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孫曉敏主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 好，另外一個(gè)問(wèn)題我們來(lái)看一下啊，這個(gè)問(wèn)題呢，患者是這樣問(wèn)的，說(shuō)是呃，胃竇是胃黏膜的慢性炎。 然后萎縮啊，就說(shuō)慢性炎癥活動(dòng)性啊是減號(hào)，那就說(shuō)主要是慢性胃炎為主的萎縮，沒(méi)有的腸化一個(gè)加號(hào)，幽門(mén)螺桿菌沒(méi)有的，胃底是有個(gè)小息肉了，嚴(yán)重嗎？嗯，很難說(shuō)啊，總體來(lái)說(shuō)是不嚴(yán)重的好吧，因?yàn)檫@些都是俗語(yǔ)的。 那么我可以跟你說(shuō)，不是很?chē)?yán)重的好。2023年06月12日
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季穎婕主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 58歲萎縮性胃炎C1，嗯，這是一吧，然后胃息肉三個(gè)月摘除，三個(gè)月后又長(zhǎng)了0.2到0.3長(zhǎng)息肉，呃，這樣的就是一般胃息肉加了它不會(huì)再長(zhǎng)了，然后呢，如果說(shuō)你是三個(gè)月后又發(fā)現(xiàn)有息肉了，可能是當(dāng)時(shí)漏掉了，因?yàn)檫@個(gè)很小很小，或者說(shuō)醫(yī)生覺(jué)得你的息肉太多了，他就懶得幫你摘，就就處理的大的，但這種都是良性的嘛，基本上都是胃底線息肉，沒(méi)有關(guān)系，你過(guò)一年再來(lái)做，還有息肉在摘就是了，長(zhǎng)息肉這0.8呢，還是有點(diǎn)大的，大概率呢，已經(jīng)限流化了，就是變成腺瘤啊，或者絨毛絨毛膜狀的線息肉了，這個(gè)是要摘除的。 摘除之后呢，一年后就來(lái)復(fù)查腸鏡好吧，然后家里人也是直系的親屬，腸鏡該查就查。2023年05月20日37
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苗新普主任醫(yī)師 海南省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 在消化內(nèi)科門(mén)診，經(jīng)?？吹讲簧傥哥R報(bào)告顯示：“胃息肉”。很多患者看到這樣的報(bào)告，以為自己得了胃癌，常為此焦慮不安。那么胃息肉究竟是怎么回事？需要怎么治療？胃里怎么會(huì)長(zhǎng)息肉，會(huì)不會(huì)癌變？需不需要切除呢？一、什么是胃息肉？胃息肉是指胃黏膜局限性良性隆起病變，是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病變，表面常較光滑。通俗的說(shuō)，就好比皮膚上長(zhǎng)出的瘊子。它們可單發(fā)，也可以多發(fā)，但以單發(fā)多見(jiàn)。息肉大小不一，小則似米粒，大可像花生米，一般體積較小，直徑多＜1cm，直徑數(shù)厘米的很少見(jiàn)。如果長(zhǎng)了數(shù)不清的大小不等的息肉，那就是胃息肉病，這大多是出身不好，與遺傳基因有關(guān)。二：胃息肉有什么癥狀？絕大多數(shù)胃息肉患者無(wú)明顯不適癥狀，多因各種原因行胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。合并糜爛或潰瘍者可發(fā)生間歇性或持續(xù)性出血，多表現(xiàn)為糞潛血試驗(yàn)陽(yáng)性或黑便，嘔血少見(jiàn)，長(zhǎng)期可出現(xiàn)貧血；息肉生長(zhǎng)于賁門(mén)附近時(shí)可有吞咽困難。三、為何會(huì)長(zhǎng)胃息肉？具體病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前認(rèn)為可能與以下因素相關(guān)：如幽門(mén)螺桿菌感染，家族性息肉等有家族史或遺傳可能；質(zhì)子泵抑制劑的長(zhǎng)期使用；進(jìn)食熱燙、腌制、鹽漬食物，吸煙，飲酒，缺乏蔬菜水果等不良生活方式；與慢性胃炎，膽汁反流，胃食管反流病等疾病之間也存在相關(guān)性。