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張寧醫(yī)師 阜陽市人民醫(yī)院 兒科 看圖說話 1.魚油=魚，富含DHA和EPA，能降低血脂、預(yù)防心臟血管疾病。2.魚肝油從魚的肝臟中提取，VA：VD=3：1的配方，更適合小孩子吃；3.魚肝油和維生素AD物質(zhì)基本相同，如果對海鮮過敏的孩子可選擇維生素AD制劑（VA：VD=10:1）；4.維生素D3的單位換算0.025ug=1 IU,1ug=40IU5娃娃不需要額外補充DHA，配方奶喂養(yǎng)的寶寶從奶粉中獲得。建議母乳喂養(yǎng)的寶媽每周2次攝入魚類，最好是深海魚。魚油、魚肝油、維生素AD和維D傻傻分不清，下圖可區(qū)分哦維D是幼兒最容易缺乏的營養(yǎng)元素！——也是好媽唯一建議需要外補的營養(yǎng)素。很多父母總在擔憂孩子缺鈣長不高，給寶寶買各種鈣。但其實，鈣可以從很多食物中獲取到。反而是維D在天然食物中含量比較少。美國兒科學(xué)會和中國營養(yǎng)學(xué)會都建議足月兒在出生后不久（約15天后），就開始每日補充400IU維生素D。早產(chǎn)兒每日補充800IU維生素D，分2次/天，三個月后改為一天一次400IU維生素D。由于配方奶中已經(jīng)添加了維生素D，因此，喝配方奶的寶寶補充維生素D需要減去每天配方奶中所含維生素D的量，但母乳喂養(yǎng)的寶寶需要每天補充。（文中圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)刪除）2020年03月07日
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寸麗蘋副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒科 目前，父母對孩子們的健康，呈現(xiàn)出前所未有的關(guān)注，生命早期營養(yǎng)的攝入和儲備，至關(guān)重要。鈣是人體內(nèi)含量最豐富的礦物元素，基本上所有的生命過程均需要鈣的參與，人體不能自身合成鈣，必須從外界攝取。 各種因素使鈣的攝入長期不足，會影響到兒童的正常生長發(fā)育，并為成年期的某些慢性代謝性疾病埋下隱患。 由于家長關(guān)于兒童喂養(yǎng)和營養(yǎng)知識缺乏，導(dǎo)致家長在兒童補鈣過程中存在諸多的疑惑和誤區(qū)，比如：該補鈣的兒童，因過渡擔憂而不補鈣；不了解不同年齡階段的嬰幼兒鈣的攝入需求量；不清楚如何選擇鈣劑及不同鈣劑成分和含鈣量；不知道該何時服用和服用多長時間？因此未及時科學(xué)補鈣，導(dǎo)致影響了嬰幼兒的正常生長發(fā)育，影響了孩子各系統(tǒng)功能。 在這整理了時常困惑父母的關(guān)于補鈣的幾個問題，以期指導(dǎo)父母科學(xué)補鈣，促進孩子的健康成長。2019年11月25日1127
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陳進副主任醫(yī)師 納雍縣人民醫(yī)院 骨科 骨外科陳進醫(yī)師 6月10日 維生素D是鈣合成的主要元素，補鈣就先補充維生素D。 補充維生素 D 有兩種途徑，一種是口服含有維生素 D 成分的藥物，另一種是曬太陽。 門診有很多缺鈣病人問，應(yīng)該曬幾點鐘的太陽、哪些部位、多長時間。 