小兒鼻炎

“不覺初秋夜?jié)u長，清風習習重凄涼?！? 一場秋雨徹底送走了炎熱的夏天，迎來了涼爽的秋天。然而，換季的時候是天地之氣交互的時候，天之陰陽發(fā)生了變化。人和自然界的很多生物一樣，也會隨大氣的變化產生一些反應，比如有些人有宿疾會出現腰腿疼；“敏兒”們會扎堆到海燕醫(yī)生那里報到。 另外。秋季早晚溫差大，體質弱的小朋友容易感冒引發(fā)鼻炎，有鼻炎的小朋友對溫度更是敏感，早上起來感到涼意就開始狂打噴嚏。還有一部分小朋友對秋天某些植物的草籽過敏，也會引發(fā)過敏性鼻炎的癥狀。 我家倆娃都是鼻炎，所以每年的秋天我就格外操心，日常的護理很重要：天氣變化時，加減衣物就比別人勤快一些；出去玩時，包里常備擦汗布，避免孩子受涼感冒；日常的飲食都是溫熱的，易消化吸收的，冷飲是堅決不碰的；作息規(guī)律，盡量多睡覺多運動；每天用生理鹽水洗鼻子。 按道理，像我如此細心的護理，孩子鼻炎是不是就不會犯了？ 答案是否定的。我家姐姐是典型的過敏性鼻炎，每年的清明節(jié)前和中秋節(jié)前，受到花粉和蒿草草籽的影響，鼻炎定期發(fā)作，打噴嚏、流清水鼻涕、鼻子癢、眼睛癢，但是過了這個季節(jié)就沒啥癥狀了。 妹妹自從三月份感冒了兩次，鼻涕就反反復復沒有斷過，中藥西藥吃了個遍，也沒有把她的鼻涕徹底鏟除。但是，她倆的癥狀輕重是會變化的，這個和什么有關呢？通過對姐妹倆的長期觀察，我得出的結論是：“打鐵還得自身硬”，鼻炎癥狀的輕重和身體體質是正相關的：吃得好睡得好心情好，鼻炎的癥狀就輕一些，相反就重一些。曾經看過一段話：我們的身體也是“三分天注定，七分靠打拼”，天注定的是氣候、環(huán)境、基因等人為不可改變的因素；七分在于我們是否身體力行去做對健康有益的事。歸根到底就是從飲食、運動、睡眠、心情上去調整，讓生活方式更加健康，免疫力自然就好了。 同時，情緒也很重要。曾經有一段時間，我面對妹妹反反復復的流鼻涕很是崩潰無奈。海燕姐耐心開導我說：“你已經很合格了，孩子的鼻炎控制得很不錯，沒啥大問題。”我才慢慢放下心中的焦慮，接受孩子每天擦上五六次鼻涕，才慢慢意識到鼻炎的反應也是身體的一種自我保護機制。 好友心理老師小寧也提醒我們“鼻炎屬于呼吸系統(tǒng)的問題，80%都與溝通有關系?！蔽乙卜此甲约?，平時對孩子要求比較嚴格，總想讓她們按照我的標準去學習去生活。其實，每個人內心都渴望做自己，按照自己的節(jié)奏和感受去生活。鼻炎也許就是身體對控制的反抗和表現，是向外宣泄的方式。 如果我們的身體是一座房子，那么“正氣存內邪不可干”，正氣足免疫力好，那么細菌病毒這些小人、壞蛋就沒有機會在身體里潛伏扎根。 所以，我們要通過日常的調理保持身體和心念的清凈。用心去感受孩子，營造輕松愉悅的家庭氛圍，讓穩(wěn)定的情緒帶給身體較強的正氣。我們一次一次完成對飲食，對情緒正向的管理，就會一次次收到孩子大便通暢了，睡覺更安穩(wěn)了，身體有精神了……這些正向的反饋。同時，學會等待。孩子的身體正在生長發(fā)育的過程中，必將由弱到強，身體也從每次同疾病的戰(zhàn)斗中獲取力量和經驗，每個器官的功能也更加強大。學會接納，接納孩子有時會咳嗽流鼻涕，就像接納她會打嗝放屁一樣，都是身體的正常的反應機制。也要接納自己并不是完美媽媽，孩子也不是完美的小孩，生活中需要盡力也需要留有余地。 （文 ：海燕醫(yī)生的好友 西安 二寶媽媽 靖茗分享）

