胃幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌是一種螺旋形革蘭氏陰性桿菌，能夠在強(qiáng)酸性環(huán)境中生存，常寄生在胃黏膜組織中，感染后主要引起慢性胃炎和消化性潰瘍等疾病，與胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤等疾病有密切的關(guān)系。

多數(shù)胃幽門螺桿菌感染者沒有明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)各種胃部不適，如噯氣、腹脹、反酸、燒心、食欲減退等。

本病是由于感染幽門螺桿菌引起的，幽門螺桿菌僅寄生于人體，因此傳染源是被感染的人。其傳播主要見于以下方式：

• 食用不潔凈的食物或飲用不潔凈的水。
• 接觸了感染者的唾液、體液、嘔吐物或糞便排泄物，不洗手進(jìn)食。
• 與感染者長(zhǎng)期密切接觸。
• 與感染者共餐，使用感染者用過的不潔飲食器具。
• 幼兒園和學(xué)校內(nèi)兒童、學(xué)生之間的密切接觸。
• 直接口對(duì)口喂食或密切接觸。

典型癥狀

多數(shù)幽門螺桿菌感染者并無明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)各種胃部不適：

• 噯氣、腹脹
• 反酸、燒心
• 食欲減退
• 間歇性腹部疼痛、不適

并發(fā)癥

幽門螺桿菌感染后，如未能及時(shí)、有效地殺滅病菌，能造成下列胃部疾?。?/p>

• 15% ~ 20% 發(fā)生消化性潰瘍
• 5% ~ 10% 發(fā)生幽門螺桿菌相關(guān)消化不良
• 胃黏膜萎縮
• 約 1% 發(fā)生胃部惡性腫瘤，例如胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤

• 聚餐時(shí)使用公筷，不要共用餐飲用具。
• 不要將咀嚼過的食物喂給兒童。
• 飯前、便后洗手，盡量吃經(jīng)過高溫加熱的熟食，喝開水，生吃瓜果蔬菜時(shí)洗凈、去皮。
• 已有家庭成員明確診斷出幽門螺桿菌感染后，與其生活在一起的其他成員陽(yáng)性率非常高，因此應(yīng)及早防治。

胃幽門螺桿菌感染的檢查包括侵入性檢查和非侵入性檢查兩大類。

• 侵入性檢查：基于內(nèi)鏡和胃黏膜活檢而完成，同時(shí)也可確定存在的胃、十二指腸疾病。
  快速尿素酶試驗(yàn)：這是侵入性試驗(yàn)中診斷幽門螺桿菌感染的首選方法，具有操作簡(jiǎn)便、快速、準(zhǔn)確等特點(diǎn)。

  直接涂片：方法簡(jiǎn)便，主要用于快速診斷，但在菌量少時(shí)容易漏診。

  組織學(xué)檢查：敏感性和特異性均可達(dá) 98% 左右，但需要時(shí)間長(zhǎng)、操作步驟繁瑣。

  細(xì)菌培養(yǎng)：可進(jìn)一步行藥敏試驗(yàn)，還可收集菌株用于科學(xué)研究。

• 非侵入性檢查：僅可提供有無感染幽門螺桿菌的信息。
  尿素呼氣試驗(yàn)：是目前最常用的檢查方法，包括碳 13 呼氣試驗(yàn)和碳 14 呼氣試驗(yàn)。診斷快速且無痛苦。

  血清學(xué)抗體試驗(yàn)：抽血，檢測(cè)血中幽門螺旋桿菌 IgG 抗體，簡(jiǎn)便易行且費(fèi)用低廉。

  糞便幽門螺桿菌抗原檢測(cè)：檢測(cè)糞便中的幽門螺桿菌抗原，檢測(cè)方便、快速。

幽門螺桿菌陽(yáng)性者是否一定要做根除治療，目前臨床上存在爭(zhēng)議。但如果幽門螺桿菌感染伴有消化道潰瘍、慢性胃炎、胃癌術(shù)后、有胃癌家族史、長(zhǎng)期使用消炎止痛藥如阿司匹林、芬必得等患者，必須接受幽門螺桿菌治療。

常用的治療方法為四聯(lián)療法，包括 1 種質(zhì)子泵抑制劑(PPI)＋1 種鉍劑 ＋2 種抗生素。

• 四聯(lián)療法的療程為 14 天。

• PPI 可選擇奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑等。

• 抗生素組合方式有七種：
  阿莫西林 ＋ 克拉霉素

  阿莫西林 ＋ 左氧氟沙星

  阿莫西林 ＋ 呋喃唑酮

  四環(huán)素 ＋ 甲硝唑

  四環(huán)素 ＋ 呋喃唑酮

  阿莫西林 ＋ 甲硝唑

  阿莫西林 ＋ 四環(huán)素

• 治療過程中必須遵醫(yī)囑，按時(shí)足量用藥，完成整個(gè)療程，盡可能徹底清除幽門螺桿菌，避免復(fù)發(fā)。
• 戒煙戒酒，避免辛辣刺激性飲食，多吃水果蔬菜。
• 家中有幽門螺桿菌感染者，需將餐具分開使用，避免傳染。
• 幽門螺桿菌根除治療后，應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查，評(píng)估其是否根除。

幽門螺桿菌感染是胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃黏膜相關(guān) B 細(xì)胞淋巴瘤等多種疾病的病因，如放任感染的持續(xù)，使疾病不斷進(jìn)展，最終可能導(dǎo)致罹患惡性疾病。

通過規(guī)范的根除幽門螺桿菌的藥物治療，幽門螺桿菌感染可以治愈。但是如不注意衛(wèi)生和生活習(xí)慣，仍可再次感染。