四、胃息肉會(huì)癌變嗎？部分胃息肉會(huì)發(fā)生癌變，但風(fēng)險(xiǎn)大小與息肉的大小、病理、類(lèi)型、形態(tài)、數(shù)目、部位、上皮間變程度、年齡以及地區(qū)和種族等因素有關(guān)，不可一概而論。1、大?。阂话阆⑷庠酱?，癌變率越高。直徑≥1cm的息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)可能增加，因此建議發(fā)現(xiàn)胃息肉要及時(shí)切除。2、病理分型：一般情況下，發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)取組織活檢送病理檢查以明確病理類(lèi)型。常常以胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉3種亞型常見(jiàn)。（1）胃底腺息肉：可能和遺傳或長(zhǎng)期用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、泮托拉唑等）有關(guān)，其癌變率不到1%，部分患者停用質(zhì)子泵抑制劑一段時(shí)間后可能會(huì)消失。（2）增生性息肉：常發(fā)生在胃黏膜慢性炎癥、萎縮的基礎(chǔ)上，多數(shù)伴有幽門(mén)螺桿菌感染，癌變風(fēng)險(xiǎn)較低。近年來(lái)我國(guó)數(shù)個(gè)較大型研究顯示，增生性息肉的異型增生率為0.53%-5.31%，癌變率約為0.3%。40%的增生性息肉可在根治幽門(mén)螺桿菌后消退。（3）腺瘤性息肉：可能與幽門(mén)螺桿菌感染、萎縮性胃炎、腸化生存在較大聯(lián)系。癌變率較高，尤其瘤體較大（＞2cm的廣基息肉）、絨毛狀腺瘤、伴異型增生者惡變率更高。建議及時(shí)切除，并在術(shù)后1年復(fù)查胃鏡。3、形態(tài)：一般認(rèn)為：有蒂息肉癌變率較低而無(wú)蒂息肉癌變率高；息肉表面光整者癌變率較小，呈菜花狀或分葉狀者癌變率較高；無(wú)蒂息肉如表面不光整且呈中凹花壇狀易癌變。此外，一般認(rèn)為多發(fā)性息肉的癌變率高于單發(fā)者；年齡越大息肉發(fā)生機(jī)會(huì)越多癌變率越高；腺瘤存在的時(shí)間越長(zhǎng)，癌變的危險(xiǎn)性越大。五、胃息肉如何防治？胃息肉有可能發(fā)生癌變，因此原則上發(fā)現(xiàn)胃息肉應(yīng)該積極切除。一般情況下小息肉（直徑小于0.4cm的），可以在做胃鏡檢查時(shí)順便夾除；而直徑較大的息肉建議住院治療；對(duì)于廣基的腺瘤性息肉，且直徑＞2cm，伴有不典型增生的，必須格殺勿論，并定期復(fù)查；多發(fā)性息肉，可以選擇分期分次切除；對(duì)于病理證實(shí)伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、疑癌、或已經(jīng)癌變的，建議視具體情況，內(nèi)鏡下行EMR或ESD術(shù)，或者外科手術(shù)治療。2022年12月17日1651
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 像這個(gè)病人就提到了腸鳴啊，大便不腸形，有胃息肉等等這些，對(duì)，這里強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)哈，息肉是沒(méi)有癥狀的，所以大家有的時(shí)候做胃腸鏡看到息肉，也看到我們臨消化科大夫在切，但是啊，這個(gè)息肉沒(méi)有癥狀，我們?nèi)ヌ幚硭脑蚴潜苊馑磥?lái)啊，別發(fā)生了惡變啊，是這樣子，那么有的息肉它會(huì)有惡變的傾向啊，尤其是腸道息肉，一般我們都不留，有的息肉就意義不大啊，我記得今天下午的特需門(mén)診，還有一個(gè)從外地來(lái)的女病人，對(duì)，就是這針對(duì)于這個(gè)胃息肉特別擔(dān)心，我，我后來(lái)安慰他，我說(shuō)觀察吧，不用做了，對(duì)，就那種胃底線的很小的，像小芝麻粒兒大小的息肉，那個(gè)沒(méi)有多大意義，對(duì)，觀察就行，實(shí)在不放心，下次復(fù)查的時(shí)候摘一摘就可以了，那個(gè)發(fā)生癌變的概率特別特別低啊，那么回過(guò)頭來(lái)說(shuō)，這個(gè)病人息肉不是你難受的原因。 對(duì)，呃，我個(gè)人傾向于呢，可能還是個(gè)功能紊亂，對(duì)啊，這個(gè)大便不成型，腸鳴亢進(jìn)，都提示什么，都提示你的腸的蠕動(dòng)很快，這個(gè)蠕動(dòng)太快了呀，這水分還沒(méi)怎么吸收，那都往下走了，所以你解除大便里面含水量比較高，它就不成形，對(duì)吧，它不停的蠕動(dòng)壓縮這些氣和水就咕嚕咕嚕叫，這就叫腸鳴抗劑，所以都提示腸腸蠕動(dòng)偏快啊，我覺(jué)得可以加一點(diǎn)利氟息明啊，啊，加一點(diǎn)這2022年11月21日46
