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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 相信很多媽媽都有當(dāng)“催屎官”的經(jīng)歷~說到便秘呢，很多媽媽都會(huì)把寶寶的便秘問題和缺水聯(lián)系在一起，認(rèn)為便秘是喝水太少導(dǎo)致的，是“上火”的表現(xiàn)，多喝水才是預(yù)防便秘的制勝法寶。其實(shí)不然！雖然便秘的確是由于腸道中的水分不足造成的，但腸道中的水分并不是直接喝進(jìn)去的水，即使每天八杯水也無(wú)法讓寶寶的腸道時(shí)刻保持水潤(rùn)，還可能會(huì)給寶寶的腎臟造成過重的負(fù)擔(dān)。腸道中的水從何而來(lái)其實(shí)，腸道中的水是細(xì)菌敗解纖維素產(chǎn)生的水，這種水會(huì)讓大便變軟，腸道變的潤(rùn)滑，促進(jìn)大便的順利排出。由此看來(lái)，纖維素的攝入不足才是導(dǎo)致寶寶便秘的主要原因。那么，怎樣保證寶寶攝入足夠量的纖維素呢？對(duì)于母乳喂養(yǎng)的孩子來(lái)說，母乳中本身就含有足夠量的纖維素——低聚糖，同時(shí)母乳喂養(yǎng)的過程中孩子也會(huì)在媽媽乳頭附近的皮膚以及乳腺管附近接觸到足夠的細(xì)菌，細(xì)菌敗解纖維素后會(huì)產(chǎn)生足夠的水，很少會(huì)出現(xiàn)便秘的問題，也就不需要額外攝取纖維素。對(duì)于配方奶喂養(yǎng)的孩子來(lái)說，由于配方奶中纖維素的含量不足，再加上喂養(yǎng)環(huán)境幾乎無(wú)菌，腸道內(nèi)無(wú)法產(chǎn)生充足的水分，自然比較容易出現(xiàn)便秘的問題。所以我們平時(shí)的生活中，也盡量不要使用免洗洗手液、消毒劑等消毒產(chǎn)品，孩子生活在“無(wú)菌”環(huán)境下，也容易導(dǎo)致便秘。如何預(yù)防和治療便秘多喝水并不能解決便秘問題哦~因?yàn)楹冗M(jìn)去的水，絕大部分在小腸就被吸收走了，并不能和便便一起到達(dá)結(jié)腸，要讓便便里有水分，需要在結(jié)腸想辦法。想要便便“喝”飽水，有兩個(gè)起著關(guān)鍵性作用的東西，一個(gè)是腸道的細(xì)菌，一個(gè)是纖維素類物質(zhì)。多吃富含纖維素的蔬果Fruits&Vegetables多吃蔬果之所以能夠預(yù)防和緩解便秘，是因?yàn)樗鼈兡転樯眢w提供豐富的纖維素類物質(zhì)，如低聚果糖和水溶性膳食纖維。纖維素物質(zhì)會(huì)在結(jié)腸被細(xì)菌分解，產(chǎn)生短鏈脂肪酸和水，這些水分與其他被腸道消化吸收剩余的食物殘?jiān)旌?，就形成了便便。讓便便松軟的一個(gè)非常有效方法就是在飲食中多攝入一些纖維素類的物質(zhì)，比如青菜、火龍果、獼猴桃等。?為了使食物中的纖維素能夠更好地發(fā)揮作用，爸媽們不要把蔬果打成過為細(xì)碎的果泥、菜泥，因?yàn)檫@樣不僅會(huì)破壞纖維素，同時(shí)也會(huì)損傷其中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。補(bǔ)充益生菌和益生元Probiotics&Prebiotics益生菌制劑可以增加寶寶腸道菌群的數(shù)量，提高菌群的穩(wěn)定性；益生元是纖維類物質(zhì)，可以為益生菌提供充足的“食物”，可以促使腸道菌群能夠更好地“工作”，讓寶寶的便便松軟、腸道更健康。爸爸媽媽們可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下為寶寶補(bǔ)充一些益生菌（如鼠李糖乳桿菌LGG）制劑，如果能同時(shí)補(bǔ)充益生元（低聚果糖）會(huì)更好。拉克多益生菌～外號(hào)“拉的多”倍頓拉克多益生菌就是這樣一款含有更多益生元的益生菌。每袋含有60億活性鼠李糖乳桿菌LGG鼠李糖乳桿菌LGG的好處，自然不用多說，它可以說是益生菌中的課代表，它是目前研究最多、應(yīng)用最廣的一個(gè)菌株?？梢哉{(diào)節(jié)腸胃功能，平衡腸道。也是通過國(guó)家衛(wèi)生部認(rèn)證的可用于嬰幼兒食品的菌株之一，呵護(hù)寶寶腸道健康，幫助腸道免疫屏障的建立。同時(shí)！還含有更多的纖維素——低聚果糖FOS“雙重動(dòng)力”、“完美結(jié)合”，幫助維持腸道內(nèi)菌群平衡，消化分解食物，增加腸胃蠕動(dòng)效率，軟化大便、緩解大便干結(jié)，再次還給寶寶“黃金便”！不含牛奶蛋白、雞蛋、麩質(zhì)、海鮮、乳糖、堅(jiān)果等過敏原，能幫助孩子改善腸道菌群平衡，調(diào)節(jié)孩子的免疫系統(tǒng)，有效降低過敏幾率，安全系數(shù)更高。