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周細中副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 兒科中心 尊敬的每位孩子家長和親屬們：每年6月28日是中國抗癲癇協(xié)會發(fā)起組織的“國際癲癇關愛日”，旨在努力帶動全社會和相關政府機構、媒體廣泛關注我們這些可愛又心痛的孩子。現(xiàn)在由于各種原因和許多意外發(fā)生導致孩子發(fā)生癲癇和各種腦功能障礙或損害的孩子越來越多，這些孩子這些家庭都需要得到社會各界的關心和幫助。作為孩子的家長們更需要去熟悉自己的孩子去了解孩子疾病的相關知識，作為新發(fā)病的孩子家長不要慌張而亂就醫(yī)錯誤的專業(yè)和科室，由于不熟悉的專業(yè)人員導致誤診誤治、過度診療、甚至孩子醫(yī)源性傷害等（這里面包括許多非癲癇性發(fā)作事件的孩子誤診癲癇，把癲癇發(fā)作誤診腦炎，把腦炎誤診單純癲癇，把熱性驚厥誤診腦病等等）。因此，真心希望每一位家長擠出時間來多熟悉關于癲癇及其相關疾病知識，更要熟悉自己孩子的疾病特點和類型等。但是也不要盲目相信網(wǎng)上媒體和家長群的相關意見與看法，不加思考照搬照用。因為每個孩子即使疾病相同但個體差異很大很大。2023年06月22日405
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梁樹立主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 首先呢，應當對第一胎這個癲癇患兒呢，進行基因檢測。 確定它是屬于陰性癲癇還是非金性癲癇。 前者呢，主要病變的基礎是基因異常，除少數(shù)的遺傳性癲癇已經(jīng)有明確的基因定位，能夠通過基因篩查檢測外，絕大多數(shù)上未知的癲癇基因也無法進行真正意義上的預防。后期呢，如果是因為產(chǎn)期損傷或者是出生后的神經(jīng)系統(tǒng)病變所導致的。 可以通過加強孕期保健，產(chǎn)生監(jiān)測等來進行預防，同時呢，確保在生產(chǎn)過程中避免顱腦的損傷，避免出現(xiàn)交叉感染，可以降低患癲癇風險。2020年11月04日1135
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唐靜文主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 癲癇發(fā)作帶給孩子的傷害是很嚴重的，尤其是在癲癇病發(fā)作的時候，很容易因為發(fā)作時候的意識喪失而面臨種種危險，而且癲癇一旦發(fā)作就很難完全根治，因此預防癲癇發(fā)作就顯得特別重要。預防小兒癲癇發(fā)作有以下幾個措施。1、預防腦外傷：各種意外事故以及外傷都會造成癲癇的發(fā)作，因此要預防各種意外事故，減少腦外傷，一旦腦外傷后可常規(guī)服用一段時間的抗癲藥物，以預防外傷性癲癇的發(fā)生。2、預防顱內(nèi)感染：顱內(nèi)感染也是導致癲癇發(fā)作的常見原因，因此要注意預防腦炎、腦膜炎，在顱內(nèi)感染急性期要積極治療，一旦出現(xiàn)驚厥者應及時止驚處理，預防后遺癥。3、加強孕婦保?。喝焉锲陂g的孕婦要避免感染，酗酒、吸煙，以確保胎兒發(fā)育完好。4、避免新生兒產(chǎn)傷：對于生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的難產(chǎn)一定要及時進行處理，防止新生兒窒息，避免因缺氧、窒息、產(chǎn)傷引起癲癇發(fā)作。5、預防小兒高熱驚厥：對于小兒容易出現(xiàn)的高熱，要及時控制發(fā)熱以防驚厥，適當?shù)氖褂弥贵@藥物可預防小兒高熱驚厥的復發(fā)，防止高熱驚厥轉變?yōu)榘d癇。6、合理的護理：已經(jīng)患有癲癇的患兒一定要積極治療，盡量減少癲癇發(fā)作，有助于減少癲癇發(fā)作帶來的并發(fā)癥，同時要避免誘發(fā)因素，比如發(fā)熱、感染、預防接種、饑餓、暴飲暴食、驚嚇、劇烈運動、疲勞、特殊飲食等。2020年07月10日3151
