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王東記主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 兒科 很多家長會發(fā)現(xiàn)，孩子大了卻越來越難管，不聽指令、坐不住板凳，不注意聽講，小動作特別多，在家里成了難帶的小孩，在學(xué)校成了問題學(xué)生，其實，孩子很有可能是注意缺陷多動障礙！什么是注意缺陷多動障礙？注意缺陷多動障礙（ADHD）是一種兒童時期較常見的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，起病于童年期，影響可延續(xù)至成年，以學(xué)齡兒童為多，其主要特征是與發(fā)育水平不相稱的注意缺陷、活動過度和（或）多動沖動。注意缺陷多動障礙不僅損害學(xué)習(xí)功能，還存在其他多方面、涉及生命全周期的損害，多數(shù)患兒成年后仍有癥狀，明顯影響學(xué)業(yè)、身心健康、家庭生活和社交能力。早期識別、診斷和規(guī)范治療可顯著改善該病的預(yù)后。注意缺陷多動障礙如何早期識別學(xué)齡前期：容易轉(zhuǎn)移注意力，似聽非聽；過分喧鬧和搗亂，無法接受幼兒園教育；明顯的攻擊行為，不好管理；學(xué)齡期：不能完成任務(wù)，容易轉(zhuǎn)移注意力，不能集中精神；煩躁、坐立不安，走來走去，過多的語言；自制力差，難以等待按順序做事情，言語輕率；青少年期：不能完成作業(yè)，容易轉(zhuǎn)移注意力；主觀上有不安寧的感覺；自制力差，經(jīng)常參與危險性活動。如何確定孩子是否是注意缺陷多動障礙？注意缺陷多動障礙的評估：診斷及治療前可參考篩查量表或診斷性工具進(jìn)行評估，治療后可采用療效評估問卷等進(jìn)行評估。兒科臨床常用問卷有如下幾種。1.注意缺陷多動障礙診斷量表。用于注意缺陷多動障礙癥狀評定，有注意力缺陷、多動-沖動核心癥狀共18個條目。2.SNAP-IV量表。是近年來國際上較常用的評定工具，可作為多動癥診斷的輔助工具，用于篩查和評估。3.Achenbach兒童行為量表（CBCL）。是目前國際上最常用的兒童行為評定量表之一。注意缺陷多動障礙如何治療？4-6歲注意缺陷多動障礙患兒：首選非藥物治療。若4歲以下兒童存在癥狀且合并實質(zhì)性損害，建議其父母接受父母行為管理培訓(xùn)。6歲以后患兒采用藥物治療和非藥物治療相結(jié)合的綜合治療，以幫助患兒以較低用藥劑量達(dá)到最佳療效。注意缺陷多動障礙患兒的飲食調(diào)護(hù)1.建議進(jìn)食補(bǔ)充必需的脂肪酸；補(bǔ)充必需的氨基酸；補(bǔ)充維生素；補(bǔ)充微量元素。2.不宜進(jìn)食受鉛污染和含鉛量高的食物；控制面點(diǎn)、糕點(diǎn)、鴨掌、豬肉松等，因其含色氨酸或絡(luò)氨酸較高，可出現(xiàn)多動癥狀；蘋果、柑橘、西紅柿、杏、橙子等，動物蛋白不宜攝入過多；糖果、含咖啡的飲料、巧克力、蘇打水、高脂肪食物。2024年07月09日
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劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 剛被診斷為ADHD？你并不孤單如果你剛被診斷出患有注意力缺陷多動障礙（ADHD），你可能會想知道接下來的你該怎么辦？與許多心理問題一樣，ADHD也附帶著許多污名和讓大家有病恥感。對于很多人來說，生活在ADHD的陰影下意味著他們需要來想辦法來幫助他們應(yīng)對多動和注意力難以集中等癥狀，從而能讓自己在日常生活，工作和人際關(guān)系等順利進(jìn)行和提升自我。以下是有效跟ADHD和諧相處的一些方法。