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林久鑾副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 這一歲3個月多點的孩子做了腰部半球離斷，孩子康復(fù)左側(cè)肢體需要多久恢復(fù)，這個手術(shù)后，這個半球手術(shù)后這個康復(fù)啊，偏癱這個情況啊，就是跟他手術(shù)前。 這個代償?shù)某潭仁怯嘘P(guān)系的，有些大腦半球離斷以后，呃，比如說那種呃。 微產(chǎn)期出血了，就是說比如說出生后VK缺乏一兩個月，就是出現(xiàn)出血，出血出血以后，他本身就在那個時候就已經(jīng)產(chǎn)生偏癱了啊，嗯，然后嗯，他那個時候偏癱以后，他逐逐漸的自己就開始待產(chǎn)了，從那個時候可能就。 開始待產(chǎn)了，這樣的話，在我們做大腦半球手術(shù)的時候，他實際上他已經(jīng)自己待償?shù)暮芎昧?，呃，這個時候呢，就是說如果給他做這個大腦半球的這個切除啊，離斷啊，實際上對他影響。 就不大了啊，不大了，嗯，一個就是因為他可能自己已經(jīng)之前損傷發(fā)生的比較早，就是已經(jīng)代償?shù)暮芎昧耸前伞? 還有就是說，嗯，他當時損傷，比如說有些人損傷的就是出血的時候，一側(cè)的大腦半球基本上都壞掉了啊這樣的話，你。 再在我們這邊在做這個大腦半球切除啊，離斷啊，他就。 不會說再再次就是損傷，產(chǎn)生新的損傷，就不怎么產(chǎn)生新的損傷啊，就是那種就是恢復(fù)的比較困難一些，就是說在我們做大腦半球手術(shù)這個時時間點的時候，這2024年09月27日
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李東升主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 孩子的健康是家長最關(guān)心的問題，而兒童期又是癲癇的一個高發(fā)年齡段，知道孩子患癲癇以后，大多數(shù)父母不知道該怎么辦，也不知道該怎么對待癲癇兒童，下面給您介紹一下家長應(yīng)該如何對待癲癇兒童。家長如何對待癲癇兒童，不要用異樣的眼光看孩子。當?shù)弥⒆拥昧税d癇時，做父母的非常苦惱，顧慮很多。認為得了癲癇‘很不光采”，怕人家瞧不起，怕治不好，服藥怕藥有副作用，又怕將來有后遺癥。現(xiàn)在不能上學(xué)，將來不能工作，還有遺傳性等等。一些父母難以接受這殘酷的現(xiàn)實，表現(xiàn)出強烈的反應(yīng)，為什么這種病降臨到我的孩子頭上?情緒低落和難以適應(yīng)的感覺接踵而來。但隨著時間的推移和對疾病的了解，這些情緒會逐漸消失。應(yīng)當注意，父母的情感可能會直接影響孩子，幫助你的孩子擺脫困境將經(jīng)歷一段漫長的歲月，樂觀地看待一切是家庭成員密切感情，共同克服困難的有利條件。人們都希望自己的孩子生活幸福美滿，前程遠大。而一個癲癇的診斷似乎就粉碎了這美麗的夢想，一些母親會認為是妊娠中的不當而責怪自己，而這些可能與他們孩子目前的病毫無關(guān)系。對于許多父母來說，消沉和負疚感都會過去，因為大多數(shù)癲癇是可治的，治療可以控制其病情發(fā)展，你的孩子同樣擁有生存發(fā)展的機會及多彩的人生。2012年08月23日11562
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袁寶強主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 兒科 癲癇是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，我國目前有800萬~900萬癲癇患者，其中半數(shù)以上發(fā)生于小兒時期。世界各國臨床觀察證實，只要給予合理治療，75%~80%的癲癇病患兒能夠完全康復(fù)。 因此，對于家中有小兒癲癇的父母來說，學(xué)習一下康復(fù)知識很有必要。 1.對于小兒癲癇來說，高熱、驚嚇、過分激動及勞累等都會誘發(fā)癲癇發(fā)作，因此在平時的生活中要盡量控制這些因素對孩子的影響。 