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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是葉醫(yī)生，今天繼續(xù)再給大家科普胃潰瘍和十二指腸潰瘍保養(yǎng)方面的問題，從我個(gè)人平常做胃鏡的經(jīng)驗(yàn)來看是可以通過好好保養(yǎng)好轉(zhuǎn)的。先給大家科普一下胃糜爛和胃潰瘍的區(qū)別，以前給大家科普過，其實(shí)理論上單純胃糜爛是沒有胃潰瘍嚴(yán)重的，其實(shí)關(guān)于這個(gè)問題我以前有做個(gè)一個(gè)很通俗的比喻，就是我們胃其實(shí)分為很多層，吃過豬肚就知道，豬肚其實(shí)很厚的分為很多層，跟我們粉刷的墻壁一樣，整個(gè)墻也很厚，也可以分為很多層，墻壁有粉刷石灰的一層，水泥一層，里面磚塊還有一層。墻壁如果有損害只是單純損害到石灰這一層那就相當(dāng)于胃糜爛，如果損害超過石灰甚至過了水泥這一層那就相當(dāng)于胃潰瘍了。比如下圖這種墻壁石灰層的損害就相當(dāng)于胃糜爛，找了好久才在醫(yī)院找到一張破損的墻面圖片，就拍給大家看看，大概是這個(gè)意思吧，我為了科普也是操碎了心有木有。 下圖這種也相當(dāng)于胃糜爛。因?yàn)榫褪潜砻媸覍舆@一層出現(xiàn)了損害。下面這一圖片明顯石灰層和水泥那一層都脫落了，露出了磚頭，這種情況明顯就是傷的很深了，就相當(dāng)于胃潰瘍傷到了胃的肌肉層。 這樣比喻大家應(yīng)該知道胃潰瘍嚴(yán)重還是胃糜爛嚴(yán)重了吧，所以胃糜爛只要活檢沒大問題總體來說好好保養(yǎng)就會(huì)好轉(zhuǎn)的。好了最后考一下大家，下面這張圖片算潰瘍還是糜爛？如果知道記得關(guān)注點(diǎn)贊和評(píng)論一下哦！ 從下圖就是胃壁的分層示意圖，分為4層，分別是粘膜層，粘膜下層，肌層，外膜層，黏膜層相當(dāng)于墻壁石灰和水泥這一層，肌肉層相當(dāng)于墻壁磚頭那一層，糜爛損傷的是粘膜層（石灰層），潰瘍損傷到了肌肉層（磚頭那一層），所以理論上單純潰瘍是比糜爛嚴(yán)重的。 所以說胃鏡報(bào)告如果是輕度胃糜爛只要病理沒什么大問題就不要過度的緊張，因?yàn)檩p度胃糜爛就是粘膜層的損傷，相當(dāng)于我們平常說的皮外傷，我們胃有自我修復(fù)能力，很多人好好保養(yǎng)一般就會(huì)好了，如果是重度糜爛吃一兩周保胃藥配合好好保養(yǎng)也會(huì)好轉(zhuǎn)的。看看下面這種圖片，上半部分是我們皮膚的擦傷，下半部分就是胃鏡下看到的胃糜爛（紅色一點(diǎn)一點(diǎn)就是充血糜爛），皮膚表面擦傷很多人消毒一下過幾天就會(huì)結(jié)痂好轉(zhuǎn)，輕度胃糜爛其實(shí)也是一個(gè)道理，好好保養(yǎng)很多人也會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)，因?yàn)槲缸约河行迯?fù)能力，很多人好好保養(yǎng)胃自己就會(huì)修復(fù)了。當(dāng)然如果是重度胃糜爛，那還是要吃一些藥的，吃藥配合好好保養(yǎng)，一般吃一周就好。 那么如果是胃潰瘍是否會(huì)自己好轉(zhuǎn)？這個(gè)就要具體分析了以前給大家科普過潰瘍有輕度和重度之分，輕度潰瘍完全是有可能好轉(zhuǎn)的，重度潰瘍大部分是需要吃藥好轉(zhuǎn)。下面截取兩張工作中的圖片給大家看看，為什么有些潰瘍是可以通過好好保養(yǎng)好轉(zhuǎn)的。大家看一下下面這種圖片我畫圈圈正中間畫白圈的地方，如果認(rèn)真看其實(shí)有一個(gè)很小很小的凹陷性胃潰瘍，問了患者，他最近沒有吃任何的藥物，這種小小的潰瘍有可能是剛剛發(fā)生的還沒長大，也有可能是他好好保養(yǎng)開始慢慢好轉(zhuǎn)了，按我的經(jīng)驗(yàn)來看更像是慢慢好轉(zhuǎn)的潰瘍 ，因?yàn)闈冎苓厸]有充血隨著，所以這種小潰瘍完全是可以好好保養(yǎng)好轉(zhuǎn)的。像下圖這種大的潰瘍（白色凹陷的地方）就最好要吃藥配合好好保養(yǎng)了，單純靠保養(yǎng)可能好轉(zhuǎn)的比較忙或者不容易好轉(zhuǎn)。還有就是提醒大家一點(diǎn)，如果有急性期的胃潰瘍治療好后3個(gè)月到半年最好要去復(fù)查一下胃鏡，如果是單純的胃潰瘍復(fù)查的時(shí)候應(yīng)該要好起來的，如果是胃癌導(dǎo)致的潰瘍即使好好治療了復(fù)查胃鏡一般潰瘍是不會(huì)好轉(zhuǎn)的。十二指腸潰瘍癌變概率很低，一般治療好好好保養(yǎng)一兩年復(fù)查問題不大。關(guān)于胃潰瘍與胃癌的關(guān)系我在后面還會(huì)繼續(xù)給大家科普。今天科普就到這里為止，聽得懂記得點(diǎn)贊一下，有問題歡迎關(guān)注并留言討論。2020年03月16日
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