包含每天管理ADHD的技巧，堅持治療計劃的方法，以及提升整體身心健康的有效方式。一每日生活管理的技巧對于每個患有ADHD的人，每個人的日常生活和需求都各不相同，因此大家處理日常生活的方法也不盡相同。以下是一些簡化日常生活的方法。1.使用組織和和管理時間的工具ADHD可能會讓你很難保持有條理并按計劃去做事情。那么，咱們就找到一種對你有用且容易于使用的工具，比如：紙質(zhì)日記、本子或筆記本幫助你管理任務(wù)的應(yīng)用程序，如Trello或Todoist時間管理方法，如使用GoogleCalendar進(jìn)行時間塊劃分番茄工作法，即每25分鐘工作一段時間，然后休息（許多生產(chǎn)力手機(jī)和平板應(yīng)用程序都有番茄計時器，或者你可以使用瀏覽器中的簡單計時器，如TomatoTimer）盡管很容易被新出現(xiàn)的時間管理工具所吸引，但試著堅持使用一種工具一段時間，關(guān)鍵在于堅持。2.設(shè)置提醒服藥并不是所有ADHD患者都使用藥物，但如果你正在使用某種ADHD藥物，按時服藥非常重要。將藥物放在你能看到的地方，比如咖啡機(jī)旁或床頭。設(shè)置手機(jī)鬧鐘，每天同一時間提醒你服藥也很有幫助。3.讓你的待辦事項列表變得很有趣你將任務(wù)變成游戲來完成。你可以通過給予自己獎勵、嘗試在特定時間內(nèi)完成項目或簡單地將其從待辦事項列表中勾掉來使任務(wù)變得有趣。勾掉待辦事項列表上的任務(wù)可以帶來真正的成就感。許多組織工具，如筆記本子或Habitica，可以為你完成這項工作。4.使任務(wù)有意義要完成任務(wù)，我們通常需要讓自己對這個任務(wù)感到興奮和投入。想一想你為什么要做這項任務(wù)。你從中得到了什么好處？例如，工作任務(wù)可能源于你對事業(yè)的熱情，你想攢錢買車，吃好吃的，或旅游的愿望，學(xué)?；虼髮W(xué)的任務(wù)可能源于你對項目本身的興奮或你想畢業(yè)的愿望。無論是什么，保持眼光長遠(yuǎn)。5.不能同時要處理很多任務(wù)雖然有些人擅長多任務(wù)處理，但大部分的人不擅長。盡量消除周圍的干擾，避免讓自己分心去做其他任務(wù)。例如，如果你正在研究數(shù)學(xué)，那就把語文等其他科目的課本收起來；如果你正在專心做飯，那就把手機(jī)放一邊。6.限制自己使用電子產(chǎn)品的時間花太多時間盯著屏幕可能會讓你失去時間感，從而使你無法專注于其他任務(wù)或事務(wù)，或等你反應(yīng)過來，時間已經(jīng)沒有了。你可以在手機(jī)，平板和電腦上下載應(yīng)用程序，幫助你限制屏幕時間或限制你在特定應(yīng)用上的時間，特別是那些你覺得特別分散注意力或耗時的應(yīng)用，華為手機(jī)就有這樣子的應(yīng)用程序?；蛘?，設(shè)置一個計時器。例如，每次給自己15分鐘的社交媒體時間，然后到時間提醒自己繼續(xù)下一項任務(wù)。二克服治療中的挑戰(zhàn)遵循治療計劃對于ADHD是很困難的，因為需建立新的習(xí)慣，如定期參加治療和按時服藥。如果你能堅持并習(xí)慣了治療節(jié)奏，這些事情就會變得容易。以下是一些處理ADHD治療中常見問題的建議：提前記到日歷里面提醒自己：你可能發(fā)現(xiàn)自己會因為分心或忘記而錯過了治療預(yù)約，而創(chuàng)建日歷提醒和鬧鐘可以幫助你記住這些預(yù)約，對于記住服藥也很有用。在治療期間做筆記：如果你發(fā)現(xiàn)自己在治療過程中忘記了自己需要完成的任務(wù)，簡短地做一些筆記可以幫助到你，你也可以與治療師一起制定每周的行動計劃。與你的開藥醫(yī)生討論你所擔(dān)心的藥物副作用：有些人擔(dān)心ADHD藥物可能會有嚴(yán)重副作用或成癮，這點(diǎn)可以直接了當(dāng)?shù)馗_藥的醫(yī)生表述您的服藥感受和擔(dān)心的點(diǎn)。