當寶寶患有感冒和鼻炎時，有很多家長會把這兩種疾病混淆，鼻炎與感冒癥狀相似，都會有鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流涕的癥狀，但實質上兩者是有區(qū)別的，那么生活中，家長應該如何區(qū)分孩子是鼻炎還是感冒呢？鼻炎與感冒的區(qū)分：癥狀不同：感冒多由病毒、細菌感染所引起，表現為發(fā)燒、頭暈、乏力等，感冒加重的情況下，可由清涕轉為黃涕。鼻炎不伴有這些癥狀，鼻涕為清水樣涕。伴隨癥狀不同：感冒不會伴有揉眼、鼻癢，會伴隨鼻塞，而鼻炎會伴隨有鼻癢，嚴重的患者，還會伴有眼、耳、咽喉等處發(fā)癢。傳染性：鼻炎不具有傳染性，但具有一定的遺傳傾向，感冒具有傳染性，可以通過飛沫進行傳播，多數為群發(fā)。全身癥狀：感冒是有病毒、細菌，導致的呼吸道感染，感冒時會伴隨全身癥狀，如全身乏力、肌肉酸痛，而鼻炎發(fā)作時，不會出現全身癥狀。鼻炎與感冒的治療：鼻炎：藥物治療：鼻炎前期可以先選擇藥物保守治療，治療鼻炎常用的藥物有抗組胺藥物、糖皮質激素，也可以使用減血沖劑，減血沖劑的時間為7天，長時間使用，容易引起藥物性鼻炎。鼻塞嚴重的患者，可以使用生理鹽水進行鼻腔沖洗，可以緩解鼻塞，清除鼻腔內分泌物。手術治療：適用于長期服用藥物無效或效果差的患者，鼻炎的手術有下鼻甲黏膜下低溫等離子射頻消融術、鼻內鏡下鼻竇開放術。感冒：藥物治療：患兒出現流清涕、發(fā)燒等癥狀時，可以給予解熱鎮(zhèn)痛藥物，緩解肌肉酸痛、發(fā)熱的癥狀，如果孩子伴有咳嗽且有濃痰，可以口服些止咳化痰的藥物。感冒與鼻炎有著很大的區(qū)分，家長切忌莫要把鼻炎當成感冒，感冒是會引起鼻炎，從而導致腺樣體肥大，三者互有相關性，當發(fā)現到孩子患有感冒時，積極及時治療，以免引發(fā)為鼻炎，生活中要給孩子多喝溫開水，增加孩子的體育鍛煉，提高身體免疫力，從而預防感冒。

小兒鼻炎是兒童常見的鼻部疾病，小兒患有鼻炎和遺傳有一定的關系，小兒鼻炎的癥狀有鼻塞、流清涕、鼻咽部灼熱感、嗅覺減退等，引起鼻炎的原因，主要是病毒、病菌感染，或刺激物的作用下受損導致的。鼻炎的癥狀：慢性鼻炎癥狀：小兒慢性鼻炎，主要癥狀有鼻塞、嗅覺減退、長期間歇性或交替性鼻塞，粘涕倒流入咽腔，出現咳嗽、多痰等現象，夜間鼻塞加重，側臥時居下側之鼻腔阻塞，上側鼻腔通氣良好，臥向另一側后，鼻塞又出現另一側鼻腔。過敏性鼻炎癥狀：花粉、屋塵螨、動物毛屑，是主要的過敏原，患兒會出現鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清涕等表現，部分患兒會伴有耳悶、耳鳴。