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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 根據(jù)最新數(shù)據(jù)，2020年胃癌新發(fā)病人數(shù)48萬，死亡人數(shù)37萬，發(fā)病率和死亡率均在所有癌癥中排第三。也就是說每65秒，中國就會(huì)新增1名胃癌患者，每85秒，中國就會(huì)多1人因胃癌去世。胃癌已經(jīng)成為了威脅國人健康的重大癌種。胃癌治療多年來就是手術(shù)聯(lián)合化療，雖然近年來靶向和免疫治療的出現(xiàn)顯著延長了生存期，但現(xiàn)有的5年生存率仍然較低，僅為35.1%。但是，如果胃癌可以早期發(fā)現(xiàn)，治療的效果將會(huì)顯著提升。因此，早期預(yù)防十分關(guān)鍵。?2022年06月01日
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黃兆明主任醫(yī)師 溫州中醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 作者:陳后良??黃兆明最新統(tǒng)計(jì)顯示，我國胃癌發(fā)病率位于所有惡性腫瘤的第三位，男性死亡率居第三位，女性則居第二位。因此，早期預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)對(duì)于降低胃癌發(fā)病率和死亡率就顯得格外重要。這些高危人群更容易得胃癌，需要早防早篩:?????1、長期幽門螺桿菌感染、長期吸煙、常吃腌熏煎烤油炸食品及高鹽食物者，超重或肥胖者;?????2、有家族胃癌史（父母、親屬或孩子患有胃癌）、有遺傳性腫瘤綜合癥、既往胃病史及胃手術(shù)史者。?????3、煤礦、金屬礦、化工廠及橡膠產(chǎn)業(yè)的從業(yè)者;??????4、有腺瘤性胃息肉、家族性腺瘤息肉等遺傳性疾病者。?????另外，男性胃癌風(fēng)險(xiǎn)高于女性，尤其是年齡超過40歲者。有上述情況的40歲以上的男性更好重視胃癌的預(yù)防和早篩。這些癌前病變，也有可能發(fā)展成胃癌，需要重視早期篩查和合理治療1、慢性萎縮性胃炎:通常是由幽門螺桿菌感染導(dǎo)致的。2、腸上皮化生:如不加治療，可能會(huì)發(fā)展為不典型增生，有癌變風(fēng)險(xiǎn)。這些措施有助預(yù)防和減少胃癌的發(fā)生:改變不良飲食習(xí)慣:避免經(jīng)常性食用腌熏油炸食品及咸肉咸魚等，改變高鹽飲食習(xí)慣，盡量吃淡，多吃果蔬，少吃紅肉，常喝綠茶。2、戒煙限酒:長期吸煙和長期大量飲酒特別是烈性酒，都有增加胃癌患病風(fēng)險(xiǎn)，戒煙限酒有利減少胃癌的發(fā)生。3、治療幽門螺桿菌感染（HP）研究表明，根除幽門螺桿菌會(huì)大幅降低胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，最佳的根除年齡是18-40歲。這四類幽門螺桿菌感染者需盡快治療：（1）消化性潰瘍（包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍）患者；（2）慢性胃炎伴粘膜萎縮或糜爛患者；（3）患有胃癌或有胃癌家族史的患者；（4）淋巴瘤患者。4、控制體重，減少肥胖，規(guī)律適度的體育鍛煉，有利減少胃癌發(fā)生。胃癌篩查方法對(duì)高危人群進(jìn)行胃癌篩查，能發(fā)現(xiàn)早期病例，獲得治愈機(jī)會(huì)。普遍使用的胃癌篩查方法是胃鏡檢查。有興趣的可參閱下圖了解具體篩查流程。一旦出現(xiàn)這些情況，就需立即胃鏡檢查排查胃癌：①胃痛明顯不同于以往。②胃痛發(fā)作時(shí)，進(jìn)食或服藥之后都無濟(jì)于事，反而加重。③以往胃病發(fā)作時(shí)，食欲、體重和體力無太大的影響，現(xiàn)在卻出現(xiàn)食欲減退、乏力和明顯的體重減輕。④不明原因的貧血或者持續(xù)黒便。黃兆明腫瘤團(tuán)隊(duì)由核心專家黃兆明主任中醫(yī)師、陶玉主任醫(yī)師、陳后良副主任醫(yī)師領(lǐng)銜，有夏盛主治中醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士林賽艷主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士李謙毅醫(yī)師、李文旭醫(yī)師等醫(yī)療骨干。團(tuán)隊(duì)病房設(shè)在溫州市中醫(yī)院大士門老院區(qū)（溫州老年病醫(yī)院）住院部五樓，床位42張。學(xué)科開展了中醫(yī)藥治療惡性腫瘤、中醫(yī)藥預(yù)防腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，中醫(yī)藥聯(lián)合化療、分子靶向治療、PD-1免疫治療等項(xiàng)目，開展了胸穿、腹穿、肺穿、骨穿、腔內(nèi)化療、CVC及PICC置管等腫瘤內(nèi)科常規(guī)項(xiàng)目。?2021年，黃兆明腫瘤團(tuán)隊(duì)門診量超2.5萬人次，出院病人超1600人次，平均住院日低至8.2天。