小兒鼻炎

孩子三歲半，過敏性咳嗽和鼻炎，現(xiàn)在用輔舒酮，醫(yī)生說要連續(xù)用一個(gè)月，請(qǐng)問是否有副作用？回答：長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素較常見的副作用是喉嚨痛、聲音嘶啞及鵝口瘡，通過吸入后漱口或洗臉可以有效的減少相關(guān)副作用的發(fā)生率。大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，吸入糖皮質(zhì)激素并不會(huì)對(duì)兒童生長發(fā)育和骨骼代謝產(chǎn)生明顯影響。一項(xiàng)針對(duì)哮喘患兒的臨床研究表明，即使采用維持劑量糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療7~11年后，哮喘兒童仍可達(dá)到正常的成人身高。所以如果醫(yī)生評(píng)估之后認(rèn)為孩子確需使用，您也不必太過擔(dān)心，當(dāng)然，出于謹(jǐn)慎起見的考慮，可以應(yīng)定期做兒保，監(jiān)測生長發(fā)育情況即可。

兒童本身免疫力低下，容易引發(fā)呼吸道疾病如鼻炎，支氣管炎和哮喘等，媽媽們不得不帶著孩子奔向醫(yī)院排隊(duì)就醫(yī)使用霧化治療，去醫(yī)院經(jīng)常做霧化容易交叉感染，所以近年來家用霧化機(jī)應(yīng)用越來越多。 一. 家用霧化器 1.1 家用霧化器是指面向家庭或個(gè)人，直接在家或是隨身攜帶即可自行使用霧化治療的儀器。 1.2 家用霧化機(jī)優(yōu)點(diǎn) 不必再在醫(yī)院排隊(duì)治療; 避免醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的交叉感染的可能; 時(shí)間與金錢的花費(fèi)更少; 攜帶和操作方便,可以隨時(shí)隨地治療. 1.3 原理 即通過霧化吸入治療，采用霧化吸入器將藥液霧化成微小顆粒，藥物通過呼吸吸入的方式進(jìn)入呼吸道和肺部沉積，從而達(dá)到無痛,迅速有效治療的目的。 1.4 家用霧化機(jī)分類 應(yīng)用于家庭霧化治療領(lǐng)域的霧化器，從原理類型角度，主要分以下三種: 1.4.1 壓縮式霧化器， 1.4.2 超聲式霧化器， 1.4.3 網(wǎng)式霧化器。網(wǎng)式霧化器，兼具壓縮式和超聲式霧化器的優(yōu)點(diǎn),其體積最小，便于攜帶,操作時(shí)完全靜音。 二.家用霧化機(jī)清洗與消毒 如何清洗家里的霧化器呢？用過的霧化器罐，首先應(yīng)該用流水清洗干凈，再將其放在每升500MG的含氯溶液里（含氯藥片一般藥店有售）浸泡30分鐘，然后將其取出，再在流水下沖凈、晾干備用即可；霧化螺紋管和含嘴原則上也是一次性使用的，如果您不方便，也可像上述過程一樣清洗、消毒，使用幾次后，定期更換。 霧化器長期不用時(shí)，使用前也應(yīng)該采用上述方法清洗、消毒、晾干再用。否則，再次霧化時(shí)會(huì)將大量的細(xì)菌吸入到您的呼吸道、支氣管、氣管，甚至肺內(nèi)引起感染，危害您的健康。另外，霧化用藥也應(yīng)該現(xiàn)配現(xiàn)用，不可一次性配制太多，因?yàn)榉胖脮r(shí)間長了，不僅藥效會(huì)降低，同樣也會(huì)滋生細(xì)菌，威脅您健康的身體。 三. 如何選購效果好的霧化機(jī) 霧化的療效取決于霧化顆粒的大小，直徑小于5 微米的顆粒可以到達(dá)支氣管與肺泡，直徑大于5微米的顆粒只能到達(dá)口咽部，而霧化顆粒太小也不行，如果霧化顆粒小于1微米，不能沉積到肺部就被呼出，也達(dá)不到治療效果。 所以霧化治療要有效，就要求霧化機(jī)輸出的霧化顆粒大小在1~5微米之間。 這里給大家一個(gè)鑒別是否達(dá)標(biāo)的測試方法： 拿一張白紙，放在霧化面罩的出氣口，如果霧化微粒大于5微米，白紙20秒就濕了；如果霧化微粒小于5微米的話，別說20秒了，一兩分鐘都不會(huì)濕。 通常來說，價(jià)格高的相對(duì)質(zhì)量好些，霧化顆粒大小在1~5微米之間多。常用品牌如：歐姆龍、魚躍、百瑞等。 家庭長期需要霧化的，建議購買中等價(jià)位的霧化吸入機(jī)，1000元左右就可以滿足需求。一般呼吸道感染、喉炎，幾百塊錢霧化機(jī)也可以滿足需求。隨著科技的發(fā)展，霧化機(jī)性價(jià)比會(huì)越來越好。