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃息肉＜5mm者多無(wú)臨床癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)腹部隱痛、腹脹等癥狀，但未必是由胃息肉引起，胃炎同樣會(huì)引發(fā)腹脹等癥狀；胃息肉較大，甚至表面糜爛出血、潰瘍出血者，均可出現(xiàn)消化道出血癥狀，表現(xiàn)為反復(fù)大便潛血陽(yáng)性、慢性貧血癥狀等。出血量相對(duì)較多者，大便會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏Ｈ粑赶⑷庋茇S富，出血量大、速度急時(shí)，可出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象，但相對(duì)少見(jiàn)。2021年03月31日1084
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龍靖華副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃息肉＜5mm者多無(wú)臨床癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)腹部隱痛、腹脹等癥狀，但未必是由胃息肉引起，胃炎同樣會(huì)引發(fā)腹脹等癥狀；胃息肉較大，甚至表面糜爛出血、潰瘍出血者，均可出現(xiàn)消化道出血癥狀，表現(xiàn)為反復(fù)大便潛血陽(yáng)性、慢性貧血癥狀等。出血量相對(duì)較多者，大便會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏Ｈ粑赶⑷庋茇S富，出血量大、速度急時(shí)，可出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象，但相對(duì)少見(jiàn)。2021年03月31日1252
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盛偉偉主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 普外胃腸外科 工作壓力大，生活不規(guī)律？生活中我們很多人感覺(jué)自己腸胃不好，經(jīng)常性的胃痛，經(jīng)常性的打嗝，有時(shí)候胃灼熱，食欲不振，我們常常以為是吃的不舒服，或者胃著了涼，但有時(shí)候我們必須注意，可能是胃息肉。胃息肉是胃的黏膜增生形成的類(lèi)蘑菇樣隆起；較為常見(jiàn)，可見(jiàn)于1-3%的中老年人；生長(zhǎng)較為緩慢；有的息肉基底部很大，有的根部有蒂；表面可分葉并有花紋，色澤較紅; 大小不一，小的1-2毫米，大的2-3厘米; 可為單個(gè)亦可為多發(fā)，最多可有上百枚。胃息肉出現(xiàn)的癥狀都有哪些？1、胃息肉發(fā)生炎癥時(shí)，則有胃炎樣癥狀，上腹部疼痛、飽脹、惡心、噯氣、食欲不振、胃灼熱、腹瀉等。2、息肉發(fā)生在賁門(mén)部時(shí)有吞咽阻擋感3、發(fā)生在幽門(mén)管時(shí)，容易出現(xiàn)幽門(mén)梗阻或不完全性梗阻，腹痛腹脹加重伴嘔吐4、息肉有潰瘍或癌變時(shí)可出現(xiàn)黑便和嘔血5、胃息肉很少有陽(yáng)性體征，合并炎癥時(shí)上腹部可有壓痛，出血多者有繼發(fā)性貧血表現(xiàn)胃息肉應(yīng)該如何治療？目前，用于診斷胃息肉的方法主要是內(nèi)鏡檢查，內(nèi)鏡檢查不僅可直視觀察胃黏膜的細(xì)微病變，還可通過(guò)活檢來(lái)確定病變的性質(zhì)，是發(fā)現(xiàn)和確診胃息肉的重要手段。