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張允主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科 小娃娃應(yīng)該怎么補(bǔ)充維生素D？你是不是記得擔(dān)心他的維生素D缺乏又焦慮不多了會中毒？其實(shí)媽媽們按照醫(yī)生給的建議或者說明書來使用，一般是不會中毒的。如果不放心，我們可以掌握以下這個原則，記住趕緊點(diǎn)贊收藏，方便查閱這個原則就是滿足推薦攝入量，避免觸控最高攝的上限維生素D每天的最高攝入量，六個月以下的寶寶是1000個國際單位每天六個月到一歲是1500個國際單位，一歲到三歲是2500個國際單位，四歲到八歲是三千八歲以上的寶寶是4000。當(dāng)然如果有條件可以來醫(yī)院查個血25腔維生素D濃度，只需要幾十塊錢就可以準(zhǔn)確了解體內(nèi)維生素D的營養(yǎng)狀態(tài)。2023年01月18日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 通過飲食來補(bǔ)鈣可以多吃以下幾種食物，含鈣量高，又容易吸收。1、綠葉蔬菜。綠葉蔬菜的含鈣量高，有的甚至比牛奶還高，還富含鉀、鎂、維生素C等營養(yǎng)素。常見含鈣量較高的綠葉蔬菜有薺菜、芥菜、綠莧菜、紅薯葉、木耳菜、小白菜、油菜心等，含鈣量在100mg~300/100g左右。2、牛奶及乳制品。牛奶和乳制品的含鈣量較高，易被人體吸收，大部分為液體方便進(jìn)食，例如牛奶、酸奶、奶酪、乳粉等，含鈣量在100~600mg/100g左右。3、豆類和堅果。豆類的含鈣量也很高，還富含植物蛋白，例如北豆腐、豆腐皮、豆腐乳等，含鈣在80~200mg/100g不等。堅果含鈣高的同時也富含優(yōu)質(zhì)脂肪和膳食纖維，如榛子、杏仁、開心果，含鈣量在100~650mg/100g左右，可適當(dāng)食用。2022年11月23日249
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何文主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 線上診療科 維生素D的補(bǔ)充一直以來都是大家非常關(guān)心的問題，尤其是剛出生的寶寶，那到底什么時候開始補(bǔ)充呢？如果媽媽維生素D的營養(yǎng)狀況適宜，是可以滿足新生兒兩周以內(nèi)的需要，但通常情況下，媽媽并不清楚她維生素D的營養(yǎng)狀況，而且大部分孕婦呢，有維生素D的缺乏或者不足，這就導(dǎo)致不能提供適宜量的維生素D來滿足新生兒生后兩周內(nèi)的需要。因此呢，建議新生兒出生以后數(shù)日，可以在出生一到兩周內(nèi)即開始補(bǔ)充維生素D。 維生素D補(bǔ)充的劑量是多少呢？中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量推薦維生素D的攝入量為每天400個單位，那補(bǔ)充到多大年齡比較適合呢？對于我們兒童來說，當(dāng)不能從陽光照射或者強(qiáng)化食品中獲取充足的維生素D的時候，應(yīng)該從嬰兒期一直補(bǔ)充到青春期。 對于母乳喂養(yǎng)和配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，是否都需要補(bǔ)充維生素D呢？我們說母乳中的維生素D含量是很低的，每1000毫升中只有20到60單位，所以母乳喂養(yǎng)是必須要補(bǔ)充維生素D的。那配方奶中維生素D的強(qiáng)化量是每1000毫升400個單位，但嬰兒攝入的奶量不一定能夠達(dá)到每天1000毫升，如果沒有額外的維生素D的補(bǔ)充，配方奶喂養(yǎng)的孩子所攝入的維生素D的量也是不足的。雖然陽光照射可以補(bǔ)充維生素D，2022年11月19日72
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 多補(bǔ)鈣。 因?yàn)檫@個問題呢，其實(shí)很有代表性。 女性進(jìn)入50歲，實(shí)際上是女性更年期年齡段。 女性從青年向中老年過渡，肝腎虧虛，尤其是腎虧比較明顯。 腎主骨。 腎主骨，那么腎虛，那么就是腎精不足，那么骨髓空虛，那么會出現(xiàn)在骨質(zhì)疏松，那么從西醫(yī)的角度講，骨質(zhì)疏松的原因呢，是因?yàn)殁}。 流失過多，鈣儲存不了。 那么我們就來成骨，后來就破骨，就是破骨嚴(yán)重，成骨不足。 這個時候我們呢，就想到是補(bǔ)鈣。 