當(dāng)涉及到藥物時，有一些注意點(diǎn)需要遵循：堅持服藥以確保其有效性。在調(diào)整任何劑量前，始終與您的開藥醫(yī)生溝通好。與醫(yī)生及時反饋服藥過程中的任何變化和感受。如果你正在服用其他藥物，包括任何營養(yǎng)品或中醫(yī)治療，一定要告知醫(yī)生，因為這些可能會與ADHD藥物相互作用。三尋找ADHD心理治療師擅長ADHD治療的心理治療師可以成為你的自我成長過程中重要的助力，選擇合適的心理治療師的建議：獲取專業(yè)推薦：向精神科醫(yī)生咨詢意見，或去精神?？漆t(yī)院了解實際真正有勝任力的條件。詢問教育背景：尋找具有相關(guān)受訓(xùn)背景的心理治療師。中國心理宣傳還未普及，醫(yī)院，高校和已成型的心理專業(yè)公司可能可以幫助你找到合適的心理健康專業(yè)人員，開始你的ADHD和諧相處之旅。四更容易和普遍性的建議充足的睡眠睡眠不足會加重ADHD癥狀，睡前進(jìn)行放松活動有助于減緩大腦活動，如果躺在床上總是想事情，可以試著把所有的想法和計劃寫在筆記本上，或者嘗試正念音頻。2定期鍛煉鍛煉可以幫助減少多動行為，提高情緒、注意力和整體幸福感，找到你喜歡的活動并將其成為日常的一部分。3找到自己的舒服的環(huán)境注意哪些環(huán)境或情況讓你更加能集中你的注意力。例如，如果你發(fā)現(xiàn)自己在沒有干擾的安靜房間里工作得更好，盡量創(chuàng)造出這種環(huán)境。4尋求幫助安心去尋求家人、朋友或?qū)I(yè)人士的幫助。這可以讓你更有資源幫助到你，幫助你更有效地面對你的ADHD。5積極認(rèn)可你自己的進(jìn)步點(diǎn)專注于你做好的點(diǎn)，可以建立讓自己更有信心和動力，慶祝自己大大小小的進(jìn)步保持積極的心態(tài)并增強(qiáng)自信。6到場就算你難以集中注意力，還是要參加課程或會議，到場本身就是一種很不錯的進(jìn)步，可以幫助你保持參與感。7以最壞的情況做計劃通過采取預(yù)防措施來應(yīng)對潛在問題，例如在多個設(shè)備上備份重要工作，這可以讓你減少焦慮。8抽時間進(jìn)行放松活動定期參與放松的活動，例如：正念練習(xí)、去寧靜的大自然放空自己或享受安靜的茶時間。9正念:大量研究表明，正念干預(yù)顯著減少了ADHD的核心癥狀。10接觸自然花時間在自然環(huán)境中有助于改善ADHD癥狀、心理健康、注意力、記憶力，并減輕壓力。劉梅珠北京大學(xué)第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢師/注冊心理師擅長：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細(xì)信息可以關(guān)注我的個人網(wǎng)站：https://amiraliu.top2024年06月24日637
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王東記主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 兒科 ADHD是兒童時期最常見的精神疾?。杭s8-10%的兒童患有ADHD；ADHD是可以遺傳的：ADHD兒童一般也有這類家庭成員，一般是父母，也可是姑姑、叔叔等；ADHD會導(dǎo)致大腦發(fā)育遲緩：大腦中擅長自我調(diào)節(jié)、自我約束、計劃、組織和做出正確決定的部分是不成熟的；30歲左右才能完全發(fā)育。培養(yǎng)父母是治療多動癥兒童干預(yù)的重要環(huán)節(jié)，這是最重要的環(huán)節(jié)。1.對6歲以下的ADHD兒童，不應(yīng)以藥物干預(yù)為主要手段，而應(yīng)以行為干預(yù)為主。