肥厚性鼻炎癥狀：患兒表現為持續(xù)性鼻塞，鼻涕多呈粘液性或粘膿性，可出現耳鳴、聽力減退、頭痛等，長期張口呼吸，會導致咽喉干燥、惡心、有異物感、嗅覺減退。鼻炎的治療：口服藥物：根據不同的鼻炎，用藥有所區(qū)別，過敏性鼻炎需要抗過敏治療，可以口服抗過敏藥物，一般的慢性鼻炎可以服用鼻炎片等，萎縮性鼻炎則需要服用維生素類藥物。局部滴鼻藥物：滴鼻藥物一般主要用來緩解鼻炎的癥狀，鼻油可以緩解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合劑則可以緩解鼻腔阻塞，磺麻滴鼻液可治療急慢性鼻炎和鼻竇炎。激素類滴鼻液則有助于減輕過敏性鼻炎的打噴嚏流清水涕等癥狀。手術治療：手術治療適用于藥物無效或效果差的患兒，可以解決鼻塞，手術方式采用鼻內鏡下鼻甲黏膜下成形術，使鼻腔保持暢通，該手術方式可以減少鼻粘膜的損傷。低溫等離子射頻術，適用于鼻腔阻塞、流涕的患兒，損傷和副作用較小。小兒患有鼻炎，家長不可輕視，引起鼻炎的原因，主要是由于感冒而引起的，家長在生活中要注意孩子的防寒保暖，避免感冒受涼，多喝溫開水，患有感冒時及時治療，避免引起其它的并發(fā)癥。

當孩子出現流涕、鼻塞等癥狀時，很多家長沒引起注意，以為只是普通的感冒，所以一直以來給孩子當感冒治療了，殊不知這是鼻炎，鼻炎多是由于感冒所引起，兩者癥狀相似，但也略有不同之處，兩者互有相關性，當鼻炎發(fā)作時，又可引發(fā)腺樣體肥大，那么生活中，該如何辨別鼻炎與腺樣體肥大呢？鼻炎與腺樣體肥大的區(qū)分：癥狀不同：鼻炎病人的鼻腔會產生堵塞感，夜間或寒冷時癥狀會加重，病情嚴重者，嗅覺明顯下降，膿性者非常容易在繼發(fā)感染后出現。而腺樣體肥大的癥狀較鼻炎要明顯很多，主要癥狀有張口呼吸、打鼾、說話時呈閉塞式鼻音，由于鼻咽部炎性分泌物的堆積，從而產生聽力減退及耳鳴的癥狀。病因不同：鼻炎多是由于感冒所引起，由于長期吸進污染的氣體，例如香煙、汽車尾氣，給鼻部健康造成巨大的傷害，另外，日常生活及活動中的溫度急劇變化，也會引起鼻炎的發(fā)生，出現鼻塞、流涕等不適表現。而腺樣體肥大多與咽喉部感染及其不斷炎癥刺激而病發(fā)，腺樣體與炎癥并發(fā)，時間久就會肥大增生，腺樣體從生理肥大轉化為病理性肥大。治療方法不同：鼻炎在治療上以病因治療為主，消除病因有助于疾病的恢復，對于癥狀較輕的患者，以保守藥物治療為主，可以服用抗組胺藥物、鼻噴劑等，如果再配合鹽水洗鼻，治療效果更佳，長期使用藥物無效的患者，就要考慮手術治療，以免耽誤病情，引發(fā)其它疾病。對于癥狀較輕的腺樣體肥大，應首選藥物治療，中重度肥大患者，應以手術治療為主，手術方式采用低溫等離子消融術，相對安全、可靠。鼻炎與腺樣體肥大的危害：鼻炎的危害：鼻竇炎：鼻炎可引發(fā)鼻竇炎，鼻腔炎癥經鼻竇開口向鼻竇內蔓延，引起急性化膿性鼻竇炎。