兒童慢性鼻炎，是間歇性、交替性鼻塞，分泌物常向后流入鼻咽部，出現(xiàn)咳嗽、多痰、咽部不適等癥狀，兒童慢性鼻炎與成人過敏性鼻炎類似，主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如鼻塞、流涕，那當(dāng)兒童患上慢性鼻炎，家長應(yīng)該怎么辦？ 兒童為什么會(huì)得慢性鼻炎？ 急性鼻炎反復(fù)發(fā)作： 由于急性鼻炎反復(fù)發(fā)作，或治療不徹底，而演變成慢性鼻炎。 慢性炎癥長期刺激： 由于鄰近的慢性炎癥長期刺激，致鼻發(fā)生通氣不暢，或引流阻塞，如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等。 環(huán)境因素： 當(dāng)鼻黏膜受到物理或化學(xué)因子的刺激，如水泥、煙草、煤塵等化學(xué)物質(zhì)等環(huán)境。 慢性疾?。? 如內(nèi)分泌失調(diào)、長期便秘，可引起鼻腔血管擴(kuò)張，而產(chǎn)生類似鼻炎的癥狀。 兒童患上慢性鼻炎，該怎么辦？ 當(dāng)確診孩子為慢性鼻炎，這種情況，需要家長及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就醫(yī)，對(duì)于兒童慢性鼻炎，采用中成藥治療，只能短暫控制病情，所以治療慢性鼻炎，可以選擇做激光或微創(chuàng)手術(shù)。 如果孩子抵抗力較差，可以選擇運(yùn)動(dòng)治療，如跑步、游泳、跳繩等，適當(dāng)增加體育鍛煉，不僅可以增強(qiáng)孩子的抵抗力，還可提高自身的免疫力。 另外家長在家中，要避免有害物質(zhì)，這樣不但會(huì)誘發(fā)慢性鼻炎，還會(huì)誘發(fā)癲癇、哮喘、甚至白血病，所以家長不要讓孩子處于高污染環(huán)境中。 孩子得了慢性鼻炎，家長一定要及時(shí)治療，如果治療不及時(shí)，很可能會(huì)誘發(fā)其它疾病的發(fā)生，另外家長在平時(shí)要多注意孩子的保暖，避免受涼，增強(qiáng)孩子的體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，避免鼻炎的發(fā)生。