人體內(nèi)源性維生素 D 約 80% 在皮膚表皮合成，僅 20% 從食物中攝取，在中波紫外線 UVB 的作用下，皮膚中 7-脫氫膽固醇經(jīng)非酶光解反應(yīng)轉(zhuǎn)化為維生素 D，由皮膚進入血循環(huán)，維生素 D 在肝臟 25-羥化酶的作用下轉(zhuǎn)化為 25-(OH)D3，進而在腎臟 1α-羥化酶的催化作用下，生成 1，25-(OH)2D3，其為維生素 D3 的活化形式。 我們吃的谷物含有一種叫做麥角固醇的物質(zhì)，被人體吸收后也要經(jīng)過紫外線的照射轉(zhuǎn)變成維生素 D2。 由于維生素 D3 和維生素 D2 是骨骼代謝的重要物質(zhì)，能夠促進小腸對鈣的吸收并促使骨骼的形成，所以說曬太陽能補充維生素 D，還可以補鈣，預(yù)防和改善骨質(zhì)疏松。 曬太陽的時間 一天之中有兩個時間段最適合曬太陽，第一個時段是上午 9 時到 10 時，第二個時段是下午 4 時到 5 時。 曬太陽的部位 專家指出，軀干部皮膚對日曬的敏感性高于四肢，上肢皮膚的敏感性高于下肢，肢體屈側(cè)皮膚的敏感性高于伸側(cè)，頭、面、頸部及手、足部對紫外線最不敏感。 因此，我們可以選擇敏感性差的部位充分暴露，夏季穿短袖短褲，冬季暴露頭面頸部即可，而敏感性高的部位適當涂抹防曬產(chǎn)品，以防曬傷皮膚。戴墨鏡可以避免陽光直射導(dǎo)致眼睛損傷。 曬多久 冬春季，將面部和雙上臂暴露于陽光下 10～30 分鐘，夏季由于紫外線較強，裸露部位較多，接受太陽直射 5～10 分鐘，每周 2～3 次就能讓身體產(chǎn)生足夠的維生素 D。 絕大多數(shù)人每天在陽光下曬 10 至 20 分鐘即可，兒童短些，老人長些，但一般都建議控制在 30 分鐘內(nèi)。在高海拔及長期低度缺氧環(huán)境下生活的人群需延長日曬時間，每天 30 至 60 分鐘。 隔著玻璃曬太陽會大大降低補鈣效果，因為中波紫外線 UVB 的穿透性比較差，一張紙都能將 UVB 阻隔開來，何況是厚厚的玻璃。 普通白玻璃大概可以透過 9% 的 320 nm 以下的紫外線，而單銀低輻射中空玻璃的透過率基本上是 0%。 因此，在家中隔著玻璃曬太陽幾乎是無效的，因為中波紫外線的透過率會大幅度降低，從而影響人體合成補鈣所需的維生素 D。2019年07月25日3526
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郝迎春主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 骨科 “抽筋”學(xué)名為肌肉痙攣，是指肌肉突然、不自主的強直收縮的現(xiàn)象，會造成肌肉僵硬、疼痛難忍。表現(xiàn)為肌肉突然變得很硬，疼痛難忍，可持續(xù)幾秒到數(shù)十秒鐘，多在游泳、睡覺或劇烈運動時出現(xiàn)。 (1)缺鎂可抽（如夏出汗排出，色深蔬菜如筧萊青菜可My） （2）缺鈣確實容易引起“抽筋”，但“抽筋”不全都是缺鈣引起的。即缺鈣可以引起抽筋，但抽筋不一定是缺鈣。那究竟是什么原因?qū)е峦瘸榻钅? （3）常見引起小腿抽筋的原因主要有寒冷刺激、肌肉代謝產(chǎn)物堆積、肌肉疲勞、局部肌肉短暫供血不足和缺鈣等。 寒冷刺激：多見于冬季運動或冷水游泳或夜間沒蓋好被子等情況。在寒冷的刺激下肌肉強烈收縮引起痙攣抽筋。 肌肉疲勞、代謝產(chǎn)物堆積 劇烈運動時：腿部肌肉頻繁收縮，局部代謝產(chǎn)物(乳酸)增多，肌肉的收縮與放松難以協(xié)調(diào)，疲勞到一定程度即可引起小腿肌肉痙攣。 缺鈣：當血液中鈣離子濃度過低時，肌肉容易興奮而痙攣。 