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2023年02月03日
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2021年08月31日946
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顧東升副主任醫(yī)師 淮安市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻炎鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥。表現(xiàn)為充血或者水腫，患者經(jīng)常會出現(xiàn)鼻塞，流清水涕，鼻癢，喉部不適，咳嗽等癥狀。 鼻腔分泌的稀薄液體樣物質(zhì)稱為鼻涕或者鼻腔分泌物，其作用是幫助清除灰塵，細(xì)菌以保持肺部的健康。通常情況下，混合細(xì)菌和灰塵的鼻涕后吸至咽喉并最終進(jìn)入胃內(nèi)，因其分泌量很少，一般不會引起人們的注意。 當(dāng)鼻內(nèi)出現(xiàn)炎癥時(shí)，鼻腔內(nèi)可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而變成黃色，流經(jīng)咽喉時(shí)可以引起咳嗽，鼻涕量十分多時(shí)還可以經(jīng)前鼻孔流出?；驹肀羌?xì)菌學(xué) 在健康狀態(tài)下，鼻腔中可檢測出以下幾種致病菌，如表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、偽白喉?xiàng)U菌、革蘭陰性細(xì)菌、凝固酶陰性葡萄球菌（偽白喉棒狀桿菌）、非致病性奈瑟菌、α-溶血性鏈球菌、非溶血性鏈球菌、微球菌；厭氧菌有丙酸桿菌、普氏菌、厭氧球菌、梭桿菌以及消化鏈球菌等；還有少量真菌、嗜血桿菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和腦膜炎奈瑟菌等。 鼻炎健康兒童鼻中道檢出的細(xì)菌為要為典型的病原菌：流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和肺炎鏈球菌。 正常情況下，鼻腔排毒功能保證上述細(xì)菌不超過人體可承受的數(shù)量。若遇誘發(fā)因素如受涼、淋雨、過度疲勞等，鼻腔排毒功能降低，上述細(xì)菌得以長時(shí)間停留于鼻腔內(nèi)并大量繁殖，進(jìn)而引發(fā)感冒。感冒炎癥長期存在則易惡化為鼻炎。 發(fā)病因素 （一）遺傳因素 有變態(tài)反應(yīng)家族史者易患此病?；颊呒彝ザ嘤邢⑹n麻疹或藥物過敏史。以往稱此患者為特應(yīng)性個(gè)體，其體內(nèi)產(chǎn)生IgE抗體的能力高于正常人。但近年有作者發(fā)現(xiàn)，孿生與普通人群中的發(fā)病率無顯著差異。 （二）鼻粘膜易感性 易感性的產(chǎn)生源于抗原物質(zhì)的經(jīng)常刺激，但其易感程度則視鼻粘膜組織中肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的數(shù)量和釋放化學(xué)介質(zhì)的能力?，F(xiàn)已證實(shí)，變應(yīng)性鼻為炎患者鼻粘膜中上述細(xì)胞數(shù)量不僅高于正常人，且有較強(qiáng)釋放化學(xué)介質(zhì)的能力。 （三）抗原物質(zhì) 刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體的抗原物質(zhì)稱為變應(yīng)原。該變應(yīng)原物質(zhì)再次進(jìn)入鼻粘膜便與相應(yīng)的IgE結(jié)合而引起變態(tài)反應(yīng)。引起本病的變應(yīng)原按其進(jìn)入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類： 1.吸入性變應(yīng)原 通過呼吸吸入鼻腔。此類變應(yīng)原多懸浮于空氣中。 （1）花粉 并不是所有植物花粉都能引起發(fā)病。只有那些花粉量大、植被面積廣、變應(yīng)原性強(qiáng)并借助風(fēng)來傳播的花粉才最有可能成為變應(yīng)原。由于植被品種的差異，不同地區(qū)具有變應(yīng)原性的花粉也不同。如北歐以樺樹和梯牧草的花粉為主；北美則以豚草為主；日本以杉樹花粉為主；我國幅員廣闊，各地區(qū)致敏花粉不盡一致，北方地區(qū)以野生蒿類花粉為主，不過在大江南北均發(fā)現(xiàn)豚草，應(yīng)引起重視。近年有人認(rèn)為，隨著工業(yè)化的不斷發(fā)展，空氣中二氧化硫等有害物質(zhì)濃度增加，可使懸浮于空氣中的花粉表面蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)生變異，使原本不具變應(yīng)原性的花粉也具有較強(qiáng)的變應(yīng)原性。這可能就是發(fā)病率顯著上升的主要原因之一?？諝庵械幕ǚ鄯N類和含量均有顯著季節(jié)性，春季和夏秋是花粉播散的高峰。 （2）真菌 在自然界分布極廣，主要存在于土壤和腐敗的有機(jī)物中。其菌絲和孢子皆具有變應(yīng)原性，但以孢子較強(qiáng)。孢子可借風(fēng)廣泛傳播，空氣中的數(shù)量有時(shí)高于花粉，農(nóng)村高于城市。最常見的真菌種類是單孢枝霉菌屬、交鏈孢霉屬（Alternaria）、青霉屬、曲霉屬和酵母菌屬。其中單孢枝霉和交鏈孢霉有顯著季節(jié)性，其孢子在空氣中數(shù)量高峰多在夏季。室內(nèi)高溫和陰暗潮濕有利于真菌生長。室內(nèi)觀賞花花盆中土壤也常成為真菌良好的生長場所。 （3）屋塵螨 屬節(jié)肢動物門蜘蛛綱。成蟲大小一般為300～500μm。主要寄生于居室內(nèi)各個(gè)角落，其中以床褥、枕頭、沙發(fā)墊等處內(nèi)的灰塵中最多。螨的排泄物、卵、脫屑和其碎解的肢體，皆可成為變應(yīng)原。 （4）動物皮屑 動物皮屑是最強(qiáng)的變應(yīng)原之一。對易感個(gè)體若長期與有關(guān)動物接觸，則可被致敏。致敏后若再接觸即使很小數(shù)量的皮屑，也可激發(fā)出鼻部癥狀。引起呼吸道變態(tài)反應(yīng)的動物皮屑主要來自與人接觸密切的動物，如家養(yǎng)寵物（觀賞狗、貓）、家牧家用狗、牛、馬和羊等。作者曾遇一病理實(shí)驗(yàn)技師，每與實(shí)驗(yàn)動物豚鼠接觸便有噴嚏發(fā)作，繼之大量清涕，并有輕度哮喘。 （5）羽毛 家禽或被褥、枕頭和衣物中的羽毛，家養(yǎng)觀賞鳥脫落的羽毛，皆可為變應(yīng)原。 （6）室內(nèi)塵土 是引起常年性鼻炎的常見變應(yīng)原物質(zhì)之一。其構(gòu)成相當(dāng)復(fù)雜，是各種物質(zhì)的大雜燴，包括了動物性、植物性和化學(xué)性等多類物質(zhì)。 2.食入性變應(yīng)原 指由消化道進(jìn)入人體而引起鼻部癥狀的變應(yīng)原物質(zhì)。其作用于鼻粘膜的方式十分復(fù)雜，至今仍不甚清楚，牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果，甚至某種蔬菜，都可成為變應(yīng)原。 急性鼻竇炎 病因及危險(xiǎn)因素 鼻竇炎 急性鼻竇炎為鼻竇粘膜急性化膿性炎癥。重癥者可累及骨壁，甚至可引起鄰近器官和組織的合并癥。嬰幼兒急性上頜竇炎常導(dǎo)致上頜骨骨髓炎。常見致病菌為肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌等。牙源性者常為厭氧菌，如大腸桿菌等，分泌物具惡臭。 急性鼻竇炎以鼻源性感染為多見，現(xiàn)將其感染途徑分述如下： 1.經(jīng)鼻途徑鼻腔多種疾病均可引起鼻竇炎，但以急性鼻炎為主要原因。慢性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔異物、鼻石、鼻腔良性或惡性腫瘤、鼻腔填塞時(shí)間過久、妨礙竇口通風(fēng)引流，均可引起鼻竇炎；在鼻阻塞情況下用力擤涕及打噴嚏、游泳時(shí)跳水姿勢不當(dāng)或嗆水，更可將感染經(jīng)竇口送入竇內(nèi)而引起鼻竇炎。 2.外傷頜面部外傷，如上頜竇或額竇骨折、竇內(nèi)存有血塊或異物，均可導(dǎo)致鼻竇感染。 3.氣壓創(chuàng)傷氣壓急劇改變時(shí)，鼻竇內(nèi)壓力與外界大氣壓力失去平衡，如飛機(jī)迅速下降(俯沖)時(shí)，若竇口功能障礙使竇內(nèi)形成負(fù)壓，就會引起氣壓創(chuàng)傷性鼻竇炎。 4.鄰近組織或器官的感染上頜第二雙尖牙及第1~2磨牙與上頜竇底壁關(guān)系密切。當(dāng)這些牙齒的牙根感染或拔牙不慎損傷鼻竇粘膜時(shí)，可引起牙源性鼻竇炎。增殖體炎也常為兒童鼻竇感染的.重要原因。 基本特征臨床表現(xiàn) 鼻炎鼻塞 鼻塞特點(diǎn)為間歇性。在白天、天熱、勞動或運(yùn)動時(shí)鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時(shí)鼻塞加重。鼻塞的另一特點(diǎn)為交替性。如側(cè)臥時(shí)，居下側(cè)之鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣良好。由于鼻塞，間或嗅覺減退，頭痛、頭昏，說話呈閉塞性鼻音等癥狀。 臨床依癥分類 臨床常依癥狀分為肺脾氣虛型和氣滯血滯型。 肺脾氣虛型 主證：鼻塞時(shí)輕時(shí)重，鼻涕清稀，遇寒加重，嗅覺減退，頭痛，頭暈。檢查見鼻內(nèi)腫脹色淡。肺氣虛者兼見咳嗽痰稀，面色（白光）白，舌淡苔白，脈緩或沉細(xì)。脾氣虛者兼見食欲不佳，體倦乏力，舌質(zhì)淡，苔白或厚，脈濡緩。取穴：合谷，迎香，印堂。頭痛加風(fēng)池，太陽；肺氣虛加肺俞，太淵；脾氣虛加脾俞，足三里。方法：用提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，留針20分鐘，每日或1次，5次一療程。 氣滯血淤型 主證：鼻塞時(shí)間長，鼻涕多，粘黃或粘白，嗅覺遲鈍，檢查見鼻內(nèi)腫脹，呈桑椹樣。伴咳嗽痰多，聲音重濁，舌資暗紅有淤斑，脈弦細(xì)或澀數(shù)。取穴：合谷，迎香，印堂，肺俞，脾俞，風(fēng)池。方法：合谷，風(fēng)池施捻轉(zhuǎn)瀉法，肺俞，脾俞捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，迎香，印堂刺絡(luò)放血法。隔日1次，10次一療程。 類型 鼻炎癥狀有很多種，依據(jù)鼻炎的種類不同，鼻炎癥狀也有所不同，鼻炎癥狀主要有鼻塞、流涕、打噴嚏、 鼻炎類型頭痛、頭昏等，但僅靠這些鼻炎癥狀是不能診斷鼻炎的，還要靠耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的檢查，耳鼻咽喉科在線網(wǎng)站內(nèi)的鼻炎專題內(nèi)有各種類型的鼻炎介紹，但僅供您參考，因?yàn)樽约焊杏X是鼻炎，其實(shí)可能是鼻息肉，鼻中隔彎曲，鼻竇炎甚至惡性腫瘤。