治療胃息肉的較好方法是內(nèi)鏡下摘除。在內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展以前，胃息肉的治療主要是開(kāi)腹手術(shù)或經(jīng)肛門(mén)切除，創(chuàng)傷較大。如今，隨著結(jié)內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡下切除胃息肉已成為治療胃息肉的金標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)后的注意事項(xiàng)都有哪些1、充分休息，避免熬夜及過(guò)度勞累2、三餐定時(shí)定量，宜少量多餐，不可暴飲暴食3、戒煙、避免酒類(lèi)、咖啡因（咖啡、濃茶、可樂(lè)、可可亞）、辣椒、胡椒等刺激性食物攝取，食物亦不宜過(guò)甜過(guò)咸及過(guò)冷過(guò)熱4、進(jìn)餐要細(xì)嚼慢咽，且心情要放松，飯后略作休息再開(kāi)始工作5、生活規(guī)律，避免熬夜，心情保持愉快，減少無(wú)謂的煩惱6、以易于消化的烹調(diào)方式為主（如蒸、煮、燉）等，少吃油炸食品2020年10月24日1879
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邱榮元主任醫(yī)師 岳陽(yáng)市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 門(mén)診經(jīng)常會(huì)有朋友問(wèn)我為何床上長(zhǎng)息肉會(huì)有什么癥狀，其實(shí)絕大部分的胃腸息肉都沒(méi)有任何癥狀，只有極少部分的息肉，因?yàn)槌霈F(xiàn)一些并發(fā)癥，才會(huì)有癥狀，也就是說(shuō)息肉本身沒(méi)有癥狀癥狀是并發(fā)癥產(chǎn)生的，比如。 吸入了D就相當(dāng)于我們這個(gè)瓜的第一樣太長(zhǎng)，這個(gè)地流轉(zhuǎn)之后，導(dǎo)致息肉壞死出血而表現(xiàn)為出血的癥狀，再比如息肉長(zhǎng)在特殊的部位，如胃腸道狹窄的部位，導(dǎo)致狹窄的腔道堵塞而產(chǎn)生梗阻的癥狀。 胃腸鏡是目前發(fā)現(xiàn)胃腸息肉的唯一的可靠的方法，因此推薦健康體檢。 做胃腸鏡檢查，也就是無(wú)癥狀時(shí)，就要做胃腸鏡檢查，尤其對(duì)于45歲以上的人群。2020年03月15日1167
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俞蕾敏副主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃腸息肉會(huì)導(dǎo)致哪些危害出現(xiàn)呢?胃腸息肉是指粘膜慢性炎癥引起局部粘膜增生肥厚而形成的粘膜隆起樣病變，也可以是腺瘤或錯(cuò)構(gòu)瘤，主要常見(jiàn)于大腸(結(jié)腸和直腸)。胃腸息肉這種疾病會(huì)給患者帶來(lái)巨大的危害，故而需要盡快治療。那么說(shuō)到危害，很多患者其實(shí)并沒(méi)有意識(shí)到胃腸息肉的可怕。本文小編就為大家具體介紹胃腸息肉的危害都有什么。 胃腸息肉會(huì)導(dǎo)致哪些危害出現(xiàn)呢： 1、胃腸息肉在剛開(kāi)始形成的時(shí)候，胃腸息肉患者可能會(huì)因?yàn)橄⑷庑《杏X(jué)不到什么特別的癥狀。而當(dāng)息肉逐漸長(zhǎng)大，患胃腸息肉者就會(huì)感到胃部時(shí)常出現(xiàn)無(wú)規(guī)律性的隱痛、刺痛、陣痛或絞痛等疼痛癥狀，令胃腸息肉患者感到非常的痛苦不適。 2、胃腸息肉的形成會(huì)影響到胃部的正常蠕動(dòng)，而食物就會(huì)得不到胃良好有效消化吸收，不僅會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)消化不良的癥狀，而且還會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀。 3、有許多患者都會(huì)因?yàn)榧膊〉陌l(fā)生而出現(xiàn)精神憂慮、煩躁不安、心緒不寧等不良的精神癥狀，而這些不良的精神癥狀不僅會(huì)促使胃腸息肉長(zhǎng)大，而且還會(huì)影響到患者的心理健康。 4、如果對(duì)于胃腸息肉不及時(shí)進(jìn)行有效的治療，那么息肉還可能會(huì)發(fā)生惡性病變，不僅會(huì)出現(xiàn)胃潰瘍、胃穿孔、糜爛性胃炎等胃腸疾病，而且還可能會(huì)發(fā)生癌變，從而導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。2019年12月12日1823