下肢動脈硬化閉塞：患有心腦血管病、高血壓、高血脂、糖尿病者，當出現(xiàn)下肢酸痛、腿抽筋、行走不便等癥狀時，應(yīng)該想到是否有動脈硬化、狹窄或閉塞。 腰椎間盤突出癥和脊柱退行性變： 有研究表明，在腰椎間盤突出癥的患者中，小腿抽筋的發(fā)生率可高達70%;因脊神經(jīng)根受壓和脊神經(jīng)根內(nèi)血流量下降，發(fā)生腿抽筋。 營養(yǎng)不良：尤其是維生素B1缺乏時更容易發(fā)生肌肉痙攣 孕婦腿抽筋：大多數(shù)的準媽媽們在懷孕中、后期容易出現(xiàn)小腿抽筋現(xiàn)象。主要的原因可能是腿部肌肉負擔增加，體內(nèi)鈣與磷比例不平衡、血液循環(huán)不良或受涼。 腿抽筋后該怎么辦呢? 運動或睡覺時出現(xiàn)抽筋時：要馬上抓緊大拇腳趾并持續(xù)用力向上扳，慢慢地伸直腿部，待疼痛消失時進行按摩，也可以用趾尖持續(xù)踩地。 游泳時抽筋：用抽筋小腿對側(cè)的手，握住抽筋腿的腳趾，用力向上拉，同時用同側(cè)的手掌壓在抽筋小腿的膝蓋上，幫助小腿伸直。 穴位刺激 ：用手指按壓委中穴(膝后凹陷處中心點)、承筋穴(小腿后部肌肉的最高點)、承山穴(小腿后部肌肉的分叉處)等。也可以壓手上合谷穴(即手臂虎口、第一掌骨與二掌骨中間陷處)。掐壓20~30秒鐘之后，疼痛即會緩解。再配合用熱毛巾濕敷，用手按摩，效果會更好。 如何預(yù)防抽筋？ 臨睡前溫熱水泡腳15至20分鐘，可起到改善末梢血液循環(huán)，解除痙攣的作用。注意保持舒適溫暖的睡眠環(huán)境和充足的睡眠，盡量不要熬夜，注意合理膳食、均衡營養(yǎng)，科學(xué)鍛煉，多曬太陽，適當補充維生素B1、維生素E等，都能起到良好的預(yù)防作用。 一般抽筋危害小，處理簡單，但如果經(jīng)常發(fā)作，且持續(xù)時間比較長，尤其是有其他疾病的中老年人，則應(yīng)盡快去醫(yī)院，排除血管、神經(jīng)的器質(zhì)性病變，千萬不可大意。 附1：小腿肌肉抽筋 是指肌肉突然、不自主的強直收縮的現(xiàn)象，會造成肌肉僵硬、疼痛難忍。人們常見的腿抽筋其實是小腿肌肉痙攣，表現(xiàn)為小腿肌肉比如腓腸肌突然變得很硬，疼痛難忍，可持續(xù)幾秒到數(shù)十秒鐘之久，常見原因主要有寒冷刺激、肌肉連續(xù)收縮過快、出汗過多、疲勞過度和缺鈣。 引起原因 高熱、癲癇、破傷風、狂犬病、缺鈣等都可引起抽筋，這屬全身性的，還有局部性的如腓腸肌（俗稱小腿肚子）痙攣，常由于急劇運動或工作疲勞或脛部劇烈扭擰引起，往往在躺下或睡覺時出現(xiàn)。 寒冷刺激 如冬天在寒冷的環(huán)境中鍛煉，準備活動不充分；夏天游泳水溫較低，都容易引起腿抽筋。晚上睡覺沒蓋好被子，小腿肌肉受寒冷刺激，會痙攣得讓人疼醒。 肌肉連續(xù)收縮過快 劇烈運動時，全身處于緊張狀態(tài)，腿部肌肉收縮過快．放松的時間太短，局部代謝產(chǎn)物乳酸增多，肌肉的收縮與放松難以協(xié)調(diào)，從而引起小腿肌肉痙攣。 出汗過多 運動時間長，運動量大，出汗多，又沒有及時補充鹽分，體內(nèi)液體和電解質(zhì)大量丟失，代謝廢物堆積。肌肉局部的血液循環(huán)不暢，也容易發(fā)生痙攣。 疲勞過度 當長途旅行、山、登高時，小腿肌肉最容易發(fā)生疲勞。因為每一次登高，都是一只腳支持全身重量，這條腿的肌肉提起腳所需的力量將是人體重的六倍，當它疲勞到一定程度時，就會發(fā)生痙攣。 缺鈣 在肌肉收縮過程中，鈣離子起著重要作用。