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柳艾霞主治醫(yī)師 濟(jì)南市第二婦幼保健院 婦科 先兆流產(chǎn)是否需要臥床休息，要根據(jù)具體的情況而定，不是所有的先兆流產(chǎn)都需要絕對(duì)臥床的。 如果患者是屬于癥狀比較嚴(yán)重的情況，比如患者有胎盤位置低下，同時(shí)伴有陰道出血量比較多，或者是患者有宮頸機(jī)能不全，而且有子宮的收縮小腹比較硬的情況，那么這種情況是屬于比較危重的患者必須要絕對(duì)臥床休息。 因?yàn)榛颊呷绻顒?dòng)就有可能會(huì)加重流血阿會(huì)造成胎盤早剝會(huì)在重力的作用下，造成患者的宮頸進(jìn)一步的縮短，容易引起流產(chǎn)或者早產(chǎn)的情況。 如果患者只是有輕微的腹痛和少量陰道流血，這種比較輕微的先兆流產(chǎn)情況，不需要絕對(duì)的臥床，可以適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。2019年09月10日
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黃啟濤副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 產(chǎn)科 先兆流產(chǎn)是什么意思，先兆流產(chǎn)的孩子還能要嗎。 先兆流產(chǎn)，指的是懷孕以后出現(xiàn)的腹痛，還有陰道流血，但不伴有胚胎排出，這個(gè)時(shí)候積極尋找病因?qū)ΠY處理。 保證陰道流血減少。 腹痛減少甚至消失。 對(duì)于治療先兆流產(chǎn)是有益處的先兆流產(chǎn)并不意味著小孩子不能要。 如果說先兆流產(chǎn)是由于孕酮低還有媽媽自身合并某些疾病所引起的一過性孕酮過低，可以通過補(bǔ)充黃體酮而達(dá)到保胎的目的，孩子并非不能要，而由于胚胎染色體導(dǎo)致的問題。 一般來講，是不建議要這個(gè)小孩的。2019年09月10日4214
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黃啟濤副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 產(chǎn)科 什么是先兆流產(chǎn)和流產(chǎn)，有什么區(qū)別。 本質(zhì)而言，先兆流產(chǎn)和流產(chǎn)指的都是停機(jī)以后出現(xiàn)的。 腹痛陰道流血。 等情況。 先兆流產(chǎn)往往是流產(chǎn)的前奏。 而流產(chǎn)往往是先兆流產(chǎn)的最終結(jié)局先兆流產(chǎn)，意味著胚胎還沒有從宮腔排出。 而流產(chǎn)，即意味著胚胎已經(jīng)從宮腔排出，預(yù)示著本次妊娠的失敗，因此對(duì)于先兆流產(chǎn)的情況，我們應(yīng)該積極查找病因進(jìn)行保胎治療，從而達(dá)到。 保胎的成功的目的。2019年09月10日3989
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 在懷孕之后啊可能會(huì)遇到的呃，幾個(gè)情況，那么先兆流產(chǎn)呀，什么幾率流產(chǎn)不全流產(chǎn)啊，什么生化妊娠，這些概念是什么，呃意思呢，首先先兆流產(chǎn)就是說有流產(chǎn)的跡象，比方說你懷孕了，覺得肚子疼又出血，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生在給你做處理的時(shí)候，他會(huì)先診斷一個(gè)先兆流產(chǎn)，就是有流產(chǎn)的這么一個(gè)跡象，那么如果說確定了已經(jīng)是胚胎停育了啊，但是還這個(gè)囊呢，還在子宮內(nèi)沒有流出來，這個(gè)時(shí)候就是稽留流產(chǎn)，就是他肌瘤在宮腔內(nèi)還沒有流出來，就積留流產(chǎn)，如果說這個(gè)囊流出來一部分，然后做B超看宮腔內(nèi)還有一部分在里面，然后還能看到血流信號(hào)，這個(gè)時(shí)候呢，是不全流產(chǎn)，就還沒有流干凈啊，如果說是完全流干凈了，就是一個(gè)自然流產(chǎn)。2019年04月21日23243