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孫普增主任醫(yī)師 陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 不少病人胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胃息肉，胃息肉這種病危害究竟大不大？到底需不需要治療？胃息肉都會(huì)發(fā)生癌變嗎？今天詳細(xì)科普一下： 什么是胃息肉？ 胃息肉醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)是：胃黏膜局限性良性隆起病變，是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病變，表面常較光滑。 它們有的天良未泯，有的喪盡天良。 它個(gè)頭大小不一，小的如小米粒，中的像綠豆，大的如花生米，甚至像核桃。 如果長(zhǎng)了數(shù)不清的大小不等的息肉，那就是胃息肉病，這大多是出身不好，與基因有關(guān)。 它本身并不會(huì)有癥狀，多數(shù)是在胃鏡檢查過(guò)程中偶然發(fā)現(xiàn)的。 某些胃息肉被認(rèn)為是癌前病變，但癌前病變≠癌，但不是所有的息肉都會(huì)變癌。 賁門(mén)部增生性息肉 一、胃息肉的分類(lèi) 主要分為胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉，還有錯(cuò)構(gòu)瘤型息肉等少見(jiàn)類(lèi)型。來(lái)源多樣，有上皮性或非上皮性；可單發(fā)也可多發(fā)、少部分息肉還惡變成胃癌 胃息肉雖然種類(lèi)眾多，但70-90%的屬于胃底腺息肉和增生性息肉，其中又以于胃底腺息肉最為多見(jiàn)。這些息肉一般認(rèn)為不會(huì)癌變，或者極少癌變。 胃腺瘤性息肉 1.胃底腺息肉 胃底腺息肉又稱為Elster腺囊腫，約占所有胃息肉的77%，與萎縮性胃炎無(wú)密切相關(guān)，且幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染率低。一般認(rèn)為是幽門(mén)螺桿菌陰性的標(biāo)志。 散發(fā)性的胃底腺息肉可能與長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美啦唑相關(guān)，癌變的風(fēng)險(xiǎn)不高。 它具體發(fā)生的機(jī)制不是很明確，相比較腺瘤性息肉，胃底腺息肉的癌變率比較低，但是它發(fā)生腸化不典型增生以及癌變的風(fēng)險(xiǎn)也是存在的。如果胃鏡檢查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了胃底腺息肉，建議及時(shí)內(nèi)鏡下切除，切除以后也需要定期來(lái)做胃鏡，定期隨訪。 如果有息肉的復(fù)發(fā)或者是小息肉逐漸長(zhǎng)大，還是需要繼續(xù)胃鏡下來(lái)切除的。 2.增生性息肉 在5%~15%的增生性息肉可發(fā)現(xiàn)異形增生及惡變。息肉越大風(fēng)險(xiǎn)越高，直徑大于0.5cm的息肉應(yīng)予內(nèi)鏡摘除。 若為幽門(mén)螺桿菌感染及環(huán)境性化生性萎縮性胃炎基礎(chǔ)上發(fā)生的增生性息肉，無(wú)論大小，一律摘除,第2年復(fù)查胃鏡，隨后每隔3~5年復(fù)查一次。 3.炎性息肉 炎性息肉又稱假性息肉，是胃黏膜組織的良性增生，息肉多無(wú)蒂，體積小。其腺上皮細(xì)胞增生旺盛，且排列異常擁擠，病理下表現(xiàn)為不同程度的炎癥反應(yīng)。 它的癌變率極低，或者說(shuō)一般不會(huì)癌變。 4.腺瘤性息肉 約占胃息肉的10％～25％，癌變率高，可達(dá)30％～58.3％，尤其瘤體較大（＞2cm的廣基息肉）、絨毛狀腺瘤、伴異型增生者惡變率更高。它常常伴有腸上皮化生或異型增生，甚至可與胃癌共存。 