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楊景哥主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 說(shuō)到最常見(jiàn)的急診胃病患者，很可能是胃穿孔。胃穿孔通常是突發(fā)的劇烈腹痛，持續(xù)發(fā)作，疼痛可以很快地?cái)U(kuò)散到全腹部，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)誘發(fā)細(xì)菌性腹膜炎和中毒性休克。有胃潰瘍且沒(méi)有系統(tǒng)的治療的患者，假如不注意飲食，胡吃海喝，三餐不定，暴飲暴食，就有很大幾率演變成為胃穿孔?？梢哉f(shuō)胃潰瘍是胃穿孔最主要的誘因。此外，胃潰瘍不得到規(guī)范治療，長(zhǎng)期遷延，很容易演變?yōu)槲赴?，那就悲哀了！要知道，胃癌是惡性度非常高的腫瘤，五年生存率很低！而造成胃潰瘍的病因有很多，不但和幽門(mén)螺桿菌的感染有關(guān)，不規(guī)律的飲食習(xí)慣、食物制作過(guò)程中過(guò)度添加的部分調(diào)味料都可能導(dǎo)致胃潰瘍。其實(shí)說(shuō)到底，即使患有胃潰瘍，只要注意細(xì)嚼慢咽，還是不那么容易出現(xiàn)胃穿孔的。因此胃穿孔還是和人們的飲食習(xí)慣有較大的關(guān)系。喜愛(ài)吃腌制食品、辛辣食品、抽煙、三餐不準(zhǔn)時(shí)等等，不單是造成胃潰瘍的原因，也是增加胃穿孔幾率的原因。急性胃穿孔如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療的話，大量胃腸液可以通過(guò)胃部的破口流至腹腔，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)波及到整個(gè)腹部。此時(shí)，上腹疼痛很快會(huì)進(jìn)展為整個(gè)肚子難以忍受的劇痛。更進(jìn)一步時(shí)，會(huì)引起全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致重要器官的功能障礙，引起細(xì)菌性腹膜炎和休克，這時(shí)可能會(huì)危及生命。那怎么判斷自己是出現(xiàn)了胃穿孔呢？出現(xiàn)這幾個(gè)癥狀時(shí)，要警惕是否發(fā)生胃穿孔：1、劇烈的腹痛胃穿孔時(shí)通常伴隨著突然出現(xiàn)的劇烈腹痛，疼痛的部位多在上腹部或穿孔的部位，會(huì)有類(lèi)似刀割或者灼燒的疼痛，并且會(huì)呈現(xiàn)持續(xù)性或者陣發(fā)性加重的痛感。2、惡心、嘔吐和很多腸胃疾病一樣，胃穿孔也會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的現(xiàn)象，而且會(huì)伴有腹脹、便秘等。3、休克當(dāng)患者胃腸液大量從胃部缺口溢出，污染腹腔，導(dǎo)致出現(xiàn)細(xì)菌性腹膜炎和腸麻痹時(shí)，可能會(huì)有中毒性休克的癥狀。4、其他癥狀胃穿孔發(fā)生的短期內(nèi)，部分患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、脈快的癥狀，有時(shí)候體格檢查時(shí)出現(xiàn)的腹壁壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎的癥狀也具有代表意義。除了通過(guò)基本癥狀判斷，各類(lèi)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和影像學(xué)資料也是診斷胃穿孔必須的。像分析通過(guò)腹腔穿刺抽出的膿性液體，如果液體含有大量食物殘?jiān)湍懼瑒t可以判斷為胃穿孔。X線檢查也是常用的判斷患者是否有胃穿孔的檢查。希望大家都能更加注意規(guī)律的生活，給我們急診的醫(yī)護(hù)朋友們減輕負(fù)擔(dān)~2019年12月25日
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楊景哥主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 說(shuō)到最常見(jiàn)的急診胃病患者，很可能是胃穿孔。胃穿孔通常是突發(fā)的劇烈腹痛，持續(xù)發(fā)作，疼痛可以很快地?cái)U(kuò)散到全腹部，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)誘發(fā)細(xì)菌性腹膜炎和中毒性休克。有胃潰瘍且沒(méi)有系統(tǒng)的治療的患者，假如不注意飲食，胡吃海喝，三餐不定，暴飲暴食，就有很大幾率演變成為胃穿孔。可以說(shuō)胃潰瘍是胃穿孔最主要的誘因。此外，胃潰瘍不得到規(guī)范治療，長(zhǎng)期遷延，很容易演變?yōu)槲赴?，那就悲哀了！要知道，胃癌是惡性度非常高的腫瘤，五年生存率很低！而造成胃潰瘍的病因有很多，不但和幽門(mén)螺桿菌的感染有關(guān)，不規(guī)律的飲食習(xí)慣、食物制作過(guò)程中過(guò)度添加的部分調(diào)味料都可能導(dǎo)致胃潰瘍。其實(shí)說(shuō)到底，即使患有胃潰瘍，只要注意細(xì)嚼慢咽，還是不那么容易出現(xiàn)胃穿孔的。因此胃穿孔還是和人們的飲食習(xí)慣有較大的關(guān)系。