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全思潔醫(yī)師 內(nèi)容轉(zhuǎn)載自:中國(guó)母胎醫(yī)學(xué)微信公眾號(hào) 婦產(chǎn)科門診上經(jīng)常會(huì)遇到一些任性患者。她們不單單會(huì)給自己“看病”，還可以“恰如其分”地給醫(yī)生提出治療建議： “大夫，我檢查懷孕了，這兩天陰道分泌物呈咖色，沒有下腹痛，我上網(wǎng)一查說可能是先兆流產(chǎn)，我想做個(gè)B超檢查，再把血HCG、孕酮檢查一下?！? “大夫，我懷孕了，陰道有少許流血，可能是先兆流產(chǎn)，你給我開個(gè)診斷證明，我要臥床休息保胎?！? “額……”我一臉蒙圈地望著她們那張自信的臉龐，“誰(shuí)說你是先兆流產(chǎn)了？”“是誰(shuí)告訴你要臥床休息？”內(nèi)心有句潛臺(tái)詞，是梁靜茹給你的勇氣么...... 先兆流產(chǎn)該不該“躺”？對(duì)于很多孕早期出血的孕婦，她們的邏輯思維等同于出血-先兆流產(chǎn)-臥床休息。且不說你到底是不是先兆流產(chǎn)，許多孕婦也有過被臥床的經(jīng)歷。懷孕漫漫十月，但凡有異常情況，親朋好友都會(huì)來勸：趕緊上床躺著！ 還有更極端的，吃喝拉撒全在床上，24小時(shí)由家人陪護(hù)。曾經(jīng)我遇到過一位老媽貼身伺候著，坐著輪椅來的孕婦，我告訴她：你要是還想要孩子，那就趕緊下來！ 實(shí)際上對(duì)于出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的孕婦，臥床休息絕不是最好的選擇。首先，我們應(yīng)該明白自然流產(chǎn)實(shí)際是自然選擇和淘汰的過程，符合達(dá)爾文的進(jìn)化理論--物競(jìng)天擇適者生存。 胚胎著床后大約30%會(huì)發(fā)生自然流產(chǎn)，其中約80%為早期流產(chǎn)（妊娠12周內(nèi)）；且早期流產(chǎn)的最常見原因?yàn)榕咛?胎兒染色體異常，其比例高達(dá)50-60%。因此，需要根據(jù)先兆流產(chǎn)的原因決定是否保胎。 至于其它引起流產(chǎn)的原因必要時(shí)在下次懷孕前仔細(xì)檢查，明確病因，對(duì)癥治療，不過有些病因目前還無(wú)法明確。 所以簡(jiǎn)而言之，臥床休息有時(shí)候并不能改變?nèi)焉锝Y(jié)局，如果是胚胎自身有問題，臥床休息根本就不起作用，只當(dāng)是一種心里安慰。 美國(guó)產(chǎn)科醫(yī)生為什么不推薦臥床休息？以前患者只要有先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)，很多醫(yī)生就會(huì)開出一劑關(guān)愛之良方--臥床休息，似乎也很迎合患者及家屬的內(nèi)心，大家皆大歡喜，至于其療效如何，無(wú)人關(guān)心，這種觀念似乎根深蒂固。 而現(xiàn)在如果仍有醫(yī)生用臥床休息改善保胎結(jié)局，那他就out了。在美國(guó)，絕大多數(shù)美國(guó)產(chǎn)科醫(yī)生都不推薦臥床休息。 ACOG（美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)）指南聲明，幾乎從不推薦妊娠期臥床休息，并認(rèn)為這樣做是不道德的。 Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)（世界權(quán)威的針對(duì)不同病種和療法的系統(tǒng)評(píng)價(jià)）就臥床休息的綜述進(jìn)行了總結(jié)，認(rèn)為臥床休息不改變?nèi)焉锝Y(jié)局，從職業(yè)道德角度對(duì)這種做法提出質(zhì)疑并建議將其廢棄。而臥床休息保胎會(huì)帶來嚴(yán)重危害，它可以促使深靜脈血栓栓塞發(fā)生。 我們知道血液瘀滯，靜脈壁損傷，高凝狀態(tài)是目前公認(rèn)的靜脈血栓形成的3大病因，妊娠期本身處于高凝狀態(tài)，臥床休息導(dǎo)致血液瘀滯，其結(jié)果可想而知；而且臥床休息還會(huì)對(duì)患者及家屬帶來巨大的思想負(fù)擔(dān)，可表現(xiàn)為焦慮、煩躁不安等。 什么情況下該臥床休息？可是，現(xiàn)階段我國(guó)的醫(yī)療環(huán)境之下，面對(duì)先兆流產(chǎn)的病人，如果醫(yī)生說不用臥床，病人一般都不會(huì)理解。“我都出血了你還不讓我回家躺著，我是不是看了假醫(yī)生?！? 但實(shí)際上，對(duì)于孕期來說，適度的運(yùn)動(dòng)和休息，都是重要的。什么情況下該臥床休息？當(dāng)我們因?yàn)檫^度勞累的原因?qū)е鲁霈F(xiàn)以下這些情況的時(shí)候，就需要適當(dāng)減少或者避免過勞過重的活動(dòng)了： ●出現(xiàn)了腹痛伴隨有陰道出血，尤其是血量比較大，血色鮮紅，而且有腹痛（宮縮）的情況。 ●孕婦在檢查中發(fā)現(xiàn)存在有胎膜下或者絨毛下血腫，或者發(fā)現(xiàn)存在有前置胎盤，并且已經(jīng)伴隨有出血的情況。 ●已經(jīng)做了宮頸環(huán)扎術(shù)?；蛘咭?yàn)樽訉m解剖學(xué)的異常（比方說馬鞍形子宮，或者宮頸機(jī)能不全）而導(dǎo)致過一次或者多次的流產(chǎn)和早產(chǎn)的。 而正常的日常活動(dòng)，是不會(huì)造成影響的。當(dāng)然，有的媽媽可能會(huì)說“我當(dāng)初就是躺尸了一個(gè)多月，寶寶才保住了的?！痹噯?，你怎么知道是“躺”好了的呢？可能你正常工作，最終也沒事兒呢？ 所以，如果你出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的情況，先去醫(yī)院做檢查吧。先兆流產(chǎn)的原因有很多，應(yīng)該對(duì)癥下藥，大多數(shù)不是在家躺著就能解決的。2019年01月05日5715
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葛明曉副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 自從有了胎寶寶，孕媽媽們時(shí)刻關(guān)注著自己的身體，生怕影響胎寶寶的健康發(fā)育。但孕期生活并不是一帆風(fēng)順，“陰道出血”成了孕媽媽們最害怕的癥狀，“不會(huì)是流產(chǎn)了吧？”孕媽媽們難免會(huì)擔(dān)憂……今天，我就為孕媽媽們揭曉可能引起陰道出血的原因：著床出血的確有人在排卵期過后一周左右出現(xiàn)少量的陰道出血，這有可能是受精卵在著床過程中導(dǎo)致內(nèi)膜少量出血，一般會(huì)持續(xù)兩三天，沒什么明顯的癥狀。絨毛膜下出血隨著受精卵的發(fā)育，絨毛膜逐漸形成。絨毛膜主要功能是包裹胎兒和羊水，和子宮內(nèi)膜緊密貼合。在某些情況下絨毛膜會(huì)和子宮內(nèi)膜分離，導(dǎo)致出血。有些孕媽媽在懷孕七八周做B超時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)孕囊旁邊有血腫，通常感覺肚子發(fā)緊或有輕微不適。