對(duì)了，懷孕3個(gè)月以上的孕媽媽和哺乳期媽媽都可以服用哦。2022年11月15日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 幫助排便的高纖維食物，包括但不限于以下：水果：無(wú)花果、桃、李子（西梅）、杏、梨、莓類水果蔬菜：茄子、西蘭花、、芹菜（西芹）、芥藍(lán)、菠菜、豆類（如干豌豆、扁豆、黑豌豆和青豆等）……絕大多數(shù)蔬菜都高纖維谷物：麥麩、玉米、糙米、燕麥、蕎麥、亞麻籽……奶制品：母乳或配方奶、酸奶。未添加輔食的配方奶喂養(yǎng)的寶寶也可能便秘，這種情況可以咨詢醫(yī)生考慮換一種配方奶（更接近母乳的蛋白質(zhì)比例的，蛋白質(zhì)含量低的）。考慮限制以下食物：某些水果，如香蕉（雖然長(zhǎng)得像XX，但是吃下去并不能讓人更容易排便），蘋果泥（蘋果的纖維主要在皮，蘋果泥對(duì)便秘沒有幫助反而可能加重便秘）。很多人誤以為香蕉或者蘋果泥緩解便秘（但直接吃帶皮的蘋果是很好的），越是給孩子吃它們，越是容易忽略了真正高纖維的幫助排便的食物。全脂鮮奶，奶酪。白面包，大米米粉、米飯，非全麥的面條、饅頭精細(xì)糧食。很多剛加輔食的孩子的便秘都是由于食物主要是低纖維的大米米粉。煮熟的胡蘿卜，土豆（不帶皮吃的話）。碳酸飲料。建議這樣做：用糙米、五谷雜糧、燕麥等為原料的嬰兒米糊、嬰兒面，或者直接作為主食。每天1-2份水果泥（但在便秘期間請(qǐng)限制香蕉、蘋果泥）。多吃蔬菜，蔬菜的比重約等于谷物主食。不要因?yàn)楸忝囟唤o吃肉或豆類（動(dòng)植物蛋白來(lái)源），肉或豆制品的量約為蔬菜（或者谷物）的2/5。除了飲食，注意奶量要適宜。6-12個(gè)月，平均每日的奶量約600ml，也是嬰兒主要是水分來(lái)源。除了奶之外，每餐之間可以喝一些白水。鼓勵(lì)孩子多爬、多動(dòng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也能促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，對(duì)孩子的健康發(fā)育也有好處。如果是6個(gè)月內(nèi)還不會(huì)爬的嬰兒，可以讓他們躺下，你舉起他們的腳做蹬自行車的運(yùn)動(dòng)。也可以做一定腹部的按摩。2022年10月27日127
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 攝入充足的可溶性膳食纖維和山梨醇的食物（例如西梅等），可以快速緩解便秘。比如中午吃了很多西梅，下午就可能有效果。西梅不僅僅富含可溶性膳食纖維，還富含山梨醇，而可溶性膳食纖維和山梨醇都可以有效緩解便秘。粗纖維對(duì)于通便用處不大，可溶性膳食纖維對(duì)便秘的效果更好，比如豌豆和西梅，或者乳果糖。100g西梅里膳食纖維含量高達(dá)7.1g。膳食纖維的推薦攝入量為14g/1000千卡。膳食纖維會(huì)使部分患者的腹脹加重，攝入大量的纖維會(huì)造成腸胃脹氣甚至輕微腹瀉。開始時(shí)先少量攝入，并根據(jù)耐受情況和效果來(lái)緩慢加量。2022年10月27日493
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 兒童便秘問題的解決，說易行難，想要徹底解決孩子的便秘問題必須先搞清楚便秘的原因。便秘的形成有多種原因，包括：飲食結(jié)構(gòu)單一、缺乏膳食纖維的攝入、牛奶或者奶酪攝入過多、不良的排便習(xí)慣、喝水太少、缺乏運(yùn)動(dòng)等等。在孩子不缺水的情況下，過分補(bǔ)水對(duì)于便秘沒有幫助。兒童便秘最常用的藥物，是滲透性通便藥（乳果糖類口服液+聚乙二醇類）和潤(rùn)滑性通便藥（礦物油例如開塞露）。乳果糖（杜密克）和聚乙二醇（福松）都很安全，但是國(guó)內(nèi)未批準(zhǔn)聚乙二醇用于8歲內(nèi)兒童，而國(guó)外批準(zhǔn)可以用于低齡兒童。乳果糖的口感更容易被兒童接受。使用乳果糖期間，要保證攝入足夠的水分。此外富含膳食纖維的食物（西梅等）和富含山梨醇的果汁（蘋果汁、梨汁、西梅汁等）都是不錯(cuò)的選擇。西梅通便不止是纖維素含量高，更重要是充足的果糖、山梨醇起滲透性通便作用，所以西梅也可以用來(lái)通便。大量的臨床研究顯示，益生菌和益生元對(duì)兒童功能性便秘沒有明顯作用，所以不推薦益生菌。乳果糖和聚乙二醇并不能從根本上解決便秘問題，而是給解決便秘問題贏得時(shí)間。使用藥物干預(yù)便秘，可以改善嚴(yán)重便秘或者緩解輕微的便秘，預(yù)防孩子因?yàn)楸忝亍⒏亓褜?dǎo)致不敢拉大便從而加重便秘。如果沒有從根本上解決問題（膳食均衡、排便習(xí)慣、合理飲食、適當(dāng)活動(dòng)等），一旦停止使用乳果糖和聚乙二醇，孩子的便秘問題大概率還是會(huì)出現(xiàn)。2022年10月27日478