2.癲癇發(fā)作時患兒不能自控，為了防止意外發(fā)生，家長應(yīng)該禁止患兒單獨登高、游泳，不要單獨外出，在孩子的臥室最好不要陳放棱角突出的家具。地板應(yīng)保持清潔，條件許可時可鋪設(shè)地毯。 3.家長應(yīng)該培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的生活習慣，生活應(yīng)當有規(guī)律，可適當從事一些輕體力勞動，但要避免過度勞累、緊張等?；純猴嬍硲?yīng)當給予富于營養(yǎng)和容易消化的食物，多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果，勿暴飲暴食。 4.患兒服藥期間，家長要注意藥物的副作用，如有無眼球震顫、嗜睡、興奮、走路不穩(wěn)等。遵醫(yī)囑定時去醫(yī)院檢查血象、肝腎功能。 5.當孩子發(fā)作時，家長千萬不可驚慌，立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，松解衣扣?？捎眉啿及囝^，并將其放在上下牙齒之間，保持呼吸通暢，讓痰液流出，避免咬傷舌頭。家長不要強行壓住患兒抽搐的肢體，以免骨折和脫臼。在患兒抽筋后，應(yīng)保證其能在安靜的環(huán)境下休息。2012年05月17日14185
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俞宏真副主任醫(yī)師 上海嘉會國際醫(yī)院 小兒神經(jīng)內(nèi)科 癲癇患兒能否打預(yù)防針是許多家長關(guān)注的，其實并沒有金標準，因預(yù)防針可能會誘發(fā)某些患兒驚厥發(fā)作，故建議慎用，特別是流腦，乙腦，百白破，流感等疫苗。一般對于本身腦發(fā)育不良，驚厥發(fā)作較頻繁并未得到有效控制的患兒暫時不宜注射預(yù)防針。而對于發(fā)育正常，驚厥本身發(fā)作不多，且用藥后已穩(wěn)定的患兒，應(yīng)該還是可以注射預(yù)防針的。家長如果對您的孩子是否應(yīng)該打預(yù)防針把握不準，可以通過網(wǎng)站留言與我咨詢，或者通過電話咨詢一對一與我交流，能夠更深度的交流患兒情況。2012年05月07日13454
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顏華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖南 線上診療科 君君，5歲，今年6月在家玩耍時不慎從2米高的臺階上跌下，頭部著地，當即昏迷抽搐，入院后診斷為重癥顱腦外傷、顱內(nèi)出血等，復(fù)蘇后，君君仍不時出現(xiàn)抽搐，查腦電圖提示全腦各區(qū)尖波發(fā)放，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師會診后，診斷為外傷性癲癇，給予丙戊酸鈉口服，每次12毫克，每天3次，服用2個月后，君君抽搐明顯減少，媽媽只是偶爾發(fā)現(xiàn)君君有左手突然抖動的情況出現(xiàn)，再次申請神經(jīng)內(nèi)科會診后，醫(yī)師建議查丙戊酸鈉的血藥濃度以指導(dǎo)用藥，結(jié)果一查，君君體內(nèi)丙戊酸鈉濃度不在有效參考范圍內(nèi)，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師據(jù)此將君君的丙戊酸鈉的劑量調(diào)高了，之后較長時間都未見君君抽搐了，控制很穩(wěn)定。君君媽媽對這次的抽血還有點納悶?zāi)?，怎么抽這么點血就知道君君吃藥不夠量呢？而醫(yī)生根據(jù)這個結(jié)果調(diào)整用藥方案，可信嗎？ 癲癇是兒童時期常見的一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是因大腦興奮性過高的神經(jīng)細胞過量放電引起的陣發(fā)性功能紊亂的一組臨床綜合征，表現(xiàn)為肢體抽搐和（或）感覺、情感、意識、行為和內(nèi)臟功能障礙。