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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 我們這些年也做過其他醫(yī)院，包括我們醫(yī)院自己做的小瞼裂綜合征十年前的回落，復(fù)發(fā)的病人，他們都是需要二次手術(shù)的病人，他們第一次手術(shù)采取額肌懸吊，闊筋膜懸吊，硅膠懸吊術(shù)，甚至絲線懸吊，打開手術(shù)術(shù)野的時候，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)黏連程度程度非常重，給二次手術(shù)，提供了非常大的難題。手術(shù)效果也不盡如人意。最后和大家說句知心話，小瞼裂綜合征，不是錦上添花手術(shù)，它是雪中送炭手術(shù)，家長一定要有二次手術(shù)，甚至三次手術(shù)的思想準備。2022年06月20日
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 ?小瞼裂綜合征手術(shù)非常關(guān)鍵是：??一期手術(shù)盡量做的瘢痕很小，這樣為二期就做好了手術(shù)準備。??二期手術(shù)美和眼科采用的是高分子材料懸吊，傳統(tǒng)普通額肌懸吊術(shù)與高分子材料懸吊最大的區(qū)別就是：1,高分子材料懸吊是8點懸吊，術(shù)后效果穩(wěn)定。2,高分子材料懸吊不傷及兒童的額肌，為極少部分術(shù)后回落，需要再次手術(shù)的孩子留下了非常好的準備。3,高分子材料懸吊術(shù)后【露白】【眼瞼閉合不全】，要比額肌懸吊輕很多。4,因為我們一期手術(shù)做了重大改進，所以為2期手術(shù)準備了非常好的先決條件。2022年06月20日201
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和眼科診所 小兒眼科 這個家長可能還是比較焦慮的，張院長小簡歷一期術(shù)后每盒不用拆線。 想比其他醫(yī)院術(shù)后要全麻拆線有什么不好的地方，現(xiàn)留在孩子體內(nèi)有沒有問題啊，首先呢。 這個線是不會留在孩子體內(nèi)的，它是可吸收線啊，叫快吸線，七天就自己脫落了，七八天就開始脫落了，呃，我知道啊，很多醫(yī)院其實要拆線的。 為什么我們不拆線？就是因為我們用的是快細線。 如果把這個道理講透，一句話你就知道了。 一根快系線200塊錢，一根普通的絲線。 十塊錢左右。 這就是問題所在。 啊，有很多醫(yī)院其實是，嗯，像我知道很多大醫(yī)院的，他們進不到這種快快系線，因為醫(yī)院不給進這種材料。 都用普通的絲線去，所以普通的絲線縫就必須要拆掉，因為它是一種。 這個蠶絲的提取物啊，要拆掉呢，這種快吸線呢，呃，它是一種蛋白線，呃，大概七八天開始就分解，分解成水和二氧化碳，呃，到十天十一二天應(yīng)該就看不到什么了，就化掉了，所以說像您講到的這個。 拆線的問題呢，我們在過去沒有用快息線以前，也存在著要拆線的問題，現(xiàn)在用快息線已經(jīng)。 不用了，為什么，就是其實增加手術(shù)成本的一個，呃，一個主，一個比較重要的原因就是避免了二次麻2022年06月18日254
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 我們現(xiàn)在在不斷的改良小瞼裂綜合征的內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)的手術(shù)術(shù)型，高分子懸吊材料的更新?lián)Q代，預(yù)備術(shù)后二次手術(shù)的防黏連，微創(chuàng)手術(shù)措施。但是仍有部分兒童做完手術(shù)以后復(fù)發(fā)，他們還是需要做二次手術(shù)。我目前已經(jīng)為一家三代小瞼裂的爺爺，爸爸，兒子做過了小瞼裂綜合癥的手術(shù)，可以說是這一家三代見證了我們國家小瞼裂綜合征手術(shù)的三個時代，手術(shù)的設(shè)計越來越細致，手術(shù)的效果越來越好，手術(shù)材料也越來越先進。2022年06月17日209