為眾多腫瘤病人提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，顯著降低了術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率，改善了生存質(zhì)量，延長了晚期病人的生存期和生存質(zhì)量，在中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤方面，黃兆明腫瘤團(tuán)隊(duì)贏得了社會(huì)的廣泛贊譽(yù)。陳后良，溫州市中醫(yī)院副主任醫(yī)師，畢業(yè)于溫州醫(yī)科大學(xué)，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院進(jìn)修，師從劉天舒教授、周宇紅教授。兼任中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)腫瘤康復(fù)分會(huì)委員，中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)腫瘤康復(fù)分會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)療專家委員會(huì)委員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)委員，中國抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員。擅長應(yīng)用化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療與中醫(yī)中藥相結(jié)合，治療胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、腎癌、膀胱癌、卵巢癌、宮頸癌、黑色素瘤、肉瘤等多種惡性腫瘤，通過個(gè)體化綜合治療方案達(dá)到最佳治療效果。與復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科專家建立了良好關(guān)系，如病情需要，可以直接與中山醫(yī)院的腫瘤專家溝通。陳后良醫(yī)師門診時(shí)間與地址：大士門院區(qū)?周四下午、周五上午226診室六虹橋院區(qū)周一上午216診室黃兆明醫(yī)師門診時(shí)間地點(diǎn):周一周四上午，大士門院區(qū)226診室周二全天周五周六上午，大士門名醫(yī)館4號(hào)診室2022年04月20日795
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陶琳主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 ?兩點(diǎn)建議，預(yù)防胃癌胃癌在我們國家是高發(fā)的癌癥，很多人談癌色變，特別是家里有的親屬得過消化系統(tǒng)腫瘤的，胃里面稍微有點(diǎn)難受就害怕自己也得了癌癥，20多年前胃鏡還不普及，醫(yī)療水平也不能和現(xiàn)在相比，所以很多人只要一發(fā)現(xiàn)胃癌基本就是晚期，現(xiàn)在不一樣了，大一點(diǎn)兒的醫(yī)院都有胃鏡檢查，胃鏡是早期發(fā)現(xiàn)胃癌最好的辦法。我們應(yīng)該如何預(yù)防胃癌呢？分兩步走：第一：堅(jiān)持正確的治療。第二：定期復(fù)查胃鏡。第一點(diǎn)，堅(jiān)持正確的治療，中醫(yī)治療對(duì)于萎縮性胃炎、萎縮性胃炎伴有腸化生，還有胃息肉的患者，都有治療方面的優(yōu)勢，經(jīng)常取得滿意的療效，但是很多患者或者急于求成，或者擔(dān)心西藥的毒副作用，中藥還沒吃多長時(shí)間，自己就把西藥停了，需要強(qiáng)調(diào)的是，中醫(yī)治療是有過程的，這個(gè)過程從1個(gè)月到半年時(shí)間不等，西藥可以對(duì)癥治療，緩解癥狀，癥狀出現(xiàn)的時(shí)候快速緩解，所以經(jīng)常需要中西藥結(jié)合治療，或者什么時(shí)間減藥什么時(shí)間停藥，需要醫(yī)生在治療過程中把握，最好別自作主張。第二點(diǎn)：定期復(fù)查胃鏡！胃鏡是目前臨床上檢查胃癌和食管癌最好的方法，早期發(fā)現(xiàn)的胃癌治療效果都不錯(cuò)，胃鏡可以直接下到胃里面，病灶可以看得清清楚楚，同時(shí)胃鏡還可以直接取病理做檢查，不管是腫瘤還是息肉都可以早期發(fā)現(xiàn)，甚至早癌可以在胃鏡下直接切除。至于需不需要做胃鏡，多長時(shí)間做胃鏡，醫(yī)生都會(huì)給患者明確的建議。當(dāng)然，碰到那些家里面有人得過胃癌，每天焦慮提心吊膽的朋友，我干脆建議他們直接做胃鏡，做了胃鏡沒發(fā)現(xiàn)問題，這塊兒心病自然就好了。2022年04月17日829