藥物治療是控制兒童癲癇發(fā)作的主要手段。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過正規(guī)的抗癲癇藥物治療，70~80%的癲癇患兒可以得到有效控制，部分患兒甚至可達到臨床治愈。由于服用抗癲癇藥物是一個長期的過程，隨著患兒年齡的增長、體重的增加及其他各種意想不到情況的發(fā)生，在治療過程中需要不斷地調(diào)整患兒的用藥劑量?？拱d癇藥物的療效和不良反應(yīng)除與患兒的癲癇發(fā)作類型及對藥物的敏感性有關(guān)外，還與機體血清或血漿中的藥物濃度密切相關(guān)。常用的抗癲癇藥物均有一個有效的治療血漿藥物濃度（簡稱血藥濃度）范圍。當血藥濃度達不到最低有效濃度時，控制療效可能不滿意，而超過治療血藥濃度范圍，會導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生增多，有的患兒可能還會出現(xiàn)發(fā)作頻率的增加。因此，適時地測定癲癇患兒體內(nèi)血藥濃度，對指導(dǎo)癲癇兒童用藥有重要的指導(dǎo)價值。目前，對于一線的兒童抗癲癇藥物如丙戊酸鈉（德巴金）、卡馬西平、苯巴比妥（魯米那）、硝基安定、氯硝基安定等，均可以進行血藥濃度測定。 治療藥物濃度監(jiān)測是近10年來發(fā)展起來的一門新型邊緣科學(xué)，其目的是通過測定血中藥物濃度并利用藥代動力學(xué)原理和公式，使給藥方案個體化，以提高療效，避免或減少中毒，同時也為藥物過量、中毒診斷和處理提供理論依據(jù)。通俗地講，血藥濃度是指藥物在人體血液中達到穩(wěn)態(tài)時的濃度，即規(guī)則服藥后，機體每天對藥物的吸收量和排出量相等，保持一種平衡狀態(tài)時的血藥濃度。在癲癇的治療過程中，臨床醫(yī)生關(guān)注的往往是有效血藥濃度，它是指發(fā)生藥理效應(yīng)而又不致于出現(xiàn)藥物毒性反應(yīng)時的血清藥物濃度。醫(yī)生可以通過監(jiān)測血藥濃度為癲癇患兒來量身定作，制訂個體化給藥方案。相對于過去的經(jīng)驗性用藥，它有以下幾點好處：根據(jù)血藥濃度結(jié)果調(diào)整給藥劑量，可充分發(fā)揮抗癲癇藥物的治療作用，大大提高癲癇的單藥控制率，實現(xiàn)抗癲癇治療個體化與科學(xué)化，從而減少了選藥、改量、換藥及停藥的盲目性，降低了藥物毒副作用，減少不合理聯(lián)合用藥，明顯提高療效；通過測定血藥濃度可以及時發(fā)現(xiàn)藥物過量所致的中毒反應(yīng)及可能導(dǎo)致的對機體的各種損害；縮短醫(yī)生摸索用藥劑量的時間，為患兒制訂合理的用藥方案；不遵醫(yī)囑服藥是藥物治療失敗的主要原因之一，醫(yī)生可以通過血藥濃度這一客觀數(shù)據(jù)了解患兒用藥的依從性；另外，對家長及兒童能起到心理上的穩(wěn)定作用。有研究表明，血藥濃度監(jiān)測初，癲癇癥狀控制率為48.4%。血藥濃度監(jiān)測后，調(diào)整給藥劑量，癲癇發(fā)作控制率提高到75% ~80%。 由于兒童屬于特殊的用藥群體，常規(guī)的藥動學(xué)參數(shù)不完全適用，而目前由于受某些特定條件的限制，市場上許多藥物沒有專門針對兒童的藥動學(xué)以及藥物不良反應(yīng)等方面的研究，缺乏確實可信的兒科用藥資料。因此，開展兒童抗癲癇治療藥物濃度監(jiān)測顯得尤為重要。兒童正處于生長發(fā)育時期，各種生理功能仍未完善，體內(nèi)酶系統(tǒng)發(fā)育不全，同時由于年齡、性別、肥胖、器官功能、遺傳因素、環(huán)境因素、藥物相互作用、劑型差異以及藥物生物利用度等的不同，即使同樣應(yīng)用常規(guī)劑量進行治療，血藥濃度存在較大差異。一般情況下，癲癇患兒應(yīng)每半年至一年檢測一次血藥濃度，因為患兒的生長發(fā)育、生活環(huán)境、人體對藥物的代謝能力等都處在不斷變化過程中，因此即使對于治療順利的患兒來說，半年前和半年后的藥物代謝情況可能有較大的差別，所以對于治療順利的患兒，每半年至一年檢測一次血藥濃度對治療是有益的。