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史建國副主任醫(yī)師 濟南市兒童醫(yī)院 癲癇中心 癲癇病作為一種腦部慢性疾病，很多人只知道它的危害，并不知道其實可以通過優(yōu)生優(yōu)育來降低嬰幼兒癲癇的發(fā)病率。嬰幼兒期就埋下癲癇發(fā)病種子作為神經(jīng)系統(tǒng)患病率第二高的常見疾病，越來越多的嬰幼兒開始罹患癲癇病。美國2011年的流行病學資料顯示，在各年齡段中，0-4歲的癲癇發(fā)病率為每年每十萬人口中就有162例新發(fā)現(xiàn)患者，這一數(shù)字遠高于總體發(fā)病率。導致嬰幼兒癲癇的原因是什么?癲癇的發(fā)病原因很復雜，按照ILAE的最新病因?qū)W分類，將癲癇的病因分為遺傳性、結構性、代謝性、免疫性、感染性及原因不明六大類，而嬰幼兒發(fā)病的主要病因包括先天性及圍產(chǎn)期損傷、遺傳代謝疾病、皮質(zhì)發(fā)育畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。事實上，遺傳因素僅僅是經(jīng)典的特發(fā)性癲癇的重要原因，而非全部癲癇患者的主要病因。所以，不能過分強調(diào)遺傳在癲癇病因中的作用，而應該依據(jù)具體病因?qū)Πd癇患者進行正確的婚姻指導。癲癇扼殺在懷孕期如前所述，因為遺傳及圍產(chǎn)期損傷可能成為嬰幼兒癲癇的常見病因之一，因此，對孕婦在懷孕及分娩期間進行優(yōu)生優(yōu)育方面的宣傳，能夠幫助降低嬰幼兒癲癇的發(fā)生率。首先癲癇患者擇偶時，應避免與有癲癇家族史的人結婚，禁止近親結婚，禁止男女雙方均有原發(fā)性癲癇病史的患者結婚；癲癇病人所生第一胎為癲癇患兒，不要生第二胎；女性患者假如有明確的遺傳史，應盡量禁止生育，做到上述幾點會使由遺傳引起的癲癇發(fā)病率大大降低。但據(jù)了解，因為對于單基因遺傳的癲癇患者，在懷孕期間通過胎兒基因檢測預測癲癇目前尚不成熟，多難以對癲癇做出準確預測。另外，對于沒有癲癇病史的正常人，在懷孕期間尤其是孕早期應該避免吸煙飲酒、避免接觸放射線等輻射、避免接觸寵物、積極預防感冒發(fā)熱等各種細菌和病毒性感染，應該科學合理地飲食，孕早期盡量避免服藥，如果確實患病需要服藥，需要在醫(yī)生的指導下謹慎選擇藥物。需要注意的是，癲癇患者在懷孕前應該調(diào)整藥物治療，盡量避免應用對胎兒致畸作用較強的藥物。與此同時，孕期女性應定期檢查，如果B超發(fā)現(xiàn)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，應該及時終止妊娠；加強孕期保健，避免早產(chǎn)；產(chǎn)前如果通過胎心監(jiān)測或B超檢查發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸或缺氧，應該及時剖宮產(chǎn)，防止圍產(chǎn)期缺氧；分娩時盡量減少胎兒缺氧、窒息、產(chǎn)傷，盡量避免使用產(chǎn)鉗、胎頭吸引器，減少上述操作導致新生兒顱內(nèi)出血、腦損傷，從而導致癲癇的隱患。多種治療手段提高治愈可能性目前，藥物治療、手術治療以及生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激及腦深部電刺激等療法，為癲癇病的主要治療方式。因此，癲癇一經(jīng)診斷，多數(shù)情況下需要藥物治療，藥物的選擇應該結合患者的發(fā)作類型、年齡、性別、肝腎功能、經(jīng)濟情況等綜合考慮。對于藥物難以控制的癲癇可以采用其他療法。如手術治療的方法包括根治性手術和姑息性手術兩大類。