如果您懷疑自己患有鼻炎，不妨首先到耳鼻咽喉科檢查，在網(wǎng)上您可以先對照耳鼻喉科相關(guān)的癥狀專題，鼻炎的癥狀這里主要介紹流鼻涕。 鼻炎的表現(xiàn)多種多樣。從鼻腔粘膜的病理學(xué)改變來說，有慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎縮性鼻炎等;從發(fā)病的急緩及病程的長短來說，可分為急性鼻炎和慢性鼻炎。此外，有一些鼻炎，雖發(fā)病緩慢，病程持續(xù)較長，但有特定的致病原因，因而便有特定的名稱，如變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(亦即過敏性鼻炎)、藥物性鼻炎等: 1、急性鼻炎: 急性感染所致，俗稱“傷風(fēng)”或“感冒”，可有全身癥狀;以秋冬或冬春季之交多見。病情一般經(jīng)過7～14天便逐漸好轉(zhuǎn)。抵抗力強(qiáng)者可不治自愈。 常見的鼻腔粘膜急性炎癥，為病毒感染，并常繼發(fā)細(xì)菌感染。主要癥狀為鼻堵塞和分泌物增多，早期為清水樣涕，后變?yōu)檎骋耗撔员翘?，病人可有低熱和全身不適。檢查見鼻粘膜充血腫脹，有分泌物。本癥應(yīng)以預(yù)防為主，患病后服清熱解毒藥物，鼻內(nèi)滴 1％麻黃素液，必要時(shí)服用磺胺藥或抗生素。 2、慢性鼻炎: 是常見的多發(fā)病，由急性鼻炎發(fā)展而來。與合并細(xì)菌繼發(fā)感染、治療不徹底和反復(fù)發(fā)作有關(guān)。 為鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。很常見，輕者稱為單純性慢性鼻炎，重者稱為肥厚性鼻炎。主要癥狀為鼻堵塞，輕者為間歇性或交替性，重者為持續(xù)性，鼻分泌物增多。檢查見鼻粘膜充血腫脹，鼻道有少量粘液性分泌物，嚴(yán)重的肥厚性鼻炎由于組織增生，粘膜表面凹凸不平，下鼻甲呈桑葚狀變化，中鼻甲粘膜呈息肉樣變。鼻內(nèi)滴入血管收縮劑，如 1％麻黃素等能改善鼻腔的通氣和引流，使炎癥消退。較重者可在下鼻甲粘膜下注射硬化劑，也可作電灼或冷凍療法以改善通氣，嚴(yán)重者需將增生部分的鼻甲作手術(shù)切除。中藥及針刺治療對輕癥患者有一定效果。 鼻炎3、過敏性鼻炎: 是鼻腔粘膜對吸入空氣中的某些成分高度敏感所致。它的癥狀與感冒很相似，但一日內(nèi)可多次發(fā)作;不發(fā)作時(shí)，則完全正常。過敏性鼻炎的發(fā)作有時(shí)與季節(jié)密切相關(guān)。 4、慢性肥厚性鼻炎: 由慢性單純性鼻炎而來，是長期慢性炎癥、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出現(xiàn)增生所致。此時(shí)粘膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差，從而危害鼻的生理功能。 5、干燥性鼻炎: 干燥性鼻炎的發(fā)生與氣候和職業(yè)因素等有密切的關(guān)系。系鼻粘膜長期受刺激而發(fā)生粘液腺體萎縮、分泌減少引起，粘膜因而干燥甚至有淺表糜爛。 6、萎縮性鼻炎: 主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎縮;由于鼻組織萎縮，雖然鼻腔比較寬大，但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功能，且因鼻內(nèi)干癡形成，患者仍感通氣不暢。當(dāng)有細(xì)菌感染時(shí)，其毒素及排泄物等產(chǎn)生惡臭氣味。 分原發(fā)性及繼發(fā)性兩種。原發(fā)性者病因不明，有鼻甲粘膜及骨質(zhì)萎縮?；颊哂斜侨?，鼻內(nèi)有臭味，并有膿痂 。檢查見鼻粘膜干燥萎縮 ，下鼻甲縮小致鼻腔寬大，由于有細(xì)菌感染，鼻內(nèi)有大量灰綠色污穢痂皮，有臭味，故又稱臭鼻癥。嚴(yán)重者可繼發(fā)萎縮性咽炎和喉炎。治療此癥尚無特效療法，用生理鹽水沖洗鼻腔以除去痂皮，滴入液體石蠟、復(fù)方薄荷油、復(fù)方魚肝油合劑等可減輕癥狀，兒童患者口服或肌肉注射維生素 A。曾采用縮小鼻腔等手術(shù)療法治療此癥，其效果有限 。繼發(fā)性者包括手術(shù)時(shí)將鼻甲切除過多、鼻、鼻竇及鼻咽部惡性腫瘤放射治療后，長期接觸有刺激性的粉塵或化學(xué)氣體等。 7、干酪性鼻炎: 是一種罕見的鼻病。臨床特征為鼻內(nèi)干酪樣物積聚，有惡臭，日久侵蝕軟組織和骨質(zhì)，發(fā)生鼻內(nèi)、外畸形。在干酪樣物質(zhì)中發(fā)現(xiàn)有脫落上皮、壞死組織、化膿細(xì)胞、膽固醇結(jié)晶及霉菌樣微生物。 8、藥物性鼻炎: 藥物性鼻炎是不恰當(dāng)?shù)谋乔挥盟庨L期持續(xù)作用的結(jié)果，也可理解為是一種慢性鼻炎。其致病原因就是不恰當(dāng)?shù)谋乔挥盟?，包括使用作用?qiáng)烈的鼻粘膜血管收縮滴鼻劑、藥液濃度過高、非等滲藥液、用藥過量或長期用藥等。這些均會損害鼻粘膜纖毛的結(jié)構(gòu)，從而影響鼻粘膜的生理功能，產(chǎn)生臨床病癥。 9、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎: 鼻炎俗稱過敏性鼻炎，其主要癥狀是突然鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞，且反復(fù)發(fā)作。一年四季均犯病者叫常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，僅在固定的季節(jié)中發(fā)作者叫季節(jié)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎。前者主要由屋內(nèi)灰塵、螨蟲、霉菌及棉絮等引起，后者主要由花粉引起。該病屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病。特點(diǎn)是癥狀發(fā)生快而突然，所以又稱為速發(fā)型。當(dāng)過敏者與過敏物質(zhì)接觸后，體內(nèi)會產(chǎn)生免疫球蛋白E（IgE）。IgE形成后就吸附在嗜堿性細(xì)胞表面 ，使機(jī)體致敏。當(dāng)再次接觸同一過敏物質(zhì)后，該物質(zhì)和 IgE結(jié)合，激活了嗜堿性細(xì)胞內(nèi)的酶，釋放出組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等介質(zhì)，作用于某些組織，而引起一系列癥狀。當(dāng)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎發(fā)作時(shí)，可見鼻粘膜蒼白、水腫，鼻內(nèi)大量清鼻涕存留?；ǚ郯Y與某些花粉的飄散期有關(guān)，在中國北方地區(qū)，多于7～9月發(fā)作，以蒿屬植物為主。除鼻部癥狀外，可有眼、耳、咽及皮膚瘙癢或哮喘等。常年性者需行實(shí)驗(yàn)室檢查，以便和它種慢性鼻炎相鑒別。這種患者常被誤認(rèn)為是患傷風(fēng)感冒、急性鼻炎。 變態(tài)反應(yīng)性鼻炎可行脫敏治療及抗過敏藥物治療，如撲爾敏、酮替芬、息斯敏、仙特敏及鼻可靈等；鼻內(nèi)滴用血管收縮藥物以改善鼻塞及流涕；必要時(shí)亦可考慮手術(shù)治療。鼻淵以鼻流濁涕，量多不止，伴有頭痛、鼻塞、嗅覺減退為臨床特點(diǎn)的中醫(yī)病證。相當(dāng)于西醫(yī)的鼻竇炎。 10、季節(jié)性鼻炎 又稱為“花粉癥”，其發(fā)病有明顯的季節(jié)性，春秋兩季是高發(fā)季節(jié)。鼻子對這種冷熱交替過快的氣候變化適應(yīng)能力較差，在還沒有適應(yīng)冷空氣的情況下，就容易誘發(fā)季節(jié)性鼻炎。季節(jié)性過敏性鼻炎并不是注意保暖就可以預(yù)防的，還需加強(qiáng)鼻子對冷空氣的適應(yīng)能力。秋冬季節(jié)，洗臉時(shí)多用冷水沖洗鼻子，能加強(qiáng)鼻子對冷空氣的適應(yīng)能力，相反，經(jīng)常用溫水或熱水洗臉的人，更容易在天氣突然變冷的氣節(jié)誘發(fā)季節(jié)性鼻炎。 危害 得了鼻炎除了有鼻塞、打噴嚏等癥狀外，如果不及治療，鼻炎的危害會更加嚴(yán)重：如鼻塞不通氣，呼吸困難，引發(fā)睡眠呼吸暫停綜合癥；患者下鼻甲肥大，睡眠時(shí)氧氣不足，嚴(yán)重的可引起腦梗塞、突發(fā)心臟病等，個(gè)別患者甚至發(fā)生猝死；約九成的鼻咽癌是因鼻炎久治不愈惡化所致。所以鼻炎患者要在癥狀比較輕的時(shí)候采取治療措施，以免耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)。 并發(fā)癥 隨著城市生活日趨現(xiàn)代化，汽車尾氣、化妝品、裝飾材料和食品添加劑等，這些都是引發(fā)鼻炎（包括過敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎等等，）的主要原因。目前患鼻炎的人數(shù)越來越多，而且年齡趨向低齡化。鼻炎患者正在逐年增加，對人體的危害更不容忽視，得了鼻炎一定要及時(shí)治療，千萬莫讓鼻炎發(fā)展釀成大病。 鼻炎發(fā)病的臨床癥狀各異，危害極大，當(dāng)影響鼻腔的生理功能時(shí)，會出現(xiàn)呼吸障礙，引發(fā)血氧濃度降低，影響其它組織和器官的功能與代謝，而出現(xiàn)一些如頭痛、頭暈、記憶力下降，胸痛、胸悶、精神萎糜等，甚至?xí)l(fā)肺氣腫、肺心病、哮喘等嚴(yán)重并發(fā)癥。而當(dāng)鼻炎未能得到及時(shí)治療，影響嗅覺粘膜時(shí)，就會出現(xiàn)嗅覺障礙，導(dǎo)致聞不著香臭等氣味。 當(dāng)長期反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎未得到及時(shí)治療，炎癥就會擴(kuò)散至鄰近器官、組織，而并發(fā)如額骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下膿腫、眶內(nèi)蜂窩織炎、球后視神經(jīng)炎、硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎等多種危重急癥。 診斷與鑒別診斷診斷 根據(jù)鼻塞為交替性和間歇性的特點(diǎn)，結(jié)合臨床檢查，診斷不難。應(yīng)與下列疾病相鑒別： （１）肥厚性鼻炎 持續(xù)性簿塞常較重；鼻涕不多，呈粘液性或粘膿性，一般有不同程度的頭痛，頭暈和嗅覺減退。 （２）過敏性鼻炎 鼻塞程度輕重不一，多突發(fā)性出現(xiàn)；鼻涕清??；量多；常伴有鼻癢，噴嚏頻作等癥。 （３）萎縮性鼻炎 鼻腔寬大，但因大量于痂瘀積，可產(chǎn)生鼻塞；鼻腔干燥，伴有鼻臭；嗅覺明顯減退，常伴有較劇烈的頭痛。 醫(yī)學(xué)檢查 基本檢查: 1．前鼻鏡檢查。 2．X線鼻安照片明確有無并發(fā)鼻竇感染。 進(jìn)一步檢查： 鼻炎，鼻粘膜充血1．鼻腔分泌物涂片檢測致病菌。 2．鼻腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏。 3．必要時(shí)病毒檢查，需特殊培養(yǎng)、分離與鑒定。 急性鼻炎與過敏性鼻炎的區(qū)別 在癥狀上：過敏性鼻炎發(fā)病快，恢復(fù)也快，有時(shí)不吃藥就好了。急性鼻炎為逐漸起病，初起感鼻干，繼而鼻塞，流清涕，后轉(zhuǎn)為粘膿涕，消退比較慢。過敏性鼻炎發(fā)病時(shí)，鼻內(nèi)奇癢，連續(xù)打噴嚏，一次幾個(gè)或連續(xù)幾十個(gè)。并常伴有咽、眼、耳癢，但全身癥狀輕微。急性鼻炎的全身癥狀較重，通常伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、全身乏力、食欲減退等，咽部不癢而是咽干或咽痛，眼不癢，有酸感，常流淚。 檢查方面：過敏性鼻炎的鼻粘膜呈蒼白，或較暗的淡粉色，并有水腫；急性鼻炎的鼻粘膜則是鮮紅而腫脹的。鼻分泌物檢查，過敏性鼻炎有嗜酸性白細(xì)胞或肥大細(xì)胞增多；急性鼻炎則有大量的嗜中性白細(xì)胞。如果做變態(tài)反應(yīng)皮膚試驗(yàn)，過敏性鼻炎為陽性反應(yīng)；急性鼻炎則為陰性反應(yīng)。此外，過敏性鼻炎不傳染，急性鼻炎則有傳染性。 迅速解毒通竅鼻炎組合特含的高效生物素是高聚合性物質(zhì)，能使 人體快速吸收，超強(qiáng)功效，其分解的高效生物素ME、H-酶化物、VH-3醇甘肽，深入咽部、鼻粘膜下層組織和鼻竇 內(nèi)徹底清除因復(fù)發(fā)所形成的復(fù)合毒菌，改變病灶局部微環(huán)境，切斷鼻息肉營養(yǎng)供給，使瘤體從根部干枯、萎縮壞 死、變性為鼻粘膜被人體重新吸收，給鼻子無毒無菌無炎的世界。 鼻炎和感冒的鑒別診斷 鼻炎和感冒的的發(fā)病率都比較高，而且兩者的主要癥狀都是鼻塞，因此常常被人混淆。其實(shí)，鼻炎和感冒的鼻塞情況是不一樣的。 鼻炎鼻塞有兩大特點(diǎn)，即間歇性和交替性。間歇性主要表現(xiàn)為患者在白天、天熱、勞動或運(yùn)動時(shí)鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時(shí)鼻塞加重。交替性鼻塞則表現(xiàn)為側(cè)臥時(shí)，居下側(cè)之鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣良好。由于鼻塞，間或嗅覺減退，頭痛、頭昏，說話呈閉塞性鼻音等癥狀。 而感冒鼻塞是持續(xù)性的，并且不會有交替性，直到感冒癥狀緩解鼻塞現(xiàn)象才會消失，并且感冒一般還常常伴有咳嗽，流鼻涕等其他癥狀，因此區(qū)分起來還是有一定技巧的。 預(yù)防 經(jīng)醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，多數(shù)鼻炎的病因均為鼻腔排毒系統(tǒng)功能不正常所致，即鼻纖毛因外界誘發(fā)因素而降低擺動頻率，導(dǎo)致病毒停留在鼻腔內(nèi)的時(shí)間增長，進(jìn)而得以增殖并超過人體能承受的數(shù)量而致病。 綜合預(yù)防與治療鼻部疾病最簡單也是最有效的治療法是生理鹽水洗鼻法。通過定時(shí)，如早晚，沖洗鼻腔，幫助鼻纖毛清理有害物質(zhì)，從而使鼻腔細(xì)菌數(shù)量保持在正常范圍內(nèi)，或降低細(xì)菌數(shù)量避免惡性循環(huán)并逐步消除炎癥。 1、注意工作、生活環(huán)境的空氣清凈，避免接觸灰塵及化學(xué)氣體特別是有害氣體。 2、加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)正氣。 3、加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)。通過運(yùn)動，可使血液循環(huán)改善，鼻甲內(nèi)的血流不致阻滯。經(jīng)常運(yùn)動， 4、改掉挖鼻的不良習(xí)慣。 5、及時(shí)矯正一切鼻腔的畸形。如 鼻中隔偏曲 等。 6、根治病灶，徹底治療 扁桃體炎 、 鼻竇炎 等慢性疾病。 7、慎用鼻粘膜收縮劑，尤其不要長期不間斷使用。（滴鼻凈、麻黃素、必通、呋麻滴鼻液等）。 8、減少冷空氣對鼻粘膜的刺激，適當(dāng)時(shí)候注意戴上口罩。 洗澡后應(yīng)盡量擦干頭發(fā)再進(jìn)行睡眠，避免感冒。 9、注意保暖，氣候轉(zhuǎn)變極易感冒引發(fā)鼻炎。季節(jié)轉(zhuǎn)換注意觀看天氣預(yù)報(bào)及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)添衣。 10、鹽水洗鼻，可以有效預(yù)防鼻炎。 11鼻竇炎手術(shù)后游泳注意鼻子不要嗆水，鼻竇在手術(shù)后與外界開通，水池的水進(jìn)入可能會引起二次感染。如果沒有好的游泳技術(shù)最好避免游泳。而且患有慢性鼻竇炎的人抵抗力較差，感冒和鼻竇炎經(jīng)常造成惡性循環(huán)，游泳前后的溫度的變化容易再次引起感冒加重病情。正所謂三分治療，七分護(hù)理。 春季，預(yù)防過敏性鼻炎 過敏性鼻炎是發(fā)生在鼻腔黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，是耳鼻喉科常見疾病。隨著工業(yè)化的發(fā)展，過敏性鼻炎的致病因素不斷增加，該病的發(fā)病率正逐年上升。在西方國家，成人過敏性鼻炎的發(fā)病率一般為10％～20％，在我國北方發(fā)病率高達(dá)36％。 其臨床癥狀主要表現(xiàn)為鼻內(nèi)發(fā)癢、打噴嚏、流清鼻涕、鼻堵塞，疾病發(fā)作時(shí)，常伴有眼內(nèi)癢、流淚，甚至咽部有癢感等。 過敏性鼻炎的癥狀與感冒相似，因此，有不少患者在發(fā)病初期常把過敏性鼻炎當(dāng)成感冒，自行服用抗感冒藥物或就診于其他科室而不能得到及時(shí)正確的診治。過敏性鼻炎不僅嚴(yán)重影響正常的生活和工作，降低生活質(zhì)量，而且如果延誤治療或治療不當(dāng)，還可能誘發(fā)多種合并癥，最常見的是支氣管哮喘，有的還并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、過敏性咽喉炎等，所以，對過敏性鼻炎不可忽視，一定要早防早治。 預(yù)防過敏性鼻炎的關(guān)鍵在于避免接觸過敏原。常見的過敏原有以下幾種： 1、螨蟲是最常見的過敏原，它廣泛存在于我們周圍因而它是引起常年性過敏性鼻炎的主要原因。 2、屋塵是指室內(nèi)的陳舊塵土，實(shí)際上它是多種過敏原的混合物。 3、昆蟲。如蟑螂、蚊、蠅、蛾等的皮屑、分泌物、排泄物等的也可致敏。 4、羽毛。主要是家禽、及觀賞鳥類的羽毛，其與屋塵螨關(guān)系密切。 5、上皮。主要是貓、狗等的寵物的皮屑。 6、花粉是引起花粉癥的致敏原，有明顯的區(qū)域性和季節(jié)性。 7、游泳館游泳時(shí)，水中的化學(xué)物質(zhì)也會引起鼻炎。 此外，過敏原還有真菌、化學(xué)氣體、食物蛋白 過敏性鼻炎患者在居家生活時(shí)的預(yù)防要注意以下幾點(diǎn)： 1、空調(diào)的溫度與外界溫度相差不能太大，經(jīng)常清洗空調(diào)防塵罩，以防灰塵和病菌引起過敏。 2、地毯、沙發(fā)、窗簾要常吸塵和清洗，以防螨蟲和織物纖維引起過敏。 3、最好不要養(yǎng)花草和寵物，以防花粉、氣味、皮毛、寄生蟲引起的過敏。 4、新家具和新裝修房屋，通風(fēng)一段時(shí)間后入住，以防甲醛和苯引起過敏。 5、搞好衛(wèi)生，消滅蟑螂以防蟑螂排泄物引起過敏。 治療概述 鼻炎的治療方法有很多，但鼻炎治療時(shí)具體采用何種方法需要醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況來決定。一般的藥物治療可以對過敏性鼻炎起到較好的治療效果，但對于嚴(yán)重的過敏性鼻炎，可以采用其它相關(guān)的治療方法。明顯的鼻塞的癥狀可以使用激光，微波或者等離子射頻治療而達(dá)到滿意的效果，并通過減低鼻腔內(nèi)神經(jīng)的敏感性對打噴嚏和流清涕有一定的好處。最近用于臨床的低溫等離子系統(tǒng)已有報(bào)道對過敏性鼻炎尤其是重度過敏性鼻炎有明顯的效果，由于其對粘膜損傷小，無明顯副作用，其臨床意義已經(jīng)開始被一些醫(yī)生所重視，可以做為治療過敏性鼻炎中替代激光和微波最佳選擇，但價(jià)格較貴是其缺點(diǎn)。 脫敏療法，用已找出的變應(yīng)原作脫敏劑，開始均采用小劑量作皮下注射，并逐漸增加劑量，到最大忍受量時(shí)改為維持量，直到癥狀消失為止。經(jīng)此法治療的病人，體內(nèi)可產(chǎn)生大量特異性IgG封閉抗體，可阻斷抗原與IgE抗體的結(jié)合，降低介質(zhì)細(xì)胞的敏感性，從而起到治療作用，但由于過敏原可能很多，往往限制了其效果。 伴有鼻息肉的病人應(yīng)該進(jìn)行內(nèi)窺鏡下鼻息肉的手術(shù)；為降低鼻腔內(nèi)副交感神經(jīng)的興奮性，可施行翼管神經(jīng)切斷術(shù)或巖大淺神經(jīng)切斷術(shù)，據(jù)報(bào)道有一定的治療效果，但因痛苦較大，并且有一定的風(fēng)險(xiǎn)，故我們不主張采用這種手術(shù)。 1.口服藥物： 主要是對鼻炎的原發(fā)病因進(jìn)行治療，根據(jù)不同的鼻炎，用藥有所區(qū)別，過敏性鼻炎需要抗過敏治療，如息斯敏，撲爾敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍膽丸或者使用中藥李氏靈坤膏，種種鼻炎片等。萎縮性鼻炎則需要服用維生素類藥物。 2.局部滴鼻藥物： 滴鼻藥物一般主要用來緩解鼻炎的癥狀，鼻油可以緩解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合劑則可以緩解鼻腔阻塞，磺麻滴鼻液可治療急慢性鼻炎和鼻竇炎 激素類滴鼻液則有助于減輕過敏性鼻炎的打噴嚏流清水涕等癥狀。 3.中藥偏方： 可以做為治療鼻炎的參考。目前已經(jīng)有很多偏方都制備成了中成藥，如濞康得。請遵醫(yī)生醫(yī)囑。 李氏靈坤膏： 采用的是穴位針對性療法，是結(jié)合了針灸與藥物的原理，藥貼內(nèi)含醫(yī)用磁粉+純中藥提取物制劑而成，可以消炎祛痛，改善不適，增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞活力，具有理想的康復(fù)療效； 4.手術(shù)： 手術(shù)主要用于藥物無法治療后效果不明顯的鼻炎，可以解決鼻塞。適用于鼻甲肥大導(dǎo)致的鼻腔阻塞，或者鼻腔極度干燥的萎縮性鼻炎等?？