一般來說，隨著胎兒的日漸發(fā)育，這種情況就會(huì)消失。生化妊娠生化妊娠是指妊娠進(jìn)行至能用生物化學(xué)方法可以檢測(cè)的階段，沒有發(fā)展到能用超聲診斷出孕囊的階段，是早期妊娠丟失的一種類型。簡(jiǎn)單的說就是精卵已經(jīng)結(jié)合，但是沒有到子宮著床、或是著床失敗。發(fā)生生化妊娠一般是胚胎本身質(zhì)量不好，或者是偶爾的染色體變異，或者是自然的優(yōu)勝劣汰。通常表現(xiàn)為月經(jīng)推遲一周左右，陰道才開始慢慢悠悠地出血，出血量跟月經(jīng)量差不多。先兆流產(chǎn)由于在胎盤發(fā)育之前，胚胎著床并不穩(wěn)定，因此，很多因素都容易造成流產(chǎn)。當(dāng)發(fā)生流產(chǎn)時(shí)，胚胎與子宮壁會(huì)發(fā)生不同程度的分離，分離面的血管一旦破裂，就會(huì)造成陰道出血。宮外孕曾經(jīng)做過人工流產(chǎn)、患過盆腔炎、盆腔粘連或做過輸卵管手術(shù)、宮外孕手術(shù)等，都是導(dǎo)致宮外孕的危險(xiǎn)因素。如果受精卵不是著床在子宮內(nèi)，而是著床在了子宮以外的其他地方稱為宮外孕，發(fā)生率大約是1%，而其中95%的宮外孕都是發(fā)生在輸卵管。由于輸卵管的管壁非常薄，無(wú)法供給胚胎足夠的血液循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)，因此，在懷孕7~8周時(shí)會(huì)出現(xiàn)不正常陰道出血，甚至有嚴(yán)重腹痛或因腹內(nèi)大量出血而導(dǎo)致休克。懷孕后如果出現(xiàn)陰道出血情況，需要引起重視，但也不用太驚慌。先觀察一下是一點(diǎn)點(diǎn)還是量比較大。如果出血較多建議就近就診。2018年08月09日3992
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李儒芝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 體檢中心 黃體功能不足可能是婦科內(nèi)分泌中最為可笑的一個(gè)診斷。因?yàn)橹灰胁辉谢蛳日琢鳟a(chǎn)，首先考慮的病因就是黃體功能不足，治療基本也是針對(duì)黃體功能不足進(jìn)行的。一、黃體功能黃體是排卵后由卵泡轉(zhuǎn)化而來的，其主要作用是分泌孕激素。從字面上講黃體功能應(yīng)該是指黃體分泌黃體酮的量，許多醫(yī)生也因此根據(jù)黃體酮水平來判斷黃體功能。黃體酮的主要作用是轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜，為妊娠做準(zhǔn)備。黃體酮的作用需要孕激素受體介導(dǎo)，如果受體或受體后信號(hào)傳導(dǎo)出現(xiàn)異常，即使孕激素水平再高，也會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良。因此，歸根結(jié)底黃體功能最終體現(xiàn)在子宮內(nèi)膜上。二、黃體功能不足黃體功能不足是一個(gè)病理診斷。在整個(gè)黃體期，子宮內(nèi)膜的組織學(xué)形態(tài)（子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)）是持續(xù)變化的；分泌期時(shí)相不同，子宮內(nèi)膜組織學(xué)形態(tài)也不同。若排卵后子宮內(nèi)膜組織學(xué)變化比黃體發(fā)育晚2天以上，則稱為黃體功能不足。診斷黃體功能不足需要兩個(gè)條件：1.確定排卵時(shí)間；2.需要刮宮做病理檢查。由于黃體功能不足的診斷金標(biāo)準(zhǔn)很難在臨床上推廣，所以很多醫(yī)生不得已用基礎(chǔ)體溫測(cè)定和黃體酮測(cè)定來代替。