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任亦星主任醫(yī)師 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 胃腸外科 什么是胃息肉？當(dāng)很多患者得知自己的胃內(nèi)長(zhǎng)有胃息肉時(shí)，常常會(huì)與胃癌相聯(lián)系，為此焦慮不安。我為什么會(huì)長(zhǎng)胃息肉？息肉會(huì)導(dǎo)致胃癌嗎？我該怎么治療呢？ 胃息肉沒有大家所想的那么可怕，極大多數(shù)胃息肉屬于良性病變，只有少數(shù)有惡變傾向，但是及早發(fā)現(xiàn)，及早處理，我們也能從容面對(duì)胃息肉，這篇文章帶你了解胃息肉?。?！ 定義:胃息肉的定義是胃黏膜局限性良性隆起性病變，表面常常較為光滑。如果胃內(nèi)長(zhǎng)了數(shù)不清的息肉，這就是胃息肉病，常常與基因有關(guān)。 發(fā)病原因 （1）.遺傳:基因變異與胃息肉的形成息息相關(guān); （2）.幽門螺桿菌感染:幽門螺桿菌能釋放多種炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子，對(duì)胃黏膜造成損傷，刺激胃上皮細(xì)胞增生，導(dǎo)致胃息肉產(chǎn)生； （3）.膽汁反流:十二指腸液含有膽酸、胰酶，反流入胃內(nèi)，可損害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎癥性增生，導(dǎo)致胃息肉產(chǎn)生； （4）.抑酸藥:長(zhǎng)期服用抑酸藥可導(dǎo)致高胃泌素血癥，可促進(jìn)胃腺體囊狀擴(kuò)張，形成胃息肉;胃底腺息肉多與服用該藥密切相關(guān)，部分該類患者停用抑酸藥后胃底腺息肉可消失； （5）.不良生活習(xí)慣：吸煙會(huì)增加幽門螺桿菌的感染率等因素相關(guān)，而且煙草煙霧中含有大量的致癌物質(zhì)可結(jié)合DNA形成加合物，干擾細(xì)胞復(fù)制，影響DNA修復(fù)，使胃黏膜發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的基因改變，促進(jìn)息肉的形成。過量飲酒可損傷胃黏膜，慢性胃發(fā)生率明顯增加，細(xì)菌繁殖增加，促進(jìn)亞硝胺類致癌物質(zhì)合成，從而增加胃息肉發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。此外進(jìn)食較多肉類(紅肉)、腌制食物、油炸食物，進(jìn)食較少蔬菜類以及高脂血癥、肥胖等會(huì)增加罹患胃息肉的風(fēng)險(xiǎn)。 3.胃息肉的癥狀 很多患者雖然體內(nèi)有胃息肉，但是他們根本感覺不到息肉的存在，也不會(huì)有任何的癥狀，偶爾會(huì)有上腹部輕微不適、惡心、食欲不振、消化不良、體重下降、腹瀉等。如果息肉表面粘膜潰爛出血，可能會(huì)出現(xiàn)解黑便甚至貧血等癥狀。 4.胃息肉的分型 腺瘤性息肉(腫瘤性息肉)：約占胃息肉的10%-25%，癌變率較高，可達(dá)30%~58.3%，尤其瘤體較大、絨毛狀腺瘤、伴異型增生者惡變率更高。 （2）增生性息肉：大部分胃息肉屬于這一種，一般不會(huì)癌變，但是可能會(huì)帶來消化道癥狀;有大約0.4%-1.76%的癌變幾率。這在醫(yī)學(xué)上屬于小概率事件，不必太過于擔(dān)心。 （3）胃底腺息肉：胃底腺息肉又叫Elster囊腫，分散發(fā)性和家族性兩種。散發(fā)性的發(fā)生與長(zhǎng)期用”質(zhì)子泵抑制劑“(拉唑類藥物)有關(guān)，是沒有感染幽門螺桿菌感染的標(biāo)志之一，基本不會(huì)癌變。家族性胃底腺息肉的發(fā)生與遺傳存在相關(guān)性。 （4）特殊類型胃息肉(少見)：①錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉:多發(fā)于胃竇，常為單發(fā)，無惡變傾向。②異位性息肉:多為良性。