隨著氣溫的降低，兒童感冒開始多發(fā)，有的孩子還并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，從早到晚掛著兩條鼻涕，讓家長很是困擾。 在這里我們想給家長們介紹一種能夠有效緩解兒童鼻塞、流涕癥狀的方法——鼻腔清洗。 鼻腔清洗是鼻腔護(hù)理與治療最常用的方法，是鼻炎和鼻竇炎的重要輔助治療方法。 為什么要給孩子沖洗鼻腔呢？ 當(dāng)孩子的鼻腔粘膜受到病毒、細(xì)菌，或者塵螨、花粉等因素的刺激，就會(huì)發(fā)生腫脹，分泌更多的粘液，產(chǎn)生鼻涕。 而一般兒童到了3歲以上甚至5歲以上，才能學(xué)會(huì)自己擤鼻涕。 如果鼻涕不能排出，潴留在鼻腔中，就會(huì)導(dǎo)致孩子鼻塞、鼻癢、呼吸不暢，甚至頭暈頭痛。 嚴(yán)重的鼻炎、鼻竇炎甚至?xí)鹬夤苎?、肺炎、中耳炎、結(jié)膜炎等疾病。鼻腔清洗操作簡單，安全性好，使用方便，自己在家里就可以進(jìn)行。 鼻腔清洗怎么做呢？ 鼻腔清洗分為滴鼻、噴鼻和洗鼻。 滴鼻 是使鹽水滴自然地流入鼻孔，可以濕潤鼻腔，操作相對(duì)最溫和，比較適合鼻腔里有干鼻垢，或少量非常粘稠鼻涕的＜6個(gè)月的嬰兒。 可以滴入生理鹽水將鼻垢軟化以后，用小鑷子夾出來或吸鼻器吸出來，也可以等孩子自己打噴嚏把鼻涕打出來。 噴鼻 是通過泵頭將鹽水打成細(xì)小的霧化顆粒噴入鼻腔，使鹽水?dāng)U散到鼻腔深部，濕潤鼻腔的效果好于鹽水滴劑，但水量較小，洗鼻的效果比鹽水水流沖洗要弱，有時(shí)不太容易沖洗到鼻腔深處。 優(yōu)點(diǎn)是攜帶方便，不用清洗，也不易污染，比較適合分泌物較少時(shí)的鼻腔沖洗和日常保健，保持鼻腔黏膜清潔濕潤。 洗鼻 是更為充分和有效的洗鼻措施。 一般采用洗鼻壺或?qū)Ｓ玫淖⑸淦?，有效地將鹽水注入各個(gè)鼻道，將位于各個(gè)鼻道和鼻竇開口處的分泌物沖出。 有時(shí)水流還可以進(jìn)入鼻竇內(nèi)，達(dá)到更充分的洗鼻效果。但是，用洗鼻需要一定的配合，比較適合≥6個(gè)月的孩子。 沖洗鼻腔需要使用什么樣的液體？ 1.海鹽水 海鹽水是生理性海鹽水的簡稱，是0.9%的氯化鈉海水溶液，滲透壓、PH值和生理鹽水一樣，但是含有碘、銀、鋅、銅、錳等多種微量元素，具有殺菌、消炎、抗過敏等多種作用。但是對(duì)海水成分過敏，或者用了海鹽水有不良反應(yīng)的孩子需要注意不能使用海鹽水進(jìn)行鼻沖洗。 2.高滲鹽水 即2%、3.5%氯化鈉溶液。有部分研究認(rèn)為，高滲鹽水在清除分泌物、緩解鼻塞方面，比等滲鹽水效果更好。如果是在鼻竇炎、上呼吸道感染等疾病急性發(fā)作期，鼻塞鼻堵比較嚴(yán)重，可以考慮遵醫(yī)囑短期使用高滲鹽水。 3.生理鹽水，即0.9%氯化鈉。 除了這三種沖洗液以及醫(yī)生推薦使用的藥物之外，不能隨意使用其他液體沖洗鼻腔。 鼻腔沖洗可以經(jīng)常進(jìn)行嗎？ 對(duì)于有鼻部疾病，比如過敏性鼻炎、鼻竇炎的孩子，鼻腔沖洗是各種相關(guān)臨床指南推薦的常用治療方法之一，長期使用等滲鹽水也不會(huì)對(duì)鼻粘膜產(chǎn)生不利的影響。 但需要注意的是，鼻腔沖洗只是鼻炎治療的一部分，不能代替相應(yīng)的藥物。 所以如果鼻炎反復(fù)發(fā)作，還是需要到醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑用藥。

洗鼻子不能直接用自來水或純凈水沖嗎？ 直接使用低滲的自來水或者純凈水會(huì)導(dǎo)致鼻粘膜水腫。濃度0.9%氯化鈉溶液最符合鼻粘膜的生理需求。請(qǐng)看下圖:

大多都是數(shù)月或者數(shù)年都持續(xù)存在著鼻塞、流鼻涕的癥狀，并且是一遇到冷風(fēng)，或者聞到某些刺激氣味就出現(xiàn)。 這種鼻炎不是IgE介導(dǎo)的，不是過敏。 第一，這種鼻炎是遇到冷或者熱空氣、刺激性的氣味（比如香煙、香水、汽車尾氣、辛辣的炒菜味道）后出現(xiàn)癥狀，不是對(duì)典型的過敏原，比如螨蟲、花粉等的過敏。 第二，因?yàn)椴皇沁^敏，所以，一般不像過敏性鼻炎時(shí)那么癢，孩子基本不揉鼻子。 第三，檢查鼻粘膜時(shí)，會(huì)看到充血明顯，不是過敏的那種蒼白水腫。 第四，這種鼻炎是常年性的，不像某些過敏性鼻炎，只在花粉季節(jié)出現(xiàn)。 在非變應(yīng)性鼻炎中，對(duì)于氣味敏感的，多是味覺性鼻炎； 對(duì)冷熱空氣、干燥空氣、污染空氣敏感的，稱為血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，這是最常見的非變應(yīng)性鼻炎，并且鼻塞和清水鼻涕可能是間歇出現(xiàn)的，比如前幾個(gè)月鼻涕癥狀為主，之后再出現(xiàn)幾個(gè)月的鼻塞為主。 對(duì)于非變應(yīng)性鼻炎的治療，和過敏性鼻炎是一樣的，因?yàn)殡m然起始的原因不是過敏，但身體產(chǎn)生的反應(yīng)和過敏一樣，所以治療就一樣。