大家可以使用這兩個(gè)診斷方法，但不應(yīng)過分夸大它們的價(jià)值；尤其是黃體酮測(cè)定，其價(jià)值非常有限。因?yàn)辄S體酮的分泌受GnRH脈沖的影響，波動(dòng)非常大，測(cè)定出來的值忽高忽低非常正常。三、黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)約50%的早期流產(chǎn)與染色體異常有關(guān)，本身屬于優(yōu)勝劣汰的自然選擇。目前推測(cè)只有很少部分早期流產(chǎn)可能與黃體功能不足有關(guān)，因此大部分早期先兆流產(chǎn)沒必要使用孕激素治療。孕激素可用于晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)的預(yù)防。2018年04月30日16392
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 這篇有點(diǎn)長(zhǎng)有不少朋友，懷孕后會(huì)出現(xiàn)陰道流血或伴有下腹隱痛等不適?！o張不？害怕嗎？醫(yī)院肯定要跑的，最好醫(yī)生能開一堆保胎藥，安全懷孕到足月。孕婦和家人的心情我們都能理解，但是大家需要理性看待先兆流產(chǎn)，合理保胎。先兆流產(chǎn)主要有三種“結(jié)局”先兆流產(chǎn)是指28之前的宮內(nèi)懷孕，出現(xiàn)少量陰道流血（不止紅色才是出血，黑色、褐色的也算）、輕度下腹痛或者腰背酸痛等情況，宮口沒有擴(kuò)張。先兆流產(chǎn)一般是可以緩解的。如果不能緩解的，癥狀持續(xù)加重，最終將變成難免流產(chǎn)。所以，先兆流產(chǎn)也可能是難免流產(chǎn)的起始階段。難免流產(chǎn)就是自然流產(chǎn)了，如何來鑒別先兆流產(chǎn)和自然流產(chǎn)，有時(shí)候只能交給時(shí)間。這就是先兆流產(chǎn)的兩種最常見結(jié)局：好了和掉了。第三種結(jié)局，嚴(yán)格意義上不能算作先兆流產(chǎn)，只是這類情況的表現(xiàn)很像先兆流產(chǎn)。同樣有停經(jīng)后的陰道流血和下腹痛，但是經(jīng)過檢查，結(jié)果卻是宮外孕或者葡萄胎等非正常妊娠。宮外孕如果不及時(shí)治療，有妊娠部位破裂大出血引起死亡的風(fēng)險(xiǎn)；葡萄胎及時(shí)清宮一般影響不大，但有部分可能會(huì)變成惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，需要化療。從這個(gè)角度來說，先兆流產(chǎn)的病人來了醫(yī)院，必須先做一件事：排除宮外孕和葡萄胎！只有明確是宮內(nèi)懷孕，才能保胎。想保住還得看病因先兆流產(chǎn)的原因很多，超過一半可能是胚胎本身的問題，比如染色體異常，這種情況下保胎是沒有意義的，最終會(huì)因?yàn)閮?yōu)勝略汰的規(guī)律而自然流產(chǎn)。有一些原因，最好在懷孕之前就早早進(jìn)行干預(yù)，比如子宮畸形、粘膜下肌瘤和免疫因素等，這些可能會(huì)引起復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，如果等到懷孕了才去保胎，多數(shù)的結(jié)局還是失敗。還有一些原因，如果能在懷孕前干預(yù)最好，不過懷孕之后才保胎的，也有成功的希望，比如內(nèi)分泌問題（黃體功能不足、甲減、糖尿病血糖控制不好）、感染的因素和宮頸機(jī)能不全等。當(dāng)然，早孕期的陰道流血或者下腹痛，可能只是一過性的，比如受精卵著床。這種情況，啥事都不用做，自己也會(huì)好。是時(shí)候公開保胎秘籍了1啥事不做、不管：放松心情，不要?jiǎng)诶?，不吃藥不打針，如果胚胎是好的，這么做也夠了。