③家族性息肉病:胃部的多發(fā)于胃竇，約5%為腺瘤性;約50-90%的患者存在于十二指腸腺瘤和壺腹部腺瘤。 什么樣的胃息肉會(huì)有癌變風(fēng)險(xiǎn)？ 大部分息肉是良性的，少數(shù)息肉存在惡變的可能，胃息肉受癌變的影響因素很多，如息肉的大小、類型、形態(tài)、數(shù)目、部位、病理類型等。 一般來講，息肉越大，癌變率越高。息肉直徑小于1.0 cm的有蒂息肉癌變率小于1%，直徑大于2cm的癌變率通常大于50%。腺瘤性息肉癌變率高，其中管狀腺瘤的癌變率為1%~5%，絨毛狀腺瘤的癌變率最高約為10%~60%。帶蒂息肉癌變率較低而無蒂息肉癌變率高。多發(fā)性息肉的癌變率高于單發(fā)者;年齡越大息肉發(fā)生機(jī)會(huì)越多癌變率越高;腺瘤存在的時(shí)間越長(zhǎng)，癌變的危險(xiǎn)性越大。增生性息肉也叫炎性息肉或再生性息肉，絕大多數(shù)無不典型增生，癌變率在0.4%左右。所以，胃息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須取活檢，以證實(shí)息肉是腺瘤性息肉還是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原則上需要切除治療，以絕后患。如果是增生性息肉，依據(jù)病因，采取相應(yīng)措施。 胃息肉的具體處理措施？ 胃息肉多為良性，無癥狀者勿需治療。增生息肉為非腫瘤性息肉，因?yàn)椴粫?huì)發(fā)生惡性病變，經(jīng)內(nèi)科對(duì)癥處理，效果較好。腺瘤性息肉癌變率可達(dá)30%-60%，活組織病理檢查確診即手術(shù)治療。 內(nèi)鏡治療：經(jīng)內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法。內(nèi)鏡治療息肉方法簡(jiǎn)便，損傷小，費(fèi)用低，多數(shù)為1次性治療,少數(shù)需分次切除。 手術(shù)治療：用于經(jīng)內(nèi)鏡下無法保證切除徹底，或者已經(jīng)發(fā)生浸潤(rùn)性惡變者。 任教授建議：發(fā)現(xiàn)胃息肉并不可怕，只要積極聽取醫(yī)生建議，都能取得良好的治療結(jié)局。2021年07月28日
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邱志遠(yuǎn)主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 腫瘤化療科 一、什么是胃息肉？胃黏膜局限性良性隆起病變，是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病變，表面常較光滑。二、分類1、腺瘤性息肉約占胃息肉的10％～25％，癌變率高，可達(dá)30-58.3%，尤其瘤體較大（＞2cm的廣基息肉）、絨毛狀腺瘤、伴異型增生者惡變率更高。2、增生性息肉大部分胃息肉屬于這一種，一般不會(huì)癌變，但是可能會(huì)帶來消化道癥狀；有大約0.4-1.76%的癌變幾率。根除幽門螺桿菌后，大約40%的會(huì)完全消退。3、胃底腺息肉胃底腺息肉又叫Elster囊腫，分散發(fā)性和家族性兩種。前者可能和長(zhǎng)期用“質(zhì)子泵抑制劑”有關(guān)，是沒有幽門螺桿菌感染的標(biāo)志之一，異型增生灶發(fā)生率＜1%，基本不會(huì)癌變。后者大約25-41%會(huì)發(fā)生不典型增生，所以癌變率較高。兩者在內(nèi)鏡下難以區(qū)別。4、特殊的胃息肉（比較少見）①錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉,：多發(fā)于胃竇，常為單發(fā)，無惡變傾向。②異位性息肉：多為良性。③家族性息肉病：胃部的多發(fā)于胃竇，約5%為腺瘤性；約50-90%的患者存在于十二指腸腺瘤和壺腹部腺瘤，多為惡性。三、長(zhǎng)了胃息肉，你未必感覺得到其實(shí)很多人長(zhǎng)了息肉根本不知道，因?yàn)榇蠖鄾]有任何癥狀，只是在偶然胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。