小兒腸梗阻

小兒腸梗阻是指由于各種原因?qū)е碌哪c內(nèi)容物在腸道內(nèi)通過障礙。按病因?qū)⑵浞譃闄C(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻以及血運(yùn)性腸梗阻。

主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹等。

基本病因

• 小兒機(jī)械性腸梗阻主要是由于各種原因?qū)е碌哪c腔狹窄。常見于腸腔內(nèi)結(jié)石、糞塊、寄生蟲等異物堵塞，腸壁的病變?nèi)缒c套疊、先天性腸道閉鎖，以及腸管外受壓導(dǎo)致的腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝等。
• 動(dòng)力性腸梗阻是由于神經(jīng)反射或者毒素刺激導(dǎo)致腸管功能紊亂，腸蠕動(dòng)減少或者痙攣，而腸管本身無器質(zhì)性病變。
• 血運(yùn)性腸梗阻是由于各種原因引起腸系膜動(dòng)靜脈栓塞或血栓引起的腸管血運(yùn)障礙。

危險(xiǎn)因素

• 飲食不當(dāng)，愛吃油膩的食物（如豬油、果核等）、愛吃不易消化的食物（如柿子等）、喜歡吃生肉等，易導(dǎo)致腸道內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石、寄生蟲等異物，也容易引發(fā)腸道炎癥，從而導(dǎo)致腸梗阻。
• 長期便秘，糞塊堵塞導(dǎo)致腸梗阻。

典型癥狀

• 腹痛：當(dāng)小兒發(fā)生了機(jī)械性的腸梗阻時(shí)，會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，疼痛的部位比較明顯，多數(shù)都是在腹中部。疼痛時(shí)，患兒會(huì)出現(xiàn)間歇性的哭鬧，會(huì)有腸鳴癥狀和氣塊竄動(dòng)感。
• 嘔吐：在腸梗阻早期，會(huì)出現(xiàn)反射性的嘔吐，初期的嘔吐物，多數(shù)都是患兒之前所吃的食物，最后就會(huì)變成嘔吐胃液。如果是高位腸梗阻的患兒，會(huì)表現(xiàn)為頻繁嘔吐，如果是結(jié)腸梗阻的患兒，嘔吐的癥狀一般都會(huì)到病情進(jìn)入了晚期才出現(xiàn)。
• 腹脹：腹脹的癥狀，會(huì)在發(fā)生腸梗阻一段時(shí)間之后才會(huì)出現(xiàn)，每個(gè)患者的程度與自身腸道發(fā)生梗阻部位有關(guān)。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 小兒腸梗阻之后，就會(huì)停止肛門排氣、排便。尤其是完全性腸梗阻的患兒，表現(xiàn)出更明顯的不排氣、不排便癥狀。
• 休克：早期單純性腸梗阻的小兒，身體不會(huì)有嚴(yán)重的影響和變化，但是隨著病情的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)多種全身癥狀，比如發(fā)燒、血壓下降、眼球凹陷、皮膚彈性減退，四肢發(fā)涼，甚至?xí)霈F(xiàn)休克等征象。

• 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防腸道寄生蟲病。
• 飽食后避免劇烈活動(dòng)，防止發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。
• 保持大便通暢，定時(shí)排便。
• 孕婦在懷孕期間，要保證充足的營養(yǎng)攝入，遠(yuǎn)離重金屬、有毒物質(zhì)等，并定期進(jìn)行產(chǎn)檢。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 腹部 X 線平片：目前診斷腸梗阻最快速的檢查方法，通過腹部成像判斷有無腸梗阻以及梗阻的部位。
• 腹部 CT 檢查：對(duì)于腸梗阻的診斷更為實(shí)用，在鑒別梗阻部位、識(shí)別危險(xiǎn)情況、排除并發(fā)癥方面更有優(yōu)勢(shì)，可了解腹腔積液的情況，并能輔助診斷疝嵌頓、腹內(nèi)疝等少數(shù)病因引起的腸梗阻。
• 電解質(zhì)、血?dú)夥治?/strong>：可用來監(jiān)測由于腸梗阻造成的水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡的情況。