煽紤]行鼻內(nèi)鏡下鼻甲黏膜下成形術(shù)使鼻氣道恢復(fù)通暢，可以最大限度地避免黏膜損傷，符合微創(chuàng)的原則。 5.激光或者微波治療： 適用于鼻腔阻塞，并對打噴嚏有愿一定的好處。一般不解決流鼻涕的問題。 6.低溫等離子射頻治療鼻炎： 適用癥同激光和微波，但損傷和副作用比較小。DNR低溫消融技術(shù)被稱為“頭發(fā)絲”技術(shù)，它有傳統(tǒng)的激光、射頻等技術(shù)無可比及的眾多優(yōu)點(diǎn)：利用低溫等離子射頻的能量，以較低的溫度（40-70度左右）來加熱軟腭的組織，從而有效的解決咽喉、鼻腔阻塞的問題。 中醫(yī)治療鼻炎方法 中醫(yī)一般稱為鼻鼽、鼽嚏或鼻窒。鼽即鼻出清涕，嚏乃鼻中因癢而氣噴作聲，窒是以鼻塞時(shí)輕時(shí)重，或雙側(cè)鼻竅交替堵塞，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，甚至嗅覺失靈為特征的慢性鼻病。中醫(yī)在兩千年前即明確地診斷了此病，并且提出了有效的治療思路和方法。其中以鼻淵散治療效果為最佳。 中醫(yī)認(rèn)為鼻炎多因臟腑功能失調(diào)，再加上外感風(fēng)寒，邪氣侵襲鼻竅而致。此病往往纏綿難愈，一則是正虛而邪戀，二則是外邪久客，化火灼津而痰濁阻塞鼻竅。 激光治療儀治療法 激光療法已成為現(xiàn)今醫(yī)療的一個(gè)重要的治療手段?？梢杂行У谋苊馑幬锟赡芤鸬母弊饔茫蝗说谋乔粌?nèi)毛細(xì)血管較多，手術(shù)療法危險(xiǎn)性較大，不可避免會在手術(shù)過程中出血過多。是專業(yè)的治療鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻孔內(nèi)瘙癢、眼睛癢、頭暈、頭痛等癥狀的激光治療儀器。 對過敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎、副鼻竇炎、萎縮性鼻炎、鼻息肉、干燥性鼻炎、肥厚性鼻炎、單純性鼻炎等都有很好的效果。 驗(yàn)方 方法1 配方:菊花10克,梔子花10克,薄荷3克,蔥白3克,蜂蜜適量. 制法:將上述藥物用沸水沖泡,取汁加蜂蜜調(diào)勻. 用法:代茶頻飲,每日1劑,連用3-5日. 適應(yīng):急性鼻炎. 方法2 配方:蔥須20克,薄荷6克蔓荊子15克.制法:上述藥物加水煎,取汁即可.用法:代茶飲用,每日1劑.適應(yīng):急,慢性鼻炎. 方法3 配方:生姜9克,大棗9克,紅糖70克.制法:上述藥物加水煎,取汁即可.用法:代茶飲用,每日1劑,連用3-5日.適應(yīng):急性鼻炎. 方法4 配方:炮姜10克,炙甘草20克.制法:上述藥物加水煎,取汁即可.用法:早晚分服,每日1劑.適應(yīng):急性鼻炎. 方法5 配方:蔥適量.制法:將蔥搗爛取汁.用法:每晚用藥棉蘸蔥汁,輪流塞鼻炎內(nèi).適應(yīng):鼻炎. 方劑6 絲瓜根、瘦豬肉各適量 制用法：取曬干的絲瓜根研成粉，與瘦豬肉拌和，做在肉丸煮熟。連服半個(gè)月見效。 適應(yīng)癥：慢性鼻炎 方劑7 桑葉、元參各12克，菊花、桔梗、辛夷各10克，黃芩、杏仁各6克，生石膏20克 制用法：水煎服。 適應(yīng)癥：慢性鼻炎 方劑8 辛夷、蒼耳子各9克 制用法：水煎成汁，加入蔥汁少許。滴鼻，每日3－5次。 適應(yīng)癥：慢性鼻炎 方劑9 穿心蓮、虎杖各20克，鵝不食草60克，麻黃6克，金盆15克，冰片3克 制用法：研細(xì)末，凡士林調(diào)成藥膏，如黃豆大。每日2次，每次1個(gè)，涂入鼻腔內(nèi)。 適應(yīng)癥：鼻炎 方劑10 桑葉、菊花、當(dāng)歸、川芎、辛夷、蒼耳子、黃芩各15克，稆豆衣50克，銀花20克 制用法：水煎服。 適應(yīng)癥：鼻淵 方劑11 蔥須20克，蔓荊子15克，薄荷6克 制用法：水煎服。 適應(yīng)癥：鼻淵 方劑12 魚腥草30克，麻黃3克，杏仁12克 制用法：水煎服。 適應(yīng)癥：鼻淵 方劑13 蒼耳子、藁本、薄荷各10克，白芷、麥冬各20克，葛根、黃芩各15克 制用法：水煎服。 適應(yīng)癥：鼻淵 方劑14 薄荷（后下）、石菖蒲各6克，桔梗、牛蒡子、辛夷各9克，荷葉、連翹各12克，細(xì)辛3克，元參15克 制用法：水煎服。 適應(yīng)癥：慢性鼻炎風(fēng)火癥 方劑15 連翹、南沙參各12克，桔梗、荊芥、訶子肉各6克，麻黃、細(xì)辛各3克，辛夷9克，銀花15克 制用法：水煎服。 適應(yīng)癥：慢性鼻炎風(fēng)寒癥 偏方 1、蒼耳子30-40個(gè)，輕輕捶破，放入小鋁鍋內(nèi)，加入麻油50克，文火煎炸蒼耳子，待蒼耳子炸枯時(shí)，濾取藥油裝入清潔瓶內(nèi)備用。用時(shí)以消毒小棉球沾藥油少許涂于鼻腔內(nèi)，每日2-3次，兩周為一療程。 注：藥油涂入鼻腔時(shí)，應(yīng)盡量涂進(jìn)鼻腔深部。使用本法應(yīng)持之以恒，盡量不要間斷，治愈為止。 2、上等龍井茶 30克 ,川黃柏 6克 ,共研細(xì)末 ,以少許藥粉嗅入鼻內(nèi) ,每日多次。具有清熱瀉火、解毒排膿之功效。主治鼻竇炎、鼻塞伴膿性分泌物自覺鼻臭等癥。 3、孩兒茶適量 ,研為細(xì)末 ,吹鼻 ,每日 3次。具有清熱化痰、消腫排膿之功效。主治鼻竇炎流膿者。 4、苦葫蘆子 30克 ,將上藥搗碎并置于凈瓶中 ,以 150毫升好酒浸之 ,1周后開封 ,去渣備用。用時(shí)取少許滴入鼻中 ,每日 4次?？赏ǜ[。主治鼻塞、眼目昏痛等。 5、老干絲瓜末方 :老干絲瓜 2條 ,燒灰研末保存。每次服 15克 ,每日早晨用開水送服?？苫?、解毒。主治鼻竇炎、副鼻竇炎流臭鼻涕者。 6、蜂巢 1片 ,經(jīng)常嚼食之 ,10分鐘左右吐渣 ,一日 3次。主治過敏性鼻炎、鼻竇炎。 7、辛夷花 15克 ,雞蛋 2枚。辛夷花、雞蛋加水適量同煮 ,蛋熟后去殼再煮片刻即可 ,飲湯吃蛋?？山舛尽⑾?。主治慢性鼻竇炎、各種鼻炎。 8、芝麻油適量 ,每側(cè)鼻腔滴 2滴 ,每日 2次。具有潤燥、清熱、消腫之功效。主治萎縮性鼻炎、鼻炎秋季發(fā)作干燥難受者。 9、鮮大薊根 60克 ,雞蛋 3枚。加水同煮至蛋熟即可。每日 1次 ,連服 1周。具有潤肺解毒 ,育陰止血之功效。主治由肺經(jīng)伏火引起的鼻竇炎、鼻出血等。 10、米醋適量 ,雞蛋 1枚。將雞蛋打碎 ,去黃留蛋清在蛋殼內(nèi) ,注入醋 ,放在一個(gè)預(yù)先備好的鐵絲架上。置火上煮至微沸 ,取下放涼 ,再置火上煮微沸 ,如此 3次 ,乘熱服之。可散淤消腫、潤燥生津。主治由肺經(jīng)郁熱所引起的咽痛、鼻瘡、干嘔、頭痛 11、取未成熟的小白蘿卜，除去表皮，刮取最辛辣的一層蘿卜皮，用手?jǐn)D成蘿卜水，滴入鼻中，一次看量，直到鼻子感覺麻痹則停，注意盡量別讓蘿卜水流入喉嚨，最好是趟在床上，脖子用枕頭墊起，這樣蘿卜水只會進(jìn)入鼻腔不會進(jìn)入喉嚨。如此約2～4次（每晚一次）就能根治。 中藥方劑 方劑1 白芷30克，薄荷、辛夷各15克，炒蒼耳子7.5克 制用法：共為細(xì)末。每次服6克，飯前用蔥湯或涼開水送服。 適應(yīng)癥：慢性鼻炎 方劑2 鮮枸杞根90－120克，甘草9－12克 制用法：水煎。代茶飲，連用1個(gè)月。 適應(yīng)癥：慢性鼻炎 方劑3 龍骨粉、白芷粉各20克，辛夷花粉30克，冰片3－5克，撲爾敏80毫克 制用法：共研為細(xì)末，裝瓶備用。用時(shí)先用硼酸粉洗凈鼻腔，再用消毒棉球蘸此粉末涂鼻腔患部，每日2 －3次，愈后停藥 適應(yīng)癥：慢性鼻炎 方劑4 荊芥、百合、黃芪、雞血藤、蒼耳子各10克，辛夷6克，細(xì)辛3克 制用法：水煎服。 適應(yīng)癥：慢性鼻炎 方劑5 蘇葉、蔥白、生姜各10克 制用法：水煎服。 適應(yīng)癥：慢性鼻炎 方劑6 絲瓜根、瘦豬肉各適量 制用法：取曬干的絲瓜根研成粉，與瘦豬肉拌和，做在肉丸煮熟。連服半個(gè)月見效。 適應(yīng)癥：慢性鼻炎 方劑7 桑葉、元參各12克，菊花、桔梗、辛夷各10克，黃芩、杏仁各6克，生石膏20克 制用法：水煎服。 適應(yīng)癥：慢性鼻炎 方劑8 辛夷、蒼耳子各9克 制用法：水煎成汁，加入蔥汁少許。滴鼻，每日3－5次。 適應(yīng)癥：慢性鼻炎 方劑9 穿心蓮、虎杖各20克，鵝不食草60克，麻黃6克，金盆15克，冰片3克 制用法：研細(xì)末，凡士林調(diào)成藥膏，如黃豆大。每日2次，每次1個(gè)，涂入鼻腔內(nèi)。 適應(yīng)癥：鼻炎 方劑10 桑葉、菊花、當(dāng)歸、川芎、辛夷、蒼耳子、黃芩各15克，稆豆衣50克，銀花20克 制用法：水煎服。 適應(yīng)癥：鼻炎 方劑11 蔥須20克，蔓荊子15克，薄荷6克 制用法：水煎服。 適應(yīng)癥：鼻炎 方劑12 魚腥草30克，麻黃3克，杏仁12克 制用法：水煎服。 適應(yīng)癥：鼻炎 方劑13 蒼耳子、藁本、薄荷各10克，白芷、麥冬各20克，葛根、黃芩各15克 制用法：水煎服。 適應(yīng)癥：鼻炎 方劑14 薄荷（后下）、石菖蒲各6克，桔梗、牛蒡子、辛夷各9克，荷葉、連翹各12克，細(xì)辛3克，元參15克 制用法：水煎服。 適應(yīng)癥：慢性鼻炎風(fēng)火癥 方劑15 連翹、南沙參各12克，桔梗、荊芥、訶子肉各6克，麻黃、細(xì)辛各3克，辛夷9克，銀花(又叫金銀花藤)15克 制用法：水煎服。 適應(yīng)癥：慢性鼻炎風(fēng)寒癥 穴位治療 中國的醫(yī)學(xué)，自古以來便以其獨(dú)特的思維方式來解釋穴道療法的效果。在《黃帝內(nèi)經(jīng).素問》中就有記載“氣血不順百病出”的句子。所謂的氣血，就是支配內(nèi)臟的一種能量，而這種能量若流動混亂，就會引起各種疾病。 “內(nèi)病外治”之精華，古方今制。穴位保健治療法又是我國中醫(yī)治療的根本，他對于疾病的保健治療可發(fā)揮莫大的助力。 穴道就是位于能量流動的通路上。這種通路稱為“徑路”，穴道的正常稱法應(yīng)是“經(jīng)穴”。內(nèi)臟若有異常，就會反應(yīng)在位于那有異常的內(nèi)臟徑路上，更進(jìn)一步地會反應(yīng)在能量不順的經(jīng)穴上。因此，通過給予穴道刺激，使能量的流動順暢，而達(dá)到治病保健的功效，這就是穴道保健治療的目的了。 穴道保健治療法對疾病的治療，的確有極高的效果，而且，最近也逐漸借科學(xué)的方法剖析其效果。 其結(jié)論，簡單的說，就是：穴道療法之效能是借刺激穴道而調(diào)整自律神經(jīng)達(dá)到健體強(qiáng)身為目的的運(yùn)動。中醫(yī)認(rèn)為體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生紊亂，就會生病，而這所謂能量紊亂的狀態(tài)，換句話說，就是自律神經(jīng)平衡失調(diào)的狀態(tài)。 食療調(diào)理 中醫(yī)治療鼻炎，通常采用消炎、通竅，溫中扶正祛邪諸法，而采用以下食療也正是達(dá)到上述治療作用。 1.絲瓜藤煲豬瘦肉，清熱消炎，解毒通竅，主治慢性鼻炎急性發(fā)作，萎縮性鼻炎，鼻流膿涕，腦重頭痛。 