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劉磊主治醫(yī)師 章丘區(qū)婦幼保健院 兒科 便秘的寶寶越來越多了，家長們既心疼寶貝，又不知所錯，甚至寶貝每天能否順利排便成了家中的頭等大事，哪天寶貝拉了粑粑哪怕很費力全家都會興高采烈，要是間隔幾天沒拉，整個家庭氛圍就像籠罩了一層烏云，家庭氣氛既壓抑又緊張，感覺隨時隨刻就會爆發(fā)世界大戰(zhàn)一樣。 很多家長都知道乳果糖可以治便秘，便自購后給孩子吃，吃了一兩瓶效果不明顯就停藥并開始懷疑藥效或懷疑藥品的真假，那心情真是無法解釋。。。 乳果糖為滲透性輕瀉藥，的確是治療便秘的有效藥物之一，主要作用原理是通過吸收腸道周圍的水分來軟化大便從而使大便順利排出，乳果糖本身不被小腸吸收，但的確有可能長時間使用后效果不明顯，那是因為由于結(jié)腸菌群對其降解作用發(fā)生了改變。 那么乳果糖不被小腸吸收是否就意味著沒有副作用呢？ 答案非也。當(dāng)乳果糖被結(jié)腸菌群代謝時，會發(fā)生胃腸脹氣或腹部痛性痙攣的副作用。簡單的說部分寶寶服用乳果糖后可能出現(xiàn)腹痛、腹脹的副作用，但往往癥狀較輕，寶貝完全可以耐受。所以不推薦盲目停藥哦！ 乳果糖該怎么使用？療程多久呢？ 首先我們應(yīng)該從根源上了解一下便秘的發(fā)生發(fā)展。無論是急性便秘還是慢性便秘都有可能存在大便嵌塞。 機體數(shù)天至數(shù)周不正常排便后，大量糞便積聚在直腸和結(jié)腸里，很難排出或排出顆粒樣大便或粗大大便（沖不走的粗）導(dǎo)致排便困難，甚至出現(xiàn)排便疼痛，因為害怕排便痛寶寶就有可能忍?。ū镒。┎慌?，這樣以來宿便留在腸道里，新便不斷產(chǎn)生，大便在腸道里越積越多，導(dǎo)致直腸腸管擴張，擴張后排便反射就會變得不敏感，從而形成惡性循環(huán)（直腸擴張-糞便嵌塞-排便困難-排便疼痛-忍住不排-糞便潴留-直腸擴張），持續(xù)增加腸道糞便嵌頓程度。 嵌頓到一定程度即使你給了藥物也有可能從嵌頓間隙流出，從而發(fā)揮不了作用，所以在使用乳果糖的第一步應(yīng)該是“解除嵌頓”，腸道通暢后再給予藥物才能更好的發(fā)揮作用。 “解除嵌頓”的方法：開塞露或灌腸（生理鹽水10-15ml/kg、礦物油保留灌腸、磷酸鈉灌腸），無效者使用PEG-3350(不含電解質(zhì)的PEG)–1-1.5g/(kg穌)，經(jīng)口給 藥，最多使不超過6日。 嵌頓解除后給予乳果糖一次5-10毫升，一天1-2次，乳果糖可加入水、果汁及冷、熱飲料中沖服或混入食物中服用，服藥期間適當(dāng)增加飲水量；也可根據(jù)療效調(diào)整乳果糖的劑量，每2日增加劑量直至每日排1-2次軟便（一般從一天10毫升開始增加，最多每天總量不超過30毫升，可一次或分兩次口服）；如出現(xiàn)腹瀉應(yīng)逐漸減量；一般至少連續(xù)口服3個月以上，甚至更長時間。 便秘的治療是一個長期綜合的過程，不要對“藥物”期望值過高，除了藥物，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（強調(diào)中高膳食纖維、足量飲水量）和排便習(xí)慣訓(xùn)練及教育引導(dǎo)相結(jié)合的非藥物方法對治療便秘也很重要。所以便秘的治療應(yīng)該強調(diào)“排便再訓(xùn)練”。 排便習(xí)慣訓(xùn)練：讓孩子養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣，可設(shè)定一個固定時間如廁，推薦早餐后，此時腸道蠕動活躍，利于排便；正確姿勢（雙腳著地）坐在馬桶上排便，不主張系尿不濕站立排便；教育孩子不要憋便，有便意時及時排便。同時也應(yīng)該避免孩子挑食，或吃太多加工食品，或隨意補充鈣劑、鐵劑，并保證充足的飲水量。 乳果糖是可以治便秘，但不是家長盲目自購給寶貝服用，而是應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確服用，并根據(jù)寶貝具體情況及時調(diào)整。2020年02月04日
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