對于檢測結(jié)果小于最小有效血藥濃度又達不到理想療效的病例，應(yīng)及時調(diào)整給藥劑量以達到滿意效果；而對于超過最大有效血藥濃度范圍的病例，則應(yīng)密切注意患兒的生理反應(yīng)，防止中毒現(xiàn)象的發(fā)生，對已出現(xiàn)的中毒反應(yīng)，作出及時處理。 血藥濃度檢測的血標本的采集最好在早晨第一次服藥前，此時測定的血藥濃度反映了藥物的谷濃度，即體內(nèi)藥物的最低有效水平。臨床醫(yī)生在看門診時應(yīng)注意提醒患兒家長采血當天清晨不要服藥，隨身攜帶藥物待抽血后及時補服。 總之，癲癇患兒在使用抗癲癇藥物時，進行血藥濃度監(jiān)測，提倡個體化給藥，并盡可能單一用藥，從而使抗癲癇治療更科學(xué)、安全和有效，盡量減少抗癲癇藥物對發(fā)育中的兒童造成危害，使癲癇患兒真正走上一條安全的無發(fā)作之路，提高其生活質(zhì)量!2011年12月31日7789
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劉迪輝副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 癲癇是一個伴隨人類產(chǎn)生就有的古老的疾病，是由多種病因引起的慢性腦部疾患。以腦部神經(jīng)系統(tǒng)反復(fù)突然過度放電，導(dǎo)致間歇性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)為特征，其表現(xiàn)多種多樣，可表現(xiàn)為肢體抽搐，神志障礙，感覺障礙等等，具有發(fā)作性、反復(fù)性和每次發(fā)作?？勺匀痪徑獾忍卣鳌０d癇的病因很復(fù)雜，歸納起來有以下這些：1、內(nèi)因：遺傳因素或特異體質(zhì)決定的腦驚厥閾值低，為癲癇病的易發(fā)人群。2、外因：各種原因所致大腦損傷，包括：①胚胎期腦形成異常；②產(chǎn)傷窒息、產(chǎn)鉗、吸引術(shù)、嚴重感染等；③腦血管?、苣X外傷：意外損傷或腦部手術(shù)；⑤腦部感染：各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫等及其后遺癥；⑥中毒：常為各種藥物中毒；⑦代謝障礙：糖代謝障礙、低血糖、尿毒癥、肝昏迷等。3、誘因：①過度疲勞；②饑餓；③暴飲暴食；④精神刺激、驚嚇恐懼；⑤發(fā)熱；⑥失眠；⑦過度換氣；⑧飲酒；⑨某些藥物誘發(fā)；⑩過強的聲、光、電、氣味刺激。過去對于典型的癲癇發(fā)作，我們僅通過問病史即可診斷為癲癇，但現(xiàn)在要求專科醫(yī)生必須對癲癇病人做出明確的癲癇發(fā)作分類的診斷，因為不同類型的癲癇，其藥物的選擇是不同的。腦電圖是診斷癲癇并對其進行分型非常重要的工具。它的重要性體現(xiàn)在幾個方面：1、協(xié)助診斷：癲癇發(fā)作是大腦神經(jīng)元的異常放電，這種異常放電在腦電圖上表現(xiàn)為“異常波”。不同類型的癲癇“異常波”出現(xiàn)的形式也不一樣。因此腦電圖對于癲癇及其分型的診斷是非常關(guān)鍵的。但這種“異常波”并非24小時持續(xù)出現(xiàn)，并且它可出現(xiàn)在癲癇發(fā)作時也可出現(xiàn)在不發(fā)作時。因此一次腦電圖正常并不能說明沒有癲癇，有時需要反復(fù)多次做腦電圖檢查后才能診斷。而視頻腦電圖由于可以同步分析臨床動作與腦電的關(guān)系，對于癲癇的診斷和分型更為準確。2、指導(dǎo)用藥劑量：癲癇病人按常規(guī)劑量用藥后雖有效但仍有發(fā)作，如果復(fù)查腦電圖顯示有散在“異常波”，則可稍加大劑量，部分病人可得到控制。而對于一些良性癲癇的病人，即使多次腦電圖上有較多的“異常波”，也不需要再加量，小劑量的藥物就可控制發(fā)作。3、幫助判斷何時停藥：當癲癇病人規(guī)律服藥２～５年后如果未發(fā)作，在?？漆t(yī)生綜合評估后可考慮減藥，但減藥前必須多次復(fù)查腦電圖未見“異常波”后方可開始逐漸減量。4、有助手術(shù)定位：對于極少數(shù)難治性癲癇的病人可考慮外科手術(shù)治療，而手術(shù)治療的關(guān)鍵是確定癲癇灶。