有的可出現(xiàn)上腹部輕微疼痛或不適、惡心、厭食、消化不良、體重下降及慢性腹瀉等癥狀。如果息肉表面糜爛、潰瘍，可以發(fā)生間歇性或持續(xù)性出血。較大的息肉可以阻塞于幽門或息肉樣胃竇黏膜滑入十二指腸，則可以出現(xiàn)幽門梗阻癥狀。四、只有部分腺瘤性息肉才會(huì)癌變胃息肉的絕大部分是良性的，可以和你相伴終生。只有腺瘤性息肉，才會(huì)癌變，而且也不是100%。胃息肉發(fā)生癌變受到很多因素的影響，如息肉的大小、類型、形態(tài)、數(shù)目、部位、上皮間變程度、年齡以及地區(qū)和種族等：1、息肉的大?。合⑷庠酱?，癌變率越高。直徑小于1.0 cm的有蒂息肉癌變率小于1%；直徑在1-2cm者癌變率通常為10%；直徑大于2cm的癌變率通常為50%。2、息肉的組織學(xué)類型：腺瘤性息肉癌變率高，其中管狀腺瘤的癌變率為1-5%，絨毛狀腺瘤的癌變率最高約為10-60%，而混合性息肉癌變率則介于兩者之間。3、息肉的形態(tài)：有蒂息肉癌變率較低而無蒂息肉癌變率高。息肉表面光整者癌變率小于5%，呈乳頭狀者約近35%，呈菜花狀或分葉狀者約為50%。無蒂息肉如表面不光整且呈中凹花壇狀易癌變。4、息肉的部位：胃息肉的多發(fā)部位是胃竇約占65%，其次為胃體部約占20%。年齡越大息肉發(fā)生機(jī)會(huì)越多癌變率越高；腺瘤存在的時(shí)間越長(zhǎng)，癌變的危險(xiǎn)性越大。5、多發(fā)性息肉的惡變率比單個(gè)息肉高。6、增生性息肉極少惡變所以，胃息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須取活檢，以證實(shí)息肉是腺瘤性息肉還是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原則上需要切除治療，以絕后患；如果是增生性息肉，依據(jù)病因，采取相應(yīng)措施。五、為什么會(huì)長(zhǎng)胃息肉？盡管息肉發(fā)生的原因并不十分清楚，但一般認(rèn)為與以下這些因素有關(guān)：1.遺傳：2.幽門螺桿菌感染：3.膽汁反流：4.抑酸藥：長(zhǎng)期服用抑酸藥可導(dǎo)致高胃泌素血癥，可促進(jìn)胃腺體囊狀擴(kuò)張，形成胃息肉；胃底腺息肉多與服用該藥密切相關(guān)，部分該類患者停用抑酸藥后胃底腺息肉可消失；5.吸煙：吸煙可能會(huì)增加幽門螺桿菌的感染；煙煙中含有大量的致癌物質(zhì)可結(jié)合DNA，干擾細(xì)胞復(fù)制，影響DNA修復(fù)，使胃黏膜發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的基因改變，促進(jìn)息肉的形成；6.飲酒：7.某些食物：肉類（紅肉）、腌制食物、油炸食物，較少進(jìn)食蔬菜類，高脂血癥、肥胖等會(huì)增加罹患胃息肉的風(fēng)險(xiǎn)。8.年齡性別：老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。六、如何治療1、內(nèi)鏡治療：經(jīng)內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法。2、內(nèi)鏡治療方法①高頻電凝切除法：是目前應(yīng)用最廣泛的方法，其原理是利用高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)使組織凝固、壞死而達(dá)到切除息肉的目的。②微波灼除法： ③激光法：多用于寬蒂或無蒂息肉的治療。④尼龍絲及橡皮圈結(jié)扎法：通過結(jié)扎息肉根部，使其缺血壞死，達(dá)到治療目的。⑤氬離子凝固術(shù)⑥對(duì)于較大的息肉也可采取內(nèi)鏡下EMR或ESD切除。3、手術(shù)治療主要用于內(nèi)鏡下無法保證切除徹底，或者已經(jīng)發(fā)生浸潤(rùn)性惡變者。