2.對6歲至18歲的兒童和青少年，父母行為教育應(yīng)結(jié)合課堂行為與相關(guān)藥物，作為主要干預(yù)方式。3.一些常見的游戲療法和談話療法在年幼的兒童中可能無法達(dá)到預(yù)期的效果，因此在干涉時需要大量關(guān)注父母的參與和指導(dǎo)。父母應(yīng)增加與ADHD兒童的親密互動時間，以幫助他們更好地了解他們的需求。父母可以通過專業(yè)的父母行為管理培訓(xùn)來提高干預(yù)效果。這種訓(xùn)練可以教父母如何應(yīng)對孩子的不同行為，提供有效的獎勵信息反饋，建立積極的親子關(guān)系。2023年09月24日977
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陳青副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 兒科 隨著研究的深入和普及，多動癥已經(jīng)不再像以前那樣是個禁忌話題，許多家長也意識到了多動癥對孩子的影響。但在具體帶娃的過程中，“多動癥”卻成為了一個批評孩子的利器，有的孩子僅僅是調(diào)皮搗蛋，或者不愛寫作業(yè)，家長有時候就會脫口而出“你是多動癥嗎”。小孩子活潑點(diǎn)頑皮點(diǎn)很正常，不應(yīng)該被家長無端貼上“多動癥”的標(biāo)簽，父母這樣說更多是一種情緒上的表達(dá)，說明對孩子很不滿意。但家長如果真的將頑皮和多動癥混為一談，錯過了孩子治療的最佳時期，那就不僅僅是責(zé)怪孩子那樣簡單了。雖然多動癥兒童是少數(shù)，如果被誤判對孩子的影響卻是很大的，家長一定要引起足夠的重視，不要諱疾忌醫(yī)。多動癥的孩子都是什么樣的？注意缺陷多動障礙（ADHD）在我國稱為多動癥，是兒童期常見的一類心理障礙。表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中和注意時間短暫、活動過度和沖動，常伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良。多動癥的孩子有如下臨床表現(xiàn)：★注意缺陷：注意力難以集中，或者集中的時間非常短暫，與實際年齡不相稱，甚至相差甚遠(yuǎn)。這樣的孩子很容易因為外界的事情而分心，做事情也是丟三落四，缺乏規(guī)劃性和目的性，注意力缺損。入學(xué)后最讓人頭疼的就是無法遵守課堂紀(jì)律，要么發(fā)呆走神，要么在從事與課堂無關(guān)的活動。再就是完成作業(yè)對多動癥的孩子普遍困難，他們常常都是“拖延癥”兒童，有時還會忘記老師布置的家庭作業(yè)。這并不是孩子記性不好，而是多動癥自帶的屬性?！锞^于旺盛：多動癥的孩子總是精力十足，仿佛每天都在喝功能飲料那樣，總是有釋放不完的經(jīng)歷。攀爬、亂跑、在課堂上搗亂都是他們的愛好，很難安靜地坐會或者精心地干點(diǎn)什么，即使你把他強(qiáng)按在凳子上也會扭來扭去。★行為沖動：多動癥的孩子常被批評“沒眼色”，因為他們不懂“察言觀色”，缺乏自制力，對別人的指責(zé)也常常置若罔聞。做事愛沖動，往往不計后果，為此常因此與其他小朋友發(fā)生沖突和打斗行為。沒什么耐心，會不自覺地打斷別人的講話，根本沒有耐心排隊，因此也常被歸為“沒禮貌”得孩子行列。此外，多動癥的孩子還會出現(xiàn)諸如動作不協(xié)調(diào)、伴隨有品行障礙等特征，但此前提到的三點(diǎn)基本上就已經(jīng)具備了診斷意義。是什么原因讓孩子患上多動癥？導(dǎo)致兒童多動癥的原因尚不明確，普遍認(rèn)為是多因素交織造成的。比如家族遺傳，妊娠期間攝入煙酒、濫用藥物等。雖然每個多動癥兒童單一的病因難以確認(rèn)，但以下這些人為因素被認(rèn)為會增加多動癥的概率，主要集中于家庭當(dāng)中。