影響呼吸功能：由于鼻腔粘膜的充血，患者的呼吸功能會受到影響，可出現呼吸不暢和呼吸困難等癥狀，通過嘴呼吸，會出現口干舌燥。急性中耳炎：由于鼻炎發(fā)作，鼻腔內分泌物增多，長期刺激周圍組織，引起病變，感染經咽鼓管向中耳擴散所致，容易引起急性中耳炎。腺樣體肥大的危害：影響患兒的生長發(fā)育：腺樣體肥大之后，引發(fā)了打鼾等現象之后，也會影響孩子的睡眠質量和睡眠狀態(tài)，長期以往，會嚴重影響孩子的生長發(fā)育。長期打鼾會讓孩子出現缺氧的狀況，會直接影響腦部發(fā)育，讓腦部出現供氧不足的情況。腺樣體面容：由于腺樣體肥大，孩子長期的張口呼吸，導致上前牙往前凸、牙列不齊、硬腭高拱、上唇變厚并且前凸等表現。當發(fā)現孩子患有腺樣體肥大，就要及時帶孩子到醫(yī)院就診，以免形成腺樣體面容，就無法通過手術治療了。反應遲鈍：患兒長時間的張口呼吸，會導致頭部缺氧，就會引發(fā)反應遲鈍、記憶力下降、頭痛、頭暈等癥狀。有的孩子的精神狀態(tài)會欠佳，甚至會影響孩子的學習情況。辨別孩子是否患有腺樣體肥大，可以在孩子睡覺時，將紙巾放在孩子的鼻部和口部，如果是口部有飄動，則可能是腺樣體肥大，另外家長要注意觀察孩子，發(fā)現孩子出現張口呼吸，可能是腺樣體肥大了，需要及時就醫(yī)檢查，以免耽誤孩子的病情，錯過最佳手術治療時間，后悔莫及。

兒童鼻炎與腺樣體肥大，是兩種密不可分的疾病，當兒童患有鼻炎，往往會引起腺樣體肥大，很多家長會問到，孩子患有鼻炎時，同時患有腺樣體肥大，應該先治療哪一個？下面為各位家長科普一下。當兒童患有鼻炎時，同時并發(fā)有腺樣體肥大，建議首先治療鼻炎，大家都知道，腺樣體肥大是由于鼻炎引起的，所以治好鼻炎是十分關鍵的，治療鼻炎的方法，主要以保守藥物治療和手術治療為主。在給患兒服用藥物的同時，配合鹽水洗鼻，鼻炎的癥狀會有所改善，如果服用藥物3個月不見效或效果差，則需要考慮手術治療。腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，是人體的免疫器官，在兒童時期腺樣體最大，10歲以后會逐漸消失，由于鼻炎、鼻竇炎，從而導致腺樣體肥大，腺樣體肥大會阻塞后鼻孔，使鼻腔分泌物引流不暢，腺樣體是一個藏污納垢之地，儲存了許多致病微生物，當吞咽或呼吸時，會將腺樣體隱窩內的分泌物及窩，藏于其內的病原微生物，擠入鼻腔和鼻竇。腺樣體肥大的治療，主要以手術治療為主，對于三歲以下的兒童，是不建議手術的，家長前期可以給孩子服用消炎藥物，治療觀察一段時間，可以緩解孩子因鼻炎，所引起的鼻塞、鼻癢，手術最佳年齡是4-10歲。如果發(fā)現到孩子張口呼吸、打鼾、尤以夜間為重，需要及時到醫(yī)院就診治療，以免錯過最佳治療時間，等到孩子的腺樣體已經萎縮，存在腺樣體面容，就只能通過正畸來改善腺樣體面容了。腺樣體肥大以預防為主，預防勝于治療，家長要多注意預防感冒，注意孩子的防寒保暖，兒童的體質不同于成年人，家長要注意孩子的鼻部衛(wèi)生，保持適當的體育鍛煉，增強體質，提高抵抗力。當發(fā)現孩子患有鼻炎時，要做到早發(fā)現、早治療，以免拖久鼻炎不容易治愈，還容易影響孩子的生長發(fā)育。