七、胃息肉術(shù)后注意事項(xiàng)做完息肉手術(shù)之后，要注意根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)和息肉手術(shù)的大小來確定情況。如果在做完息肉手術(shù)之后，創(chuàng)面比較大，要注意禁止進(jìn)食，通過靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，在3天之內(nèi)不要吃食物，3天之后沒有出現(xiàn)明顯出血或者肚子疼痛的情況，才可以適當(dāng)?shù)某砸恍┝魇?，或者是半流質(zhì)飲食，適量的進(jìn)行增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，但不要暴飲暴食。2021年06月01日3464
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李景澤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 很多被查出有胃息肉的患者認(rèn)為，胃息肉和大腸息肉一樣，也是惡性腫瘤的前身，而對(duì)此焦慮不已。 我們都知道，絕大多數(shù)的大腸癌在發(fā)生的初期，僅僅是一枚小小的腸息肉。如果不對(duì)其進(jìn)行內(nèi)鏡下切除，隨著時(shí)間的遷移，有的息肉逐漸發(fā)生“惡化”，直至發(fā)展為大腸癌……胃息肉會(huì)不會(huì)是胃癌前身？可以在內(nèi)鏡下切干凈嗎？切了還會(huì)再長(zhǎng)嗎？ 什么是胃息肉？ 廣義的胃息肉是一個(gè)大體概念，指高出于周圍正常胃黏膜的局部隆起性病變。胃息肉主要以胃腺瘤和良性上皮性息肉為主，按照病理學(xué)分類，可分為胃腺瘤性息肉、胃底腺息肉、增生性息肉、錯(cuò)構(gòu)性息肉等。 胃良性上皮性息肉包括胃底腺息肉、增生性息肉等，大部分息肉則是屬于此類息肉，約占胃息肉的90%。其中，?胃底腺息肉是胃息肉中最常見的類型，大多呈多發(fā)。增生性息肉的發(fā)生率僅次于胃底腺息肉，形態(tài)可多樣，但表面常見充血、糜爛。 胃腺瘤性息肉，其占比不超過胃息肉的10%，是胃癌的前驅(qū)病變。這種息肉?常在萎縮性胃炎腸化的基礎(chǔ)上發(fā)生。 胃息肉有癥狀嗎？ 和腸息肉相似，大多數(shù)患者沒有癥狀，多在胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。 也有一部分患者會(huì)有輕微的腹部不適等癥狀，但癥狀大多與胃息肉并無直接關(guān)系；其中增生性息肉較大時(shí)可出血，引起黑便、貧血。 胃息肉會(huì)癌變嗎？ 腺瘤性胃息肉的性質(zhì)屬于胃黏膜異型增生，有癌變潛質(zhì)，一般建議在內(nèi)鏡下盡早切除。 其他類型的息肉如胃底腺息肉、增生性息肉，雖也有癌變風(fēng)險(xiǎn)，但概率很低，無需過度擔(dān)心焦慮。 值得一提的是，家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者亦可發(fā)生胃息肉，主要為胃底腺息肉和腺瘤性息肉，也有癌變風(fēng)險(xiǎn)，需要引起重視。 胃息肉怎么治？ 胃息肉的治療取決于其病理性質(zhì)、大小和生長(zhǎng)情況。內(nèi)鏡醫(yī)生會(huì)根據(jù)息肉的分布、個(gè)數(shù)和形態(tài)決定治療方式： 較小息肉如明確為胃底腺息肉等良性息肉可隨訪或在胃鏡檢查中直接鉗除或切除；部分較小的增生性息肉可于除菌后自行消退，無需過度擔(dān)心。 較大息肉則往往需要住院后內(nèi)鏡下切除。 極少數(shù)者有癌變且浸潤(rùn)深度較深，內(nèi)鏡切除難以達(dá)到根治目的時(shí)，則需要手術(shù)治療。 息肉切了還會(huì)再長(zhǎng)嗎？ 息肉的發(fā)生與遺傳因素、幽門螺桿菌感染、抑酸藥物的服用、飲酒等因素有一定的聯(lián)系。由于目前對(duì)息肉的病因機(jī)制不完全了解，無法保證息肉切除后不再生長(zhǎng)。一部分胃底腺息肉可能與服用抑酸藥物相關(guān)，在停藥后可減少此類息肉的發(fā)生；其他因素如幽門螺桿菌感染，可能與胃增生性息肉形成有關(guān)，因此改善生活習(xí)慣、根除幽門螺桿菌等，都是可以減少胃息肉再發(fā)的手段。 如有息肉并已內(nèi)鏡下處理者，定期復(fù)查胃鏡也是必不可少的哦。2021年05月31日1305