腦電圖對癲癇灶的定位有非常重要的意義。診斷癲癇時，除了腦電圖之外，醫(yī)生可能還會建議患兒做頭顱CT或MR，以及代謝方面的檢查。這是必要的，因為這是找出癲癇發(fā)生的病因的一個重要手段。因為有些患兒的癲癇發(fā)作是因為某些顱內(nèi)病變所致，頭顱CT尤其是MR可及時發(fā)現(xiàn)腦組織結(jié)構(gòu)及腦細胞的改變，而有時癲癇發(fā)作是某種代謝性疾病的表現(xiàn)，這對于找出癲癇的病因非常重要。關(guān)于治療，不同的癲癇發(fā)作類型應(yīng)選用不同的藥物治療。但不論哪一種藥物治療，都不是一朝一夕的事情，一個藥物是否有效要經(jīng)過至少3個月到半年的觀察時間。因此家長和患兒對治療的配合非常重要。這種配合包括1、按時按量服藥，不能因為發(fā)作未停止或者因為害怕藥物的副作用就擅自減藥或停藥；2、對癲癇發(fā)作過程仔細觀察，包括每次發(fā)作的誘因，發(fā)作起始部位，發(fā)作時的表現(xiàn)以及持續(xù)時間，發(fā)作時眼球的活動狀況等等，并做好記錄，復(fù)診時提供給醫(yī)生，做為評估下一階段治療的重要依據(jù)。由于要長期服藥，藥物的副作用是家長最為擔心的。凡藥三分毒，這是可以理解的，但是家長要明白，癲癇發(fā)作對患兒的傷害是遠遠大于藥物的副作用的。更何況所謂的藥物的副作用，它的發(fā)生率都是非常低的。所有的藥物治療，醫(yī)生都會經(jīng)過仔細的權(quán)衡，確定對患兒利大于弊以后才會開始實施。在治療的過程中醫(yī)生會通過各種手段來觀察藥物的副作用，一旦出現(xiàn)及時處理。因此按時復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及藥物濃度是非常重要的。我們在最后附上了患兒所服藥物的說明書，就是要讓家長了解該藥物有哪些可能的副作用，并在日常生活中對這些副作用進行仔細觀察，一旦出現(xiàn)，及時復(fù)診，以便醫(yī)生進行妥善處理。癲癇病人經(jīng)過一定時期的正規(guī)、系統(tǒng)的藥物治療后2-5年不再發(fā)作，一般可以減藥，直至停藥。于停藥后3年內(nèi)沒有發(fā)作的，即認為治愈。因此癲癇病雖然治療困難，但不是不能治愈。大量資料表明，只要治療及時，方法得當，配合良好，70%~80％的病人能夠得到完全控制和治愈。一般經(jīng)系統(tǒng)治療后多數(shù)人不再發(fā)作，但不是每個人都不再發(fā)作，據(jù)研究觀察，臨床治愈的患者在10年內(nèi)，有15％的人又出現(xiàn)發(fā)作。因此，治愈的病人要注意保養(yǎng)，防止任何誘發(fā)因素，如絕對戒煙、戒酒，防止激動或生氣以及疲勞過度等。另外，盡量少看電視，少玩游戲機，少使用電腦、手機，盡量不下棋、不打麻將等。關(guān)于癲癇兒童的學(xué)習問題，只要沒有嚴重的精神障礙和智能障礙，一般不受影響。但為了避免學(xué)習過度緊張和疲勞誘發(fā)癲癇發(fā)作，建議學(xué)校和家長對癲癇兒童的學(xué)習要求不要過高、過嚴，不要造成患兒精神上過度緊張和疲勞。要根據(jù)他們過去的學(xué)習情況和身體的承受能力，制定具體的學(xué)習計劃。入學(xué)后應(yīng)把患兒病情如實向班主任老師介紹以取得老師的理解和幫助，同時要通過教師向同學(xué)們講清楚，使同學(xué)們不致害怕。特別是不要讓同學(xué)們歧視、疏遠他們，應(yīng)該熱情幫助，使患癲癇的同學(xué)有一個溫暖、友好的生活、學(xué)習環(huán)境。研究證明，外環(huán)境的好壞對癲癇病人精神狀態(tài)預(yù)后影響極大。在患兒考試成績差、學(xué)習不好時不能訓(xùn)斥、責罵，要耐心誘導(dǎo)啟發(fā)，稍有進步就要表揚。同時也不要因發(fā)作幾次就中途退學(xué)或停學(xué)。把患兒關(guān)在家里不和外界接觸，對本病治療更不利，而且有損于身心健康。2011年07月14日6905