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葛志明主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 看這個(gè)均勻，這個(gè)均勻朋友問到一歲的孩子反復(fù)出現(xiàn)便秘便干，三天拉一次排便困難奶粉，奶粉已經(jīng)稀釋了，然后加了輔食，嗯，用了乳果糖五毫升，但是還是出現(xiàn)變干，應(yīng)該怎么治療？ 這個(gè)呢，也是就說是目前臨床上很多的這個(gè)嬰幼兒啊，容易出現(xiàn)的一個(gè)問題，尤其是很多的這個(gè)家長(zhǎng)反映呢，呃。 吃了，吃了奶粉啊，或者說經(jīng)常喝牛奶，會(huì)導(dǎo)致他這個(gè)大便干燥，呃，這塊呢，我們還是建議呢，家長(zhǎng)給孩子適當(dāng)?shù)亩嘣黾右恍┻@個(gè)飲水量，另外在添加輔食的時(shí)候，適當(dāng)多增加一些這個(gè)纖維素的攝入叭，如在輔食里面加一些這個(gè)蔬菜呀，啊，給它切成切碎，稍微切碎一點(diǎn)啊，給它加進(jìn)去，嗯，另外一個(gè)如果糖五毫升還是變干啊。 還是，還是建議要多，還是還，還是把這個(gè)乳果糖再再吃一吃吧，啊，嗯，主要還是通過飲食上面再進(jìn)一步的去調(diào)整一下啊。 感謝主任的回答，那我們?cè)賮?lái)看下一個(gè)居民朋友問了，嗯，這個(gè)居民朋友問了三個(gè)問題，去年年底的時(shí)候做了結(jié)腸梗阻。2022年10月26日59
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 果醬里的果膠、白罐雪碧里加的抗性糊精，以及菊粉、圓苞車前子殼粉等等，這些也是膳食纖維，但它們屬于可溶性的膳食纖維。可溶性的膳食纖維可以吸收腸道中的水分，形成凝膠狀的物質(zhì)，從而讓你的大便體積增加更容易成形。如果是便秘的人，可以讓你的排便過程更為順暢。如果是腹瀉的情況，可以讓大便更為結(jié)實(shí)一些。所以可溶性膳食纖維對(duì)于腹瀉和便秘都是有好處的，相關(guān)的研究也有很多。?除了增加糞便的濕度以外，很多的可溶性膳食纖維也可以幫助益生菌生長(zhǎng)，甚至有的還能夠起到降血脂，改善礦物質(zhì)吸收的效果。2022年09月04日184
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 對(duì)果糖不耐受的人有用，但更推薦吃水果。其實(shí)蜂蜜的營(yíng)養(yǎng)成分主要是糖和水(約八成糖+兩成水)剩下的蛋白質(zhì)、氨基酸、維生素礦物質(zhì)加起來(lái)也僅占0.5%左右。所以蜂蜜的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值最主要是提供能量，其余的“功效”可以忽略不計(jì)。有些人喝了蜂蜜后大便變得通暢了,這與蜂蜜中所含的果糖有關(guān)(蜂蜜含果糖約40%)。但對(duì)于果糖不耐受的人來(lái)說，想要達(dá)到“通便”的效果，還不如直接吃水果。因?yàn)樗械墓峭瑯涌梢云鸬酵ū阈Ч?，且完整的水果還含有豐富纖維素維生素等成分,比蜂密的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更高。2022年03月10日278
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小兒便秘相關(guān)科普號(hào)
楊冬醫(yī)生的科普號(hào)
楊冬 主任醫(yī)師
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
消化內(nèi)科
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鄭珊醫(yī)生的科普號(hào)
鄭珊 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
普外、新生兒外科
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李磊醫(yī)生的科普號(hào)
李磊 主任醫(yī)師
周口市中心醫(yī)院
兒科
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