當血液中鈣離子濃度太低時，肌肉容易興奮而痙攣。青少年生長發(fā)育迅速，很容易缺鈣，因此就常發(fā)生腿部抽筋。 臨床表現(xiàn) 俗稱的腿抽筋，在醫(yī)學(xué)上被稱為腿痛性痙攣，表現(xiàn)為腿部一組或幾組肌肉突然、劇烈、不自主的收縮。抽筋雖然僅持續(xù)幾分鐘，但是發(fā)作過后肌肉的不適感或觸痛可以持續(xù)幾個小時。 臨床上多見的是老年人小腿腓腸肌(小腿肚子)抽筋，并且常發(fā)生于夜間熟睡時。特發(fā)性夜間腿抽筋是一個良性過程，故又稱良性抽搐。所以，如果您有腿抽筋現(xiàn)象，大可不必為此過分擔憂。但是，也不應(yīng)該不管不問，說不定它是由某種疾病或是某種藥物的不良反應(yīng)引起的，應(yīng)該去看醫(yī)生，并配合醫(yī)生做適當?shù)妮o助檢查，以便明確是否患有上述可以引起抽筋的疾病，是否正在服用可以引起腿抽筋的藥物，是否存在鈣攝入不足等。 抽筋預(yù)防 治療原發(fā)病 例如癲癇病人需按醫(yī)囑服藥，如果突然停藥，即使是1天~2天，都會導(dǎo)致癲癇抽筋的發(fā)作。又如小兒高熱易抽筋，及時退熱可預(yù)防抽筋；破傷風病可引起抽筋，所以要打破傷風疫苗預(yù)防破傷風??；狂犬病會引起抽筋，預(yù)防狗咬傷很重要，萬一被狗咬傷，要立即到醫(yī)院診治；對患狂犬病的家畜應(yīng)立即殺死；缺鈣會引起抽筋，所以小孩要補足鈣（多吃含鈣食物，必要時服葡萄糖酸鈣、鈣片等），同時要多曬太陽，服食魚肝油等。 旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié) 改臥為坐，伸直抽筋的腿，用手緊握前腳掌，忍著劇痛，向外側(cè)旋轉(zhuǎn)抽筋的那條腿的踝關(guān)節(jié)，劇痛立止。旋轉(zhuǎn)時動作要連貫，一口氣轉(zhuǎn)完一周，中間不能停頓。旋轉(zhuǎn)時，如是左腿，甩逆時針方向：如是右腿，按順時針方向：如有人幫助，因是面對面施治，施治者的方向正好相反，而腳關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)方向不變。要領(lǐng)是將足向外側(cè)一扳，緊跟著折向大腿方向并旋轉(zhuǎn)一周，旋轉(zhuǎn)時要用力，腳掌上翹要達到最大限度。 如果是游泳時抽筋，采用上述法止痛在操作手法上有一定困難。因此，游泳時抽筋仍是采用手使勁往身體方向扳腳拇趾的方法。扳拇趾時，大腿要盡量向前伸直，同時腳跟向前蹬。 做足熱身運動 預(yù)防腓腸肌抽筋，要在劇烈運動前或游泳前做足準備運動、熱身運動。出現(xiàn)抽筋時按壓腓腸肌頭神經(jīng)根。在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的腘窩兩邊(或膝窩下邊)，有一個地方是腓腸肌頭的附著點，通往胖腸肌的神經(jīng)根干就在這里面。小腿抽筋時、用大拇指摸索國窩兩邊硬而突起的肌肉的主根，然后用強力對此處按壓，導(dǎo)演興奮的神經(jīng)就會鎮(zhèn)靜下來，抽筋停止，劇痛消失；以上二法效果神速。 注意飲食 膳食要選用含鈣量高而又有益于營養(yǎng)平衡新鮮食品，如奶類，在臨睡前喝一杯牛奶有明顯療效；吃些豆制品或是海帶等也可以補充鈣質(zhì)； 在食品中適量添加骨鈣粉、碳酸氫鈣等；與此同時，注意多吃一些含維生素D的食品，因為維生素D是鈣離子被人體吸收的載體，補充維生素D能輔助鈣質(zhì)的吸收。