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 ??我們的手術(shù)方式是是雙梯形，七點懸掛式，預(yù)防復(fù)發(fā)，二次手術(shù)調(diào)整縫線，這在國內(nèi)外還是首創(chuàng)。近七年的研究結(jié)果表明，高分子材料額肌懸吊術(shù)對于小瞼裂綜合征治療來講，效果是比較理想的。由于手術(shù)中沒有損傷額肌，手術(shù)屬于微創(chuàng)式手術(shù)，因此，一部分小瞼裂綜合征的孩子，一次手術(shù)復(fù)發(fā)以后，我們行二次手術(shù)的時候，打開傷口的時候發(fā)現(xiàn)，手術(shù)起來比較容易操作，提上瞼肌額肌都沒有損傷，由于沒有損傷，二次手術(shù)效果還是不錯的。我們也做過其他醫(yī)院，包括我們醫(yī)院自己做的小瞼裂綜合征十年前的病人，他們都是需要二次手術(shù)的病人，他們第一次手術(shù)采取額肌懸吊，闊筋膜懸吊，硅膠懸吊術(shù)，甚至絲線懸吊，打開手術(shù)術(shù)野的時候，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)黏連程度非常重，給二次手術(shù)提供了非常大的難題。手術(shù)效果也不盡如人意。最后和大家說句知心話，小瞼裂綜合征，不是錦上添花手術(shù)，它是雪中送炭手術(shù)，家長一定要有二次手術(shù)，甚至三次手術(shù)的思想準備。2022年06月16日141
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2022年06月15日122
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 對于小瞼裂綜合征的患兒，國內(nèi)外的專家是這樣達成共識，第一期，眼角開大術(shù)，第二期做上瞼下垂，這樣做的目的是：1.防治孩子的弱視，因為很多孩子都合并斜視、弱視，做了上瞼下垂以后盡快給孩子做弱視、斜視的治療，避免耽誤孩子的視力發(fā)育。2.增加孩子的自信心，讓孩子盡快融入周圍的環(huán)境，三歲是孩子心理發(fā)育的敏感期，心理學(xué)專家認為，三歲這個敏感期一旦錯過去，將是不可逆的。3.小瞼裂綜合征的孩子都是雙眼發(fā)病，一般都很嚴重，孩子都有代償頭位，代償頭位會造成孩子的脊柱、頸部的發(fā)育異常。由于這三種致命的問題，因此小瞼裂綜合征我們都是在2歲左右做一期手術(shù)，3歲做二期手術(shù)，手術(shù)后盡快治療弱視斜視，治療孩子的心理發(fā)育問題。2022年06月14日187
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 每個小瞼裂綜合征的孩子手術(shù)前的條件是不同的，尤其手術(shù)前的綠豆型“重度型”，黃豆型“中度型”，無論哪種手術(shù)，手術(shù)的效果都不盡人意，瞼裂過分的開大，手術(shù)后會淚阜露出，我們通常把淚阜稱作眼角的“余肉”，在眼睛的內(nèi)眼角，紅紅的會非常的不美觀，還有的家長開的太大，造成像“鯰魚嘴”一樣的外觀，因此建議家長不要過度的祈求手術(shù)開大眼角的效果，要理解醫(yī)生做這種手術(shù)時設(shè)計的用心良苦，我們把這種手術(shù)稱為“見好就收”，“自然就好”，“創(chuàng)傷最小”，我們做這種手術(shù)已經(jīng)近30年了，見過了形形色色的典型病例，有著豐富的臨床經(jīng)驗，我們的目標是：“做最適合孩子的手術(shù)術(shù)式，不盲目的追求眼角的開大”。???我們現(xiàn)在的新型手術(shù)后的美容效果，家長都非常滿意，這是張豐院長和上海的朱慧敏教授他們倆聯(lián)合改進，開發(fā)，經(jīng)過數(shù)百例手術(shù)摸索以后的理想治療效果。2022年06月14日148
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 小瞼裂綜合征不能一次手術(shù)，只能分兩期手術(shù)，第一期做瞼裂開大成型（需要根據(jù)孩子的情況決定內(nèi)外眼角同時開，還是只開內(nèi)眼角），第二期做上瞼下垂矯正術(shù)，小瞼裂綜合征的寶寶，鼻梁根部的皮膚由于先天的原因，發(fā)育的不夠完善，皮下組織和皮膚有著異常的纖維組織的粘連結(jié)構(gòu)，我們手術(shù)就是做皮膚的轉(zhuǎn)移和皮膚重新的布局，同時手術(shù)把已經(jīng)形成異常結(jié)構(gòu)的皮下組織和皮膚做更充分地分離，一些異常的組織我們要微創(chuàng)切除。手術(shù)的名稱就是：內(nèi)眥角，外眥角開大術(shù)+上瞼下垂矯正術(shù)，小瞼裂綜合征的孩子是在一個先天性的眼角皮膚極度不夠的地方做手術(shù)，只能分兩次手術(shù)，否則手術(shù)效果不佳。2022年06月13日204
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