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃息肉的治療方法如下：1、腫瘤性息肉：建議內(nèi)鏡下切除；2、非腫瘤性息肉：息肉較大者建議內(nèi)鏡下切除；息肉較小者，可暫時(shí)觀察、隨訪，同樣可選擇內(nèi)鏡下切除。胃內(nèi)息肉數(shù)量繁多者應(yīng)排除胃腸息肉病，疾病常有特殊表現(xiàn)，需就醫(yī)后由醫(yī)生安排進(jìn)一步治療。對(duì)于小的胃息肉通常在門診切除，術(shù)后2-3天內(nèi)進(jìn)食半流質(zhì)飲食，包括粥、湯等。較大息肉者需住院治療，由醫(yī)生安排逐步恢復(fù)飲食和運(yùn)動(dòng)。2021年05月10日1710
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鄭博副主任醫(yī)師 北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院 肛腸科 嗨，大家好，我是小波醫(yī)生，今天呢，回答大家一個(gè)關(guān)于胃息肉癌變的話題，誒，最近呢，一位朋友說啊，他胃鏡檢查呢，發(fā)現(xiàn)哎，這個(gè)胃底啊，有很多這種小的息肉，然后呢，最后病里啊，報(bào)的是一個(gè)胃底的腺息肉，問我這種息肉會(huì)不會(huì)癌變，那么我隨即就問他，我說你的這個(gè)HP檢查，那就是我們的幽門螺旋桿菌的檢查，到底是陰性還是陽性？誒，他告訴我說HP是陰性，那么其實(shí)啊，這位朋友可以不用擔(dān)心，那么雖然說呢，他的胃鏡檢查呢，發(fā)現(xiàn)了胃底的息肉，但是呢，因?yàn)樗腍P是陰性的啊，那么正更說明了這個(gè)息肉呢，是一個(gè)良性的息肉，我們叫做胃底線息肉，那我們知道腸癌啊，腸癌呢，絕大多數(shù)呢，都是由這個(gè)息肉演變而來的，當(dāng)然這種息肉呢，也指的是腺瘤性息肉，那么對(duì)于我們的胃啊，胃息肉同樣它也分為幾種，那么我們比較多見的是兩大類，一個(gè)呢。 我們叫增生性的息肉，還有一類就叫腺流性的息肉，那么這里面的知識(shí)點(diǎn)是一樣的啊，那么就腺流性息肉呢，是有這種癌變的傾向的啊，但是呢，我們有時(shí)候做胃鏡啊，大部分的病人呢，胃里呢，其實(shí)都是增生性息肉，因?yàn)槲咐镉袝r(shí)候我們會(huì)有胃的炎癥反應(yīng)是吧，有膽汁的反流食物的刺激，這些呢，都會(huì)出現(xiàn)這種增生性的息肉。那么增生性的2021年04月26日878
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 我的名字叫息肉，其實(shí)我就是塊多余的“肉”，或叫贅生的“肉”，在你的體內(nèi)空腔臟器由黏膜覆蓋的內(nèi)表面上，從鼻腔、聲帶、胃腸、膽囊到子宮、膀胱，都是我喜歡生長(zhǎng)的地方。 醫(yī)生就按我們生長(zhǎng)的部位給我們命名，譬如“結(jié)腸息肉”、“胃息肉”、“直腸息肉”、“膀胱息肉”等等。如果某一部位長(zhǎng)有兩個(gè)以上的息肉，就叫“多發(fā)性息肉”。一我長(zhǎng)得很慢，藏得很深一般來說，我生長(zhǎng)的速度比較緩慢，也很隱蔽，不會(huì)輕易暴露自己。我們當(dāng)中最易暴露自己的是聲帶息肉，它小如芝麻或綠豆大小時(shí)就讓人聲音嘶啞，而被及早查出；鼻腔的息肉長(zhǎng)到豌豆大小時(shí)才會(huì)出現(xiàn)鼻塞、鼻衄等癥狀而被醫(yī)生看到；小兒的直腸息肉，因?yàn)橐壮鲅鴱母亻T脫出而露出“馬腳”；胃體上的息肉卻可以長(zhǎng)得很大而患者毫無感覺；最陰險(xiǎn)的是大腸息肉，經(jīng)常多發(fā)分布，平時(shí)隱蔽生長(zhǎng)，到時(shí)“搖身一變”就可成為結(jié)腸癌，只不過我的表面很脆弱，容易出血，病人發(fā)現(xiàn)血便就會(huì)去看醫(yī)生，我這狐貍尾巴也就藏不住了，但是病人的病情往往也已經(jīng)不輕了。