父母關(guān)系不睦，對子女教養(yǎng)方式不當(dāng)，罹患抑郁癥，或者家庭經(jīng)濟(jì)條件較差，住房擁擠，很小時和父母分離等都是引發(fā)兒童多動癥的動因。一般來說，多動癥的兒童智商并不低，但因為其癥狀特點(diǎn)所引發(fā)的連鎖反應(yīng)，會因注意力渙散、缺乏規(guī)劃性等造成學(xué)習(xí)障礙。進(jìn)入青春期后出現(xiàn)品行障礙的概率也較普通的孩子高，有數(shù)據(jù)顯示，注意缺陷多動障礙和品行障礙的共病率高達(dá)30%～58%。這里說的品行障礙既有說謊、離家出走、逃學(xué)等不符合道德規(guī)范或社會準(zhǔn)則的事情，也有違法犯法的情況，如暴力打人、偷盜、搶劫、縱火等。此外，多動癥的兒童在社交上會嚴(yán)重受阻，不會得到周圍人的歡迎。如果不及時治療，這些危害甚至?xí)永m(xù)到成年階段，因此家長一定要重視。國內(nèi)外調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多動癥的患病率在3%～7%，也就是說一百個人當(dāng)中就有3到7個這樣的孩子，可以說并不少見。在男女比例上為4～9：1，男生患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女生。家長要如何正確引導(dǎo)多動癥的娃？對多動癥的治療有藥物治療和行為治療兩種方式，如果孩子在6歲之前發(fā)現(xiàn)了是多動癥，通常建議行為治療，而家長的正確引導(dǎo)也是不可忽視的助力，以下這些可以幫助孩子控制行為的技巧，家長可供參考。1、保持良好的家庭氛圍：父母關(guān)系好壞與否，對孩子的影響是關(guān)乎一生的。不僅是對多動癥的孩子，營造良好的家庭氛圍應(yīng)該是每個家庭都追求的目標(biāo)。夫妻和睦，家庭成員關(guān)系和諧，減少并避免在孩子面前爭吵、打架，對孩子的身心健康尤其重要。2、為孩子制定日常作息計劃：多動癥的孩子經(jīng)常隨心所欲，對規(guī)則無感。家長就要有針對性地引導(dǎo)孩子養(yǎng)成按時作息的習(xí)慣，刻意一些也無妨，主要是訓(xùn)練孩子的規(guī)劃性和自制力。起床、洗澡、上學(xué)、睡覺盡量在規(guī)定的時間段進(jìn)行。3、減少可能對孩子形成的干擾項：多動癥兒童本來注意力就難以集中，如果家長再不注意自己的言行，不是開著電視吃飯，就是一邊帶孩子一邊玩手機(jī)，只會讓孩子的癥狀加深。家長首先要自覺改正這些不好的習(xí)慣，減少可能對孩子造成的干擾項，讓孩子能專心做事。4、為孩子設(shè)定小的、可達(dá)到的目標(biāo)：與其抱怨孩子的種種不如意，不如讓孩子有過成功的體驗，家長可以為孩子設(shè)定一些小的、可達(dá)到的目標(biāo)，來激勵孩子去完成。要讓你的孩子明白，并不是做成大事才是成功，每一個小小的進(jìn)步都是值得贊揚(yáng)和鼓勵的。緩慢一些不要緊，只要在做，有信心完成就可以了。5、獎勵孩子的積極行動：與第四點(diǎn)相輔相成的是，家長不要盲目攀比，以其他孩子的標(biāo)準(zhǔn)甚至是大人的標(biāo)準(zhǔn)來苛求孩子，而是要在孩子有進(jìn)步時給予恰當(dāng)?shù)莫剟?，有時候僅僅是一個擁抱或者鼓勵的話語，對于孩子來說都是力量無窮的，不要吝嗇對孩子的夸贊。6、給孩子提供有限選擇：多動癥的孩子由于缺乏規(guī)劃性，做事情又難以集中精力，家長就要做好輔助工作，每次先給孩子提供有限的選擇，比如拿出兩三樣玩具先讓孩子玩，等他能確定了，并對其中一件事情做到有始有終再逐漸放手。這樣做的好處是，既幫助孩子克服了選擇困難癥，又給予了孩子一定的自主權(quán)，相信他能逆風(fēng)飛揚(yáng)吧。