所以，這個(gè)家伙是潛在的殺手，只要有足夠的時(shí)間，加上不注意生活細(xì)節(jié)，終有一天會(huì)發(fā)展為胃腺癌。 對(duì)這種息肉絕不能姑息養(yǎng)奸，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，格殺勿論； 此外，它摘除后還約有2.6%復(fù)發(fā)率，所以切除后，第2年還要復(fù)查胃鏡，隨后每隔3~5年復(fù)查一次。只要它一露頭，就切，猶如剿匪，務(wù)必?cái)夭莩? 5.家族性息肉病 罕見(jiàn)，遺傳性，類(lèi)型多種，主要特征是大腸和小腸多發(fā)性息肉，胃也常有發(fā)生，單個(gè)或多發(fā)，其中家族性腺瘤性息肉?。‵AP）患者的胃息肉屬于胃底腺息肉。對(duì)于這類(lèi)息肉，單或少數(shù)幾個(gè)息肉者盡可能摘除，多發(fā)時(shí)則將較大者摘除。隨訪時(shí)機(jī)與腸鏡同步。 6.林奇(Lynch)綜合征 林奇(Lynch)綜合征又稱遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（NHPCC），約10%~15%的結(jié)直腸癌屬于此類(lèi)型。此征患者同時(shí)易患胃癌、子宮內(nèi)膜癌。故林奇(Lynch)綜合征家屬及患者均需胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉即予摘除并隨訪。 家族性息肉病 二、胃息肉會(huì)有癥狀嗎？ 多數(shù)胃息肉患者無(wú)癥狀，往往是做胃鏡檢查時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn)。 有合并癥時(shí)才會(huì)出現(xiàn)上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐或嘔血、黑便等，極少數(shù)病人出現(xiàn)失血性休克。 發(fā)生于幽門(mén)部的有蒂息肉隨胃蠕動(dòng)波進(jìn)入幽門(mén)時(shí)可引起間歇性幽門(mén)梗阻，能隨體位改換而使癥狀緩解。 胃息肉常伴有慢性萎縮性胃炎，因而可有相應(yīng)的癥狀。 三、胃息肉是怎么長(zhǎng)出來(lái)的？ 腺瘤性息肉 1、遺傳及環(huán)境因素 腺瘤性息肉的形成是多基因改變的過(guò)程，而環(huán)境因素改變致基因（表達(dá)）異常或突變基因，多發(fā)腺瘤是基因突變的信號(hào)，與此同時(shí)，吸煙、低纖維膳食、多肉等飲食習(xí)慣也可促使腺瘤的癌變。 2、Hp感染 Hp感染及機(jī)械因素導(dǎo)致黏膜損傷，隨之炎癥刺激、黏膜修復(fù)，致上皮細(xì)胞增生活躍，這個(gè)過(guò)程通同樣出現(xiàn)癌/抑癌基因的異常表達(dá)。有研究表明Hp感染與胃炎性息肉、增生性息肉相關(guān)。 3、長(zhǎng)期應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑（PPI） 已有研究證實(shí)胃息肉尤其是胃底腺息肉在PPI（拉唑類(lèi)藥物）使用者更多見(jiàn)，尤其是PPI長(zhǎng)期使用（使用至少12個(gè)月）的患者。 其機(jī)制大概是由于長(zhǎng)程使用PPI，使胃內(nèi)胃泌素增加，進(jìn)而刺激壁細(xì)胞增殖，增值的壁細(xì)胞凸起阻塞了腺體的峽部，使腺體的外分泌受阻，腺體擴(kuò)張形成黏膜內(nèi)囊腫，囊腫進(jìn)一步擴(kuò)大，進(jìn)展為胃息肉。 4、低胃酸和膽汁反流 約有85%的胃息肉患者伴低胃酸狀態(tài)。 膽汁反流在胃息肉的發(fā)生過(guò)程中起到重要的作用，十二指腸液含有膽酸、胰酶反流入胃內(nèi)，可損害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎癥性增生，誘發(fā)息肉的發(fā)生及發(fā)展。 同時(shí)，大量反流液使胃內(nèi)pH值升高，使得胃泌素分泌增加，胃體腺增生，導(dǎo)致增生性息肉產(chǎn)生。 