兒童鼻炎是會引起腺樣體肥大的，生活中，兒童容易因感冒（上呼吸感染）而導致鼻炎，病程較長，鼻炎的膿性分泌物后流進入鼻咽部，可引起兒童腺樣體炎性肥大，腺樣體肥大后，可壓迫鼻咽部，咽鼓管不通暢，從而引起非化膿性中耳炎。什么是兒童鼻炎：兒童鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下組織，出現炎癥的情況，多是因為感冒而引起，兒童鼻炎可分為過敏性鼻炎、感染性鼻炎、非過敏性鼻炎、非感染性鼻炎，比較常見的是過敏性鼻炎，多是因兒童接觸過敏原以后引起的過敏癥狀。比較常見的過敏原有花粉、動物毛屑、屋塵螨等，所以家長要多注意孩子的預防，盡量避免家中養(yǎng)寵物，避免與動物的接觸，春夏季出門時，給孩子佩戴好口罩，避免花粉進入到鼻腔內，家長要注意室內的清潔，避免屋塵螨。兒童鼻炎如何治療：鹽水洗鼻：一般用0.9%氯化鈉生理鹽水洗鼻，洗鼻可以幫助兒童起到很好的消炎作用，同時也可以清潔鼻腔內的污垢，對于兒童的鼻塞，也有很好的緩解作用。藥物治療：兒童鼻炎發(fā)作時，可以選用藥物治療緩解病情，可以選用抗組胺藥物，可以改善鼻塞、流涕、打噴嚏的癥狀，也可以選用糖皮質激素類藥物，減血沖劑可以短期使用，長期使用容易引起藥物性鼻炎，一般建議使用時間為5-7天，不得超于一周。家長在給孩子用藥的同時，要定期帶孩子做肝腎功能的檢查，看看患兒的肝腎是否能耐受藥物的作用。兒童腺樣體肥大如何治療：藥物治療：主要適用于臨床癥狀較輕，或癥狀不明顯的患者，如小孩腺樣體肥大不明顯，堵塞鼻腔、睡覺不打呼嚕，或者打呼嚕不嚴重，不出現呼吸不暢的情況，可以不做特殊治療，或可予鼻炎、鼻竇炎及鼻用激素對癥藥物治療。手術治療：早期采取手術切除肥大腺樣體，是根治疾病的可靠方法。最常用的切除手段，有鼻內鏡下切割吸引刀的手術方式，如伴有扁桃體肥大，可與扁桃體切除術同時進行。兒童分泌性中耳炎與腺樣體肥大關系密切，腺樣體切除術，已成為治療分泌性中耳炎的常規(guī)手術。新型手術低溫等離子射頻消融術，是利用雙極射頻產生電磁波發(fā)射能量，將組織間電解液轉化為蒸汽層，解體靶組織中的細胞，該手術方式以其低溫、出血量少等特點，將廣泛用于實際手術中。等離子射頻消融術集切割、止血、消融、沖洗于一體。近年在慢性扁桃體炎、囊腫、早期喉癌等治療中應用廣泛。等離子射頻消融技術，明顯縮短了手術時間，患兒術中創(chuàng)傷程度較輕，術后免疫狀態(tài)及通氣功能得到有效優(yōu)化，較常規(guī)腺樣體刮除術更具臨床優(yōu)勢。對于兒童鼻炎，家長要多注意孩子的預防，避免孩子感冒，多喝溫開水，適當增加孩子的體育鍛煉，適當進行跑步、游泳等鍛煉，可以增強孩子的免疫力、抵抗力。另外，天冷時要注意給孩子增添衣物，避免受涼。預防好鼻炎，以免引起腺樣體肥大。