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青海濤副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科 平滑肌瘤 — 典型或常見(jiàn)的胃腸道平滑肌瘤與發(fā)生于其他器官的平滑肌瘤具有相似的形態(tài)學(xué)外觀。腸道平滑肌瘤通常較小且界限清楚。腫瘤常來(lái)源于固有肌層，可能向腔內(nèi)或腔外生長(zhǎng)，或兩者均有并呈啞鈴形。平滑肌瘤的大小可從小于0.5cm(微平滑肌瘤)到大至30cm。 超聲內(nèi)鏡即EUS是鑒別平滑肌瘤與其他黏膜下病變最精確的方法。平滑肌瘤發(fā)生于第4低回聲層(固有肌層)，可將其與更表淺的病變相區(qū)別。特異性超聲特征也可能將平滑肌瘤與其他黏膜下病變(如脂肪瘤或食管胃底靜脈曲張)相鑒別，還能與其他腫瘤(如淋巴瘤、類(lèi)癌、囊腫、胰腺異位和息肉)相區(qū)別。一項(xiàng)病例系列中，經(jīng)過(guò)病理學(xué)檢查或血管造影術(shù)確認(rèn)，在50例黏膜下腫塊病變中EUS正確診斷了48例。 EUS也可能有助于鑒別平滑肌瘤及平滑肌肉瘤。破壞正常組織層次、含有囊腔以及伴淋巴結(jié)腫大的腫瘤，更可能為惡性。良性腫瘤更可能有整齊的邊緣、腫瘤大小不超過(guò)30mm并存在均質(zhì)性回聲表現(xiàn)。在一項(xiàng)報(bào)道中，具備3項(xiàng)EUS特征(不規(guī)則腔外邊緣、囊腔和惡性表現(xiàn)的淋巴結(jié))的其中2項(xiàng)對(duì)于惡性或交界性GIST的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為100%。然而，僅有超聲特征表現(xiàn)通常不足以證明腫瘤為良性。連續(xù)檢查可能對(duì)這種情況有幫助。 若可切除病變高度懷疑為胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)，且就其他方面而言患者都可手術(shù)，則通常不推薦進(jìn)行術(shù)前活檢。 本文系青海濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月11日
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