根據(jù)致癇灶大小的不同，根治性手術又包括立體定向下射頻熱凝術(SEEG)、病灶切除術、前顳葉切除術、腦葉切除術、多腦葉切除術乃至大腦半球切除術等不同的手術方式。姑息性手術又包括胼胝體切開術及神經(jīng)調(diào)控類手術，其中神經(jīng)調(diào)控術因創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)點，越來越成為藥物難治性癲癇的重要治療手段。專家表示，目前神經(jīng)調(diào)控治療癲癇又包括迷走神經(jīng)電刺激術(VNS)和腦深部電刺激術(DBS)，VNS可以使超過50%的藥物難治性癲癇患者發(fā)作減少50%以上，接近10%的癲癇患者發(fā)作停止，同時可改善患者的認知、情緒等方面，提高患者整體生活質(zhì)量?？上驳氖?，隨著2016年國產(chǎn)迷走神經(jīng)電刺激設備的上市，迷走神經(jīng)刺激治療的價格降低了接近一半，為VNS療法造福于更多的癲癇患者創(chuàng)造了契機；目前，山東省的醫(yī)保政策也將VNS治療納入其中，山東省直醫(yī)保及異地結算可報銷45%左右，這對有VNS治療需求的患者無疑是又一喜訊。而對于DBS用于藥物難治性癲癇的治療，最常用的是丘腦前核(ANT)的DBS，國外的多中心前瞻性研究結果表明，ANT-DBS對藥物難治性癲癇具有明確的改善作用，五年隨訪無發(fā)作率達到19%，同時安全性良好，也有望在未來癲癇的治療中發(fā)揮越來越大的作用?？傊?，為了養(yǎng)育一個健康的孩子，一定要推行優(yōu)生優(yōu)育。尤其是一些20歲到30歲之間的男女性朋友。2019年10月11日1645
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2019年05月25日1460
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田宏主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 隨著小兒癲癇在我們?nèi)粘Ｉ钪械钠毡樾?，越來越多的孩子被癲癇所困擾，因此在生活中要格外注意小兒癲癇的出現(xiàn)，尤其是孕媽媽們，對于癲癇的預防更是重中之重。北京中日友好醫(yī)院田宏博士告訴您7招有效地預防小兒癲癇，希望對大家有所幫助。預防小兒癲癇有哪7招1、預防顱內(nèi)感染：預防腦炎、腦膜炎;急性期積極治療，預防后遺癥;出現(xiàn)驚厥者應及時足量使用抗癲藥物。2、預防腦外傷：預防各種意外事故，減少腦外傷，腦外傷患者可常規(guī)服用抗癲癇藥物，以預防癲癇發(fā)生。3、預防小兒高熱驚厥：控制小兒高熱，以防驚厥;適當?shù)目拱d劑可預防小兒癲癇高熱驚厥復發(fā)，防止高熱驚厥轉變?yōu)榘d癇。4、加強孕婦保?。罕苊庠衅诟腥?，酗酒、吸煙，以確保胎兒發(fā)育完好。5、避免新生兒產(chǎn)傷;及時處理難產(chǎn)，防止新生兒生產(chǎn)窒息，避免因缺氧、窒息、產(chǎn)傷引起癲癇。6、已患有癲癇的患者要樹立信心，積極治療，減少和阻止癲癇發(fā)作，有助于減少癲癇的并發(fā)癥;同時要避免誘發(fā)因素，如飲酒、疲勞、暴飲暴食、失眠、情緒激動、感染發(fā)熱，驚恐等。7、預防癲癇的復發(fā)：癲癇患者通過合理治療，病情可以得到控制和穩(wěn)定，為預防復發(fā)，一方面要避免癲癇的誘發(fā)因素，另一方面要長期規(guī)律服用合適的抗癲藥物，直至完全控制2至3年后考慮減?？拱d癇藥物，防止過早停藥而出現(xiàn)反復。北京中日友好醫(yī)院介紹：以上就是給大家介紹的預防小兒癲癇的7招，希望大家能夠引起重視，很多癲癇病都是繼發(fā)性的癲癇病，而這種癲癇的更多發(fā)生于小兒時期。所以預防小兒癲癇勢在必行。2016年05月26日5528