取近根部的絲瓜藤3～5克洗凈，豬瘦肉60克切塊，同放鍋內(nèi)煮湯，至熟加少許鹽調(diào)味，飲湯吃肉，五次為一療程，連用1～3個(gè)療程自愈。 2.辛夷煮雞蛋：通竅，止膿涕，祛頭痛，滋養(yǎng)扶，正主治慢性鼻竇炎，流膿涕。 用辛夷花15克，入沙鍋內(nèi)，加清水2碗，煎取1碗；雞蛋2個(gè)，煮熟去殼，刺小孔數(shù)個(gè)，將砂鍋復(fù)火上，倒入藥汁煮沸，放入雞蛋同煮片刻，飲湯吃蛋。 3.柏葉豬鼻湯；消炎通竅，養(yǎng)陰扶正，主治鼻流臭涕。 取豬鼻肉66克刮洗干凈，用生柏葉30克，金釵斛6克，柴胡10克同放砂鍋內(nèi)，加清水4碗煎取1碗，濾除藥渣，沖入蜜糖60克，30度米酒30克，和勻飲之。 4.黃花魚頭湯：扶正祛邪，補(bǔ)中通竅。主治慢性萎縮性鼻炎，感冒頻繁。 取胖頭魚100克，洗凈后用熱油兩面稍煎待用。將大棗15克去核洗凈，用黃花30克，白術(shù)15克，蒼耳子10克，白芷10克，生姜3片共放砂鍋內(nèi)與魚頭一起煎湯，待熟吃肉飲汁。 5.羊粉：主治慢性鼻炎取羊睪丸一對，洗凈后，放瓦片或砂鍋內(nèi)焙黃（不可炒焦炒黑），研成細(xì)末，用溫開水或黃酒送下。每對睪丸一日分二次服完，連續(xù)用2－3天見效。 6.黃芪粥：黃芪400g, 百術(shù)230 g, 防風(fēng)240g，桔梗120g，甘草60g，米20g（一天用），除了米之外，將其他材料磨成粉，拌勻，放入干燥容器（有蓋）保存。將400cc水和米放入鍋里，大火煮沸，再用小火煮20分鐘。將（1）的10g磨粉放入（2） 中，小火煮沸，滅火蓋上蓋等5分鐘即可。 治療秘方： 一般的治療方法像吃藥，藥物在體內(nèi)吸收后首先要經(jīng)過肝臟的解毒，才能到達(dá)鼻腔處，藥物大部分已失效，況且發(fā)炎處血液充漲，本來循環(huán)性就差，所以療效不明顯。而麻黃素、滴鼻凈等從嚴(yán)格意義上講，并不能算是鼻炎的治療藥物。這些藥物主要是作用于鼻甲的神經(jīng)或血管，引起鼻粘膜血管收縮，改善鼻腔通氣狀況。一般是醫(yī)生在治療中用于緩解患者癥狀時(shí)的輔助用藥，對消除炎癥沒有太大作用。如果長期濫用麻黃素、滴鼻凈等含有血管收縮劑的藥物，就會造成逆轉(zhuǎn)反應(yīng)，繼發(fā)性血管擴(kuò)張，產(chǎn)生對藥物的依賴性，日久形成藥物性鼻炎。晚期可出現(xiàn)萎縮性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎及中耳炎等并發(fā)癥。鼻腔使用血管收縮劑還可產(chǎn)生全身副作用，引起高血壓、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦血管痙攣、腎動脈狹窄、下肢動脈栓塞、精神病及中毒反應(yīng)等。也可出現(xiàn)鼻、咽、喉的過敏反應(yīng)。 總之，它們都沒有從根本上解決問題，藥物盡力后很快會重新出現(xiàn)癥狀。手術(shù)治療后一般一月就會復(fù)發(fā)。 秘方的治療方法是促進(jìn)鼻腔處的血液循環(huán)，通過加速鼻腔處的血液循環(huán)達(dá)到消除炎癥的目的，同時(shí)打通鼻腔處及與鼻腔有關(guān)的經(jīng)絡(luò)穴位，真正達(dá)到暢通無阻，實(shí)踐證明其治療方法是正確的，十分有效的。 過敏性鼻炎 一 腎虛型 1．鱔魚煲豬腎：黃鱔250克(切段)，豬腎100克，同煲熟，調(diào)味食用。 2．蓯蓉金英羊肉粥：肉蓯蓉15克，金英子15克，精羊肉100克，粳米100克，細(xì)鹽少許，蔥白2根，生姜3片。先將肉蓯蓉、金英子水煎去渣取汁，入羊肉、粳米同煮粥，待熟時(shí)，入鹽、生姜、蔥白稍煮即可。 3．菟絲細(xì)辛粥：菟絲子15克，細(xì)辛5克，粳米100克，白糖適量。將菟絲子洗凈后搗碎和細(xì)辛水煎去渣取汁，入米煮粥，粥熟時(shí)加白糖即可。 二 風(fēng)寒型 1．蔥白紅棗雞肉粥：紅棗10枚(去核)，蔥白5莖，雞肉連骨 100克，芫荽10克，生姜10克，粳米100克。將粳米、雞肉、生姜、紅棗先煮粥，粥成再加入蔥白、芫荽，調(diào)味服用，每日1次。 2．神仙粥：生姜6克，連須蔥白6根，糯米60克，米醋10毫升，先將糯米洗后與生姜同煮，粥將熟時(shí)放人蔥白，最后入米醋，稍煮即可食。 三 風(fēng)熱型 1. 取桑葉 9克 ,菊花18克 ,甜杏仁 9克 ,粳米 60克。將前二味藥煎水去渣 ,加甜杏仁、粳米煮粥食之。每日一劑 ,連服數(shù)劑。 急性鼻炎 一 風(fēng)寒型 1．豆腐鯇魚頭湯：豆腐120克(切塊)，鯇魚頭1個(gè)，芫荽15克，淡豆豉30克，蔥白30克。將豆腐、鯇魚頭、淡豆豉先煮熟，再放芫荽、蔥白煮沸一下，便可食用。 2．芫荽蔥白粥：芫荽30克，蔥白2根，大蒜1根，粳米60克，先將粳米煮粥，熟時(shí)將大蒜、芫荽、蔥白放人粥內(nèi)煮沸一下，然后調(diào)味便可食用。 二 風(fēng)熱型 1．白菜蘿卜湯：白菜心250克，白蘿卜100克，水煎，加紅糖適量，吃菜飲湯。 2．蘿卜絲瓜藤湯：白蘿卜250克(切片)，絲瓜藤60克，水煎取湯去渣，加適量白糖服。 慢性鼻炎 一、風(fēng)熱型 1. 取桑葉 9克 ,菊花18克 ,甜杏仁 9克 ,粳米 60克。將前二味藥煎水去渣 ,加甜杏仁、粳米煮粥食之。每日一劑 ,連服數(shù)劑。 二、風(fēng)寒型 1. 取雞蛋 10個(gè) ,辛夷花 (包煎 ) 30克 ,加水煮熟后吃蛋喝湯 ,分 5天服完 ,連服 2至 3劑。 三、陰虛型 1. 取熟地 9克 ,陳皮6克 ,龜板 15克 ,蜂蜜適量。前三味煎水沖蜂蜜服 ,每天一劑 ,連服 5至 10天。 2．多涕 常為粘液性、膿性分泌物多于繼發(fā)感染后方始出現(xiàn)，鼻涕向后流入咽喉，可引起多痰。 飲食禁忌 1、牛肉、含咖啡因飲料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麥、牡蠣、花生、鮭魚、草莓、香瓜、蕃茄、小麥。 2、冷飲：過冷食物會降低免疫力，并造成呼吸道過敏。 3、剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。 4、特殊處理或加工精制的食物。 5、人工色素：特別是黃色五號色素。 6、避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、單鈉麩氨酸鹽等食物添加物。 萎縮性鼻炎 1.食用含有大量維生素的食物(特別是維生素A、B、E等)、防止感冒，減少對鼻部的刺激。 2.白蘿卜煮水治鼻塞：取白蘿卜3--4只放人鍋中加清水煮，沸后即用鼻吸蒸氣，數(shù)分鐘后，鼻漸暢通，頭痛消失。也可將蘿卜切片泡于杯中，用鼻吸蒸氣。 3.芎菊上清丸。按說明服用。 4.柔肝生津湯：綠萼梅6克，菊花9克，干地黃12克，桑葉9克，天冬9克。水煎服，每日1劑，7天為一個(gè)療程。 物理法治療鼻炎 通過發(fā)射650納米的弱激光光照射鼻腔，實(shí)現(xiàn)殺菌、消炎、修復(fù)鼻黏膜，治療各類鼻炎的作用。 手術(shù)療法 盡管現(xiàn)在出現(xiàn)了多種藥物，其實(shí)人們往往忽略最直接最有效的一種：那就是手術(shù)療法。但是副作用也會很大的，這個(gè)是不可以忽視的。 去醫(yī)院的五官科，有醫(yī)生會做這樣的手術(shù)：用一棵大針插進(jìn)你的鼻腔，直到把某塊骨頭刺破------不過打麻藥的，不痛苦的，只是嚇人。之后，注入藥物洗滌。這手術(shù)，能解決藥物不能解決的問題。很直接，很有效。建議患者去做。 鼻炎與養(yǎng)生 （1）急性鼻炎： 1，應(yīng)注意多飲水。 2，室內(nèi)通風(fēng)。 3，發(fā)熱時(shí)要適當(dāng)休息，注意保暖。 4，出門時(shí)需戴口罩。 5，飲食宜清淡，易消化。 6，使用發(fā)汗藥物不宜太過。 7，中藥應(yīng)輕煎，頻飲。 8，服藥后不宜吃冷飲及食用生冷，酸澀之品。 （2）慢性鼻炎： 1，平時(shí)應(yīng)注意鍛煉身體，參加適當(dāng)?shù)捏w育活動。 2，每日早晨可用冷水洗臉，以增強(qiáng)鼻腔粘膜的抗病能力。 3，注意改善工作環(huán)境。 4，注意氣候變化，及時(shí)增強(qiáng)衣服。 5，鼻塞時(shí)不宜強(qiáng)行擤鼻。 6，不要用手挖鼻。 7，經(jīng)常保持心情舒暢。 8，保持大便通暢。 9，不宜長久使用具有血管收縮作用的滴鼻劑，如麻黃素，滴鼻凈。 （3）萎縮性鼻炎： 1，適當(dāng)參加體育鍛煉。 2，每天清洗鼻腔，清洗前應(yīng)將結(jié)痂浸軟，取出。 3，每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴。 4，氣候干燥時(shí)，出門可戴口罩，或滴用油質(zhì)滴鼻劑，如復(fù)方薄荷油等。 5，戒煙酒。 6，多吃蔬菜，水果，保持大便通暢。 7，不要經(jīng)常用手挖鼻，以免損傷鼻粘膜造成鼻出血。 8，飲食中忌食辛辣，燥熱之物，多吃些蔬菜，水果。 （4）過敏性鼻炎： 1，應(yīng)盡量避免接觸過敏原。 2，采用正確的擤鼻方法。 3，不宜過多使用血管收縮性滴鼻劑。 4，加強(qiáng)身體鍛煉。 小兒鼻炎 為什么小兒鼻炎比較常見？這是因?yàn)閮和瘯r(shí)期機(jī)體各器官的形態(tài)發(fā)育和生理功能的不完善，造成兒童抵抗力和對外界適應(yīng)力較差，因此兒童更容易發(fā)鼻炎，各種類型的鼻炎請參照耳鼻咽喉科在線內(nèi)的鼻炎專題，這里主要講小兒鼻炎的一些注意事項(xiàng)。 懷疑小兒鼻炎時(shí)家長應(yīng)注意，由于兒童自述能力差，需要家長多加觀察，盡早發(fā)現(xiàn)小兒鼻炎的征兆，然后盡快到醫(yī)院耳鼻喉科就診。比如說鼻塞流鼻涕等癥狀，如果有發(fā)熱，要考慮上呼吸道感染，并防止小兒肺炎，小兒和時(shí)間鼻塞流鼻涕打噴嚏，應(yīng)考慮是不是過敏性鼻炎，如果有哮喘更應(yīng)該考慮過敏性鼻炎，另外小兒鼻腔分泌旺盛，切勿僅見小兒鼻涕較多就隨便用藥。 如果小兒鼻炎治療不及時(shí)，要考慮有沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。小兒鼻炎最常見的并發(fā)癥是腺樣體炎、中耳炎、鼻竇炎、咽炎和支氣管炎。由于小兒鼻炎時(shí)鼻腔炎性刺激容易引起兒童急性腺樣體炎，長期炎性刺激又會導(dǎo)致腺樣體肥大；鼻腔借鼻竇開口和咽鼓管分別與鼻竇及中耳道相通，為此，由于炎癥蔓延和擤鼻不當(dāng)會導(dǎo)致化膿性鼻竇炎和中耳炎癥；再者鼻腔炎性鼻涕倒流至咽部，會引起咽炎和支氣管炎。兒童鼻竇炎請進(jìn)入耳鼻咽喉科在線內(nèi)的小兒鼻竇炎專題 對小兒鼻炎的治療應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科就診。就醫(yī)習(xí)慣上，兒童感冒后一般家長會首先選擇小兒科，這樣容易忽視對鼻部疾病的檢查。所以最好到耳鼻喉科去看。小兒鼻炎檢查時(shí)，由于小兒生理發(fā)育的特點(diǎn)，鼻竇的X線拍片對5歲以下兒童診斷價(jià)值不大。