小兒鵝口瘡

鵝口瘡又稱雪口病，是由于口腔念珠菌感染引起的口腔黏膜炎癥。通常表現(xiàn)為頰黏膜、嘴唇內(nèi)側(cè)、上腭等部位出現(xiàn)類似凝乳狀的白色膜狀物。兒童，尤其是嬰幼兒，由于免疫低下，是本病的高發(fā)人群。

本病是由于口腔感染念珠菌引起的疾病。念珠菌是正常人口腔、胃腸道、呼吸道、陰道黏膜常見的一種真菌，致病力弱，由于人體的免疫系統(tǒng)作用，通常不會(huì)引起感染。但是當(dāng)某些原因?qū)е履钪榫亩玖υ鰪?qiáng)，或者是人體免疫力降低時(shí)，就會(huì)發(fā)生感染。

念珠菌可通過下面幾種方式傳播：

• 新生兒在分娩過程中可經(jīng)產(chǎn)道感染念珠菌，尤其是母親陰道有念珠菌感染時(shí)。
• 健康幼童及兒童通常不易感染念珠菌，但是當(dāng)其免疫力較低時(shí)，念珠菌會(huì)通過與感染者共享玩具、安撫奶嘴等途徑傳播，當(dāng)兒童啃咬已被感染者啃咬過的物品后，就會(huì)感染念珠菌。

鵝口瘡表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)乳白色的白膜，白膜周圍皮膚正常，看起來有點(diǎn)像奶塊。斑膜呈點(diǎn)狀，或融合成片，可出現(xiàn)在舌面、兩頰、上腭以及唇內(nèi)黏膜。

此外，小兒患鵝口瘡后，還可出現(xiàn)以下癥狀：

• 出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、或者是哭鬧、煩躁。
• 由于鵝口瘡患兒大便中會(huì)存在念珠菌，因此還可能會(huì)出現(xiàn)尿布疹。
• 一般沒有疼痛或其他不適感覺，但也有部分寶寶由于并發(fā)口炎、口角炎，表現(xiàn)出口水增多，疼痛。
• 嚴(yán)重的寶寶可以看到口腔黏膜絕大部分或者全部被斑膜覆蓋，甚至可蔓延到咽、喉、食管、氣管、肺等處。鵝口瘡蔓延咽喉即可能會(huì)影響吞咽、呼吸等功能，甚至可能會(huì)危及生命。

• 注意保持好口腔衛(wèi)生，嬰兒喂奶后應(yīng)注意清潔口腔，用溫開水擦拭；喂奶用具注意消毒，保持干燥。
• 適當(dāng)增加戶外活動(dòng)、曬太陽，以增強(qiáng)免疫。
• 可適當(dāng)補(bǔ)充維生素 B2 及維生素 C，以增強(qiáng)身體免疫力。
• 避免濫用抗生素、激素及免疫抑制劑。

本病一般通過臨床癥狀，結(jié)合病原學(xué)檢查進(jìn)行診斷。

病原學(xué)檢查：在病損處刮取偽膜涂片，或收集唾液培養(yǎng)，檢查是否存在念珠菌。

本病一般不需口服抗真菌藥物，以保持口腔清潔和局部用藥為主，亦可口服腸道微生態(tài)制劑以抑制真菌生長。癥狀嚴(yán)重者，可能需要加用口服抗真菌藥。具體用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

• 保持口腔清潔：可用 2％碳酸氫鈉溶液于哺乳前后清潔口腔。
• 局部用藥：局部涂抹制霉菌素溶液，每日 2～3 次。
• 腸道微生態(tài)制劑：可口服腸道微生態(tài)制劑，抑制真菌生長。
• 口服抗真菌藥：中重度鵝口瘡患者，如感染已累及食道，可能需要加用口服抗真菌藥。

• 小兒應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，不挑食、不偏食，注意多吃富含蛋白質(zhì)和膳食纖維的食物。
• 哺乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)飲食清淡，營養(yǎng)均衡，忌辛辣、油膩、刺激、和含酒精的食物。
• 注意小兒奶瓶、奶頭和餐具衛(wèi)生，應(yīng)經(jīng)常清潔消毒。

• 注意消毒孩子的玩具、安撫奶嘴、衣物、母親的內(nèi)衣等，保持干燥，避免反復(fù)感染。
• 哺乳喂養(yǎng)的母親，可弱堿性溶液等清潔乳頭，每天清洗、更換胸罩。
• 注意小兒口腔衛(wèi)生，避免接觸不干凈的食物和日常物品。
• 少食酸甜食品，或進(jìn)食酸甜食品后及時(shí)漱口，減少唾液 pH 的降低。
• 避免過燙、過硬或刺激性食物。
• 小兒應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，以增加機(jī)體的抵抗力。
• 治療期間，觀察小兒恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)就診。

鵝口瘡經(jīng)積極治療后預(yù)后較好。若不及時(shí)治療，病原菌可波及其他器官，引起嚴(yán)重并發(fā)癥，可加重病情和延長病程。