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陳玲娟副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 惡性腫瘤的發(fā)生絕不是幾天、幾個(gè)月就發(fā)生，而是需要一個(gè)漫長的過程。從正常細(xì)胞演變?yōu)榘┘?xì)胞，再到具有侵襲性，這個(gè)過程通常需要10-20年，甚至更長。癌癥發(fā)生的多個(gè)階段為：正常細(xì)胞→輕度不典型增生→中度不典型增生→重度不典型增生（原位癌）→早期癌（粘膜內(nèi)癌）→浸潤癌→轉(zhuǎn)移癌。若通過篩查早期發(fā)現(xiàn)，治療效果非常好，例如：國人第一大癌—肺癌，Ia1期5年生存率為92%，原位癌或微浸潤癌更是高達(dá)100%；若是中晚期，只能通過治療延長生存時(shí)間。在中國人群當(dāng)中，約有45%的癌癥是由可改變的生活方式或者可預(yù)防的微生物感染因素所導(dǎo)致的。通過疫苗接種以及改善生活方式，有將近一半的癌癥是可以避免的。（一級(jí)預(yù)防）而另一半的癌癥或許在所難免，但仍可以通過癌癥篩查等方式早發(fā)現(xiàn)，從而提高治療效果，增加治愈機(jī)會(huì)。部分早期癌癥病人經(jīng)過正規(guī)治療后5年生存率可達(dá)到90%以上，而晚期癌癥病人經(jīng)治療后的5年生存率約10%。（二級(jí)預(yù)防）但是，我國晚期腫瘤發(fā)生的比較多，究其原因我們沒有做好一級(jí)、二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防，即病因預(yù)防，是針對(duì)惡性腫瘤的病因、致病因素、發(fā)病危險(xiǎn)因素而采取的預(yù)防措施。二級(jí)預(yù)防，是指腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。篩查是惡性腫瘤二級(jí)預(yù)防的主要方法。世界衛(wèi)生組織推薦癌癥控制基本策略之一就是通過教育和篩查以早期發(fā)現(xiàn)癌癥。我國《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中也明確了應(yīng)落實(shí)預(yù)防為主，推行健康生活方式，減少疾病發(fā)生，強(qiáng)化早診斷、早治療、早康復(fù)，實(shí)現(xiàn)全民健康。因此，開展癌癥早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是控制癌癥一個(gè)重要措施。重要事情說三遍，篩查、篩查、篩查?。。〗酉聛硐到y(tǒng)六大腫瘤如何篩查和預(yù)防。食管癌高危人群年齡＞40歲，并符合下列任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：1、食管癌高發(fā)地區(qū)；2、有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀；3、有食管癌家族史；4、患有食管癌前疾病或癌前病變；5、具有食管瘤高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。篩查建議高危人群普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次：a.?內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查；b.?內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。預(yù)防建議1、不吸煙或戒煙：2、少量飲酒或不飲酒；3、合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜；4、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。?胃癌高危人群凡有下述情況之一者，均系高危人群：1、60歲以上人群；2、中重度萎縮性胃炎；3、慢性胃潰瘍；4、胃息肉；5、胃黏膜巨大皺褶征；6、良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）7、胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）；8、幽門螺桿菌感染者；9、明確胃癌或食管癌家族史；10、惡性貧血者篩查建議年齡40歲以上的高危人群每年進(jìn)行1次胃鏡檢查。預(yù)防建議1、健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食；2、根除幽門螺旋桿菌感染；3、減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；4、戒煙；5、少喝或不喝烈性酒；6、放松心情，合理減壓。?肝?癌高危人群男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：1、感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；2、有肝癌家族史者；3、血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；4、藥物性肝損患者。