所以千萬不要等到有癥狀了才想起我！二我其實(shí)是癌的近親您看，我惹的麻煩還真不少吧。這還不算什么，人們最怕的還是我的癌變，因?yàn)榘┳兪峭低得M(jìn)行的，一旦出現(xiàn)癥狀被發(fā)現(xiàn)，就很有可能已成晚期癌癥，有了廣泛的轉(zhuǎn)移，這時(shí)醫(yī)生對(duì)我也束手無策了。說我是癌癥的近親，恰如其分。但我們所有家族成員并非都會(huì)變癌，在這我可以向你透露一些其中的奧秘。比如，95%的大腸癌就是我們長(zhǎng)大之后的樣子！三并不是每個(gè)息肉都會(huì)癌變因?yàn)閻盒缘漠吘拐紭O少數(shù)，良性的占絕大多數(shù)，一般情況下不會(huì)造成對(duì)生命的威脅，即使癌變，也要經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間。1. 短期內(nèi)生長(zhǎng)迅速的息肉往往兇多吉少，應(yīng)警惕其癌變，尤其是直徑大于2厘米的息肉，應(yīng)將其當(dāng)作惡性來看待；2. 組織學(xué)屬于腺瘤型的息肉易癌變，屬炎癥型的則惡變較少；3. 體積較小、帶蒂的息肉，多屬于良性，且不易癌變，你不必緊張害怕。但寬基廣蒂的息肉常難平安，容易癌變。4. 某些有遺傳傾向的息肉，如家族性結(jié)腸息肉等容易癌變；5. 多發(fā)性息肉癌變的幾率增加，如一個(gè)息肉的癌變率為1％，那么生長(zhǎng)了100個(gè)息肉，癌變可能就接近100％。四其實(shí)我最怕你們檢查自從人們知道我們與癌癥攀上了“親戚”，人們對(duì)我們息肉的警覺性就越來越高了，動(dòng)不動(dòng)就用鼻鏡、喉鏡、膀胱鏡、食道鏡、胃鏡、膽道鏡、結(jié)腸鏡等窺視我們的存在，把我們當(dāng)成癌前病變加以及時(shí)徹底處理，使我們威脅患者生命的機(jī)會(huì)越來越少了。我成為癌的時(shí)間要5-15年，在這段時(shí)間內(nèi)如果你能發(fā)現(xiàn)我，切除我，我就再也沒有機(jī)會(huì)癌變了。大約在你40歲后，我就可能長(zhǎng)成癌了，所以，你要在我長(zhǎng)大之前發(fā)現(xiàn)我，在40歲前做檢查。這么長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，你都不去找到我，那么，我就能順利地長(zhǎng)成一個(gè)癌瘤了。五我如果長(zhǎng)成這樣，一定要切除我1.胃息肉：大多胃鏡下就切了約有1~5%的胃鏡檢查者發(fā)現(xiàn)有胃息肉，其中約80%為炎性或增生性息肉，20%為腺瘤性息肉。前者癌變率低約為0~5%；后者癌變率則高達(dá)25~50%！為什么會(huì)長(zhǎng)胃息肉？胃息肉與長(zhǎng)期喜食辛辣生冷或硬的食物、剩飯菜和腌制食品、饑一頓飽一頓、吸煙、嗜酒、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。有研究表明，同時(shí)感染幽門螺桿菌的炎性增生性息肉患者，大約40%的人在根除幽門螺桿菌后息肉會(huì)縮小或消失。什么人要篩查？胃息肉多出現(xiàn)在50歲以上的人群，推薦對(duì)50歲以上人群進(jìn)行大便潛血和胃鏡檢查。即使息肉切除后，每1~2年也要復(fù)查胃鏡。2.腸息肉：發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早切除腸息肉主要有炎性和腺瘤性兩類，前者大多不會(huì)惡變，而后者的惡變幾率則比較高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有80~95%的大腸癌是從腸息肉一步步演變而來的，這個(gè)過程可能需要5~10年，所以我們有很多時(shí)間和機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)并切除它！