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黃姍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 線(xiàn)上診療科 一般在手術(shù)后兩周以后，可行擴(kuò)肛治療。擴(kuò)肛用擴(kuò)肛棒。（或者用子宮頸擴(kuò)張條)進(jìn)行擴(kuò)肛。按照從小號(hào)到大號(hào)進(jìn)行擴(kuò)肛，（6 號(hào)、7 號(hào)、………17 號(hào)、18號(hào)、甚至20 號(hào)）不要跳號(hào)。擴(kuò)肛時(shí)用消毒好的凡士林涂在擴(kuò)肛條前端，慢慢放入到肛門(mén)內(nèi)，切忌用暴力。首次應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 2.為什么術(shù)后需要擴(kuò)肛？所有患兒都需要嗎？ 手術(shù)后肛門(mén)的吻合口因吻合口的疤痕收縮，引起狹窄。不同患兒是不同的，應(yīng)根據(jù)具體情況而定。 3.無(wú)肛術(shù)后后多久開(kāi)始擴(kuò)肛？擴(kuò)肛需要持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？ 手術(shù)后二周—三周開(kāi)始進(jìn)行擴(kuò)肛。擴(kuò)肛持續(xù)時(shí)間要根據(jù)具體情況而定。一般3-6 個(gè)月不等。 囑醫(yī)囑1-2 復(fù)查一次，以觀療效。進(jìn)行調(diào)整。 4.擴(kuò)肛的頻率是多少？ 可每天進(jìn)行擴(kuò)肛一次。最好每晚固定一個(gè)時(shí)間。5—10 分鐘即可。不適宜一天進(jìn)行多次擴(kuò)肛。 5.擴(kuò)肛什么時(shí)候可以減少次數(shù)？什么時(shí)候可以停止擴(kuò)肛？ 擴(kuò)肛次數(shù)的減少以至停止，應(yīng)由主治醫(yī)生根據(jù)情況而定。 6.擴(kuò)肛時(shí)還有哪些注意事項(xiàng)？ 擴(kuò)肛使用前需消毒干凈，在家用食用油即可。用擴(kuò)肛條前端，慢慢放入到肛門(mén)內(nèi)，切忌用暴力。首次應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。2016年02月19日
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黃國(guó)顯副主任醫(yī)師 廈門(mén)市婦幼保健院 小兒外科 先天性肛門(mén)直腸畸形和先天性巨結(jié)腸是小兒常見(jiàn)的消化道畸形，手術(shù)雖能矯正解剖畸形，但術(shù)后排便控制功能是否能恢復(fù)到正常水平，將影響患兒的生活質(zhì)量。通過(guò)排便訓(xùn)練對(duì)便失禁患兒進(jìn)行干預(yù)，可以使患兒今早獲得社會(huì)可接受的排便功能。排便訓(xùn)練：肛門(mén)成形手術(shù)后2周，需要開(kāi)始擴(kuò)肛訓(xùn)練。擴(kuò)肛訓(xùn)練可以持續(xù)間斷地?cái)U(kuò)張肛門(mén)內(nèi)括約肌和直腸痙攣段，有效刺激腸蠕動(dòng)；對(duì)術(shù)后吻合口狹窄的患兒擴(kuò)肛3-6個(gè)月，是保證手術(shù)成功的一半。根據(jù)疾病情況和個(gè)體差異，醫(yī)生會(huì)建議購(gòu)買(mǎi)孩子所需的擴(kuò)肛器型號(hào)，首次擴(kuò)肛由醫(yī)生指導(dǎo)，之后遵醫(yī)囑每日1-2次擴(kuò)肛，每次3-5分鐘，每日盡量選擇同一時(shí)間進(jìn)行，便于孩子形成生物反饋。初始型號(hào)據(jù)醫(yī)囑，如擴(kuò)張順利，每一周可增加一號(hào)。年齡擴(kuò)肛器型號(hào)參考值新生兒5-8號(hào)1-4個(gè)月可擴(kuò)至12-13號(hào)4-8個(gè)月可擴(kuò)至13-14號(hào)8-12個(gè)月可擴(kuò)至14-15號(hào)1-3歲可擴(kuò)至15-16號(hào)3-12歲可擴(kuò)至16-17號(hào)12歲可擴(kuò)至17-18號(hào)家長(zhǎng)們?nèi)绾握_引導(dǎo)年長(zhǎng)兒排便訓(xùn)練？1 和孩子講解排便訓(xùn)練的重要性；2 不再時(shí)刻督促如廁時(shí)間，讓孩子自主選擇自己喜歡的如廁時(shí)間；3 孩子進(jìn)入洗手間時(shí)家長(zhǎng)盡量不要陪同（孩子自身要求家長(zhǎng)陪同除外）4 建議孩子采取蹲位坐便，這個(gè)姿勢(shì)十分有助于排便。如果坐便孩子較小可在腳下放置一條板凳，以便增加腹壓（肛門(mén)直腸粘膜脫垂禁用此法）；5 每次對(duì)于孩子排便訓(xùn)練給予一定獎(jiǎng)勵(lì)：如一塊糖果、看一段動(dòng)畫(huà)片、在光榮榜上貼一朵小紅花、一段贊美的言語(yǔ)或一個(gè)溫暖的擁抱……6 根據(jù)需要選擇孩子喜歡的坐便器；7 為孩子購(gòu)買(mǎi)其鐘愛(ài)圖案的內(nèi)褲，孩子可能會(huì)為了避免弄臟圖案而選擇自主排便；8 督促孩子及時(shí)更換帶有污便的衣褲，年長(zhǎng)兒可讓其自己清洗衣物；9 千萬(wàn)不可嘲笑或責(zé)罵孩子的便失禁行為。本文系黃國(guó)顯醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年01月12日8607
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