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2021年09月07日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 共識明確了維生素A缺乏的判定指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)血清視黃醇濃度≥1.05μmol/L（≥0.3 mg/L）為正常。 共識也明確了維生素D缺乏的判定指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)血清25（OH）D濃度≥50nmol/L（20ng/mL）為正常。 預(yù)防性補(bǔ)充維生素A、D的目的重在預(yù)防營養(yǎng)素的預(yù)防性補(bǔ)充干預(yù)是以預(yù)防營養(yǎng)素缺乏、降低疾病發(fā)生率、促進(jìn)兒童早期發(fā)展為目的，其重點在預(yù)防，而不僅局限于對已發(fā)生營養(yǎng)素缺乏的矯正。為了預(yù)防兒童維生素A、D缺乏，共識提倡出生后應(yīng)及時補(bǔ)充維生素A 1500-2000IU/d、維生素D 400-800IU/d，持續(xù)補(bǔ)充至3周歲。 針對特殊人群，補(bǔ)充維生素A、D能夠使兒童獲益，主要包括： ① 早產(chǎn)兒、低出生體重兒、多胞胎等出生后每日應(yīng)補(bǔ)充維生素A 1500-2000IU、維生素D 400-800IU，前3個月按上限補(bǔ)充，3個月后可調(diào)整為下限。 ② 存在缺鐵性貧血及鐵缺乏的兒童，每日應(yīng)補(bǔ)充維生素A 1500-2000 IU、維生素D 400-800 IU，促進(jìn)鐵的吸收和利用，提高缺鐵性貧血的治療效果。 ③ 反復(fù)呼吸道感染、腹瀉等罹患感染性疾病患兒每日應(yīng)補(bǔ)充維生素A 2000 IU、維生素D 400-800 IU，以促進(jìn)兒童感染性疾病的恢復(fù)，提高機(jī)體免疫力，降低感染發(fā)生風(fēng)險。 ④ 其他罹患營養(yǎng)不良、孤獨癥譜系障礙（ASD）、注意缺陷多動障礙（ADHD）等慢性病的兒童同樣存在著維生素A缺乏的風(fēng)險且病情嚴(yán)重程度與維生素A缺乏程度呈正相關(guān)。建議每日補(bǔ)充維生素A 1500-2000 IU、維生素D 400-800 IU，有助于改善患病兒童的營養(yǎng)狀況，改善慢性病的預(yù)后。 維生素A、D同補(bǔ)具有協(xié)同作用隨著維生素A干預(yù)策略的開展，典型的維生素A缺乏已經(jīng)得到了有效的控制和改善，但邊緣型維生素A缺乏的問題在我國依然嚴(yán)峻，影響著兒童生長發(fā)育和健康。維生素A補(bǔ)充計劃仍然是具有顯著成本效益的合適的干預(yù)方法。維生素D缺乏的防治依然是我國不容忽視的公共衛(wèi)生問題，也是兒科醫(yī)療保健工作者的重要任務(wù)。 基于我國兒童維生素A、D的缺乏現(xiàn)狀，維生素A、D兩種脂溶性維生素在缺乏人群上高度重疊，因此從可及性、經(jīng)濟(jì)性、便捷性等綜合評價，提倡我國兒童采取維生素A、D同補(bǔ)的方式，能同時滿足兒童對兩種維生素的生理需求，而且維生素A能夠使維生素D更好地發(fā)揮作用。 采取預(yù)防性補(bǔ)充措施不會引起維生素A、維生素D中毒的發(fā)生。目前國內(nèi)報道維生素A中毒多因一次性誤食大量動物肝臟（狗肝、鱈魚肝）或一次性意外服用大劑量維生素A制劑（超過30萬IU）引起。維生素D中毒多因長期、大劑量使用導(dǎo)致，如需采取大劑量突擊治療，需監(jiān)測血清25（OH）D水平。2021年08月10日11178
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2020年04月27日1462
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張寧醫(yī)師 阜陽市人民醫(yī)院 兒科 看圖說話 1.魚油=魚，富含DHA和EPA，能降低血脂、預(yù)防心臟血管疾病。2.魚肝油從魚的肝臟中提取，VA：VD=3：1的配方，更適合小孩子吃；3.魚肝油和維生素AD物質(zhì)基本相同，如果對海鮮過敏的孩子可選擇維生素AD制劑（VA：VD=10:1）；4.維生素D3的單位換算0.025ug=1 IU,1ug=40IU5娃娃不需要額外補(bǔ)充DHA，配方奶喂養(yǎng)的寶寶從奶粉中獲得。建議母乳喂養(yǎng)的寶媽每周2次攝入魚類，最好是深海魚。魚油、魚肝油、維生素AD和維D傻傻分不清，下圖可區(qū)分哦維D是幼兒最容易缺乏的營養(yǎng)元素！——也是好媽唯一建議需要外補(bǔ)的營養(yǎng)素。很多父母總在擔(dān)憂孩子缺鈣長不高，給寶寶買各種鈣。但其實，鈣可以從很多食物中獲取到。反而是維D在天然食物中含量比較少。美國兒科學(xué)會和中國營養(yǎng)學(xué)會都建議足月兒在出生后不久（約15天后），就開始每日補(bǔ)充400IU維生素D。早產(chǎn)兒每日補(bǔ)充800IU維生素D，分2次/天，三個月后改為一天一次400IU維生素D。由于配方奶中已經(jīng)添加了維生素D，因此，喝配方奶的寶寶補(bǔ)充維生素D需要減去每天配方奶中所含維生素D的量，但母乳喂養(yǎng)的寶寶需要每天補(bǔ)充。（文中圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)刪除）2020年03月07日1725
