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金春權(quán)主任醫(yī)師 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 兒童康復(fù)科 病毒性腦炎是因病毒感染而引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥。病毒性腦炎（簡稱病腦）是由各種病毒引起的一組以精神和意識(shí)障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。 病前1－3周多有上呼吸道及胃腸道感染史，接觸動(dòng)物或昆蟲叮咬史。 該病病情輕重不等，輕者可自行緩解，危重者可導(dǎo)致后遺癥或死亡?！膊∫颉?當(dāng)病毒（如流行性乙型腦炎病毒，單純皰疹病毒，腮腺病毒，麻疹病毒，EB病毒等）進(jìn)入人體后，首先進(jìn)入血液，引起病毒血癥，隨后可侵入全身器官或中樞神經(jīng)系統(tǒng)；亦可由病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。發(fā)生病毒腦炎時(shí)，常引起神經(jīng)細(xì)胞的炎癥、水腫、壞死等改變，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。當(dāng)炎癥波及腦膜時(shí)，則稱為病毒性腦膜腦炎。 〔癥狀〕 病毒性腦炎輕重差別很大。既有高熱不退者，也有僅為低熱者。通常都有不同程度的頭痛、嘔吐、精神面色不好，困倦多睡。重者可有抽風(fēng)、昏迷、肢體癱瘓、呼吸節(jié)律不整等表現(xiàn)。由于病毒的種類不同，腦炎的表現(xiàn)也就多種多樣。流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)是由帶病毒的蚊子傳播而發(fā)生，最易引起高熱、抽風(fēng)、昏迷。發(fā)病急驟，進(jìn)展迅速，致殘率及病死率均較高。 單純皰疹病毒引起的腦炎病情亦十分嚴(yán)重。腦部不但有炎癥、水腫，而且出血、壞死等亦較多發(fā)生。 腮腺炎腦炎是流行性腮腺炎的一個(gè)合并癥。病兒除腮腺腫痛外，逐漸產(chǎn)生頭痛、嘔吐等癥狀，提示腦部可能受到損害。有的病人在腮腺炎好轉(zhuǎn)后才出現(xiàn)腦炎癥狀。極少數(shù)病人始終無腮腺炎之癥象，一開始即為腦炎之表現(xiàn)。 病毒性腦炎可通過臨床表現(xiàn)、腦脊液化驗(yàn)、腦電圖及C T來診斷。少數(shù)有條件的醫(yī)院可做特異性抗體或病毒分離。以期進(jìn)一步明確病原。 〔治療〕確診或疑似病人均可采用抗病毒治療。對(duì)于單純皰疹病毒引起者可用無環(huán)鳥苷；其它病毒引起者可用病毒唑及中西醫(yī)結(jié)合綜合療法。病毒性腦炎的預(yù)后與所感染的病原密切相關(guān)。單純皰疹病毒引起者預(yù)后較差。不少存活病人留有不同程度的后遺癥。除注意體格鍛煉外，注射各種抗病毒疫苗是預(yù)防病毒性腦炎的根本途徑。〔護(hù)理〕 1、體溫上升階段：寒顫時(shí)注意保暖。 2、發(fā)熱持續(xù)階段：應(yīng)用退熱藥時(shí)注意補(bǔ)充水分。 3、退熱階段：及時(shí)更換汗?jié)褚路?，防止受涼?4、注意口腔清潔和皮膚清潔，進(jìn)食清淡、易消化的飲食，如瘦肉稀飯、面條、青菜湯等。 〔康復(fù)治療〕 及早進(jìn)行肢體功能鍛煉，早日康復(fù)。 1、讓患兒癱瘓的肢體處于功能位置。 2、對(duì)于清醒患兒，要更多關(guān)心、體貼患兒，增強(qiáng)自我照顧能力和信心。 3、經(jīng)常與患兒與交流，促進(jìn)其語言功能的恢復(fù)。 4、及早對(duì)患兒肢體肌肉進(jìn)行按摩及做伸縮運(yùn)動(dòng)。 5、恢復(fù)期患兒，鼓勵(lì)并協(xié)助患兒進(jìn)行肢體主動(dòng)功能鍛煉。 6、活動(dòng)時(shí)要循序漸進(jìn)、注意安全、防止碰傷。7、如已有明顯后遺癥，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行正規(guī)的康復(fù)治療。2011年02月07日
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