7、指導(dǎo)孩子做好整理工作：對于經(jīng)常丟三落四的娃來說，家長不能讓他的房間或玩具一直混亂下去，那樣只會讓他的行為和思維繼續(xù)混亂。雖然跟著孩子屁股后面收拾很麻煩，但家長千萬別自暴自棄，一定要做好孩子房間的整理工作，并指導(dǎo)孩子也參與進(jìn)來。專門分區(qū)，合理布局，從“制度”上杜絕孩子的遺忘性。最后，多動癥的孩子其實并不少見，不過卻很容易因看似頑皮而引起家長的忽視。對于多動癥的發(fā)病機(jī)制雖然還不能明確說清楚，但家長的矯正行為一定會對孩子有所幫助，加油吧。2023年07月26日1191
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2023年06月15日1234
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路聚保副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 家長和老師眼里的“調(diào)皮鬼”，整天控制不住地動個不停，做事不專心，課堂上不聽講、小動作多、摸這摸那，學(xué)習(xí)成績差……孩子的種種表現(xiàn)都是“多動癥”惹得禍醫(yī)學(xué)上稱為“注意力缺陷多動障礙（ADHD）”怎么才能讓多動癥的孩子靜下來？?早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療?一、孩子為什么會得多動癥？多動癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，導(dǎo)致大腦不能有效地控制自我的行為活動、注意力和情緒。引起多動癥的病因和發(fā)病機(jī)制暫不完全清楚。有研究表明，遺傳因素、母親孕期酗酒或吸煙、母親壓力過大、寶寶早產(chǎn)、低出生體重、鉛暴露、零食、家庭關(guān)系不和睦、父母教育方式等多種因素與多動癥的發(fā)病有關(guān)。二、多動癥需要治療嗎？需要治療！家長不要誤解，多動癥的孩子不是故意調(diào)皮，他們常常不能自己控制自己的行為。如果不及時治療，多動癥的孩子學(xué)習(xí)成績不理想，心理上還出現(xiàn)壓抑、抑郁和自卑等情緒，對現(xiàn)在的生活學(xué)習(xí)以及將來都可能會產(chǎn)生多種負(fù)面影響。因此，一旦孩子被醫(yī)療專業(yè)人士診斷為多動癥，家長需要和醫(yī)生、老師，以及其他家庭成員一起，制定出最佳的治療方案。三、孩子多動癥怎么治療？多動癥的治療有行為治療和藥物治療兩種。?1??對于6歲以下的多動癥孩子，行為治療是首選治療方式。行為治療中家長很重要，家長先要學(xué)習(xí)并參與其中，用恰當(dāng)?shù)莫剳痛胧椭⒆咏⒘己玫男袨?，消除不良的行為，更重要的是幫助孩子實現(xiàn)有意識地自我監(jiān)督、自我管理。行為療法有多種方法這里給大家舉例一些：?適當(dāng)?shù)莫剟?例如：孩子在規(guī)定時間完成作業(yè)后，獎勵玩喜歡的游戲、食物、代幣等。如果使用代幣，應(yīng)事先規(guī)定集齊一定數(shù)量的代幣可以換取相應(yīng)的獎勵。?適當(dāng)?shù)膽土P?例如，沒有按時完成作業(yè)，取消自由活動時間或扣除已獎勵的代幣。又如，當(dāng)孩子出現(xiàn)沖動行為，及時將其隔離在一個單獨(dú)的地方，比如在房間的角落面壁靜坐。利用隔離的這段時間使孩子安靜下來，讓其懂得被隔離是因為自己的行為所致，需要改變這種問題行為。?2??對于6歲以上的多動孩子采用藥物治療和行為治療相結(jié)合的綜合治療方法，藥物治療是基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合行為療法。