小腿肚抽筋通常是由于鈣流失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松引起的。造成鈣流失的原因很多，而減肥是頭號元兇。許多女性在減肥過程中拒絕一切與脂肪有關(guān)的食物。殊不知，在減去脂肪的同時，也會把骨骼減弱了。另外，吸煙、喝酒、飲濃茶或咖啡都會造成鈣流失。補充鈣質(zhì)千萬不要迷信藥物，運動的補鈣效果比藥物更有效。補鈣最有效的運動方法是有氧運動配合力量運動。另外在飲食中增加奶制品的攝入也可輕松補鈣。必要時還可以補充一些維生素E。 但是腿抽筋未必都是缺鈣，中老年人腿抽筋很可能是患了下肢動脈粥樣硬化閉塞癥。 參加體育運動 要加強體育鍛煉，鍛煉時要充分做好準備活動，讓身體都活動開，這時下肢的血液循環(huán)順暢，再參加各種激烈運動或比賽，就能避免腿抽筋。 注意保暖 要注意驅(qū)寒保暖，也要注意睡眠姿勢，不讓局部肌肉受寒。 穿舒服的鞋子 平足和其他身體構(gòu)造的問題使一些人特別容易發(fā)生腿抽筋。合適的鞋是彌補的方法之一。 拉松被褥 很多人睡覺時喜歡把被子捂得緊緊的。但是特別在仰臥的時候，被子可能壓住足部，這樣使腓腸肌和足底肌肉緊繃。緊繃的肌肉很容易發(fā)生痙攣。只要將被褥拉松一些就可以了。 伸展肌肉 睡前伸展腓腸肌和足部肌肉可有助于在第一時間預(yù)防抽筋。伸展方法和腿抽筋時伸展腓腸肌和足部肌肉的方法相同。還可以將足前部置于樓梯踏步的第一階，慢慢下壓腳跟使腳跟位置低于階梯位置。 大量飲水 如果平時活動量大（包括散步、整理花園、做家務(wù)），需要補充液體以避免脫水，但是不要過量。大量液體能稀釋血液中鈉的濃度，這樣可能導(dǎo)致各種問題，包括肌肉抽筋。應(yīng)該飲用多少水取決于你的活動量和所食用的食物。因為口渴刺激隨著年齡增長而變得越來越微弱，我們在年老后可能會忘記喝足量的水。一些人還擔心因為喝水太多而上廁所次數(shù)增多，特別是晚上更不方便。 抽筋救護 牽拉 呈坐位，伸直發(fā)生抽筋的下肢，軀干前屈，用雙手扳住前腳掌，緩慢、持續(xù)向軀干側(cè)牽拉，直至痙攣緩解。由他人幫助時，患者采取仰臥位，抬起患者患肢到垂直位，并使膝關(guān)節(jié)伸直，用手持續(xù)向下，壓患者的前腳掌。牽拉時不要用暴力，以免造成肌肉損傷。 小腿抽筋穴位刺激 穴位刺激 可用手指按壓委中穴(膝后凹陷處中心點)、承筋穴(小腿后部肌肉的最高點)、承山穴(小腿后部肌肉的分叉處)等。 局部按摩 用雙手快速搓擦小腿，或用手按揉或輕扣小腿肌肉，可幫助緩解肌肉痙攣。 熱敷 如果上述方法未能完全解除癥狀，可改用熱毛巾、熱水袋敷于腿肚處，能有效促進肌肉的血液循環(huán)，緩解痙攣。 飲食 為預(yù)防小腿抽筋，平時則應(yīng)多吃些含鈣食物，飲食中應(yīng)該盡量避免高糖和含咖啡因的食物，因為高糖和咖啡因影響鈣的吸收。 保暖 注意下肢保暖，保持舒適溫暖的睡眠環(huán)境，因為受涼容易誘發(fā)抽筋。 鍛煉 通過鍛煉減少抽筋發(fā)生，每天被動牽扯腓腸肌3次，可以預(yù)防頻繁發(fā)作的小腿抽筋。 應(yīng)急處理 腓腸肌抽筋的處理： （1）急劇運動時腓腸肌突然覺得疼痛、抽筋時，要馬上捉緊拇趾，慢慢地伸直腿部，待疼痛消失時進行按摩。 （2）游泳時抽筋的處理：小腿或腳趾抽筋：用抽筋小腿對側(cè)的手，握住抽筋腿的腳趾，用力向上拉，同時用同側(cè)的手掌壓在抽筋小腿的膝蓋上，幫助小腿伸直。 （3）如果半夜出現(xiàn)腓腸肌抽筋時，可以利用墻壁壓擋腳趾，將腿部用力伸直，直到疼痛、抽筋緩解，然后進行按摩。 