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楊綱副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 小兒外科 一穴肛，又叫泄殖腔畸形，是女性先天性直腸肛門畸形的一種。過去認(rèn)為一穴肛是一種十分罕見的類型，但實(shí)際發(fā)生率并不低，過去認(rèn)為的一些所謂“直腸陰道瘺”，其實(shí)有相當(dāng)部分就是一穴肛，而沒有得到正確的治療。 一穴肛患兒的直腸，陰道和尿道共同開口于會(huì)陰，稱為“共同通道”。共同通道的長(zhǎng)度、尿道和直腸分別匯入共同通道的高度均有較大差異。共同通道的長(zhǎng)度直接決定了手術(shù)矯正的難度和術(shù)后排尿、排便的功能。同時(shí)，多數(shù)一穴肛患兒存在著不同程度的子宮、陰道異常，有些需要同時(shí)糾正。 一穴肛治療的目的是盡可能重建良好的排尿、排便和性功能。過去很多人認(rèn)為一穴肛是直腸肛門畸形中最嚴(yán)重的一種，術(shù)后控便和控尿功能一定不良。而實(shí)際上，對(duì)于共同通道短于3厘米的患兒來說，只要接受正確的評(píng)估和規(guī)范的治療，可以取得良好的效果，甚至像正常人一樣生活。 80%一穴肛共同通道是小于3厘米的，我們采用后矢狀入路直腸肛門直腸成形和尿生殖竇整體游離術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，外觀較好，對(duì)功能的保護(hù)也很好。到對(duì)于長(zhǎng)共同通道的患兒，則需要術(shù)前完善評(píng)估，根據(jù)每個(gè)患兒的情況采用不同的術(shù)式，需要醫(yī)生有豐富的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)具備肛腸、泌尿等?？浦R(shí)。 本文系楊綱醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月20日
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