維生素D缺乏性手足抽搐癥

維生素 D 缺乏性手足抽搐癥，主要是由于維生素 D 缺乏導(dǎo)致血鈣明顯降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高，進(jìn)而引起驚厥和手足抽搐等癥狀。

本病是由于維生素 D 缺乏導(dǎo)致的，引起維生素 D 缺乏的原因主要有：

• 胎兒期維生素 D 貯存不足：胎兒通過胎盤從母體獲得維生素 D 貯存于體內(nèi)，滿足出生后一段時間需要，孕期母體如維生素 D 缺乏及早產(chǎn)或雙胎嬰兒，會導(dǎo)致出生后體內(nèi)維生素D不足。
• 缺少日光照射：日光照射可促進(jìn)維生素 D 的生成，嬰幼兒室外活動少，缺乏日光照射，可導(dǎo)致維生素 D 缺乏。
• 維生素 D 攝入不足：天然食物維生素 D 含量少，僅靠食物攝入無法獲得足夠的維生素 D。另外，患慢性腹瀉或肝膽、胰腺疾病，或長期服用某些藥物(如抗癲癇藥)影響維生素 D 在體內(nèi)的吸收、代謝，也會引起本病。

典型癥狀

本病的主要表現(xiàn)有驚厥、手足抽搐等。

• 驚厥：嬰兒時期最常見。其特點是患兒突然無明顯原因出現(xiàn)四肢抽動、雙眼球上翻、面肌顫動、意識不清、大小便失禁。驚厥可反復(fù)發(fā)作，每日發(fā)作 1～20 次不等，每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，少數(shù)可長至半小時左右。驚厥發(fā)作過后，患兒意識清醒。發(fā)作輕時僅見短暫的面肌抽動和雙眼球上翻，而意識清楚。
• 手足抽搐：往往見于較大嬰幼兒。突發(fā)手足強直痙攣：雙手腕部彎曲、手指伸直、大拇指貼近掌心，呈雞爪狀；足部踝關(guān)節(jié)伸直，足趾同時向下彎曲。
• 喉痙攣：主要見于 2 歲前嬰幼兒。表現(xiàn)為喉部肌肉及聲門突發(fā)痙攣，呼吸困難。
• 其他癥狀：常有睡眠不安、夜驚、多汗等表現(xiàn)。

并發(fā)癥

長期維生素 D 缺乏，可引起骨骼病變、肌肉松弛、運動發(fā)育延遲，還可導(dǎo)致免疫力低下，反復(fù)感冒。喉痙攣可誘發(fā)窒息、嚴(yán)重缺氧而致死亡。

• 孕婦應(yīng)經(jīng)常到戶外活動，多曬太陽。適當(dāng)食用含維生素 D 的乳制品、雞蛋、肉類、海產(chǎn)品等食物?？捎谠衅诘淖詈?3 個月補充維生素 D。
• 多帶孩子進(jìn)行戶外活動，平均戶外活動應(yīng)在每天 1～2 小時，但要避免陽光直接曬。6 個月以內(nèi)小嬰兒更要避開陽光直接照射，以免皮膚損傷。
• 早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后需在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早補充維生素 D。

本病主要通過血鈣、血磷、血 25-(OH)D 等指標(biāo)來進(jìn)行診斷和評估。

• 血鈣、血磷：測定血液中的鈣、磷水平，用于診斷和監(jiān)測病情。
• 尿鈣：測定尿液中的鈣水平，用于治療后觀察，避免尿鈣過高。
• 堿性磷酸酶：用于診斷及評估病情。
• 血 25-(OH)D：用于診斷維生素 D 缺乏的重要指標(biāo)，也可在治療后用于評估療效。

急性期治療

患兒發(fā)生驚厥時，需要緊急處理，醫(yī)生會根據(jù)情況給予吸氧、注射苯巴比妥鈉、安定，靜脈注射葡萄糖酸鈣等治療，以控制驚厥的發(fā)作。

藥物治療

鈣劑和維生素 D：驚厥停止后，在醫(yī)生指導(dǎo)下口服鈣劑和維生素 D。

• 患病期間應(yīng)注意補充含鈣量豐富的食物，如牛奶、豆制品、蝦皮等。
• 癥狀緩解，血清鈣正常后可逐漸恢復(fù)正常飲食，注意膳食均衡。

• 進(jìn)行適當(dāng)運動，多曬太陽。
• 保持良好心態(tài)，避免恐懼、焦慮等不良情緒，年幼兒應(yīng)注意安撫，減少其哭鬧。

本病預(yù)后良好，及時治療可消除癥狀。