鮮紅斑痣

鮮紅斑痣屬于血管畸形中的毛細胞血管畸形，因為有了光動力這種治療手段，治療效果應該說是有了質的飛躍。這一類疾病其中真的非常棘手，不管是高流量還是低流量的脈管畸形，臨床處理都是非常困難的，所幸的是我們都在不斷摸索，不斷前進。

病例1：患者6歲男童，右面部片狀紅斑，既往未治療，光動力治療3次后，效果明顯。病例2：患者2歲男童，右面部，下頜，前胸片狀紅斑，紅斑面積與面部面積成比例增大，既往未治療，光動力治療3次后，效果明顯。病例3：患者面部紅斑4年，既往未治療，光動力治療4次后，效果明顯。病例4：患者1歲女童，既往未治療，光動力治療1次后，紅斑全部消退。病例5：患者4歲男童，既往未治療，光動力治療2次后，紅斑消退，恢復正常皮膚。病例6：患者3歲男童，既往未治療，光動力治療1次后，效果明顯。病例7：患者22歲女性，既往未治療，光動力治療1次后，效果明顯。?病例8：患者30歲男性，既往未治療，光動力治療4次后，效果明顯。?病例9：患者26歲女性，既往未治療，光動力治療2次后，效果明顯。?病例10：患者7歲男童，既往未治療，光動力治療3次后，效果明顯。??

01新生兒紅斑是鮮紅斑痣嗎？●?新生兒紅斑：分布在前額（呈v形分布）及眉間、項部、眼瞼、人中；顏色呈淡粉至猩紅；會隨著時間慢慢消退，一般不用過多干預。●?鮮紅斑痣：紅斑邊緣清楚而不規(guī)則，壓之褪色或不完全褪色；顏色常隨氣溫、情緒等因素變化；會隨著年齡增長同比例擴大，顏色加深，皮膚出現(xiàn)變厚甚至長結節(jié)。●?鮮紅斑痣不治療終生無法消退，建議盡早治療，并且越早治療效果越好，治療難度、次數(shù)和費用也相對會少。02新生兒紅斑可以自行消退嗎？●?部分新生兒紅斑可以自行消退?！?新生兒紅斑：分布在前額（呈v形分布）及眉間、項部、眼瞼、人中；顏色呈淡粉至猩紅?！?學齡前治療鮮紅斑痣優(yōu)勢：年紀小，新陳代謝快，治療相對容易、恢復也更快、治療次數(shù)更少。03紅胎記就是鮮紅斑痣嗎？●?鮮紅斑痣、血管瘤、鮭魚斑，均屬于血管性皮膚疾病。●?鮮紅斑痣是皮膚真皮淺中層的毛細血管畸形，絕大多數(shù)與生俱來?！?鮮紅斑痣一般會長在面部、頸部、頭部等暴露部位，可能隨著年齡增長同比例擴大甚至增厚，建議盡早治療。04什么是鮮紅斑痣？●?鮮紅斑痣是皮膚真皮淺中層的毛細血管畸形?！?鮮紅斑痣部位由于毛細血管多且密集，血流量豐富，透過皮膚看起來就是一片紅色?！?鮮紅斑痣可隨著年齡增長同比例擴大甚至增厚，部分特殊部位如眼周、四肢大面積還可能伴隨嚴重的綜合征。05鮮紅斑痣由什么引起？●?引起鮮紅斑痣的原因目前尚無定論?！?鮮紅斑痣發(fā)病的危險因素：妊娠高血壓綜合征、出生缺氧，并且可能與環(huán)境、基因等諸多因素有關?！?目前現(xiàn)有醫(yī)療技術，暫時無法在孕檢時發(fā)現(xiàn)是否患有鮮紅斑痣。06鮮紅斑痣會傳染嗎？●?鮮紅斑痣不會傳染?！?鮮紅斑痣會隨著年齡增長同比例擴大，顏色加深，皮膚出現(xiàn)變厚甚至長結節(jié)，建議盡早就醫(yī)。07鮮紅斑痣會遺傳嗎？●?鮮紅斑痣的確切病因尚不明確，可能有以下幾點：1.體細胞基因突變；2.血管神經(jīng)比例異常；3.異常環(huán)境等因素有關；4.也存在后天因為創(chuàng)傷誘發(fā)獲得性鮮紅斑痣的情況?！?普通鮮紅斑痣并不具備遺傳傾向。08鮮紅斑痣為什么時深時淺？●?鮮紅斑痣部位由于毛細血管多且密集，血流量豐富，透過皮膚看起來就是一片紅色?！?鮮紅斑痣顏色主要與血管血流量有關?！?情緒激動、發(fā)燒或者體溫較高時，血管出現(xiàn)短暫擴張，血流量變大，顏色就會短暫變深。●?情緒比較平穩(wěn)，剛剛睡醒或者體溫較低時，血管恢復正常狀態(tài)（或收縮），血流量變小，顏色就會短暫變淺。09鮮紅斑痣需要治療嗎？●?鮮紅斑痣無法自行消退，需要進行治療干預?！?特殊部位（眼睛周邊、四肢頭部大面積、影響到口腔黏膜等）鮮紅斑痣，建議要盡早到醫(yī)院確診，排除相關綜合征，以免影響視力發(fā)育、智力發(fā)育或導致面部畸形。10非暴露部位的鮮紅斑痣有必要治療嗎？●?四肢部位大面積鮮紅斑痣，需要排查KT綜合征。●?KT綜合征三聯(lián)征：鮮紅斑痣、靜脈曲張、肢體過度生長。