喜愛(ài)吃腌制食品、辛辣食品、抽煙、三餐不準(zhǔn)時(shí)等等，不單是造成胃潰瘍的原因，也是增加胃穿孔幾率的原因。急性胃穿孔如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療的話，大量胃腸液可以通過(guò)胃部的破口流至腹腔，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)波及到整個(gè)腹部。此時(shí)，上腹疼痛很快會(huì)進(jìn)展為整個(gè)肚子難以忍受的劇痛。更進(jìn)一步時(shí)，會(huì)引起全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致重要器官的功能障礙，引起細(xì)菌性腹膜炎和休克，這時(shí)可能會(huì)危及生命。那怎么判斷自己是出現(xiàn)了胃穿孔呢？出現(xiàn)這幾個(gè)癥狀時(shí)，要警惕是否發(fā)生胃穿孔：1、劇烈的腹痛胃穿孔時(shí)通常伴隨著突然出現(xiàn)的劇烈腹痛，疼痛的部位多在上腹部或穿孔的部位，會(huì)有類(lèi)似刀割或者灼燒的疼痛，并且會(huì)呈現(xiàn)持續(xù)性或者陣發(fā)性加重的痛感。2、惡心、嘔吐和很多腸胃疾病一樣，胃穿孔也會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的現(xiàn)象，而且會(huì)伴有腹脹、便秘等。3、休克當(dāng)患者胃腸液大量從胃部缺口溢出，污染腹腔，導(dǎo)致出現(xiàn)細(xì)菌性腹膜炎和腸麻痹時(shí)，可能會(huì)有中毒性休克的癥狀。4、其他癥狀胃穿孔發(fā)生的短期內(nèi)，部分患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、脈快的癥狀，有時(shí)候體格檢查時(shí)出現(xiàn)的腹壁壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎的癥狀也具有代表意義。除了通過(guò)基本癥狀判斷，各類(lèi)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和影像學(xué)資料也是診斷胃穿孔必須的。像分析通過(guò)腹腔穿刺抽出的膿性液體，如果液體含有大量食物殘?jiān)湍懼瑒t可以判斷為胃穿孔。X線檢查也是常用的判斷患者是否有胃穿孔的檢查。希望大家都能更加注意規(guī)律的生活，給我們急診的醫(yī)護(hù)朋友們減輕負(fù)擔(dān)~2019年12月03日4124
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程海副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 胃、十二指腸潰瘍好發(fā)于中青年，以中上腹痛為主，多為持續(xù)性痛，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后或服用抗酸劑可以緩解為其特點(diǎn)。頻繁發(fā)作時(shí)可伴糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。當(dāng)發(fā)生潰瘍急性穿孔時(shí)，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，如刀割樣，持續(xù)性，并在短期內(nèi)迅速擴(kuò)散至全腹，可有惡心、嘔吐，發(fā)熱。伴有出血時(shí)可有嘔血或黑便。幽門(mén)梗阻者可嘔吐大量隔夜宿食。 未穿孔者中上腹可有輕壓痛，但無(wú)肌緊張，亦無(wú)反跳痛。穿孔后可全腹壓痛，腹肌緊張呈“木板樣強(qiáng)直”，反跳痛，腸鳴音消失，可出現(xiàn)氣腹征和移動(dòng)性濁音，肝濁音區(qū)縮小或消失。腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體、腹腔穿刺有助于診斷。 需注意胃、十二指腸潰瘍穿孔病人胃腸液可沿升結(jié)腸旁溝流至右下腹部，可表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性腹痛，應(yīng)與急性闌尾炎鑒別。伴有畏寒、發(fā)熱者應(yīng)與肝膿腫破潰鑒別。此外，潰瘍病穿孔腹水淀粉酶可升高，應(yīng)與急性胰腺炎鑒別。2019年12月01日1214
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胃穿孔相關(guān)科普號(hào)
張毅醫(yī)生的科普號(hào)
張毅 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
消化內(nèi)科
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程海醫(yī)生的科普號(hào)
程海 副主任醫(yī)師
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
血液科
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艾劍鋒醫(yī)生的科普號(hào)
艾劍鋒 主任醫(yī)師
榆林市第一醫(yī)院
普通外科
4.7萬(wàn)粉絲261.6萬(wàn)閱讀