為什么會(huì)長(zhǎng)腸息肉?常見的致病因素有：遺傳、高脂肪飲食、果蔬攝入少、吸煙、肥胖、缺少體力勞動(dòng)等。什么人要篩查？建議健康人群從50歲開始進(jìn)行腸鏡檢查，若結(jié)果正常，可以過5年后再檢查。六我會(huì)死灰復(fù)燃，你要定期復(fù)查 我的生命力極其旺盛，雖然你切除了我，但是你的生活習(xí)慣沒變，你的體內(nèi)環(huán)境沒變，適合我生長(zhǎng)的土壤還在，我還會(huì)生根發(fā)芽，死灰復(fù)燃！所以，你即使切了我，還要遵守醫(yī)囑，定期復(fù)查。歡迎來武漢市第一醫(yī)院胃腸外科專家門診就診，咨詢！金太欣醫(yī)生專家門診時(shí)間：每周五和每周六上午（門診二樓10號(hào)專家診室）2021年04月02日1893
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李鵬主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 肝病消化中心 大家好啊，今天我們來談一談這個(gè)常見的消化系統(tǒng)疾病啊，消化道的這種息肉，那我們知道呢，很多人呢，通過這個(gè)常規(guī)的消化胃腸鏡的檢查，發(fā)現(xiàn)胃里或者腸結(jié)腸，大腸小腸啊，都有可能啊，發(fā)現(xiàn)這種息肉。 那么發(fā)現(xiàn)了息肉呢？是不是就不一定要切除？那么息肉是不是會(huì)癌變??？很多人都會(huì)。 關(guān)心這個(gè)問題，那么一般來講呢，針對(duì)這種胃腸的息肉啊，是否需要切除呢？ 呃，一般來講呢，要看息肉具體的這個(gè)情況啊，要看息肉的這個(gè)大小啊，數(shù)目啊，形態(tài)啊。 查，或者說通過這個(gè)活檢，要看病理的這個(gè)檢查來判斷息肉的性質(zhì)。 決定了這個(gè)息肉是不是有癌變風(fēng)險(xiǎn)啊，是不是必須切除，那么一般來講呢，如果是這種增生性的息肉啊，或者是這種底位底線息肉啊，啊，或者一些炎性的息肉啊，尤其是直徑一般小于0.5個(gè)厘米。 啊，也沒有這種胃腸疾病的，這種腫瘤家族史的人，那么這個(gè)息肉呢，不一定呢，是必須要切除的啊，可以定期的每年進(jìn)行一次復(fù)查。 啊，密切的觀察它啊，只要息肉的這種形態(tài)，大小數(shù)目沒有明顯的變化啊。 就可以不去切除。 那么說，如果這個(gè)息肉呢，這個(gè)直徑啊，超過0.5厘米啊，或者形態(tài)呢，啊，這個(gè)長(zhǎng)得不是很規(guī)則啊，這種形態(tài)呢2021年03月14日956
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李鵬主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 肝病消化中心 大家好啊。 啊，很多朋友呢，到醫(yī)院做了胃鏡檢查，那么發(fā)現(xiàn)呢，啊，醫(yī)生告訴你胃里啊，長(zhǎng)了息肉，那我們長(zhǎng)了息肉呢，該怎么辦呢？ 今天我們跟大家來講一講，首先呢，息肉呢分為良性和惡性，那么胃里的息肉呢，一般來講呢，如果我們來看啊，一是從報(bào)告上醫(yī)生怎么描述這個(gè)息肉的情況啊，如果息肉的大小呢，一般來講直徑小于0.5個(gè)厘米。 而且呢，形態(tài)呢，是規(guī)則的，表面呢是光滑的，這種情況呢，一般來講呢，是良性息肉的可能性更大，那么我們可以建議呢，一呢，就可以定期的隨訪啊，過一年左右呢，去復(fù)查胃鏡。 啊，根據(jù)息肉的大小啊，數(shù)目以及形態(tài)的變化，來決定是不是必須要切除。 第二來講呢，要看這個(gè)息肉長(zhǎng)的這個(gè)部位啊，一般來講呢，如果他長(zhǎng)的這個(gè)胃底部啊，或者胃竇部啊，胃腳部這些常見的一些部位啊，而且大小形態(tài)跟我剛才描述的這種啊，直徑小于0.5厘米啊，比較光滑，形態(tài)比較規(guī)則的，那一般來講都不用太擔(dān)心。 那么如果說呢，這個(gè)息肉呢。 直徑超過了0.5個(gè)厘米，或者呢，形態(tài)呢，非常的不規(guī)則啊。 或者表面上有一些糜爛啊，出血等等這些描述，那么這種情況呢，大家就要警惕啊，他有沒有惡性的傾向，那往往出現(xiàn)這種2021年02月21日1479