常用的藥物有哌甲酯、托莫西汀。目前大量研究都證明了這些藥物對多動癥治療的有效性和安全性，可以很好的減輕多動癥的表現(xiàn)，從而提高學(xué)習(xí)成績、改善人際交往等。四、多動癥能治愈嗎？目前還沒有一種藥物或方法可以“治愈”多動癥。但通過長期正規(guī)的治療，并定期隨診，大部分孩子經(jīng)過治療后癥狀可以緩解，學(xué)習(xí)成績提高，人際交往改善，生活恢復(fù)正常。因此，多動癥孩子不是簡單的“調(diào)皮”，家長不要僥幸認(rèn)為“孩子長大就好了”，需要家長們提高重視。發(fā)現(xiàn)孩子異常的表現(xiàn)，早診斷、早干預(yù)，讓醫(yī)生、家長、老師及孩子共同努力，幫助孩子戰(zhàn)勝多動癥。2022年11月13日782
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王煥強(qiáng)副主任醫(yī)師 大同市第六人民醫(yī)院 精神科 孩子的天性就是活潑好動，通過活動可以鍛煉身體、學(xué)習(xí)新鮮事物、滿足情緒需求。但是如果孩子活動過度、沖動任性、注意力不集中、自我控制能力差、情緒不穩(wěn)，伴有不同程度的學(xué)習(xí)困難，但智力正?；蚧菊＃鸵瓒鄤影Y。兒童多動癥的3大特點(diǎn)多動癥全稱是“注意缺陷多動障礙”，是一種注意力不集中和過度活動為特點(diǎn)的精神障礙。如果某小孩的行為符合下述3大類共18項標(biāo)準(zhǔn)中的6項或更多，并且持續(xù)6個月以上，而且這些行為與該小孩的發(fā)育水平是不相適應(yīng)的，就可以將之診斷為兒童多動癥：1、注意力不集中①在學(xué)習(xí)、工作或其他活動中，粗心大意。②在作業(yè)或游戲活動中經(jīng)常難于保持注意力集中。③與他人談話時，經(jīng)常走神。④經(jīng)常不能自始至終地遵循指導(dǎo)和完成學(xué)業(yè)、工作任務(wù)，而這一行為并非由于自己或他人的阻撓或自己未能理解所致。⑤在安排作業(yè)和活動時經(jīng)常發(fā)生困難。⑥經(jīng)常逃避、厭惡或拒絕從事學(xué)校作業(yè)或家庭作業(yè)等腦力工作。⑦丟三落四，經(jīng)常遺失東西。⑧易受外界干擾而分心。⑨健忘，即使是一些簡單的日?；顒印?、動作多①手足不能安定下來，或在座位上輾轉(zhuǎn)不安。②無法長時間坐在座位上，經(jīng)常離開座位。③經(jīng)常過度奔跑攀爬，即使在不適合做的情景下。④經(jīng)常難于安靜做游戲或從事悠閑的活動。⑤經(jīng)常無端地“忙個不?！?。⑥經(jīng)常過多說話。3、易沖動①經(jīng)常在他人問題尚未說完，就脫口而出作出回答。②當(dāng)要依次排隊輪流時，經(jīng)常難于等候。③經(jīng)常打斷或打擾他人交談或游戲，而不顧及他人感受。?兒童多動癥的治療多動癥如果不治療，將終身影響一個人生活的各個方面，包括學(xué)校、家庭及社會上的功能。美國馬薩諸塞綜合醫(yī)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，在患多動癥的女孩中，超過3/4的人會患抑郁癥、焦慮癥、厭食癥或反社會型人格障礙等心理疾病，將近2/3的人會出現(xiàn)吸毒或酗酒的問題。對于多動癥兒童要建立多層次的治療方案，主要包括：行為干預(yù)治療、藥物治療、父母及患兒教育、心理教育、學(xué)校教育模式干預(yù)等。1、藥物治療是首選方式臨床常用的有中樞興奮劑鹽酸哌甲酯緩釋片（專注達(dá)）、選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑托莫西?。〒袼歼_(dá)）以及可樂定等。這些藥物在控制多動癥的核心癥狀上效果不錯。