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田宏主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 兒童癲癇病是一種在兒童中常見的一種疾病，這種疾病可能由遺傳因素獲得，也可能先天性或發(fā)育性疾病、顱腦損傷、感染、中毒性腦病腦血管病、以及腦變病引起。小兒癲癇產(chǎn)前是沒有辦法檢查出來的?！ ∮捎诎d癇的病因很多，所以我們還要做相應的檢查，尋找引起這個孩子癲癇的病因是什么。最常做的是做顱腦影像檢查，像腦CT或者核磁共振。此外也應做血糖、電解質(zhì)的檢查，并應結合孩子的具體情況選擇相應的檢查，排除可以引起抽風的其他原因?！ “d癇病各發(fā)作類型的發(fā)生率隨年齡而不同，不同年齡的癲癇病患者的臨床表現(xiàn)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的成熟程度密切相關。除了一些常見的發(fā)生于兒童任何年齡的大發(fā)作外，新生兒癲癇病的臨床表現(xiàn)形式多為刻板的反復性動作，并常伴有異常的眼球運動?！ ∫a充合鈣質(zhì)的食物，兒童多次發(fā)生煽癰，常可引起低血鈣的發(fā)生。兒童癲癇病患者應避免大量飲水，否則會加重腦的負擔，導致癲癇發(fā)作。而吃過咸的食物，攝入大量的鈉，可導致神經(jīng)元過度放電是癲癇發(fā)作。多給兒童吃些富含維生素e的食物，如胡蘿卜、芝麻油、花生油、雞蛋、豆芽海藻、貝類等?！ 』忌蟽和d癇病，家長關心較多還是兒童癲癇的治療方法。哪種癲癇治療方法好?哪種癲癇治療的副作用小?會不會有其他并發(fā)癥等。對于家長這一行為，兒童癲癇的治療固然重要，但是在癲癇治療過程中，兒童癲癇的治療原則更應該得到關注?！ “d癇是由大腦異常放電引起，在兒童癲癇的治療前，首先要確定病人所患的是否確實是癲癇。一般而言，神經(jīng)?？漆t(yī)師在癲癇治療前，可以經(jīng)由病史的詢問、發(fā)作癥狀，必要時配合腦電圖來確認一個人是否實患有此癥。由于兒童癲癇須要長時間的服藥治療，因此確定診斷是必要的。兒童癲癇的治療，大多數(shù)患者以藥物治療為主，兒童癲癇的治療原則有三條。第一，判別發(fā)作的形式，確定癲癇治療方案 在醫(yī)生根據(jù)兒童癲癇病情判別患者的發(fā)作形式后，就會確定下癲癇治療方案，患者開始服藥。由于需要長期使用，因此兒童癲癇的治療以抗癲癇作用大、副作用小、價格便宜者較為理想，在使用上要參考醫(yī)生的意見，不要以為別人用有效，我來用也會有效，或者誤以為價格較貴的藥才有效果。第二，避免飲食上的誘發(fā)因素 譬如酒類，會降低身體抵抗癲癇發(fā)作的能力，更促進抗癲癇藥物的代謝而容易誘使再發(fā)，這點千萬要注意。其它較常見的誘發(fā)因素有忘記服藥、拉肚子、感冒、熬夜、疲勞或饑餓過度等。另外有些兒童癲癇患者的特殊誘發(fā)因素，如電視游戲機等，個人要注意避免。第三，長期有規(guī)律地服藥 一般而言，兒童癲癇的治療是越早開始治療，則效果越好。服用藥物能夠抑止腦部的癲癇病灶的放電散布，通常在考慮停藥前，須有連續(xù)二年至三年完全沒有發(fā)作。若因忘記服藥導致再發(fā)作，則計算不發(fā)作的時間須重新開始，是非?？上У摹！ 和d癇患者家長一定要了解癲癇治療的原則有哪些，因為兒童癲癇本身就是一種反復發(fā)作的疾病，任何不良因素都可能導致癲癇發(fā)作。因此，兒童癲癇患者在日常生活中，應做好相應的預防工作，遠離癲癇帶來的危害。本文系田宏醫(yī)生授權好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2016年05月13日6077