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李憲峰主治醫(yī)師 濟南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)外科 如何預(yù)防癲癇？如果采取有效的預(yù)防措施，大部分癲癇是可以預(yù)防的。對因遺傳性疾病引起的癲癇，要進行產(chǎn)前診斷，發(fā)現(xiàn)患某種遺傳性疾病，伴發(fā)癲癇的胎兒可以人工流產(chǎn)，這樣就可以減少這類癲癇的發(fā)生。（ 1 ）癲癇病人在選擇婚配對象時，應(yīng)避免與有癲癇家族史的結(jié)婚，癲癇病人的未婚夫（妻）在婚前要做腦電圖檢查，如腦電圖有癲癇波者避免結(jié)婚，雙方都有癲癇家族史的人也應(yīng)避免結(jié)婚。（ 2 ）為了預(yù)防出生時腦損傷引起的癲癇，對于高齡初產(chǎn)婦，如果生產(chǎn)過程不順利，應(yīng)及早剖腹取胎，這樣可以避免因缺氧、窒息、產(chǎn)傷引起嬰兒日后患癲癇。（ 3 ）對于各種顱內(nèi)感染引起的癲癇，首先應(yīng)預(yù)防這些感染的發(fā)生，一旦發(fā)生了顱內(nèi)感染性疾病，應(yīng)及早診斷，正確治療，減輕腦組織損傷程度。在顱內(nèi)感染的急性期，有些患者即可出現(xiàn)癲癇發(fā)作，這時應(yīng)及時、足量地使用抗癲癇藥物，以減輕腦組織因癲癇發(fā)作造成的損害，也可減少日后癲癇發(fā)作的機會。（ 4 ）預(yù)防顱腦外傷引起的癲癇，重點是預(yù)防腦外傷的發(fā)生，避免因工作、交通事故引起腦外傷。（ 5 ）高熱驚厥患者大概有 l5% 左右以后可轉(zhuǎn)變成癲癇，如對有復(fù)發(fā)可能的高熱驚厥，應(yīng)及早地采取預(yù)防措施，可大大減少高熱驚厥造成的腦損傷，也就減少了癲癇的發(fā)生率。（ 6 ）去掉癲癇發(fā)作誘因，是預(yù)預(yù)癲癇復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)之一，如飲酒、吸煙、疲勞、精神壓抑、暴飲暴食、感染性疾病、受驚發(fā)熱、剝奪睡眠、近親結(jié)婚及有害的聲光刺激等。（ 7 ）藥物治療方面，最重要的一點就是，一旦開始服藥治療，必須堅持服用，萬萬不能間斷，只有這樣才能有效地控制發(fā)作，如果發(fā)作能夠完全控制，也要繼續(xù)服藥 2 年， 2 年后根據(jù)復(fù)查腦電圖情況決定是否減藥，減藥時要逐漸減量，不可驟停。如在停藥或減藥過程中出現(xiàn)復(fù)發(fā)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下立即恢復(fù)服藥。癲癇病人任何注意飲食方面的調(diào)理 ?癲癇的原因很多而且復(fù)雜。缺乏某些維生素也可能是導(dǎo)致癲癇發(fā)作的原因之一，所以醫(yī)生也嘗試用食物治療癲癇。有些研究顯示，在某些罕見的病例中，缺乏維生素 B6 和維生素 D 會促使癲癇發(fā)作。維生素 B6 存在于肉、全谷類和豆類中；維生素 D 則存在于油魚和一些動物制品，尤其是乳酪和添加營養(yǎng)素的牛奶?；颊咴卺t(yī)生的指導(dǎo)下才可服用維生素補充劑。某些礦物質(zhì)對部分患者有幫助，鎂（大量存在于全麥面粉、小米、無花果、肉、魚、堅果和豆類中）；鋅（存在于肉、家畜內(nèi)臟、麥芽、堅果、蟹、牡蠣和小扁豆中）和鈣（主要存在于牛奶和乳制品中）可預(yù)防驚厥。先天性的癲癇可能與母親妊娠時飲食中缺乏錳有關(guān)，但這一說法仍引起很多爭論。錳的主要來源有米飯、全麥面包、麥、蕎麥、利馬豆、堅果、麥仙翁、沙丁魚、黑每、無花果和鳳梨。在少數(shù)病例中，營養(yǎng)不足和血糖偏低與癲癇作有關(guān)。因患者應(yīng)定時進食，并注意均衡營養(yǎng)以保持正常的血糖水平。有些醫(yī)師認為，混合沙拉和生的水果可減低發(fā)病的次數(shù)和程度。易得此病的人過量喝酒會加速發(fā)病。月見草油也可引致某些人發(fā)?。詈帽苊馐褂谩Ｈ绾螌Πd癇患者行家庭護理 ? 病情觀察充分了解患者發(fā)作特征，如發(fā)作的誘因、場所，發(fā)作時間、持續(xù)時間。