5、吸煙飲酒 吸煙會(huì)增加幽門(mén)螺桿菌的感染率； 另一方面，煙草煙霧中含有大量的致癌物質(zhì)可結(jié)合DNA形成加合物，干擾細(xì)胞復(fù)制，影響DNA修復(fù)，使胃黏膜發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的基因改變，促進(jìn)息肉的形成； 飲酒可損傷胃黏膜，慢性胃發(fā)生率明顯增加，細(xì)菌繁殖增加，促進(jìn)亞硝胺類(lèi)致癌物質(zhì)合成，從而增加胃息肉發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。 6、一些食物 較多肉類(lèi)（紅肉）、腌制食物、油炸食物，較少進(jìn)食蔬菜類(lèi)，高脂血癥、肥胖等會(huì)增加罹患胃息肉的風(fēng)險(xiǎn)。 四、那些息肉需要及時(shí)切除？ 內(nèi)鏡下切除息肉 胃息肉一般多為良性，無(wú)癥狀者勿需治療。增生息肉為非腫瘤性息肉，因?yàn)椴粫?huì)發(fā)生惡性病變，經(jīng)內(nèi)科對(duì)癥處理，效果較好。 腺瘤性息肉癌變率可達(dá)30％～58.3％，活組織病理檢查確診即手術(shù)治療。 1、小息肉（直徑小于0.5 cm的），可以在做胃鏡檢查順便夾除，也可以擇機(jī)切除。 2、病理證實(shí)的腺瘤性息肉，且直徑＞2cm，廣基的，伴有不典型增生的，必須格殺勿論，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。 3、多發(fā)性息肉，你可以選擇分期分次切除。 4、家族性息肉，要結(jié)合腸鏡及其他檢查，選擇合適的時(shí)間及時(shí)手術(shù)。 4、對(duì)于病理證實(shí)伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、疑癌、或已經(jīng)癌變的，視具體情況，內(nèi)鏡下行EMR或ESD術(shù)，或者外科手術(shù)治療。 五、如何治療？ 1、內(nèi)鏡下治療 內(nèi)鏡下的息肉切除有多種方法，主要有活檢鉗術(shù)、氬氣電灼術(shù)（APC術(shù)）、高頻電凝電切術(shù)、微波灼切法、激光、射頻、金屬夾和冷凍、尼龍繩套扎等方法。 對(duì)與較大的息肉也可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）。 息肉切除后，鈦夾閉合創(chuàng)面 2、抗Hp治療 近年研究表明，Hp感染與增生性息肉的發(fā)生密切相關(guān)，Hp陽(yáng)性的增生性息肉患者在成功去除Hp感染后，其中約40%患者息肉完全消退。 賁門(mén)息肉殺菌前后對(duì)比a.b.除菌前 cd.除菌2年后 ef.除菌5年后 3、手術(shù)治療 隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和廣泛應(yīng)用，經(jīng)內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法，傳統(tǒng)的手術(shù)切除主要用于內(nèi)鏡下無(wú)法切除的較大息肉及惡性浸潤(rùn)性病變。 五、如何預(yù)防？ 1.注意飲食： 在飲食上要有規(guī)律，不能飽一頓饑一頓，也不能暴飲暴食，最好就是要少食多餐;對(duì)于食物不要吃一些生冷酸辣的食物，不要食用過(guò)熱、粗糙的食物，不要偏食挑食，要保證身體營(yíng)養(yǎng)的需求。 2.戒煙限酒不熬夜： 據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示嗜煙酒者胃息肉的發(fā)病率要高于正常人，還有一點(diǎn)需要注意的是不要喝濃茶，也不要經(jīng)常喝咖啡等。 3.防感染： 胃息肉發(fā)生證實(shí)與感染了幽門(mén)螺桿菌有關(guān)。及時(shí)檢測(cè)并根除Hp至關(guān)重要。 4.研究表明，大蒜、綠茶、新鮮蔬菜能抑制胃息肉的生長(zhǎng)。 5.非甾體類(lèi)抗炎藥物可預(yù)防腺瘤性息肉癌變的發(fā)生，其作用機(jī)制可能是通過(guò)抑制環(huán)氧和酶介導(dǎo)的前列腺素合成與抑制致癌物激活而發(fā)揮作用的。 6.定期胃鏡檢查。發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉和較大的息肉，及時(shí)切除。2019年08月15日7775
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