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田宏主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 兒童癲癇病由于發(fā)作起來十分突然，讓很多人都措手不及，其實兒童癲癇病通過良好的預防和治療就能夠很好的緩解。如果身邊有兒童癲癇患者，那么就需要格外照顧，因為此類病人在接受外界刺激的時候會發(fā)作，因此癲癇的保健至關重要。下面北京中日友好醫(yī)院田宏主任教我們認識一下兒童癲癇的日常保健小常識?！ 和d癇的日常保健小常識 1、飲食要具有選擇性，多吃清淡、含維生素高的蔬菜和水果，勿暴飲暴食。 2、盡量避開危險場所及危險品，不宜從事高空作業(yè)及精力高度緊張的工作?！ ?、應充分了解患者發(fā)作的特性，如發(fā)作時間、發(fā)作的誘因、發(fā)作先兆、場所、持續(xù)時間等。 4、應注意了解患者發(fā)作之后的癥狀，比如是否有頭痛、乏力、惡心、嘔吐等癥狀?！ ?、應觀察是以抽搐為主，還是以意識喪失為主，以及抽搐部位、是否有大小便失禁、咬破舌頭和外傷等表現(xiàn)?！ ?、兒童癲癇患者生活應有規(guī)律性?！ ∠旅?，北京中日友好醫(yī)院田宏主任為大家介紹兒童癲癇的護理事項： 1、本病纏綿難愈，往往使患者悲觀失望，情志不暢，肝氣郁結，更增病勢，故應加強精神護理。多與患者進行交流，讓患者了解病情的具體情況，以便配合治療，同時要求患者家屬在精神上、生活上給予其關懷和照顧，以防患者因情緒變動而誘發(fā)兒童癲癇的發(fā)作?！ ?、誘發(fā)癲癇的因素很多，如、驚恐、飲食不當、天氣劇變、強烈刺激(聲、光等)。因此，要盡量保護患者免受上述因素影響。使患者生活規(guī)律，建立良好的生活習慣，不暴飲暴食，不過度勞累，不看驚險電影，注意增減衣服，慎防感冒?！ ?、病室宜寬敞安靜，擺設簡單，物品靠邊，病床要加床擋等保護裝置，以免患者突然發(fā)作時碰傷或從床上跌落，護理人員要經(jīng)常巡視病人，嚴格觀察病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要及時處理?！ ?、發(fā)作頻繁者需有專人看護，要限制其活動，以多休息為宜;不能登高、騎自行車，也不能讓患者獨自外出，更不能到池塘、水邊，以防發(fā)生意外。 北京中日友好醫(yī)院田宏主任溫馨提示：以上就是給大家介紹的兒童癲癇的日常保健小常識，希望大家在平常的生活中能夠運用的到。最后，癲癇家屬一定要讓那些容易導致癲癇發(fā)作的刺激因素遠離癲癇患者。同時要注意任何人一旦被診斷出癲癇就要及時治療，防止病情的加重。2016年03月31日4949
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袁寶強主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 兒科 這是家長們常問的問題，也是醫(yī)生所關心的問題。遺憾的是，沒有哪位醫(yī)生能夠像神仙那樣肯定地說“會復發(fā)”或“不會復發(fā)”，這樣的回答顯然是不科學的。實際上，醫(yī)生常會根據(jù)每個孩子的具體情況，來預測復發(fā)風險的大小。研究顯示，提示停藥后可能不再復發(fā)的因素有：一直沒有發(fā)現(xiàn)明確的癲癇病因；孩子生長發(fā)育及神經(jīng)功能正常；腦電圖無癲癇樣放電；發(fā)作很容易用藥物控制。如果您的孩子都符合這些條件，那么停藥后不再復發(fā)的可能性就很大了；如果沒有一條符合，那么復發(fā)的可能性就約為50%或更高些?？偟膩碇v，當服藥的孩子能保持2年完全無發(fā)作，就可以嘗試著逐漸減停藥物。如果孩子的具體情況提示有停藥后復發(fā)可能性，例如，有神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、12歲以后發(fā)病、發(fā)作類型是復雜部分性發(fā)作等，則也可以再激素服藥，直到能保持持續(xù)4~5年無發(fā)作后再逐漸減停藥物。但無論是哪種情況，沒有人能夠保證停藥后無發(fā)作。實際工作中，何時考慮停藥是醫(yī)患雙方根據(jù)患者具體情況共同做出的。2012年05月17日6676
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