嚴密觀察發(fā)作時的特點 : 發(fā)作前有無咂嘴、肢體不自主動作等自動癥；肢體抽搐從哪個部位起始；頭向哪一側(cè)轉(zhuǎn)動，眼睛向哪一側(cè)凝視；是以抽搐為主，還是以意識喪失為主；有無大小便失禁、咬破舌頭和外傷等。觀察發(fā)作后的表現(xiàn)，如有無頭痛、乏力、惡心、嘔吐等。2. 服藥護理（ 1 ） 家屬要督促檢查患者按時按選、準確無誤服藥，防止少服、漏服和多服。（ 2 ） 家屬不可隨便更換藥物和劑量，無論是增加還是減少藥物以及更換藥物的品種，均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。（ 3 ） 應(yīng)堅特較長時間的治療。癲癇完全控制后，一般也需繼續(xù)服藥 2 年，才可考慮逐漸停藥，減藥進程也需 1 年以上，切忌短期或突然停藥，病程越長，劑量越大，停藥越要緩慢，少數(shù)可能需終身服藥。3. 生活護理（ 1 ） 患者應(yīng)建立良好的生活制度，生活應(yīng)有規(guī)律，可適當從事一些輕體力勞動，但避免過度緊張、勞累等。（ 2 ）飲食應(yīng)給予富含營養(yǎng)和容易消化的食物，多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果，勿暴飲暴食。（ 3 ）盡量避開危險場所及危險品，不宜從事高空作業(yè)及精力高度緊張的工作，如登山、游泳、開車、騎自行車，小孩不宜獨自在河邊、爐旁，夜間不宜單人外出，尤其不要做現(xiàn)代化的高空游戲，如蹦極等。4. 心理護理癲癇病是一種慢性疾病，軀體的痛苦、家庭的歧視、社會的偏見，嚴重影晌患者的身心健康，患者常感到緊張、焦慮、恐懼、情緒不穩(wěn)等，時刻擔心再次發(fā)病，家庭成員應(yīng)經(jīng)常給予關(guān)心、幫助、愛護，針對思想顧慮及時給予疏導(dǎo)，使其有一良好的生活環(huán)境、愉快的心情、良好的情緒。5. 發(fā)作時護理一旦出現(xiàn)癲癇發(fā)作，不必驚慌，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏問一側(cè)，迅速松開衣領(lǐng)，將毛巾塞于上下牙齒之間，以免咬傷舌頭，不可強行按壓抽搐的身體，以免骨折及脫臼。盡快終止癲癇發(fā)作。癲癇會不會遺傳 ?近年來，大量的遺傳學(xué)研究表明，癲癇病的確與遺傳有關(guān)，包括癲癇發(fā)病的主要外因。對攣生雙子罹患癲癇的研究表明，癲癇患兒具有遺傳易感性，單卵雙生子的患病一致性是雙卵雙生子的 6 倍左右，兩者的患病一致性及發(fā)作類型的一致性均有顯著性差異，這說明遺傳性狀不同，癲癇的患病一致性也不同．這證明癲癇與遺傳有關(guān)。對癲癇患者的家系分析和流行病學(xué)調(diào)查表明，特發(fā)性癲癇的親屬癲癇患病率為 3.8%-10.8% ，個別高達 19.8%-35% ，明顯高于癥狀性癲癇的 1%-4.6% ，后者又較普通人群的 0. 3%-0.6% 高得多，而且與患者血緣關(guān)系越近，患病率越高。有資料表明，不少于 10 種人類癲癇基因被定位，約有 150 種基因遺傳綜合征可合并癲癇或肌陣攣。一部分繼發(fā)性癲癇（如繼發(fā)于腦腫瘤、腦外傷） 也具有遺傳特征，其親屬若有腫瘤并發(fā)癲癇者較多見，即使沒有發(fā)作，腦電圖也可發(fā)現(xiàn) 3Hz 慢波。以上資科表明，癲癇具有一定遺傳傾向，但這只說明有遺傳素質(zhì)的人其發(fā)作閾值低，易感性增高，遇到某種環(huán)境因素時易于出現(xiàn)癲癇發(fā)作，而是否發(fā)病則由內(nèi)外因共同決定。現(xiàn)實生活中由遺傳因素引 發(fā)的癲癇發(fā)作只占所有癲癇中的一小部分，因此患者不必過于擔心癲癇的遺傳問題。哪些因素可以導(dǎo)致癲癇復(fù)發(fā) ?癲癇復(fù)發(fā)的原因多種多樣。主要有以下幾種復(fù)發(fā)原因。1 、治療不徹底 ：在臨床中我們發(fā)現(xiàn)，許多癲癇患者的復(fù)發(fā)與未能經(jīng)過系統(tǒng)、全面、徹底的治療有關(guān)。有些病人經(jīng)過一段時間的中、西醫(yī)治療，發(fā)作得到基本控制后，往往自行中斷治療。