篩查建議高危人群，沒半年做一次血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查等常規(guī)檢查。預(yù)防建議1.接種乙肝疫苗；2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制；3.戒酒或減少飲酒；4.清淡飲食，減少油膩食物攝入；5.避免發(fā)霉食物的攝入。?大腸癌高危人群1、40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群；2、有大腸癌家族史的直系親屬；3、大腸腺瘤治療后的人群；4、長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；5、大腸癌手術(shù)后的人群；6、有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；7、45歲以上無癥狀人群。備注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。篩查建議1、高危人群，建議每年做一次大便隱血檢查、肛門指檢以及腸鏡檢查；2、年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查；3、45--75歲無癥狀篩檢對(duì)象，每年接受1次大便隱血檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。預(yù)防建議1、運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖；2、健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；3、戒煙，避免其對(duì)消化道的長期毒性和炎性刺激?膽囊癌高危人群1、慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高）；2、長有膽囊息肉（直徑超過1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者；3、瓷化膽囊或膽囊萎縮者；4、膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者；5、膽囊腺肌癥患者；6、慢性傷賽感染人群；7、原發(fā)性硬化性膽管炎人群；8、炎癥性腸病人群；9、合并糖尿病人群。篩查建議1、高危人群；建議每6個(gè)月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查；2、一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。預(yù)防建議1、超過1厘米的膽囊息肉、超過1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎.膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。2、按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。?胰腺癌高危人群40歲以上，伴有下述任意1項(xiàng)者（第6項(xiàng)因素會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查）：1.有胰腺癌家族史.糖尿病史；2.有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；3、無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力，腹瀉消瘦或腰背部酸痛等癥狀；4、慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者；5.無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者；6.有幽門螺桿菌（HP）陽性、口腔牙周炎史者。篩查建議1、上述對(duì)象以CA19-9等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助；2、上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。預(yù)防建議1、戒煙、控酒；2、提倡清淡.易消化、低脂肪飲食；3、多食禽類.魚蝦類食物，提倡食用“十“字花科蔬菜，如青菜、白菜蘿卜。西蘭花等；4、提倡戶外有氧活動(dòng)；5、為防止良性病變惡化。有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2022年03月12日220
