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王曉強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經(jīng)外科 9. 患兒得了腦積水，可以根治么？患兒腦積水的預(yù)后差別很大，腦積水的最終結(jié)局取決于病因、相關(guān)異常和并發(fā)癥，如感染。1. 生存率未治療的腦積水患者生存率較低，約50%會(huì)在3歲前死亡，約80%會(huì)在成年以前死亡。非腫瘤性腦積水患者經(jīng)過(guò)治療可顯著改善結(jié)局，兩項(xiàng)報(bào)道顯示的生存率為89%和95%。2. 癲癇分流后的腦積水患兒常有癲癇發(fā)作。一項(xiàng)報(bào)道對(duì)802例接受VP分流術(shù)的兒童平均隨訪了8年，結(jié)果有32%出現(xiàn)了癲癇。診斷腦積水時(shí)就可發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作，但分流裝置異常和其他并發(fā)癥也可誘發(fā)癲癇。癲癇發(fā)作的發(fā)生率隨腦積水病因而異。感染患者、腦畸形和腦室內(nèi)出血、脊柱裂患者的癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)分別約為50%、30%和7%。癲癇發(fā)作與認(rèn)知結(jié)局不良有關(guān)。與無(wú)癲癇發(fā)作的兒童相比，癲癇發(fā)作兒童中的認(rèn)知功能正常者(IQ>90)比例更低(24% vs 66%)。3. 功能結(jié)局患者的功能結(jié)局取決于許多因素，包括早產(chǎn)程度、其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、其他先天異常、癲癇以及感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙。王曉強(qiáng)主任專家門(mén)診時(shí)間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門(mén)診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層2020年10月09日
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李小勇主任醫(yī)師 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 神經(jīng)外科 先天性的腦積水的存活率。 存活率怎么說(shuō)呢，還是與腦積水，它發(fā)生的嚴(yán)重程度相關(guān)。 如果它發(fā)生的嚴(yán)重性不大，我們有一種叫中度的靜止性腦積水，他可能像正常人一樣活著，有的他比較重治療了就取決于我們醫(yī)療的水平，我們醫(yī)療把它治療的好了以后他就活的時(shí)間長(zhǎng)，如果沒(méi)治好并發(fā)癥多又出現(xiàn)了很多的嚴(yán)重并發(fā)癥，反而他就活的時(shí)間不長(zhǎng)，所以呢，活得長(zhǎng)不長(zhǎng)，決定于孩子還決定于現(xiàn)在的醫(yī)療的手。2020年04月27日946
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陳國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦積水并不完全都是先天性的，腦積水有先天導(dǎo)致的，也有后天病因形成的。但是在臨床上確實(shí)兒童先天性腦積水較多。先天性腦積水就是出生后其頭圍比正常嬰兒要大，如不治療會(huì)很快夭折。還有的情況是由于外傷、先天血管畸形導(dǎo)致的顱內(nèi)出血后腦脊液吸收功能受損導(dǎo)致的腦積水，或者是腫瘤、寄生蟲(chóng)等病因?qū)е履X積水循環(huán)的通道被堵塞導(dǎo)致所的。在小兒的病例當(dāng)中，以先天性的病因居多。腦積水的危害在于它壓迫腦組織，導(dǎo)致正常腦功能、腦組織的發(fā)育受到影響，一般隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，腦積水的程度會(huì)逐漸加重，嚴(yán)重的腦積水可以把腦組織壓到只剩薄薄的一層，會(huì)逐漸影響患兒的智力、發(fā)育、日常生活能力、直至夭折。腦積水如果能采取及時(shí)有效的治療，不會(huì)對(duì)患者的智力及以后的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。家長(zhǎng)也不要只是過(guò)分擔(dān)心和著急，航空總醫(yī)院神經(jīng)外科在這方面見(jiàn)到的病例比較多，積累的經(jīng)驗(yàn)也多，所以把握會(huì)更大。建議及早去醫(yī)院治療。2020年01月07日1349
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陳國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 影響腦脊液吸收因素較多，如出血、感染等都會(huì)影響腦脊液吸收。假設(shè)采取保守康復(fù)治療，腦積水自行吸收可能性不大。而且越往后包裹的情況會(huì)越復(fù)雜，粘連程度也會(huì)越復(fù)雜，手術(shù)宜早不宜遲。小兒出現(xiàn)腦積水后，如果不能及時(shí)處理會(huì)引起顱內(nèi)高壓，進(jìn)一步引起腦神經(jīng)功能障礙，可造成多方面的傷害。例如，小兒可能會(huì)有精神不振、嗜睡、煩躁不安、經(jīng)常抽搐、癱瘓、行走困難等，還會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力模糊，視神經(jīng)乳頭水腫，偶伴復(fù)視、眩暈及癲癇發(fā)作等，這些都會(huì)對(duì)小兒的身體健康造成極大的傷害，而且對(duì)小兒的行為或智力的發(fā)育也有一定的破壞和影響。因?yàn)槟X積水破壞了腦部的結(jié)構(gòu)，肯定會(huì)影響智力發(fā)展，而且孩子在成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，行為也受到了限制，無(wú)法自由行動(dòng)，這樣腦部受到的外界的刺激減少，從而導(dǎo)致腦部功能發(fā)育遲緩，或者腦向身體傳播命令的能力下降等，這些都會(huì)破壞或者影響小兒的智力發(fā)育。即使是小兒的腦積水最終得到了有效的治療，康復(fù)了，但在腦積水的形成、發(fā)展過(guò)程中，小兒的智力也依然會(huì)受到一定的影響和傷害。況且，有些小兒腦積水發(fā)展到較嚴(yán)重的程度才去就醫(yī)而得到有效治療，也有些被誤導(dǎo)做了一些不當(dāng)治療，因此造成不同程度的腦損害。所以，在生活中，如果發(fā)現(xiàn)孩子腦積水，應(yīng)及早就醫(yī)，規(guī)范治療，盡可能減少腦積水對(duì)腦組織及智力發(fā)育的影響。2019年12月27日1083
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