只是沒有人膽子這么大，中國(guó)醫(yī)生的壓力更大，不開藥最后要是流產(chǎn)了怎么辦？2雖說超過一半以上的流產(chǎn)原因是染色體問題，保胎沒有意義。但是在先兆流產(chǎn)階段，我們無(wú)法直接判斷胚胎是否存在染色體問題，所以，能保一個(gè)算一個(gè)。如果是染色體問題，最終還是會(huì)難免流產(chǎn)，其實(shí)也就保胎1-2周的時(shí)間，不會(huì)有什么明顯副作用。3早孕期經(jīng)常會(huì)遇到B超查的胚囊小于實(shí)際停經(jīng)時(shí)間的，我們不能輕易認(rèn)定胚胎停育。這類情況可以給1-2周時(shí)間隨訪血hcg和B超，有先兆流產(chǎn)表現(xiàn)的，也可以同時(shí)保胎。4保胎最常用的是黃體酮，也是最得到認(rèn)可的。如果確定是宮內(nèi)妊娠，一旦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)；或有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的，都可以選擇使用黃體酮保胎。雖然國(guó)外的文獻(xiàn)有不一致的意見，但是黃體酮對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的保胎價(jià)值是比較肯定的，對(duì)先兆流產(chǎn)的保胎也有一些價(jià)值。我們國(guó)家2016年的《孕激素維持早期妊娠及防治流產(chǎn)的中國(guó)專家共識(shí)》也認(rèn)可黃體酮保胎。黃體酮用于保胎，可以根據(jù)實(shí)際情況選擇口服、肌注或陰道用藥，天然或者接近天然的黃體酮都可以。5月份比較大的先兆流產(chǎn)（28周之前都是先兆流產(chǎn)），可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸鎂、安寶等宮縮抑制劑。6宮頸環(huán)扎：如果是宮頸機(jī)能不全的病人，多有較大月份自然流產(chǎn)史，可以在懷孕前或者孕中期進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。懷孕前宮頸環(huán)扎的效果更好一些，但是這種環(huán)扎術(shù)需要在腹腔鏡手術(shù)下進(jìn)行操作，另外足月后需選擇剖宮產(chǎn)。7免疫治療：免疫性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的保胎干預(yù)，一般在懷孕前就開始了，懷孕后需要鞏固一定的時(shí)間。8中藥：祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于保胎有獨(dú)到之處，在中醫(yī)的指導(dǎo)下，可以酌情使用。我一般不會(huì)直接推薦或拒絕中藥，因?yàn)槲覍W(xué)的是西醫(yī)，所以肯定首先選擇使用西藥。怎樣才算保胎成功保胎過程可以隨訪B超，看得到胚胎的情況，是直接的判斷標(biāo)準(zhǔn)。如果胚胎按規(guī)律生長(zhǎng)，長(zhǎng)出胚芽、原始心管搏動(dòng)等，同時(shí)臨床上的出血和腹痛也消失，那么保胎就可以算成功了。個(gè)別人可能會(huì)持續(xù)有少量陰道流血，如果B超都o(jì)k，還需要排除一下宮頸的病變：有宮頸息肉，建議中孕期及時(shí)摘除；宮頸癌雖少見，我們醫(yī)院也發(fā)現(xiàn)過幾例。先兆流產(chǎn)保胎過程中監(jiān)測(cè)血孕酮，其意義不大，目前已經(jīng)不推薦了。反而是血hcg用于判斷胚胎活性更有價(jià)值。不過，對(duì)于完全沒有先兆流產(chǎn)癥狀的，小便檢測(cè)到懷孕就夠了，沒有必須去抽血查孕酮和hcg。保胎什么時(shí)候可以停？