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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 作為常見的惡性腫瘤之一，胃癌是2020年全球癌癥死亡的第四大原因。因?yàn)轱嬍澈透腥镜脑?，我國更是胃癌大國，發(fā)病率和死亡率居高不下，防治胃癌任重道遠(yuǎn)。日常生活中，有哪些值得我們注意呢？哪些因素導(dǎo)致胃癌？胃癌的發(fā)生和很多因素有關(guān)，已經(jīng)確定的風(fēng)險(xiǎn)因素包括微生物感染和不良飲食習(xí)慣。微生物感染。很多研究證實(shí)，幽門螺旋桿菌感染會(huì)增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)，是I類致癌物。在中國感染率高，城市居民有47%，農(nóng)村居民更是高達(dá)66%。當(dāng)然，并不是說感染了幽門螺旋桿菌一定會(huì)得胃癌，而是感染會(huì)增加得胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)根除感染，則能有效降低胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。不良飲食習(xí)慣。長期食用高鹽飲食、煙熏燒烤油炸食物、加工肉類，食用霉變食物，以及飲酒和抽煙，都會(huì)增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。如何降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)？因此，想要降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)，日常生活中我們還是可以做很多：檢查幽門螺旋桿菌，有感染了及時(shí)根治；健康飲食：不要吃得太咸，少吃加工肉類和霉變食物；戒煙，少飲酒；多吃蔬果。除了這些，還有一個(gè)傳聞：多吃蔥蒜等辛辣食物，能降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。這是真的嗎？最近發(fā)表在《英國癌癥雜志》上的一篇文章詳細(xì)研究了這個(gè)問題。今天和大家一起來分享。多吃蔥蒜有什么好處？來自意大利的研究者們收集了17個(gè)相關(guān)研究的數(shù)據(jù)，這些研究覆蓋的地域廣泛，來自希臘、意大利、西班牙、葡萄牙、俄羅斯、伊朗、中國、日本、墨西哥、巴西等全球各個(gè)地方。一共有6097名胃癌患者和13017名對(duì)照。大約56%的病例來自歐洲，30%來自亞洲，14%來自美洲。胃癌組和對(duì)照組的年齡分布相似。與對(duì)照組相比，胃癌組男性居多，吸煙飲酒更多，水果和蔬菜吃得更少，更常有胃癌家族史。這些人群的飲食習(xí)慣數(shù)據(jù)是通過食物頻率調(diào)查表來收集的，其中蔥類食物包括蔥、蒜、韭菜和洋蔥?；颊叩娘嬍硵?shù)據(jù)搜集于診斷和入院至少一年前。研究者發(fā)現(xiàn)，多吃蔥類食物，和較低的胃癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。不同地理區(qū)域存在明顯異質(zhì)性，這可能混雜了其他因素的影響，比如蔥類食物的加工和食用方式（生吃還是熟吃）。不過，整體而言，蔥類食物的攝入多，胃癌的風(fēng)險(xiǎn)低，并且在亞洲人群里表現(xiàn)得更為明顯。蔥蒜里的什么物質(zhì)能抗胃癌？蔥類食物的抗癌作用主要?dú)w因于各種有機(jī)硫化合物，主要是烯丙基衍生物。在動(dòng)物研究中，人們發(fā)現(xiàn)有機(jī)硫化合物對(duì)前胃癌有抑制作用。蔥類食物可能通過以下幾個(gè)機(jī)制發(fā)揮抗癌作用：加強(qiáng)能夠讓致癌物失活的代謝酶的活性；抑制DNA加合物的形成；通過細(xì)胞凋亡和改變細(xì)胞周期來抑制細(xì)胞增殖和腫瘤生長；對(duì)抗幽門螺旋桿菌感染。目前對(duì)于這種說法的研究結(jié)論并不一致，有的研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充大蒜素能提高幽門螺旋桿菌的根除率，而有的研究并沒有發(fā)現(xiàn)這種關(guān)聯(lián)，還需要更多研究來證實(shí)或者證偽這一假說。盡管目前支持蔥蒜類食物抗胃癌這一說法的大多數(shù)只是相關(guān)性的證據(jù)，因果性的證據(jù)還比較有限，不過如果你不是特別討厭這一類食物，還是可以試著多吃一點(diǎn)，沒準(zhǔn)蔥蒜真的能抗癌呢。另外，加熱通常會(huì)破壞有機(jī)硫化合物，所以，如果不排斥蔥蒜類食物的辛辣味道，也可以嘗試生吃。當(dāng)然最重要的，還是戒煙戒酒，保持健康的飲食和生活習(xí)慣。