注意:新生兒驚厥應(yīng)針對病因止驚，原因一時難以查清時首先試用25%～50%葡萄糖20～30ml靜脈注射（因新生兒低血糖多見），如15分鐘不見效果則采用10%葡萄糖酸鈣5ml加10%葡萄糖2ml緩慢靜脈注射（因新生兒易發(fā)生低鈣血癥），如仍無效，可靜脈注射維生素B6。 自救方法 足尖運動 脫鞋站立(為防跌倒，可手扶桌椅或其它固定物)，腳尖著地并盡量將腳后跟抬起，持續(xù)10秒鐘后放下，然后休息數(shù)秒鐘接著再繼續(xù)做，如此反復(fù)進行10至15分鐘，早晚各1次。再配合做旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)，則效果更佳。常做足尖運動，能刺激足部末梢穴位，促進血液循環(huán)，使皮膚溫度升高，肌力增強，解除小腿痙攣，而且對下肢肌肉、膝關(guān)節(jié)都有很好的鍛煉作用。 睡前泡腳 每天臨睡前用40攝氏度左右的熱水浸泡雙腳(浸泡至踝關(guān)節(jié)為宜)，等到水冷了，再倒進熱水以保持水溫。浸泡時間15至20分鐘。睡前用熱水浸泡雙腳，可起到促進末梢血液循環(huán)，舒筋活血，解除痙攣的作用。 此外，睡前飲水，也能起到放松神經(jīng)，松弛肌肉，減少抽筋的作用。 急救法知識 急救措施 1.在游泳時發(fā)生小腿抽筋時，一定不要慌張，先深吸一口氣，把頭潛入水中，然后像海蜇一樣，使背部浮在水面，兩手抓住腳尖，用力向自身方向拉。一次不行的話，可反復(fù)幾次，肌肉就會慢慢松弛而恢復(fù)原狀。如果逞強硬想上岸，往往會適得其反而溺斃。所以，在游泳時即使不發(fā)生抽筋，也要反復(fù)練習(xí)這種急救方法。 2.在日常生活中，小腿抽筋的病癥也時常發(fā)生，此時，可迅速地掐壓手上合谷穴（即手臂虎口、第一掌骨與二掌骨中間陷處）和上嘴唇的人中穴（即上嘴唇正中近上方處）。掐壓20～30秒鐘之后，疼痛即會緩解，肌肉會松弛，其有效率可達90%。如果再配合用熱手巾按揉，用手按摩，效果會更好。 注重事項 1.小腿抽筋是在突然進行劇烈運動或腳部受冷時，由于肌肉供血不足引起的。游泳前睡眠不足或未進早餐，可能成為誘因，因此要注意充分休息和營養(yǎng)。 2.在游泳前一定要作預(yù)備體操，預(yù)防在游泳時突然發(fā)生小腿抽筋。2019年02月26日2856
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邢劍主管技師 北醫(yī)三院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 抽筋如何快速緩解？從小到大誰沒個抽筋的經(jīng)歷，無論是跑著跑著步，還是睡著睡著覺，抽筋都可能毫無征兆地發(fā)生。我就想知道，抽筋之后如何能快速緩解？抽筋不一定就是缺鈣和著涼有人說，抽筋是缺鈣引起的，只要補補鈣就會好；也有人說，這是腿受涼引起的，只要保暖就可避免抽筋。這些說法沒有錯但有點片面，除了缺鈣和著涼還有很多因素也可能讓我們的肌肉鬧小脾氣。比如說長途旅行跋涉、爬山、在高溫環(huán)境下運動時，人體大量出汗會導(dǎo)致人體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，肌肉變得興奮起來而導(dǎo)致抽筋。還比如沒做熱身就做劇烈運動，腿部肌肉反復(fù)收縮過快，放松的時間太短，肌肉的收縮與放松難以協(xié)調(diào)，從而引起小腿肌肉痙攣。比如一上來就踢足球的小伙伴們。