但是為什么出現(xiàn)鈣丟失？ 所以鈣丟失的原因是呢，主要還是腎虛，所以呢，你要想怎么才補(bǔ)鈣，第一個是已經(jīng)單純補(bǔ)鈣幾乎沒有效果。 所以我們必須是綜合療法。 第一。 多參加戶外活動。 參加戶外活動起什么作用？參加戶外活動，我們?nèi)司涂赡苣兀龠M(jìn)你的內(nèi)分泌，促進(jìn)的活性維生素D的合成，這種活性維生素D必須在陽光照射下，我們?nèi)梭w才被分泌，否則它不分泌，這種分泌之后就有利于鈣的吸收，有利于鈣的儲存。 所以呢，第一個多增加戶外活動，第二個我們要補(bǔ)腎，有很多補(bǔ)腎的地方，那么通過補(bǔ)腎，我們這個補(bǔ)鈣才能夠有達(dá)到效果，不然你補(bǔ)再多鈣，哪怕你補(bǔ)出結(jié)石來了，你吃鈣片結(jié)石吃出來了也2022年09月08日183
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胡勇主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 新生兒科 維生素D對維持寶寶的骨骼健康至關(guān)重要，維生素D攝入不足，不能維持鈣平衡，會導(dǎo)致佝僂病等問題。新生兒生長快速，相比大齡個體，新生兒對鈣(Ca)和磷(P)的相對需求比較高，而鈣和磷是骨結(jié)構(gòu)完整性及骨骼生長的關(guān)鍵成分。早產(chǎn)兒的膳食需求更高，因此需要及時補(bǔ)充維生素D來滿足寶寶們的生長發(fā)育需求。維生素D是一種脂溶性維生素。只有很少的食物天然含有維生素D(主要是海魚、蛋黃、動物肝臟等)。因此皮膚合成是這種維生素的主要天然來源。當(dāng)暴露于日光中的紫外線時，皮膚中的7-脫氫膽甾醇通過非酶途徑轉(zhuǎn)化成維生素D3前體。維生素D3前體發(fā)生溫度依賴性重排，形成維生素D3(膽鈣化醇)。然而，每日需要暴露于日光多長時間才等效于補(bǔ)充口服維生素D難以根據(jù)個體情況來預(yù)測，而且會因皮膚類型、緯度、季節(jié)和一天中所處時間的不同而異[1,2]。尤其是深秋、冬季和早春期間，寶寶的戶外時間較少，維生素D缺乏就相對常見。那么，寶媽、寶爸們，如何正確給寶寶補(bǔ)充維生素D呢?最新《中國兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識》給出了答案[3]：足月新生兒（胎齡≥37周）出生后數(shù)日（分娩出院后）即開始補(bǔ)充400IU/天。早產(chǎn)兒（胎齡＜37周）、低體重兒（出生體重＜2500g）、雙胞胎等維生素D缺乏更好發(fā)的人群，出生后補(bǔ)充800IU-1000IU/天，一直補(bǔ)3個月，之后改為400IU/天。如果用早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)，也可通過早產(chǎn)兒配方奶粉補(bǔ)充維生素D劑400IU/天。由于母乳中的維生素D含量較低（全天泌乳總量含維生素D不足100IU）無法為寶寶提供充足的供給，；因此在寶寶出生后2周左右，寶爸寶媽就應(yīng)為寶寶補(bǔ)充維生素D。通過正規(guī)渠道購買的配方奶，是按照國家標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的，一般100g配方奶奶粉（沖成奶為800ml）含200IU維生素D；而足月新生兒需要400IU，因此還需要額外補(bǔ)充維生素D劑。PS那么補(bǔ)充維生素D需要補(bǔ)充多久呢？美國醫(yī)學(xué)研究所(InstituteofMedicine,IOM)在2010年發(fā)布了一項(xiàng)關(guān)于鈣和維生素D膳食攝入需求的報告[4]。1-18歲兒童和70歲及以下成人的維生素D推薦膳食攝入量(RecommendedDietaryAllowance,RDA)是每日600IU(15μg)。71歲及以上成人的RDA是每日800IU(20μg)。也就是說，維生素D是可以從出生一直補(bǔ)到老的營養(yǎng)元素哦~參考資料：[1].TerushkinV,BenderA,PsatyEL,etal.EstimatedequivalencyofvitaminDproductionfromnaturalsunexposureversusoralvitaminDsupplementationacrossseasonsattwoUSlatitudes.JAmAcadDermatol2010;62:929.e1.[2].BinkleyN,NovotnyR,KruegerD,etal.LowvitaminDstatusdespiteabundantsunexposure.JClinEndocrinolMetab2007;92:2130.