參考文獻(xiàn)：1.Dalmartello,M.etal.AlliumvegetablesintakeandtheriskofgastriccancerintheStomachcancerPooling(StoP)Project.BrJCancer1–10(2022)doi:10.1038/s41416-022-01750-5.AbstractBackground:Theroleofalliumvegetablesongastriccancer(GC)riskremainsunclear.Methods:WeevaluatedwhetherhigherintakesofalliumvegetablesreduceGCriskusingindividualparticipantdatafrom17studiesparticipatinginthe"StomachcancerPooling(StoP)Project",including6097GCcasesand13,017controls.Study-specificoddsratios(ORs)werepooledusingatwo-stagemodellingapproach.Results:TotalalliumvegetablesintakewasinverselyassociatedwithGCrisk.ThepooledORforthehighestversustheloweststudy-specifictertileofconsumptionwas0.71(95%confidenceinterval,CI,0.56-0.90),withsubstantialheterogeneityacrossstudies(I2＞50%).PooledORsforhighversuslowconsumptionwere0.69(95%CI,0.55-0.86)foronionsand0.83(95%CI,0.75-0.93)forgarlic.TheinverseassociationwithalliumvegetableswasevidentinAsian(OR0.50,95%CI,0.29-0.86)butnotEuropean(OR0.96,95%CI,0.81-1.13)andAmerican(OR0.66,95%CI,0.39-1.11)studies.Resultswereconsistentacrossallotherstrata.Conclusions:Inaworldwideconsortiumofepidemiologicalstudies,wefoundaninverseassociationbetweenalliumvegetablesandGC,withastrongerassociationseeninAsianstudies.Theheterogeneityofresultsacrossgeographicregionsandpossibleresidualconfoundingsuggestcautioninresultsinterpretation.2022年03月12日1017
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劉茂興副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心四病區(qū) ?總結(jié)起來有三點(diǎn)：管出嘴，常檢查，心情好。管住嘴要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：若飲食不定時(shí)定量、暴飲暴食、進(jìn)食過快過燙，對(duì)胃是一個(gè)損傷性的刺激，與胃癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。同時(shí)，食鹽攝入量大，進(jìn)餐時(shí)好生悶氣與胃癌也有關(guān)系。1、少吃或不吃腌菜：腌菜中亞硝酸鹽和二級(jí)胺在胃內(nèi)容易變成強(qiáng)致癌作用的亞硝胺類化合物。?2、不吃或少吃煙熏和油煎食物：內(nèi)含3－4苯并芘和環(huán)芳烴。3、不吃霉變的食物：某些食物在產(chǎn)毒真菌作用下產(chǎn)生大量的亞硝酸鹽和二級(jí)胺。4、多吃新鮮蔬菜和水果：多吃含維生素A、B、E的食物，適當(dāng)加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入，以利保護(hù)胃粘膜。5、保護(hù)食用水的衛(wèi)生：因?yàn)楸晃廴镜乃粗泻喾N致癌的金屬離子，所以一定要用正規(guī)的自來水，農(nóng)村地區(qū)盡量使用井水。6、不吸煙、少飲酒：吸煙與胃癌有一定關(guān)系，煙霧中含有苯并芘、多環(huán)芳香烴、二苯并卡唑等多種致癌或促癌物質(zhì)，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身雖不是致癌物質(zhì)，但烈性酒會(huì)刺激胃粘膜，損傷粘膜組織，促進(jìn)致癌物質(zhì)的吸收，如果飲酒同時(shí)吸煙，其危害性更大。因?yàn)榫凭稍鰪?qiáng)細(xì)胞膜的通透性，從而加強(qiáng)對(duì)煙霧中致癌物質(zhì)的吸收。常檢查發(fā)現(xiàn)并治療癌前病變：萎縮性胃炎與胃癌有較密切的關(guān)系，是癌前病變；由胃潰瘍惡變的胃癌占5－10％；胃多發(fā)性腺瘤性息肉的癌變較單發(fā)性息肉多見，息肉直徑超過2cm顯示有惡變傾向；惡性貧血與胃癌也有一定的關(guān)系。心情好保持心情舒暢:不良的心理刺激是一種強(qiáng)烈的“促癌劑”。過于內(nèi)向、孤僻、抑郁、多疑、沉默、寡言、心胸狹窄等是典型的“癌癥性格”。2022年03月11日482