其他還有如心腦血管病、高血壓、高血脂、糖尿病、腰頸椎病等身體疾病都是誘發(fā)抽筋出現(xiàn)的元兇。簡單科普一個抽筋的小誤區(qū)之后，咱們進入正題——抽筋的自救。抽筋發(fā)生時如何自救抽筋的自救原則就是“反其道而行”，即朝抽筋作用力相反的方向牽拉肌肉。以運動中小腿抽筋為例給大家進行演示。如果是獨自一人【方法1】 立刻停止所有活動或運動； 正常腿撤后一步，抽筋腿在前，一手扶住抽筋腿的膝蓋并緩慢將膝蓋壓直，另一手扶在抽筋小腿肌肉處進行輕輕按摩放松肌肉； 抽筋腿的腳腳尖向上，腳后跟著地，接著用扶膝蓋的手向身體方向掰腳掌，用力要均勻，切忌暴力拉扯，以免造成肌肉拉傷?！痉椒?】（睡覺時忽然腿抽筋也可用此法） 如疼痛無法站立，可選擇一個安全地帶坐到地上； 抽筋腿彎曲，一手扶住小腿肌肉，一手掰住腳掌向身體方向緩慢牽拉； 再緩緩放平抽筋腿，手掰住腳掌繼續(xù)向身體方向牽拉，直到抽筋疼痛緩解； 最后，手扶抽筋腿來回緩慢屈伸2~3次，確定抽筋已經(jīng)緩解。如果有小伙伴，還可以這樣操作抽筋小伙伴坐在或躺在地上，幫忙的小伙伴抬高其抽筋的腿，一手按在其膝蓋上，一手抵住其腳掌并向頭的方向緩慢輕推推；最后，幫忙的小伙伴手扶抽筋腿來回緩慢屈伸2~3次，確定抽筋已經(jīng)緩解。＊小提醒：如果仍覺得肌肉緊繃，可以用熱毛巾進行一下熱敷。游泳時抽筋該怎么辦？游泳時抽筋最重要的是保持冷靜，如果水性欠佳更不要輕舉妄動，可先深吸一口氣，仰浮在水面并大聲呼救。運動中如何預(yù)防抽筋 游泳、運動前做好熱身運動，不可突然進行緊張用力的動作或劇烈運動。 在高溫或進行長時間劇烈運動時，應(yīng)在運動之前、中、后期補充足夠的水分。身體感覺疲勞應(yīng)休息充分后再進行運動。 下水前用適量冷水澆身，使身體適應(yīng)冷水的刺激。水溫太低時游泳時間不宜過長。 當運動中發(fā)生抽筋要及時處理，停止運動，不可過度運動以免加重損傷。 注意服裝，如長跑時要穿緊身衣對肌肉支撐做保護。飲食平衡，補充足夠的礦物質(zhì)（如鈣、鎂）和電解質(zhì)（如鉀、鈉）。礦物質(zhì)可從牛奶、酸奶、綠色蔬菜中火獲得，電解質(zhì)可從香蕉、柳橙、芹菜等食物中獲得。經(jīng)常抽筋的人可以每天睡前做做肌肉舒展運動，見下圖。在家中大家可以用啤酒瓶或網(wǎng)球，將其放在小腿下用小腿的力量前后滾動（如是網(wǎng)球還可以左右滾動）小提醒對于那些經(jīng)常腿抽筋、吃鈣片又不管用的中老年人，應(yīng)請醫(yī)生做一些檢查，如查血壓、血脂，以了解有無高脂血癥、有無動脈硬化癥；做下肢血管超聲，了解腿部血管及血流情況、有無動脈狹窄或堵塞，做腰椎X光或CT檢查，以了解有無腰椎間盤突出或椎管狹窄癥，以便采取相應(yīng)的治療。溫馨提示：本平臺不看病，有需求者可以通過以下途徑與我取得聯(lián)系：xingjiandr.haodf.com進入好大夫平臺，或掃描下圖二維碼直接進入邢大夫好大夫在線管理平臺本人系北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心的主管技師，2011年開始就職于北醫(yī)三院康復(fù)醫(yī)學(xué)科至今，曾于2015年赴德國交流訪問三個月，收獲頗豐。目前負責康復(fù)醫(yī)學(xué)科病房康復(fù)治療管理工作，及骨科、運動醫(yī)學(xué)科常見疾病術(shù)前及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)工作。