[3].中國兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識[J].中國兒童保健雜志,2021,29(01):110-116.[4].InstituteofMedicine.ReportataGlance,ReportBrief:DietaryreferenceintakesforcalciumandvitaminD,released11/30/2010.作者張方圓醫(yī)師/醫(yī)學(xué)碩士擅長：新生兒黃疸、新生兒肺炎、新生兒敗血癥、早產(chǎn)兒的診治與診療，兒童生長發(fā)育評價等。文章審校胡勇教授2022年05月02日426
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賈垂明副主任醫(yī)師 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 血液淋巴內(nèi)科 補(bǔ)鈣成為人們對健康養(yǎng)生一種重要的認(rèn)知，男女老少都知道補(bǔ)鈣的重要性，因此，市面上補(bǔ)鈣的食物和補(bǔ)鈣的藥物都是非常的受歡迎，但是，對鈣的知識卻知道的很少，對于如何正確補(bǔ)鈣也是模棱兩可，因此，在補(bǔ)鈣上存在著很多的誤區(qū)，其中有一個嚴(yán)重的誤區(qū)，就是認(rèn)為只要多喝骨頭湯就可以達(dá)到補(bǔ)鈣的目的，其實(shí)不然。那為什么呢？骨頭湯都是豬的骨頭燉成的，豬骨頭不是含有大量的鈣嗎？ 理論上講確實(shí)有一定的道理，當(dāng)然，不能說喝骨頭湯不能補(bǔ)鈣，但是，骨頭湯里所含的鈣根本滿足不了一個人一天的鈣的需求量，喝湯品味可以，如果因?yàn)槿扁}想通過喝骨頭湯補(bǔ)鈣，那根本就做不到。 我們來分析一下其中的原因，豬骨頭含鈣這確實(shí)不假，但是骨頭中的鈣能溶解在湯里的量很低，打個比方：用1公斤肉骨頭煮湯兩小時，湯中的含鈣量僅20毫克左右，而成人每天需要的鈣的含量是800—1200毫克，20毫克簡直是杯水車薪，再加上人們對鈣的吸收率很低，想想看，20毫克的鈣能有多少補(bǔ)進(jìn)你的身體？ 我們再來算一筆賬：按成人每日需要800毫克鈣計算，估計需要300-400碗骨頭湯才可以滿足人體鈣的需要。估計要喝下去一個浴缸的湯才能滿足吧，且不說你能不能喝得下去，關(guān)鍵是喝這么多的湯對身體一點(diǎn)好處也沒有，骨頭湯里存在著大量的脂肪，會對老年人的身體健康造成其他危害。如糖尿病、心血管疾病等。還有，長時間的煲湯，會產(chǎn)生更多的嘌呤，可以導(dǎo)致尿酸升高，引起痛風(fēng)，所以，想通過喝骨頭湯達(dá)到補(bǔ)鈣的效果不是最好的選擇。 每天半斤牛奶，含鈣300毫克，還含有多種氨基酸、乳酸、礦物質(zhì)及維生素，促進(jìn)鈣的消化和吸收。而且牛奶中的鈣質(zhì)人體更易吸取，因此，牛奶應(yīng)該作為日常補(bǔ)鈣的主要食品。其他奶類制品如酸奶、奶酪、奶片，都是良好的鈣來源。 海帶和蝦皮是高鈣海產(chǎn)品，每天吃上25克，就可以補(bǔ)鈣300毫克呢。并且它們還能夠降低血脂，預(yù)防動脈硬化。2021年07月03日613
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 豆腐，一般是大豆經(jīng)過浸泡、碾磨、煮漿去掉殘渣后，加入凝固劑，定型而成。鈣含量的多少關(guān)鍵就在于凝固劑上，里面含有許多鈣離子。在豆腐屆，傳統(tǒng)北豆腐的鈣含量是比較高的，可達(dá)到105mg/100g；而南豆腐含鈣量一般在113mg/100g左右，這兩種都是優(yōu)質(zhì)的補(bǔ)鈣來源。 而日本豆腐主要原料是雞蛋，由于其質(zhì)感跟豆腐類似，因此得名，但是其鈣質(zhì)含量非常少；內(nèi)酯豆腐是用不含鈣的葡萄糖酸-δ-內(nèi)酯為凝固劑生產(chǎn)的豆腐，其鈣含量僅有17mg/100g左右，相對來說，含鈣量并不算高，不適合用來補(bǔ)鈣。 大豆的確含鈣豐富，但加水變成豆?jié){之后，鈣含量就稀釋成了 5 mg/100 g，鈣含量極低。所以，豆?jié){不能代替牛奶來補(bǔ)鈣。但是豆?jié){含有膳食纖維、大豆低聚糖、大豆異黃酮、植物甾醇等有益健康的物質(zhì)，最佳建議是食物多樣化，豆?jié){、牛奶都要喝。2021年05月03日1037
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