先天性縱隔囊腫

縱膈是指在兩肺之間，上下縱行走向的區(qū)域。縱隔里有氣管、支氣管、食管和心臟，所以，縱膈囊腫包括氣管囊腫、支氣管囊腫、食管囊腫、胃腸囊腫、心包囊腫等。不管是哪個部位的縱隔囊腫，都是良性腫瘤。

主要癥狀因囊腫的部位不同，而有所區(qū)別。

本病是由于先天性的組織發(fā)育異常導致相應器官囊腫。

因囊腫的部位不同，癥狀有所區(qū)別。

典型癥狀

氣管支氣管囊腫：縱隔內(nèi)氣管支氣管囊腫的臨床表現(xiàn)主要與其部位有關。

• 位于隆突周圍的囊腫可以在體積尚不大時即引起明顯的臨床癥狀。其他部位的囊腫可以長到很大而仍無明顯的臨床表現(xiàn)。
• 常見的臨床癥狀包括呼吸困難(活動時尤為明顯)，持續(xù)性咳嗽以及喘鳴。
• 個別病例囊腫可致氣管阻塞或右心室流出道阻塞。

食管囊腫

• 食管囊腫多位于食管旁，多數(shù)無癥狀。
• 少數(shù)因壓迫食管而出現(xiàn)吞咽困難。
• 部分可因慢性咳嗽而誤診為哮喘或慢性支氣管炎。

胃腸囊腫

• 本病男性較常見，臨床癥狀出現(xiàn)較早，多于兒童期或更早即有臨床表現(xiàn)。
• 主要表現(xiàn)為疼痛，呼吸困難，咳嗽，嘔吐，消瘦，咯血等。
• 并可在氣管支氣管和食管等部位形成瘺管，引起相應的臨床癥狀。

心包囊腫

• 大多數(shù)心包囊腫不引起臨床癥狀，僅于常規(guī)體檢或因其他原因行胸部 X 線檢查時被發(fā)現(xiàn)。
• 個別因囊腫過大壓迫鄰近結構而產(chǎn)生胸骨后壓迫感，呼吸困難或咳嗽等癥狀。

胸腺囊腫

• 多見于兒童和年輕人，大多無臨床癥狀，僅于因其他原因行胸部 X 線檢查時被發(fā)現(xiàn)。
• 少數(shù)囊腫過大者可出現(xiàn)胸部疼痛或脹悶感，咳嗽，呼吸困難，吞咽困難，聲嘶等癥狀。

本病主要依靠影像學檢查進行診斷，具體檢查方法如下：

• X 線檢查：僅僅能發(fā)現(xiàn)大的縱膈囊腫。
• ct 和核磁共振檢查：可明確診斷。

原則上發(fā)現(xiàn)縱隔囊腫，建議盡早手術切除，治療方法主要有隨訪觀察和手術治療。

隨訪觀察

較小體積的縱隔囊腫，定期觀察即可。

手術治療

• 如果縱隔囊腫體積逐漸增大，或發(fā)現(xiàn)時已較大，建議做胸腔鏡微創(chuàng)手術，把囊腫切除。
• 縱膈空間有限，較大的囊腫，會造成擠壓壓迫的癥狀。隨著病情發(fā)展，手術難度也會增加。