哪些問題可以問邢劍大夫四肢骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷術(shù)后康復(fù)治療,運動損傷（交叉韌帶、跟腱、踝關(guān)節(jié)韌帶、肩袖損傷）保守及術(shù)后康復(fù)治療，髖、關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)治療● 科室排名：好大夫在線排名第2●療效滿意度：100%●網(wǎng)上幫助患者：868位本文系邢劍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月05日6683
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竇攀副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 最近關(guān)于“嬰幼兒是否應(yīng)該補鈣”的話題在微博上沸沸揚揚。 缺鈣和缺乏維生素D（簡稱缺D）會導(dǎo)致的小兒佝僂病和成人骨質(zhì)疏松，而過量補鈣會抑制其他微量元素（如鋅）的吸收、促進尿路結(jié)石的形成，這對于小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和成人的腎臟功能都是不利的。 依據(jù)不同年齡階段人體鈣和D的推薦攝入量，進行“富含鈣D的平衡膳食”，是最安全、有效的預(yù)防缺鈣缺D的方法。 再來談?wù)劤扇说墓琴|(zhì)疏松。 骨質(zhì)疏松癥是因為長期鈣缺乏導(dǎo)致的骨結(jié)構(gòu)受損、骨礦成分減少、骨質(zhì)變薄、骨小梁減少、骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。簡而言之，就是缺鈣引起的骨頭質(zhì)量的下降（尤其易發(fā)生于——中老年人和絕經(jīng)婦女，以及長期節(jié)食的輕體重的年輕“型男靚女”）。短期內(nèi)到幾年內(nèi)缺乏鈣和D，僅僅是“看不見摸不著”的微量元素營養(yǎng)不良，容易被人們忽視；但是長期缺乏的因果聯(lián)系就是：你發(fā)現(xiàn)自己有點兒腰疼、足跟疼、直不起腰來了，甚至有時會誤認為是中醫(yī)的“腎虛”或者腰椎疾病。這個時候，不妨在醫(yī)院門診做個檢查吧：內(nèi)分泌科醫(yī)生會帶你把腳伸進一個像足浴器形狀的B超機，兩分鐘后，它便可能會很嚴肅的告訴你：骨密度下降、骨量減少OR骨質(zhì)疏松了。 此時，飲食補鈣為時已晚。 此時，你需要到內(nèi)分泌科就診，通過藥物來補鈣補D，只能成為骨質(zhì)疏松治療的手段之一了，其他抗骨吸收等藥物治療也一并而來，在補充成骨原料的同時，更重要的是減緩骨質(zhì)的進一步破壞。 所以，在我們35歲骨密度升高的頂峰到來之前，讓我們通過健康的飲食，使骨頭充滿更多的堅硬度和礦物質(zhì)吧！ 所以，愛美的帥哥和美眉們，不要再涂抹厚厚的防曬霜，讓我們每天露出雙手15cm，沐浴15分鐘的陽光吧！所以，開始“富含鈣D的平衡膳食”，從看到這篇文章的此時此刻開始吧！ 愛護你的骨骼，從何時開始都不晚！ 附上前幾天講課的一部分幻燈圖片，內(nèi)容是“正常成人富含鈣D的平衡膳食”，希望對大家有用。 詳細內(nèi)容一起探討。2012年02月25日17806
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