小兒傳導(dǎo)性聾

小兒傳導(dǎo)性聾是外耳和中耳病變引起的聽(tīng)力障礙。

人耳結(jié)構(gòu)分為外耳、中耳、內(nèi)耳，聲音從外耳經(jīng)中耳，傳到內(nèi)耳，其中外耳和中耳屬于傳音結(jié)構(gòu)。當(dāng)傳音結(jié)構(gòu)受損，而內(nèi)耳部的感音結(jié)構(gòu)正常時(shí)，導(dǎo)致的聽(tīng)力障礙就是傳導(dǎo)性聾。

基本病因

本病病因是外耳或中耳的病變。這些病變又分為先天性和后天性的。

• 先天性疾病
  外耳畸形：耳廓畸形、外耳道閉鎖。

  中耳畸形：鼓膜發(fā)育不全、缺如或呈骨板樣；鼓室發(fā)育不全呈裂隙狀；聽(tīng)骨鏈畸形，前庭窩缺如。

  遺傳因素導(dǎo)致的綜合征：顱面骨發(fā)育不全綜合征；頜面骨發(fā)育不全綜合征；頸-眼-耳發(fā)育不全綜合征；成骨發(fā)育不全綜合征；軟骨發(fā)育不全綜合征，即侏儒癥等。

• 后天性疾病
  外耳疾?。和舛喇愇?、耵聹（俗稱 “耳屎”） 栓塞、腫瘤等。

  中耳疾?。汗哪ぴ龊?、粘連、穿孔；中耳積液、中耳炎；鼓室硬化、腫瘤等。

高危人群

下述人群更容易患小兒傳導(dǎo)性聾，需加以注意：

• 自身免疫力低下人群：由于免疫力低下，容易遭受細(xì)菌感染，導(dǎo)致耳部疾病。
• 患有外耳或中耳疾病的人群：這部分人群，由于外耳和中耳發(fā)生病變，更容易患本病。如中耳炎患者。
• 生活習(xí)慣不好的人群：長(zhǎng)期處于嘈雜環(huán)境，容易對(duì)鼓膜造成傷害。
• 有家族史的患者：有相關(guān)遺傳疾病的家族史的人群，更易患本病。
• 面部或顱部遭受外傷的人群：外傷可能傷害到耳朵的傳音結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致本病。

本病的癥狀，主要表現(xiàn)為聽(tīng)力下降或聽(tīng)力喪失。當(dāng)然，這可能是短暫突然的，也可能是長(zhǎng)期緩慢的。同時(shí)還會(huì)伴有耳痛、耳鳴和頭暈等癥狀。由于本病的病變部位很多，所以會(huì)產(chǎn)生不同的癥狀。

典型癥狀

• 聽(tīng)力下降：這是本病早期會(huì)出現(xiàn)的癥狀。表現(xiàn)如看電視音量大卻聽(tīng)不清、交流打岔、對(duì)周圍人打招呼無(wú)反應(yīng)等。
• 聽(tīng)力喪失：這可能是隨著聽(tīng)力下降，最終逐漸喪失聽(tīng)力。也可能突然聽(tīng)力喪失。表現(xiàn)為，在外界的聲音刺激性，感受不到聲音。
• 耳痛：表現(xiàn)為耳內(nèi)疼痛，遇水后疼痛加重。通常是由于異物堵塞等導(dǎo)致。
• 耳鳴：這提示可能出現(xiàn)聽(tīng)力下降，即在外界沒(méi)有聲音刺激時(shí)，感覺(jué)到耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音。
• 頭暈：外耳或中耳病變會(huì)影響周圍神經(jīng)，或者血液流通，導(dǎo)致頭暈。

并發(fā)癥

在傳導(dǎo)性聾的進(jìn)展過(guò)程中，可能出現(xiàn)如下常見(jiàn)并發(fā)癥：

• 神經(jīng)性聾
• 面癱
• 腦膜炎

下列方法能夠有助于小兒傳導(dǎo)性聾的預(yù)防：

• 免疫力低下的人群：需要通過(guò)規(guī)律飲食，以及日常的運(yùn)動(dòng)來(lái)提高免疫力。
• 患有中耳或外耳疾病的人群：積極治療相關(guān)疾病，如中耳炎等。
• 生活習(xí)慣不好的人群：養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，看電視或聽(tīng)音樂(lè)時(shí)，將音量調(diào)到適中，避免嘈雜環(huán)境。
• 有家族史的人群：定期檢查。
• 面部或顱部遭受外傷的人群：盡快就醫(yī)，治療外傷。

當(dāng)醫(yī)生懷疑是小兒傳導(dǎo)性聾時(shí)，通過(guò)詢問(wèn)病史，結(jié)合主要癥狀、體格檢查、影像學(xué)檢查和聽(tīng)力檢查的結(jié)果，可以得出診斷，并評(píng)估病情的嚴(yán)重程度。具體檢查方法如下：

• 問(wèn)診：詢問(wèn)患者是否有家族史，是否患有耳部疾病，并詢問(wèn)患者主要癥狀。
• 視診：檢查患者外耳道和鼓膜。
• 影像學(xué)檢查：X 光片、耳部 CT、耳蝸電圖等，幫助醫(yī)生了解病情。
• 聽(tīng)力檢查：如音叉檢查，純音聽(tīng)閾測(cè)聽(tīng)等，檢查耳聾的性質(zhì)以及程度。

本病需要根據(jù)疾病的部位以及程度制定治療方法。主要有藥物治療，以及手術(shù)治療，還可以選擇人工植入助聽(tīng)器。

藥物治療

• 抗菌藥物：目的是消除炎癥，提高聽(tīng)力。常用的有青霉素類、頭孢菌素類藥物。

手術(shù)治療

• 成形術(shù)：對(duì)外耳或中耳畸形的患兒施行成形術(shù)，目的是恢復(fù)其功能和外形。
• 腫瘤根除手術(shù)：對(duì)存在與周圍骨質(zhì)的腫瘤，可選擇手術(shù)，目的是清除腫瘤。
• 鼓膜穿刺：對(duì)于中耳積液的患兒，可進(jìn)行鼓膜穿刺。目的是抽取鼓室積液，并注入藥物。

其他治療方法

• 沖洗：對(duì)于耵聹栓塞的患兒，可經(jīng)過(guò)外耳道沖洗排出耵聹，存在異物的也可以將異物取出。
• 人工植入助聽(tīng)器：對(duì)于手術(shù)治療無(wú)效，或者不愿意手術(shù)的患兒，可以人工植入助聽(tīng)器，但是該方法價(jià)格昂貴。

• 飲食應(yīng)該以清淡為主，多吃維生素豐富的水果、蔬菜，以及含鋅元素的食物等等，不要吃辛辣、油膩、刺激性的食物。
• 不要用手或其他工具掏耳朵，避免感染。
• 注意患兒耳內(nèi)的衛(wèi)生，應(yīng)該保持干燥清潔。

病因不同，治療效果可能不同。但總體而言，經(jīng)過(guò)積極治療，大部分患兒都可以獲得比較理想的治療效果。