2011年，國家中醫(yī)管理局將兒童多動癥納入中醫(yī)優(yōu)勢病種，大力提倡兒童多動癥的中醫(yī)藥治療。?2、適宜的心理治療至關(guān)重要患兒患病之后因其活動過多，沖動任性,自我控制力差，不能集中精力學(xué)習(xí)，常常受到家長、教師及周圍兒童的批評、責(zé)備和異議，日久患兒大多有不同程度的心理障礙和缺陷，而且病程越長，病情越重，患兒心理缺陷就越加明顯和嚴(yán)重。有鑒于此，藥物治療的同時，心理治療顯得至關(guān)重要。1、對患兒要細(xì)致耐心,多鼓勵,少批評,樹立患兒的自信心,消除自卑心理患兒一般自控力差，不分場合、地點(diǎn)多動、任性,常常影響其他人，難以集中學(xué)習(xí)做一件事，學(xué)習(xí)成績不理想。家長和學(xué)校老師應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識到這是一種病態(tài)，而不是患兒玩皮，故意所為，這些行為同樣使患兒內(nèi)心緊張，時常處于恐懼、焦慮的心境。針對患兒這樣的心態(tài)，父母和老師應(yīng)當(dāng)給患兒一個輕松的生活環(huán)境，減少憂恐、愁慮，避免驚嚇，要耐心而細(xì)致地引導(dǎo)孩子，并且要少批評，多鼓勵，善于發(fā)現(xiàn)孩子的優(yōu)點(diǎn)而予以贊揚(yáng)，切忌歧視、責(zé)罵或體罰。給孩子的夸獎必須是具體的，越具體越好，而不是籠統(tǒng)、虛情假意的夸獎。要關(guān)注孩子成長中的每一個優(yōu)點(diǎn)、每一個進(jìn)步，適時表揚(yáng)，逐漸樹立他們的自信心，消除其自卑心理。要學(xué)會忽略孩子所犯的錯誤，做到從內(nèi)心相信孩子不是故意的犯錯誤，而是出于病癥的表現(xiàn)，孩子是無辜的。2、制定作息時間,安排豐富多彩的生活有計劃地制定規(guī)律的作息時間。做功課宜分步驟逐一完成。啟發(fā)輔導(dǎo)，切忌長時間做單一的事情。生活要豐富多彩，學(xué)習(xí)和業(yè)余活動交替進(jìn)行。每天把學(xué)習(xí)任務(wù)安排在孩子情緒穩(wěn)定、心情愉快的時間內(nèi)，不要時間過長。當(dāng)孩子這種愉快的情緒體驗還在持續(xù)時要結(jié)束學(xué)習(xí)，讓其自由游戲玩耍。同時對此期間的良好表現(xiàn)予以表揚(yáng)，讓孩子把學(xué)習(xí)與快樂、被他人的肯定聯(lián)系在一起。在校學(xué)習(xí)時宜安排座位于注意力難以分散，教師又易察覺之處，可有意識地安排患兒在上課時站立或活動一下，如回答問題等。游戲及玩耍宜多想多作，滿足孩子的好奇心理及多動特點(diǎn)，讓孩子多動手，嘗試自己做各種事。戶內(nèi)與戶外活動有機(jī)結(jié)合，但應(yīng)避免一些無聊和刺激強(qiáng)烈的活動，如逛商場、打電子游戲等。3、培養(yǎng)患兒的社會交往能力患多動癥的孩子,大多數(shù)表現(xiàn)為孤僻、任性,脾氣暴躁,做事不顧后果,不善于與他人進(jìn)行交流和溝通。在游戲中稍不注意,?就會任性哭鬧,?亂發(fā)脾氣,?甚至動手打人。這些病態(tài)行為常常會導(dǎo)致同伴孤立他,?不愿與其玩耍。針對這種情況，?應(yīng)注意多安排病兒與其他孩子溝通。玩耍中，?當(dāng)孩子出現(xiàn)異常行為即發(fā)病時父母應(yīng)當(dāng)保持理智，不要過分地訓(xùn)斥孩子。2022年08月28日1352
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2022年05月30日2012
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