6歲以下兒童不宜施行穿刺沖洗，小兒鼻炎發(fā)生時(shí)，切忌隨手拿成人鼻炎藥物治療,小兒的鼻炎鼻部點(diǎn)鼻藥物需要減濃度，嬰兒禁用血管收縮劑，如滴鼻凈、麻黃素等。 中醫(yī)調(diào)理小兒鼻炎 寶貝宣宣最近總是連續(xù)打噴嚏、流涕、鼻塞，媽媽以為她得了感冒，于是把藥箱中寶貝常用的感冒藥給宣宣吃，可是吃了幾天的藥感冒也不見好轉(zhuǎn)。媽媽趕緊帶宣宣去醫(yī)院看病，醫(yī)生為宣宣檢查后，告訴她宣宣得的是過敏性鼻炎。 寶貝鼻炎的典型記號 鼻炎的癥狀有很多種，依據(jù)鼻炎的種類不同，鼻炎的癥狀也有所不同，鼻炎的癥狀主要有鼻塞，流涕，打噴嚏，頭痛，頭昏等。 ◎過敏性鼻炎 又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，是耳鼻喉科的常見病。臨床分兩類：常年發(fā)作者稱常年性(或持續(xù)性)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，也稱常年性過敏性鼻炎；季節(jié)性發(fā)作者稱季節(jié)性 (或間歇性 )變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，也稱季節(jié)性過敏性鼻炎。典型的過敏性鼻炎常常突然發(fā)作，出現(xiàn)打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞。進(jìn)而造成惡心感、咳嗽，眼鼻癢、喉嚨癢。這些過敏癥狀令寶貝極不舒服，感覺全身疲倦，嚴(yán)重影響日常生活。 兒童鼻炎的傷害有幾分 如果不及時(shí)治療鼻炎，會造成各種各樣的并發(fā)癥，如腺樣體炎、中耳炎、咽炎和支氣管炎。由于鼻腔炎性刺激容易引起兒童急性腺樣體炎，長期炎性刺激又會導(dǎo)致腺樣體肥大；鼻腔借鼻竇開口和咽鼓管分別與鼻竇及中耳道相通，為此，由于炎癥蔓延和擤鼻不當(dāng)會導(dǎo)致化膿性鼻竇炎和中耳炎癥；再者鼻腔炎性鼻涕倒流至咽部，會引起咽炎和支氣管炎。 寶貝鼻炎中醫(yī)調(diào)理法 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于外感六淫之邪，或熱邪窒肺使肺氣不宣，肺竅閉塞所致。中醫(yī)治療本病，一般采用清熱解毒、通竅，或溫中、扶正祛邪等法。 愛心建議： 治療小中藥：小兒鼻炎片 成分：藁本、防風(fēng) 白芷、蒼耳子(去刺炒)、蓼大青葉、蒲公英、升麻、甘草 功能與主治：散風(fēng)，清熱。用于小兒慢性鼻炎。 用法與用量：口服，3-5歲每次服3片；5-10歲每次服5片；一日2-3次。 鼻炎對患者心理的傷害 鼻炎患者，由于不通氣，或者因?yàn)槔鲜欠置诒翘?，長期下來，會形成性格上的缺陷。因?yàn)榭偸怯斜翘?，使得患者有意識地不愿說話，長期下來就形成了內(nèi)向的性格，口齒不清。因?yàn)閹е翘檎f話會難免出現(xiàn)尷尬，患者為避免這種尷尬，壓抑自己。鼻炎真的很害人。長期的鼻炎對智力，絕對是個(gè)負(fù)面影響。 鼻炎對人體的危害 隨著城市生活日趨現(xiàn)代化，汽車尾氣、化妝品、裝飾材料和食品添加劑等，這些都是引發(fā)鼻炎（包括過敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎等等，）的主要原因。目前患鼻炎的人數(shù)越來越多，而且年齡趨向低齡化。鼻炎患者正在逐年增加，對人體的危害更不容忽視，得了鼻炎一定要及時(shí)治療，千萬莫讓鼻炎發(fā)展釀成大病。 鼻炎發(fā)病的臨床癥狀各異，危害極大，當(dāng)影響鼻腔的生理功能時(shí)，會出現(xiàn)呼吸障礙，引發(fā)血氧濃度降低，影響其它組織和器官的功能與代謝，而出現(xiàn)一些如頭痛、頭暈、記憶力下降，胸痛、胸悶、精神萎糜等，甚至?xí)l(fā)肺氣腫、肺心病、哮喘等嚴(yán)重并發(fā)癥。而當(dāng)鼻炎未能得到及時(shí)治療，影響嗅覺粘膜時(shí)，就會出現(xiàn)嗅覺障礙，導(dǎo)致聞不著香臭等氣味。 當(dāng)長期反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎未得到及時(shí)治療，炎癥就會擴(kuò)散至鄰近器官、組織，而并發(fā)如額骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下膿腫、眶內(nèi)蜂窩織炎、球后視神經(jīng)炎、硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎等多種危重急癥。 國內(nèi)外的最新醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，全世界80%的鼻咽癌發(fā)生在中國，而約九成的鼻咽癌，是因鼻炎久治不愈惡化所致。在工作學(xué)習(xí)方面，成年人會因?yàn)楸茄滓痤^痛，腦子不清醒，昏2010年10月17日24408
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顧東升副主任醫(yī)師 淮安市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 什么是過敏性鼻炎 過敏性鼻炎（allergicrhinitis）又稱變應(yīng)性鼻炎，是鼻腔粘膜的變應(yīng)性疾病，并可引起多種并發(fā)癥。另有一型由非特異性的刺激所誘發(fā)、無特異性變應(yīng)原參加、不是免疫反應(yīng)過程，但臨床表現(xiàn)與上述兩型變應(yīng)性鼻炎相似，稱血管運(yùn)動性鼻炎或稱神經(jīng)反射性鼻炎，刺激可來自體外（物理、化學(xué)方面），或來自體內(nèi)（內(nèi)分泌、精神方面），故有人看作即是變應(yīng)性鼻炎，但因在機(jī)體內(nèi)不存在抗原-抗體反應(yīng)，所以脫敏療法、激素或免疫療法均無效。 引發(fā)過敏性鼻炎3個(gè)原因 1.家族遺傳 過敏性鼻炎的發(fā)生與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)?；颊呔哂羞^敏體質(zhì),可以有家族史,在接觸過敏原后即可發(fā)病。 2.患有哮喘病 有哮喘或過敏性鼻炎家族史的小兒,發(fā)生過敏性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高出2-6倍,發(fā)生哮喘的風(fēng)險(xiǎn)高出3-4倍。多數(shù)患兒先是出現(xiàn)鼻炎,而后發(fā)生哮喘;少部分患兒先是有哮喘,然后出現(xiàn)鼻炎;或是二者同時(shí)發(fā)生。可見過敏性鼻炎和哮喘的發(fā)病具有明顯的相關(guān)性。 3.生活中接觸過敏原 具有家族遺傳因素或哮喘病患者,在接觸塵埃、花粉、螨蟲、動物皮毛、煙霧、寒冷等室內(nèi)外變應(yīng)原,以及牛奶、魚、蝦、牛、羊肉等食物后,容易誘發(fā)過敏性鼻炎。 過敏性鼻炎檢查 鼻鏡下檢查：過敏性鼻炎患者就診后可檢查見鼻粘膜蒼白、淡白、灰白或淡紫色，鼻甲水腫，總鼻道及鼻腔底可見清涕或粘涕。如合并感染，則粘膜充血，雙側(cè)下鼻甲暗紅，分泌物呈粘膿性或膿性。病史長、癥狀反復(fù)發(fā)作者，可見中鼻中息肉樣變或下鼻甲肥大。約30％患者合并有變應(yīng)性哮喘，部分病人可以發(fā)現(xiàn)鼻息肉，花粉癥患者在發(fā)作期可伴有結(jié)膜充血。 鼻腔分泌物涂片檢查：在變態(tài)反應(yīng)發(fā)作期間，鼻分泌物中可見嗜酸性白細(xì)胞增多，也可查見較多嗜酸性白細(xì)胞或肥大細(xì)胞。 變應(yīng)性激發(fā)試驗(yàn)：一般用皮膚試驗(yàn)（劃痕、皮內(nèi)及接觸法等），原理是有多種假定的變應(yīng)物質(zhì)，使與機(jī)體接觸后，視有無反應(yīng)出現(xiàn)，可協(xié)助診斷。 過敏性鼻炎的發(fā)病條件 一是過敏體質(zhì)（包括鼻粘膜反應(yīng)性增高）， 二是過敏源，兩者具備才可能發(fā)病；所謂過敏源，是指含有抗原的物質(zhì)，它們與刺激物受體（如鼻粘膜組織）結(jié)合后產(chǎn)生抗原抗體，當(dāng)再次接觸同種抗原物質(zhì)（過敏源）后，才會罹患為過敏性鼻炎，不含抗原的物質(zhì)不會引起鼻粘膜過敏現(xiàn)象。如果我們根據(jù)發(fā)病原因，分類診斷鼻病，使其“對號入座”，對癥下藥，其病焉能難愈？ 過敏性鼻炎會導(dǎo)致哪些并發(fā)癥呢？ <1>支氣管哮喘 不及半數(shù)的花粉癥患者和部分常年性過敏性鼻炎患者發(fā)生支氣管哮喘，這是由于過敏性支氣管病變所致，其致敏物也與過敏性鼻炎一致。一般在鼻部、眼部癥狀出現(xiàn)后數(shù)年才有支氣管哮喘，在哮喘發(fā)作之前先有持續(xù)性、久治不愈的咳嗽，這是哮喘的前驅(qū)癥狀，由過敏性氣管炎所致。極少數(shù)患者哮喘與鼻部、眼部癥狀同時(shí)出現(xiàn)，少數(shù)小兒先有哮喘．常發(fā)現(xiàn)在幼兒時(shí)，數(shù)年后才出現(xiàn)鼻部癥狀，此時(shí)哮喘可能仍在發(fā)作，也可能已經(jīng)沒有臨床表現(xiàn)了。支氣管哮喘發(fā)作主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，并有哮鳴音；嚴(yán)重者伴有胸悶、憋氣，不能平臥．常取端坐位或半坐位以幫助呼吸。為了排除支氣管內(nèi)的粘稠分泌物，患者常不停地用力咳嗽，小兒可因此而引起嘔吐。當(dāng)哮喘開始緩解時(shí)，常有多量白色粘痰咯出，呼吸困難隨之解除。長期發(fā)作哮喘可以并發(fā)肺氣腫和肺心病，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，這種情況僅見于常年性過敏性鼻炎。 <2>中耳炎 由于腫脹或水腫的鼻粘膜與咽鼓管粘膜相連續(xù)，咽鼓管粘膜也可以發(fā)生同樣病變。當(dāng)咽鼓膜粘膜腫脹和水腫達(dá)到一定程度時(shí)，可導(dǎo)致咽鼓管阻塞、中耳腔積液，并出現(xiàn)傳音性耳聾，這就是過敏性中耳炎。此病不化膿，故不會導(dǎo)致鼓膜穿孔和耳流膿。其致敏物與過敏性鼻炎一致，但過敏性鼻炎并發(fā)過敏性中耳炎并不常見。 <3>鼻竇炎 由于腫脹或水腫的鼻粘膜阻塞了在中鼻道和上鼻遭的鼻竇開口所致。幾乎所有過敏性鼻炎患者均有不同程度的過敏性鼻竇炎，受侵的鼻竇常為雙側(cè)、全鼻竇。過敏性鼻竇炎在沒有繼發(fā)感染前，常無明顯的臨床表現(xiàn)，診斷依靠鼻竇x線攝片或CT掃描。 <4>其他 此外在小兒過敏性鼻炎，由于長期鼻堵塞，經(jīng)常用口呼吸可致上頜骨發(fā)育不良，顴弓不明顯，面容顯得呆傻，稱腺樣體面容(因此面容多由于腺樣體肥大，長期阻塞了后鼻孔所致而得名)。小兒患者由于鼻堵塞，常用手將鼻尖上推，在鼻背形成一橫行皺折，稱過敏性鼻皺折。