1、保胎成功后繼續(xù)用藥1-2周，然后停藥，期間保胎藥也可以適當(dāng)減量。2、保胎至既往流產(chǎn)的月份之后1-2周。3、或者保胎至妊娠3月，尤其適用于使用黃體酮者。4、懷孕后行宮頸環(huán)扎者，在足月之后拆除環(huán)扎線，或?qū)m縮發(fā)動(dòng)就拆。5、保胎過程中如果發(fā)展為難免流產(chǎn)，或者胎心消失，應(yīng)及時(shí)停藥，終止妊娠。6、母親有合并癥或者并發(fā)癥，控制不佳時(shí)，需要終止妊娠，也無(wú)需繼續(xù)保胎。2018年04月08日27903
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 很多孕婦在剛懷孕時(shí)都會(huì)有少量陰道出血的表現(xiàn)，有的表現(xiàn)是內(nèi)褲上有點(diǎn)兒淡紅色血跡，有的是分泌物里混有一點(diǎn)紅色，有的是有點(diǎn)兒褐色分泌物，一般都沒有腹痛，或者是感覺小腹有點(diǎn)兒墜墜的感覺。患者會(huì)很緊張，害怕是要流產(chǎn)了。那么是不是早孕期的出血就是要流產(chǎn)呢？其實(shí)早孕期少量出血的原因有很多，1、孕卵植入性出血：受精卵從輸卵管里慢慢游到宮腔里，要在子宮內(nèi)膜進(jìn)行著床，這個(gè)時(shí)間大約是在下次月經(jīng)前的一周左右，當(dāng)孕卵植入子宮內(nèi)膜時(shí)，會(huì)有少許的點(diǎn)滴出血，通常不會(huì)超過2-3天。因?yàn)檫€沒到來月經(jīng)的時(shí)候，可能會(huì)以為是快要來月經(jīng)了。后來月經(jīng)并沒有如期到來，才意識(shí)到自己是懷孕了，就會(huì)比較擔(dān)心之前的出血有沒有問題。這是最常見的點(diǎn)滴出血的原因。2、宮頸息肉：宮頸息肉就是在宮頸口生長(zhǎng)的粉紅色的贅生物，是宮頸炎的一種表現(xiàn)，懷孕后盆腔充血，宮頸部位的血供也會(huì)增加，小血管的數(shù)量也會(huì)增加，所以會(huì)有出血，這是另外一個(gè)常見的點(diǎn)滴出血的原因。3、先兆流產(chǎn)：表現(xiàn)是伴有腹痛的陰道少量出血，出血量一般也不多，先兆流產(chǎn)有可能會(huì)發(fā)展為流產(chǎn)。如果流產(chǎn)的話出血會(huì)增多，腹痛會(huì)加重，這時(shí)候往往需要進(jìn)行超聲檢查，如果超聲可以看到胎芽和胎心搏動(dòng)，說明是宮內(nèi)的活胎，那么發(fā)生流產(chǎn)的幾率并不大，大約10%左右。4、宮頸或陰道炎癥：早孕期也是比較常見的一種原因5、宮外孕：懷孕后還有一種可能是胚胎沒有著床到宮腔里，而是著床到了輸卵管里，甚至宮腔外的其他位置，這種情況叫“異位妊娠”，也就是宮外孕，是陰道點(diǎn)滴出血或者是出血的另外一個(gè)可能的原因，這種情況相對(duì)于其他情況來說會(huì)危險(xiǎn)，好在發(fā)生率不高，大約在3%左右。那么如果有陰道出血時(shí)應(yīng)該怎么辦呢？1、請(qǐng)及時(shí)就診，可以通過內(nèi)診檢查來了解出血來自哪里，是陰道、宮頸還是宮腔。2、做盆腔超聲檢查：首先可以明確是宮內(nèi)懷孕還是宮外孕，如果是宮內(nèi)孕可以進(jìn)一步明確是活胎還是胚胎停育。3、必要時(shí)取血監(jiān)測(cè)hcg和孕酮水平，可以進(jìn)一步幫助判斷出血的原因和胚胎的質(zhì)量。4、注意臥床休息，不要?jiǎng)诶?，禁止性行為，禁止提重物，飲食清淡，保持大小便通暢。本文系郭翠梅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年10月28日24549
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