鮮紅斑痣，是一種發(fā)生在真皮淺層的先天性毛細血管擴張畸形，發(fā)病率為0.3%-0.5%，好發(fā)于頭、面、頸部，也可以累及四肢及軀干。常在出生時出現(xiàn)，隨年齡增長持續(xù)進展，不會自行消失。出生時鮮紅斑痣為粉紅色或紅色斑片，紅斑顏色常隨氣溫、情緒等因素變化。隨年齡增長，病灶顏色逐漸加深至鮮紅色或紫紅色，并且逐漸增厚，出現(xiàn)結節(jié)或軟組織過度生長，導致畸形、不對稱。建議盡早治療，以減輕后期出現(xiàn)的并發(fā)癥，例如皮膚增厚、結節(jié)、畸形、不對稱等，也減輕對患者心理造成的不良影響。脈沖染料激光在過去曾被認為是治療鮮紅斑痣的“金標準”，但其更適用于1歲以內嬰兒的治療，治療效果隨年齡增長而顯著降低。平均治療6次，1歲以內嬰兒，基愈率接近20%；2歲至10歲，基愈率不到10%；30歲以上，超過一半患者治療無效。且遠期療效觀察，發(fā)現(xiàn)其復發(fā)率高，隨訪10年發(fā)現(xiàn)35%患者復發(fā)。光動力治療又稱血管靶向光動力療法，是利用激光激發(fā)富集在畸性毛細血管內皮細胞中的光敏劑所產(chǎn)生的單線態(tài)氧，選擇性破壞畸形毛細血管網(wǎng)，而正常組織因吸收光敏劑少而不受影響。具有靶向性強、療效好、安全性佳的優(yōu)點。2016年，新型光敏劑海姆泊芬介導的光動力治療首次在我國正式上市用于鮮紅斑痣的治療，成為鮮紅斑痣目前安全有效的治療方式。有研究顯示2次治療，基愈率為28.1%，總有效率達97.4%。一歲以內嬰兒可首選脈沖染料激光治療；超過一歲或面積較大的患者，可首選光動力治療。我科于2017年開展海姆泊芬光動力治療，目前已經(jīng)積累了豐富的治療經(jīng)驗。以下為我科治療的部分病例展示（所有病例照片均經(jīng)過患者本人或其監(jiān)護人同意后使用）。病例一41歲女性。左側面部、頸部大面積鮮紅斑痣。海姆泊芬光動力治療一次，改善70%。病例二29歲女性。右側面部、頸部紫紅型鮮紅斑痣。海姆泊芬光動力治療一次，改善70%。病例三29歲女性。下頜、唇部鮮紅斑痣。曾激光治療，效果不佳。海姆泊芬光動力治療兩次，達到基愈狀態(tài)。病例四32歲女性。左側面頰、上唇部鮮紅斑痣。海姆泊芬光動力治療兩次，改善70%。病例五2歲女孩。左側面部鮮紅斑痣。海姆泊芬光動力治療三次，改善80%。病例六3歲女孩。左側面部鮮紅斑痣。海姆泊芬光動力治療一次，改善80%。病例七25歲女性。左側面部鮮紅斑痣。曾激光治療，療效不佳。海姆泊芬光動力治療三次，改善80%。病例八25歲女性。右側面頰鮮紅斑痣。海姆泊芬光動力治療一次，改善60%。病例九21歲女性。右側面部大面積紫紅型鮮紅斑痣。曾激光治療數(shù)次，療效不佳。海姆泊芬光動力治療四次，改善70%。病例十27歲女性。左側面部大面積鮮紅斑痣。海姆泊芬光動力治療一次，改善60%。病例十一5歲女孩。面中部難治性大面積鮮紅斑痣。曾在外院多次“老藥”光動力治療，療效不佳。于我科海姆泊芬光動力治療八次，達到基愈狀態(tài)。病例十二4歲男孩，右前臂鮮紅斑痣。海姆泊芬光動力治療兩次，改善50%。聯(lián)系：北京大學深圳醫(yī)院皮膚科彭曦副主任醫(yī)師皮膚血管瘤與鮮紅斑痣專病門診