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2020年02月08日3014
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寸麗蘋副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒科 各位親朋好友、寶爸寶媽，大家晚上好，歡迎大家來到科學(xué)家庭養(yǎng)育微課堂，我是寸醫(yī)生，很高興再次和大家在微課上分享交流科學(xué)養(yǎng)育的話題。機(jī)緣巧合，和Anne老師多次深入交流科學(xué)家庭的話題，我從家庭科學(xué)管理兒童健康的視角出發(fā)，Anne老師在家庭養(yǎng)育情緒、心理和療愈的角度出發(fā)。很顯然，孩子要健康、快樂成長，父母和家庭是孩子成長的根基，而孩子身體的健康和心理的健康是不可或缺的兩部分。因此我們發(fā)心，要開展各種形式的課堂，用各種形式幫助到更多的父母，讓更多孩子盡早被科學(xué)養(yǎng)育?！茖W(xué)家庭養(yǎng)育，說起來很簡單，但是做起來涉及面就非常廣，今天我和大家分享其中一個話題！ 這是困擾著絕大部分父母的話題：維生素AD的科學(xué)補(bǔ)充！2019年10月02日1668
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 養(yǎng)生保健眼睛最愛七大營養(yǎng) 可以說，眼睛是人體最受累的器官之一，它的體積雖然不大，但其精密性和對營養(yǎng)物質(zhì)、氧氣、血液的需求不比任何器官遜色。因此，想保護(hù)好眼睛，還要講求科學(xué)飲食。那么，眼睛究竟喜歡哪些營養(yǎng)素呢？ 1.預(yù)防白內(nèi)障：花青素?；ㄇ嗨乜梢源龠M(jìn)眼睛視紫質(zhì)的生成，穩(wěn)定眼部的微血管，并增強(qiáng)微血管的循環(huán)。此外，花青素還是一種強(qiáng)抗氧化劑，可以減少自由基對眼睛的傷害，有助預(yù)防白內(nèi)障。富含花青素的食物有藍(lán)莓、黑莓、櫻桃、茄子、紅石榴、紫米等。 2.阻擋有害光：葉黃素及玉米黃素。在類胡蘿卜素家族里，只有玉米黃素和葉黃素存在于眼睛的視網(wǎng)膜中，且兩者存在的量相當(dāng)，它們能幫助擋掉傷害眼睛的藍(lán)光，使視網(wǎng)膜黃斑部免于受到傷害，保持視覺靈敏與清晰。此外，也有研究發(fā)現(xiàn)，若增加玉米黃素與葉黃素的攝取，能減少白內(nèi)障的發(fā)生。富含葉黃素的食物有菠菜、花椰菜、洋蔥、紅莧菜、蘆筍、油菜等。富含玉米黃素的食物有玉米、南瓜、橙子、菠菜、芥藍(lán)等。3.預(yù)防夜盲癥：β胡蘿卜素。β胡蘿卜素可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成維生素A。因此，含β胡蘿卜素的果蔬是維生素A的良好來源。維生素A是構(gòu)成眼感光物質(zhì)的重要原料，維生素A充足，可增加眼角膜的光潔度，使眼睛明亮有神。反之，會引起角膜上皮細(xì)胞脫落、增厚、角質(zhì)化，使原來清澈透明的角膜變得像毛玻璃一樣模糊不清，甚至引起夜盲癥、白內(nèi)障等眼疾。富含β胡蘿卜素的食物：胡蘿卜、菠菜、南瓜、紅薯、花椰菜、芒果等。4.讓視力更清晰：DHA（腦黃金）。眼球中的視網(wǎng)膜和視神經(jīng)含有豐富的DHA，然而，我們?nèi)梭w無法自行合成這種脂肪酸。適當(dāng)補(bǔ)充DHA會讓視覺更敏銳，讓視力更清晰。此外，DHA也是腦部神經(jīng)元的重要組成成分。富含DHA的食物：深海魚，如鮭魚、三文魚等。素食者可吃亞麻籽、紫蘇籽或藻類。5.預(yù)防黃斑病變：鋅。有研究發(fā)現(xiàn)，鋅的缺乏與黃斑部病變有密切的關(guān)系。如果沒有足夠的鋅，會導(dǎo)致視力下降，弱光下視物不清。含鋅豐富的食物：貝類和軟體類海鮮、瘦肉、黑芝麻、榛子、核桃等。6.延緩眼睛衰老：維生素E。維生素E具有很強(qiáng)的抗氧化性，它能減少眼球中的自由基，延緩眼睛老化。富含維生素E的食物：杏仁、葵花籽等。7.增進(jìn)眼球健康：維生素C。維生素C能防止視網(wǎng)膜受到紫外線傷害、防止水晶體老化，增加眼睛里細(xì)小血管的韌性、修護(hù)細(xì)胞，幫助增進(jìn)眼球健康。富含維生素C的食物：獼猴桃、鮮棗、葡萄柚、青椒、草莓等。 注：大醫(yī)精誠，防病于未然，為了普及眼科方面的醫(yī)學(xué)知識，傳遞科學(xué)理念，眼科張健教授定期免費給大家發(fā)一些科普類的文章，以方便大家閱讀，如果您喜歡這篇文章，歡迎您分享與轉(zhuǎn)載，讓更多的人受益和欣賞！如果不愿意接受我的文章，請您用微信搜索好大夫公眾號，點擊取消關(guān)注即可，感恩您的支持，祝您健康快樂！2018年11月25日4548
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