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張亞歷主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科 目前胃鏡檢查比較普及，一些人胃鏡報(bào)告發(fā)現(xiàn)自己有胃息肉，覺得很驚恐，是不是會(huì)有腫瘤了？要不要馬上住院治療？有緊張焦慮情緒的人，甚至是整天吃飯不香、睡不著、惶惶不安。其實(shí)胃息肉談不上是什么嚴(yán)重的病變，極少會(huì)發(fā)生癌變。 什么是胃息肉？ 胃息肉是指突出于胃黏膜的良性隆起，表面較光滑。胃息肉是否會(huì)發(fā)生癌變，主要是根據(jù)息肉的病理類型確定的。胃息肉分成腫瘤性和非腫瘤性，前者又叫腺瘤，屬于癌前病變，在組織病理學(xué)上又分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合腺瘤。后者包括錯(cuò)構(gòu)瘤性、增生性和炎癥性息肉，一般不會(huì)發(fā)生癌變。 臨床上絕大多數(shù)的胃息肉為非腫瘤性息肉，腺瘤相對(duì)少見。不同類型的息肉病因可能不同:發(fā)生于胃竇的息肉多為小凹上皮增生型息肉，與幽門螺桿菌感染有關(guān)，常伴有胃黏膜的活動(dòng)性炎癥，腺瘤少見，以異型增生為特征。發(fā)生于胃體或胃底息肉，多為胃底腺型息肉，屬錯(cuò)構(gòu)瘤性。一些黏膜下腫物也可表現(xiàn)為息肉樣形態(tài)，如平滑肌瘤、脂肪瘤、神經(jīng)鞘瘤、異位胰腺等，這些也多是良性病變，但也有神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、淋巴瘤等罕見病例。 胃息肉的癌變和息肉的大小也有關(guān)系：1公分以下的胃息肉很少發(fā)生癌變，0.5公分以下的息肉幾乎不會(huì)癌變。即便是腺瘤，2公分以上癌變的機(jī)率才會(huì)增多。 胃息肉幾乎對(duì)身體不會(huì)產(chǎn)生多大的影響，如果不是較大的息肉也很少有什么癥狀。只有比較少見的一些綜合癥伴發(fā)的多發(fā)性息肉，因?yàn)榈鞍椎穆┏鰰?huì)引起低蛋白血癥。所以胃鏡發(fā)現(xiàn)胃息肉不要過于緊張，如果是發(fā)在胃底、胃體的息肉，一般是胃底腺增生，不會(huì)性發(fā)生癌變。如果發(fā)生在胃竇，即便是腺瘤，如果體積在1公分以下，一般的也不會(huì)出現(xiàn)惡變。 吃藥是不能消除息肉的，可以擇期在醫(yī)院做內(nèi)鏡下的微創(chuàng)切除。即便是腫瘤性的息肉，也可以完全治愈。息肉切除之后，一般得一年復(fù)查就可以了。2021年02月04日4398
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胃息肉相關(guān)科普號(hào)
張亞歷醫(yī)生的科普號(hào)
張亞歷 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
消化內(nèi)科
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賈國(guó)葆醫(yī)生的科普號(hào)
賈國(guó)葆 副主任醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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鐘嵐醫(yī)生的科普號(hào)
鐘嵐 主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
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