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熊曉峰副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 小兒外科 1.造瘺口應(yīng)該是紅色、濕潤(rùn)、有光澤，和口腔黏膜類似。造口突出于皮膚表面。小兒啼哭時(shí)，造瘺口顏色可能會(huì)轉(zhuǎn)為暗紅色或淡白色，擔(dān)當(dāng)停止啼哭時(shí)，造瘺口粘膜的顏色會(huì)立即恢復(fù)為正常的鮮紅色。如果顏色持續(xù)為暗紅色或有任何異常，立即就醫(yī)。2.有些寶寶有2個(gè)或2個(gè)以上的造瘺口。一個(gè)造口排出糞便和氣體，為近端造瘺口；另外一個(gè)排出腸液，沒有糞便排出，為遠(yuǎn)端瘺口。一般遠(yuǎn)端造瘺口直達(dá)肛門。腸管粘膜表面有粘液細(xì)胞，可分泌粘液，所以造瘺后可以從肛門排出腸液，這種現(xiàn)象是正常的。3.造瘺口有血管，因此接觸或摩擦有少許出血是正常的。術(shù)后早期，造瘺腸管粘膜水腫，但2個(gè)月后，造瘺口粘膜水腫消退，造口會(huì)逐漸縮小。腸管對(duì)切割并不敏感，而對(duì)牽拉、缺血敏感，因此碰觸造瘺口或者造瘺口排出糞便時(shí)并不感到疼痛。4.新生兒皮膚滲透性較強(qiáng)，吸收能力也相應(yīng)增加，角質(zhì)層較薄，容易受損。因此，應(yīng)該盡量減少使用化學(xué)性強(qiáng)及含藥性的皮膚用品，如類固醇的藥膏，酒精等。減少更換造口袋的次數(shù)，避免皮膚損傷。5.小兒造口袋多用一件式造瘺袋。不建議使用自制的簡(jiǎn)陋器材，也不能因?yàn)槭褂迷炜诖菀诐B漏就不使用造口袋，以免糞便刺激造口周圍皮膚而引起皮炎或傷害傷口。6.造口袋底盤開口應(yīng)大于造瘺粘膜直徑1-2mm，不宜過大，否則糞便容易刺激皮膚引起皮炎。過小則底盤邊緣與造瘺粘膜摩擦將會(huì)導(dǎo)致患兒不適甚至粘膜出血。7.注意新生兒對(duì)底盤有無過敏，如過敏則更換造瘺袋品牌。8.粘貼造瘺袋后，用手掌空心按壓底盤10分鐘。9.造瘺袋有1/3—1/2滿，要排放。一般3天更換，最長(zhǎng)可達(dá)7天。小腸造瘺易滲漏，發(fā)現(xiàn)滲漏要及時(shí)更換。如果造瘺袋內(nèi)氣體增加，可以將氣體從造瘺袋的開口排出。轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處本文系熊曉峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年06月13日
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