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方佳峰主任醫(yī)師 中山三院 胃腸外科 1胃癌治療效果好嗎？胃癌整體治療效果，在所有腫瘤中，屬于中等水平，差于結(jié)直腸癌。2、得了胃癌能生存多久？胃癌的分期顯著影響生存率，分期越早，效果越好，生存率及生存期越高。胃癌可分為1-4期（1最早期，4為晚期）。我科胃癌5年生存率高于國際平均水平（1期86%，2期74%，3期53%，4期19%）。3、怎么預(yù)防胃癌？定期胃鏡及幽門螺桿菌檢查，若存在高危因素或胃部疾病，應(yīng)積極根治幽門螺桿菌感染。飲食上，注意避免辛辣刺激飲食。4、胃癌怎么治療？正規(guī)醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，進(jìn)行胃癌分期。手術(shù)+圍手術(shù)期化療（或聯(lián)合放療、靶向治療、免疫治療等）。早發(fā)現(xiàn)、早治療、正規(guī)治療效果好。2022年03月02日904
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蔡琳琳副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腫瘤科 大家好，今天和大家聊一聊防癌。食物能防癌嗎？首先這是一條目的性非常強(qiáng)的一條體位，我們都認(rèn)為病從口入，許多疾病的發(fā)生就和飲食的不當(dāng)有密切的關(guān)系，癌癥的發(fā)生也不例外，我們認(rèn)為良好的飲食習(xí)慣能夠減少癌癥的發(fā)生，平時(shí)多進(jìn)食一些富含維生素A和一些甘藍(lán)類的，海藻類的，不吃腌制的食物，不食用過燙的食品，不酗酒，堅(jiān)持一些低脂的飲食以及積極的運(yùn)動(dòng)，這樣健康良好的飲食習(xí)慣就能夠起到防癌的作用。2022年02月18日354
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陳小兵主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院 內(nèi)科 癌癥到底能不能預(yù)防？ 這個(gè)問題困擾了大家很久。 但是，經(jīng)過國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的不斷探索，已經(jīng)有了標(biāo)準(zhǔn)答案，那就是癌癥可防、可治、可控、不可怕。 但問題是，如何科學(xué)的預(yù)防癌癥？ 中國的癌癥主要與23種所謂的致癌因素密切相關(guān)，那么這23種致癌因素我建議大家了解記憶一下。 那么我用五個(gè)字來概括，那剛好是伸出你的左手五個(gè)手指頭。 分別是47228。 那么經(jīng)過這個(gè)研究呢，我自己總結(jié)出了抗癌的四字經(jīng)，又叫防癌40字訣，那么今天呢，給大家分享一下，那么大家伸出雙手。 看看幾個(gè)手指頭，剛好是十個(gè)手指頭，那么一個(gè)手指頭上四個(gè)字啊，和一塊念，合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)。 戒煙限酒，心理平衡，充足睡眠，定期體檢，控制感染，疫苗優(yōu)先，美化環(huán)境，綠水青山。 這40個(gè)字剛好可以有效的破解剛才我們談到的五大方面的因素，24個(gè)高危因素。 為什么我說24個(gè)呢？其實(shí)23個(gè)因素是可防可檢測的，還有一種因素是我自己加上去的。什么因素呢？就是你的心理，實(shí)際上心理與癌癥也密切相關(guān)，我們研究發(fā)現(xiàn)，常年的抑郁、焦慮、緊張、煩躁。 不安，尤其是不快樂、不高興，容易增加患癌的風(fēng)險(xiǎn)。 同樣，這是有科學(xué)2022年02月18日1053
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胃癌相關(guān)科普號(hào)
吳亮醫(yī)生的科普號(hào)
吳亮 主治醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心
肝病內(nèi)科
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孫大龍醫(yī)生的科普號(hào)
孫大龍 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
消化內(nèi)科
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杜寒松醫(yī)生的科普號(hào)
杜寒松 主任醫(yī)師
武漢市中心醫(yī)院
胃腸痔瘺外科
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