某些過敏性鼻炎患者，包括成人和小兒，下險(xiǎn)下方可見藍(lán)色斑，或呈“黑眼圈”，稱過敏性"著色”，這是由于鼻腔和鼻竇粘膜長期腫脹或水腫，壓迫了靜脈，導(dǎo)致靜脈回流受阻所造成的。 過敏性鼻炎怎么樣選擇藥物 過敏性鼻炎是一種有多種致敏源所致的過敏性炎性疾病，春秋季節(jié)和寒冷氣候天氣下容易發(fā)作。主要癥狀有鼻塞、打噴嚏、鼻癢、流清涕、嗅覺減退等。針對過敏性鼻炎的治療，首先要注意去除病因和誘因，如保暖御寒，避免接觸花粉，防止塵螨叮咬等。其次給予針對性藥物予以對癥處理。目前針對過敏性鼻炎的對癥治療藥物可分為5類，具體選擇和應(yīng)用措施如下。 抗組胺藥：對鼻癢、噴嚏、流清涕有良好效果，但對鼻塞無效果。目前已有兩代抗組胺藥，第一代包括苯海拉敏、撲爾敏、非那根和乘暈寧等，第二代包括息斯敏、克敏能和西替利嗪。兩代藥物相比，以第二代作用時(shí)間更為持久，一般每日只需1次服藥，并且無服藥后的嗜睡副作用，是當(dāng)前首選用于過敏性鼻炎的治療藥物。 減充血劑：又稱縮血管劑，一般僅用于滴鼻，不作為口服用藥。常用藥物有麻黃素滴鼻劑和鼻眼凈，根據(jù)流涕多少，每日數(shù)次滴鼻。應(yīng)當(dāng)注意的是這類藥物停藥后可產(chǎn)生反跳現(xiàn)象，久用還可產(chǎn)生依賴性，且不良反應(yīng)較多，故而這類藥物目前已較少用于臨床，不再作為過敏性鼻炎的常規(guī)用藥。 抗膽堿藥：傳統(tǒng)藥物為阿托品，對過敏性鼻炎并無明顯效果。第四代即異丙托溴銨噴霧劑，噴鼻對流清涕、打噴嚏效果顯著。將其與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，還可有效緩解鼻塞，作用迅速。主要副作用有鼻干澀和鼻出血，需注意用量不可太大，噴鼻次數(shù)不可太頻繁。 糖皮質(zhì)激素：采用噴霧治療效果較好，常用制劑包括0.5％可的松、0.025％倍氯米松等噴霧劑。糖皮質(zhì)激素與其他抗過敏藥聯(lián)合效果顯著。但要短程應(yīng)用，且適應(yīng)癥主要為單獨(dú)使用其他抗過敏藥效果差時(shí)，即作為二線藥物來用，且不主張使用口服或靜脈滴注之途經(jīng)。 肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑：主要有色甘酸鈉噴霧劑和酮體芬口服劑。這類藥物用于過敏性鼻炎治療的效果并不明顯，一般用作預(yù)防復(fù)發(fā)。在過敏性鼻炎的高發(fā)期，特別是患過敏性鼻炎合并哮喘患者，可提前幾天預(yù)防性服用酮體芬，每日1次；或在外出時(shí)隨身攜帶色甘酸鈉噴霧，遇有鼻不適先兆時(shí)，立即噴鼻1次。一旦過敏性鼻炎發(fā)作，這類藥物無效，不要繼續(xù)用藥。 過敏性鼻炎的治療要趕早！ 過敏性鼻炎通常分為季節(jié)性和常年性兩種，許多化學(xué)物質(zhì)、食物或微生物會引起過敏性鼻炎，如花粉、螨蟲、真菌、雞蛋或大米等。目前正值夏季，這對那些花粉過敏的病人可不是什么幸事。一些過敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作常引發(fā)哮喘，或者哮喘的病人原來一直就有過敏性鼻炎，這些病人或強(qiáng)忍不治或只治其中一種，很少有人想到鼻子會和肺有關(guān)。實(shí)際上，上呼吸道和下呼吸道的疾病有密切關(guān)聯(lián)，兩個(gè)病的治療也必須同時(shí)進(jìn)行。忽視或未能及時(shí)和規(guī)范治療，會使看似普通的過敏性鼻炎加重，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，包括哮喘發(fā)作，使生命面臨危險(xiǎn)。所以，對過敏性鼻炎忍耐不治危害大。 過敏性鼻炎的治療應(yīng)從預(yù)防開始，如知道自己是過敏性鼻炎，通過適當(dāng)?shù)乇苊饨佑|過敏原，入季前兩周開始應(yīng)用局部糖皮質(zhì)激素噴鼻劑（如：雷諾考特等），可以做到發(fā)病輕微或不發(fā)病。對已經(jīng)發(fā)病的病人，應(yīng)盡早到醫(yī)院看病，如何用藥，應(yīng)遵照醫(yī)生的檢查和處方。例如，到醫(yī)院做皮膚過敏試驗(yàn)后，才知道對什么物質(zhì)過敏，如何躲避。藥物的選擇和使用方法需要通過鼻腔檢查后才能確定。尤其是哮喘病人，一定要在治療哮喘的同時(shí)，認(rèn)真治療過敏性鼻炎。 季節(jié)性過敏性鼻炎 季節(jié)性過敏性鼻炎，又稱花粉性鼻炎?？砂l(fā)生于任何年齡，但以青年人較為常見。 1、致敏原的接觸： a、吸入物：如塵土、花粉、真菌、動物皮毛、化學(xué)粉末等。 b、食入物：許多食物均可引起過敏，如魚蝦、牛奶、雞蛋等；藥物如水楊酸、磺胺類和抗生素等。 c、接觸物：如油漆、皮毛、氨水、化妝品等。 d、注射物：如血清、青霉素、鏈霉素等。 e、細(xì)菌及毒素。 2、過敏體質(zhì)：因?yàn)檫^敏性鼻炎常與其他過敏性疾病如支氣管哮喘、蕈麻疹等同時(shí)存在或交替發(fā)作，且患者多有家族史，所以可能與遺傳有關(guān)。 3、外在因素：如冷熱變化、溫度變化、陽光或紫外線刺激等。 4、內(nèi)在因素：內(nèi)分泌失調(diào)如腎上腺素缺少，甲狀腺素、卵巢素及垂體素分泌失調(diào)或體液偏于堿性等均可構(gòu)成過敏性鼻炎的發(fā)病因素。 中醫(yī)認(rèn)為，過敏性鼻炎主要與肺、脾、腎三臟之虛有關(guān)，多因肺氣虛弱、感受風(fēng)寒、腎氣不足所導(dǎo)致。多見肺氣虛寒、脾氣虛弱、腎氣虛弱。 按摩治療小兒過敏性鼻炎 按摩方法一 1．常用手法 （1）患兒坐位或仰臥，家長以拇指推擦印堂穴1分鐘。 （2）以指按揉迎香穴1～3分鐘。 （3）以中指指腹在鼻兩側(cè)快速搓擦1～3分鐘，使局部產(chǎn)生灼熱感為度。 （4）掐揉雙側(cè)合谷人各1分鐘。 2．隨證加減 （1）風(fēng)寒犯肺型：癥見鼻癢，噴嚏頻作，鼻塞，流大量清水涕，常伴發(fā)熱，惡風(fēng)寒，頭痛等，舌質(zhì)淡，苔薄白。常用手法加 ①揉外勞宮300次。 ②按揉曲池、風(fēng)池穴各30次。 ③以掌橫擦眉背部，以透熱為度。 （2）肺脾氣虛型：癥見鼻塞鼻脹較重，嗅覺遲鈍，平素頭重頭昏，四肢無力，食欲不振，大便搪薄，舌質(zhì)淡或胖，邊有齒痕，苔白。常用手法加 ①補(bǔ)脾經(jīng)300次，補(bǔ)肺經(jīng)300次。 ②摩腹2～5分鐘。 ③按揉足三里1分鐘。 ④按揉肺俞、脾俞、胃俞穴各1分鐘。 （3）腎氣虧虛型：多為長年性，癥見鼻療，鼻塞不通，噴嚏連作，清涕難斂，早晚較甚，常伴神疲乏力，畏寒肢冷，頭暈耳鳴，腰膝酸軟等，舌質(zhì)淡，苔白。常用手法加 ①補(bǔ)腎經(jīng)200次，補(bǔ)脾經(jīng)300次。 ②以指按揉脾俞、腎俞穴各1分鐘。 ③橫擦命門穴，以透熱為度。 預(yù)防過敏性鼻炎的16個(gè)技巧 1.對已經(jīng)發(fā)生其他過敏性疾病的患兒積極進(jìn)行治療，如過敏性皮炎，以防發(fā)生過敏性鼻炎。 2.積極防治急性呼吸道疾病，以免誘發(fā)過敏性鼻炎發(fā)作。 3.消除室內(nèi)塵螨、每周用熱水洗滌床上用品，并用熱烘干器烘干或曬在陽光下使其干燥。 4.床上用品最好使用防螨材料制品，每天起床疊被子。 5.少用填充或毛絨玩具、地毯和掛毯，室內(nèi)盡量少放家具。 6.保持室內(nèi)干燥通風(fēng)，注意減少室內(nèi)植物。 7.不養(yǎng)寵物，已有的寵物一定要安置在屋外或臥室以外，經(jīng)常給寵物洗澡。 8.家里要定期進(jìn)行徹底清掃，消除蟑螂。 9.不在室內(nèi)吸煙，避免帶孩子到吸煙的公共場所，定期注射流感疫苗。 10.花粉多的季節(jié)少帶患兒出門，尤其是有風(fēng)的時(shí)候，要特別減少甚至避免戶外活動。 11.敏感季節(jié)居室里最好不要使用空調(diào)，注意關(guān)窗，減少開窗的次數(shù)，盡量使用空氣過濾器。 12.外出最好戴口罩，歸來之后要洗澡，洗去落在頭上和衣服上的花粉。 13.洗過的衣服最好用烘干機(jī)烘干。 14.生活要有規(guī)律，平衡飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。 15.從小鍛煉小寶貝用冷水洗臉，使皮膚經(jīng)常受到刺激，增加局部血液循環(huán)，保持鼻腔通氣。 16.單純避免過敏原的方法有時(shí)效果并不明顯，需要父母帶患兒去尋求醫(yī)生的幫助，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取藥物治療及免疫治療。 過敏鼻炎患者的飲食注意 飲食營養(yǎng)方面的調(diào)理，對于減緩過敏性鼻炎的癥狀，也有不錯(cuò)的效果。以下介紹一些過敏性鼻炎患者在飲食上需特別留意的事項(xiàng)： 禁絕以下食物 牛肉、含咖啡因飲料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麥、牡蠣、花生、鮭魚、草莓、香瓜、蕃茄、小麥。 冷飲：過冷食物會降低免疫力，并造成呼吸道過敏。 剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。 特殊處理或加工精制的食物。 人工色素：特別是黃色五號色素。 避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、單鈉麩氨酸鹽等食物添加物。 多吃以下食物 多吃含維生素C及維生素A的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白蘿卜等。 生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。 糯米、山藥、大棗、蓮子、意仁、紅糖和桂圓等 過敏性鼻炎患者的日常保健 過敏性鼻炎患者日常保健還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1.鼻過敏者須避開過敏原，如花粉，家中塵螨、毛毯或動物皮屑等。 2.平時(shí)少食用冰涼食品或較寒性食物。如冷飲、冰激凌、可樂、冰涼水果、苦瓜、大白菜等。 3.在空調(diào)環(huán)境時(shí)間不宜過長，電扇不宜直吹。 4.偏冷天氣時(shí)，早晨起床后，可用手按摩迎香穴至發(fā)熱，再喝杯溫開水，外出注意防寒保暖。 5.用溫水清洗鼻腔。 過敏性鼻炎的自我療法 1、穴位拔罐：大椎、肺俞、脾俞。隔日一次。 2、神闕拔罐：用火罐拔3分鐘起罐再拔，反復(fù)3次，連續(xù)治療3天為一療程。如未愈3天后再治一療程。 3、大棗具有抗過敏作用，每日10枚，煮水飲服，久用也有療效。 4、神闕敷藥：黨參10克，白術(shù)7克，干姜5克，灸甘草3克，鹽酸苯海拉明1.25克，將前4藥共壓細(xì)粉，與苯海拉明粉混合備用。取0.2克藥粉放入臍內(nèi)，常規(guī)法固定，3-7天換藥1次。一般經(jīng)過1-4周可獲治愈或明顯好轉(zhuǎn)。 5、滴香油治過敏性鼻炎：普通的食用香油，每天三到五次，每次五滴左右，滴入鼻內(nèi)。鼻塞嚴(yán)重時(shí)不要滴，可變換一下體位，待鼻子通氣后再滴，滴前將鼻涕排干凈。來源：四川在線健康頻道。（作者：編輯：緒波來源：四川在線健康頻道）2010年10月05日15195