這些患者及其家屬認為只要癲癇不再發(fā)作，生活能夠自理，疾病就算好了，殊不知發(fā)作的控制是由于藥物作用的結(jié)果，并不意味著大腦神經(jīng)元功能完全恢復(fù)正常，因此在停止治療后，發(fā)作又出現(xiàn)，有時比以前發(fā)作還要嚴重．以致導(dǎo)致惡性循環(huán)。2 、對生活的具體要求難以自律 ：一般說來，癲癇患者的精神承受能力和身體素質(zhì)相對較差，生活中的某些不良刺激容易導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，如婚姻、家庭、工作等出現(xiàn)問題，因此要重視并處理好這些問題。家屬也要對病人面臨的問題進行疏導(dǎo)和寬慰，使患者有一個良好的心理和生活環(huán)境，這樣就可減少復(fù)發(fā)。另外，患者要注意總結(jié)自己發(fā)作前的先兆表現(xiàn)和發(fā)作的誘因，如感冒、驚恐、飲食不當、天氣變化、強烈刺激等，盡量避免這些誘發(fā)因素，有條件的還應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，或做相關(guān)的血藥濃度檢測．以便調(diào)整劑量和用法。癲癇全身性大發(fā)作時如何處理 ?1 ．發(fā)現(xiàn)有發(fā)作先兆時迅速讓病人平臥床上，或就近躺在平整的地方；發(fā)現(xiàn)病人要倒時，應(yīng)迅速扶住病人，順勢讓其倒下，以防止突然倒地而摔傷頭部及身體。2 ．去除身上任何硬的或危險的東西，放一個軟東西墊在頭下，解開衣領(lǐng)、袖口、腰帶，有假牙的應(yīng)將假牙取掉，讓呼吸道通暢。用不著呼叫或拼命按住病人不讓其抽動，因為此時你無論用多大勁，都無濟于事，也不能縮短他抽搐的時間。3 ．癲癇大發(fā)作時呼吸道分泌物較多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，自大發(fā)作開始，應(yīng)將病人頭、身側(cè)向一邊，以便分泌物自然流出，最好搶在出現(xiàn)先兆癥狀前將一纏有紗布的壓舌板放在病人上、下磨牙之間，以防陣攣期病人將自己的舌頭咬破。一旦開始發(fā)作，就不要在上、下牙齒間墊東西，尤其是硬東西，否則會咬碎牙齒。雖然有時可能咬破舌頭，口吐血沫，一般較輕可以自愈。2008年12月12日14885
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鐘建民主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 在臨床上經(jīng)常有家長問到為什么有些癲癇病例，尤其是兒童患者控制一段時間后又突然出現(xiàn)發(fā)作或在原來的基礎(chǔ)上明顯發(fā)作加重？是什么原因誘發(fā)或?qū)е略究刂频陌d癇又復(fù)發(fā)作的呢？請家長應(yīng)特別注意是否有以下可能誘發(fā)癲癇發(fā)作的情況：1.有無藥物漏服現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)并被發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時補上；2.生活規(guī)律是否被打亂，尤其是在節(jié)假日，不要過于興奮或壓抑；3.在飲食方面不能進食含有興奮性的食物，如酒、茶、咖啡、可樂、巧克力等，特別要注意的是應(yīng)包括用酒或醋燒的菜肴等，也不能過飽或過饑；4.有無感染、發(fā)熱等誘發(fā)因素；5.藥物劑量還不夠，服藥一段時間后，一方面是藥物代謝增強，血藥濃度下降，另一方面是隨著年齡增大，體重增加，相對劑量就減少，藥物濃度降低到一定水平時即可發(fā)作。因此癲癇是一種慢性疾病，一定要堅持長期治療、定期復(fù)查（包括定期腦電圖復(fù)查）。避免上述可能的誘發(fā)因素，才有可能避免或減少癲癇的復(fù)發(fā)。2008年10月11日19798
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