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劉蘇輻主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 患者：孩子今年12歲了，一年前的冬天開始流鼻涕，當(dāng)時(shí)以為是感冒了，也沒在意，現(xiàn)在一年多了，天天都在流鼻涕，早晨最厲害，還一個(gè)勁的打噴嚏。 喝過鼻炎寧沖劑，鼻炎康片，效果都不好 我想問一下醫(yī)生，怎樣能徹底治愈呢，讓孩子不再整天帶著衛(wèi)生紙上學(xué)。北京世紀(jì)壇醫(yī)院耳鼻喉科劉蘇福：您好，感謝您對我的信任。 根據(jù)您提供的簡單病情，還不能明確診斷為過敏性鼻炎。問您幾個(gè)問題：1）有無家族的過敏性疾病，如哮喘，氣管炎，過敏性鼻炎等； 2）鼻涕的性狀，噴嚏一次打幾個(gè)，什么時(shí)間打得多，有無鼻癢，鼻塞及嗅覺減退；3）鼻竇CT有無問題；4）有條件最好做過敏原檢測。 希望早日康復(fù)，祝您愉快！2009年02月27日22364
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彭鄭堅(jiān)主任醫(yī)師 南京市中醫(yī)院 耳鼻喉科 患者：5歲半男孩,10月11日突起高熱,有頭暈,惡心,予阿莫西林/克拉維酸靜滴4天,15日體溫正常,改口服劑型4天,15日起有噴嚏,流涕,其后有少量咳,給止咳糖漿,19日?？股?但涕增多,粘胨樣,有時(shí)淡黃色,咳有點(diǎn)痰,未重視.10月31日咳嗽劇烈,11月1日予希舒美口服消炎(吃3天,停4天),涕漸減少,咳似乎差不多.咳嗽以晨起床后,晚入睡前最明顯 ,白天也有多少不定咳嗽,自訴喉有痰想咳嗽,11月10日咳有增多,又有涕,不是黃綠色,白色或淡黃色,12日服?？虅?吉諾通1周,(考慮支氣管炎吧),涕減少好了,咳總體減少點(diǎn),但有時(shí)多,有時(shí)少(在家休了幾天,沒去幼兒園).目前還是有咳嗽,晨起床咳,訴喉有口痰,有痰就要咳了,白天散在咳,單咳,入睡躺下咳嗽一會兒,睡著就不咳嗽了. 這次開始吃過好多咳嗽糖漿,效不好.既往感冒咳嗽比較多,但咳嗽時(shí)間沒這么長,治療也有點(diǎn)效. 會是鼻竇炎嗎?不做CT能診斷嗎?怎樣治療? 南京市中醫(yī)院耳鼻喉科彭鄭堅(jiān)：從您的郵件中可以獲得以下信息：你的孩子是在急性期內(nèi)；應(yīng)該是急性鼻炎；膿涕不明顯，鼻竇炎的癥狀不典型或者是沒有描述清楚；請?zhí)峁┮韵虑闆r：1.小孩有無類似的病史，2.本次發(fā)病有無頭痛，3.鼻塞的情況有無，4.扁桃體是否腫大。一般來說對于兒童鼻竇炎的診斷主要依靠病史和體格檢查，CT檢查不是必須的項(xiàng)目，臨床診斷名稱已該為鼻-鼻竇炎，它從一定的程度上說明了人們常說的鼻炎和鼻竇炎的密切關(guān)系，早期的治療有許多相同之處，抗炎、改善引流、足夠的療程；其中包括中醫(yī)中藥的治療和一般的支持療法，提高患兒的抵抗力，尤其是鼻竇炎的治療，如果正規(guī)的治療癥狀仍不能消除，可以考慮派CT以明確診斷，同時(shí)了解是否存在鼻腔結(jié)構(gòu)的異常?；颊撸?,小兒平時(shí)挺會感冒咳嗽,體質(zhì)弱,既往沒認(rèn)真注意過,倒是時(shí)間沒有持續(xù)這次這么長,過去抗生素吃得也挺及時(shí),(如果不發(fā)燒,咳嗽不多,不太用抗生素,)但基本上都要靜脈或口服抗生素.這次反復(fù)時(shí)間長,也就是半月前我才有點(diǎn)重視的.怎么老沒好? 2,10月11日發(fā)熱,體溫高,有頭痛,頭暈,惡心,嘔吐,開始幾天無流涕,咳嗽.本次發(fā)病也持續(xù)2月,反反復(fù)復(fù),后來頭痛沒聽他說,頭暈有時(shí)有的,他5,5歲,可能說不清. 3,鼻塞有的,10月15日起有第一次流涕,鼻塞,到11月2日有點(diǎn)減少,11月10日第二次涕有增多,11月23日起涕基本消失,鼻塞也好了吧(中間用過阿奇霉素3天,?？虅?天,見上描述),一直按上感咳嗽治療的. 4,新情況,這次12月5日起第三次又有流涕,有黃膿涕,咳嗽較前未增多,有減少.我12月3日起給他服鼻竇炎口服液,現(xiàn)在涕有時(shí)多,有時(shí)少,早上起來后較多,有點(diǎn)黃,白天少點(diǎn),需要什么抗生素治療?療程多長?另外局部用什么藥?鼻竇炎口服液小兒服用時(shí)間不能長吧?要停嗎?(效果一般的)。達(dá)芬霖能用嗎 5,扁桃體有點(diǎn)腫大.6,現(xiàn)在還算急性期?咳嗽一直有,輕重不等.流涕反復(fù)出現(xiàn),中間好過的 7,要用抗過敏的藥嗎南京市中醫(yī)院耳鼻喉科彭鄭堅(jiān)：1.小孩體弱首先要增強(qiáng)體質(zhì) 2.從您的描述中應(yīng)該考慮有鼻竇炎，應(yīng)該按鼻竇炎來治療； 3.鼻腔可以有小兒用濃度的達(dá)芬霖，以利鼻腔引流，時(shí)間限6天； 4.鼻腔可以每日用生理鹽水沖洗，早晚各一次； 5.鼻竇炎口服液或鼻淵舒口服液按劑量服用2個(gè)月； 6.急性發(fā)作時(shí)抗生素服用2周； 7.如果效果還不理想，就應(yīng)該考慮拍鼻竇的CT冠狀位片，以了解鼻腔、鼻竇的情況，目的是明確診斷和了解有無結(jié)構(gòu)異常?；颊撸?,他是急性鼻竇炎,還是慢性鼻竇炎? 2,鼻竇炎口服液小孩吃這么長時(shí)間有副作用嗎?不吃行嗎? 3,這病是不是感冒后易復(fù)發(fā),有點(diǎn)麻煩.不易根治? 4,現(xiàn)在開始要服用抗生素和您上述說的方案了嗎?什么抗生素好點(diǎn)?希刻勞前段時(shí)間剛用過?現(xiàn)在還能繼續(xù)用嗎?內(nèi)舒拿之類的要用嗎?我看你網(wǎng)上關(guān)于這文章提到用局部類固醇激素啊.抗炎,抗水腫是關(guān)鍵. 5,小兒容易有腺樣體肥大,不知我小孩有此情況否?南京市中醫(yī)院耳鼻喉科彭鄭堅(jiān)：1.一般病程大于12周定為慢性鼻竇炎；2.，增強(qiáng)體質(zhì)不是一倆天能辦到的，照顧好小孩就是當(dāng)前注意的重點(diǎn)；3.鼻竇炎口服液效果不好您就換換藥，如鼻淵舒口服液或中醫(yī)開的水藥；4.內(nèi)舒拿可以用，根據(jù)病情停藥；5.膿性涕多還是要短期使用抗生素，以二、三代頭孢為常用；以上都是原則性的東西，具體的還是要因人而異?；颊撸盒悍孟？虅诮?周(12月13日服,)吉諾通3周,順爾寧12天,NS洗鼻子.服藥前膿性涕有,不多,想想能讓他好徹底點(diǎn),就用上述藥了,用了后,開始效還行,黃涕不明顯了,有點(diǎn)白涕,咳嗽有所減少,早上起來有點(diǎn)鼻塞,但12月20日,21日早上又擤出黃涕少量,白天去幼兒園了,晚上沒有擤出,從22日起我讓他在家休息一下,但藥在吃,24日咳有增多,25日又有黃膿涕,鼻塞重了,且白粘涕很多,26日黃膿涕很多了,咳較多,有噴嚏,近2天納減, 小兒反反復(fù)復(fù),在吃藥過程中,藥還沒停,怎么又嚴(yán)重起來了,又發(fā)作了?還是普通感冒?感冒也不會有這么多黃膿涕,該怎么治療呢?老是吃抗生素也容易抵抗力低,吃上了時(shí)間長,不能隨便停,不知道敏感性如何? 我小兒該怎么治療啊?這樣要進(jìn)入慢性期了吧.? 為什么您建議慎用大環(huán)內(nèi)酯類? 呋麻滴鼻劑能用嗎？南京市中醫(yī)院耳鼻喉科彭鄭堅(jiān)：使用呋麻液不能超過一周，小兒應(yīng)用0.5%的濃度；大環(huán)內(nèi)酯類的藥對小兒的骨骼和牙齒有影響，不建議使用；建議帶小孩去醫(yī)院做做鼻竇置換治療。如何提高小兒的抵抗力，建議聽聽小兒科專家的意見?；颊撸含F(xiàn)在情況:12月27日服羅紅霉素(1月14日停用),1月4日噴內(nèi)舒拿(仍用),1月7日開始黃膿涕消失,但一直有咳嗽,單咳,多數(shù)清嗓子樣,較頻繁,自己說喉頭有痰粘著,所以要咳.聽了真替他難受啊.12月28日看醫(yī)生,說鼻竇炎有的,沒建議做什么置換.1月16日復(fù)診,又說鼻竇炎不象,是過敏性鼻炎,但小兒平時(shí)不流清涕,不打噴嚏.問"咳嗽是鼻后滴漏引起嗎?"她說不是,鼻竇炎不會引起咳嗽,哮喘有可能.但兒科醫(yī)生說不是哮喘,是上氣道,鼻竇,鼻咽部位的. 1,小兒病程3月了,一直有癥狀,平時(shí)如上述的咳嗽,加重就有黃膿涕了,我過去不懂,現(xiàn)在我覺得是鼻竇炎,哪會這么頻繁感冒,每次黃膿涕,哪會3月的咳嗽,(過去從沒這樣情況,治療后就好了)..是慢性鼻竇炎? 2,現(xiàn)在怎么治療?很麻煩嗎? 3,開始也是大人疏忽,現(xiàn)在反復(fù)拖延.我挺擔(dān)心,不知怎么治療? 4,內(nèi)舒那15天,接下去怎么用? 5,中成藥還用嗎? 南京市中醫(yī)院耳鼻喉科彭鄭堅(jiān)：您孩子從目前來看，考慮以下的疾患：單純性鼻炎、鼻竇炎、伴或不伴有腺樣體肥大；最簡單的方法就是拍一次鼻腔—鼻竇的軸位CT片，有無鼻竇炎、腺樣體肥大就清楚了，最新觀點(diǎn)是一般不主張小兒拍CT，但您孩子反復(fù)發(fā)作，原因不清治療不規(guī)范，不妨拍一張以明確診斷，以指導(dǎo)治療；患者：1,如CT說有鼻竇炎,那該怎樣治療? 2,如還合并有腺樣體肥大,那怎樣治療? 今天我?guī)麚Q看了醫(yī)生,過去從沒就診過,醫(yī)生撐開鼻腔一看,說干凈的,不是鼻竇炎,鼻炎,是咽炎,咽后壁有濾泡.(這濾泡他這幾年一直有,有時(shí)感冒還要厲害,也沒見他現(xiàn)在這樣癥狀,)醫(yī)生說,好了,內(nèi)舒拿可停了.叫小孩不要清嗓子樣咳,要忍住,否則要成習(xí)慣性,(因?yàn)榫驮\時(shí)就挺頻繁,)不必用藥.您說怎么讓我們看病啊.您叫他怎么能忍住,我相信孩子是有病因的. 3,您說不治療會怎樣? 4,我今天看了,他有鼻后滴漏,是白色黏液樣物,很少能吐出,有沒有黃涕后流我也沒看到.在起床后一段時(shí)間明顯,您的診斷應(yīng)是正確的.目前就單用內(nèi)舒拿.還需從新按療程治療(抗生素,激素噴鼻,吉諾通等)嗎?或是非得做CT后再說.?您的文章提到看似正常的小兒CT檢查也有一半異常.小兒5歲半,如果沒癥狀,那也不管了,但是慢性鼻竇炎的話時(shí)間拖長了,更難治啊.5,能不能就中藥聯(lián)合內(nèi)舒拿治療.?因?yàn)楝F(xiàn)在鼻涕不往前流,鼻腔通氣可以,南京市中醫(yī)院耳鼻喉科彭鄭堅(jiān)：是鼻竇炎就要正規(guī)的治療1-2個(gè)月；腺樣體肥大，如不影響鼻腔通氣，關(guān)注；中藥加內(nèi)舒拿，保暖，增強(qiáng)體質(zhì)，鼻腔清洗，也可以用；咽后壁有淋巴濾泡可以讓患者咽部異物感，患者常常會清嗓子，有癥狀就應(yīng)該用藥了，后鼻滴漏也可以是咽炎的病因之一，應(yīng)該同時(shí)治療；抓緊治療吧，當(dāng)?shù)貢泻冕t(yī)生的。2009年02月11日30025
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