小兒房間隔缺損

4毫米的房間隔缺損到底是否需要做封堵？今天晚上網(wǎng)絡(luò)電話咨詢，第二例4毫米房間隔封堵術(shù)后出現(xiàn)頭痛的孩子，心痛家長(zhǎng)訴病情，半年前網(wǎng)絡(luò)咨詢過(guò)，當(dāng)時(shí)直接告訴家長(zhǎng)，無(wú)需做任何手術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)該是不相信我這個(gè)“年輕”醫(yī)生吧，可以理解。家長(zhǎng)又咨詢很多醫(yī)院。當(dāng)?shù)匚鞅贝筢t(yī)院，醫(yī)生告訴家長(zhǎng)，這種手術(shù)，教授做了很多，沒(méi)問(wèn)題；孩子房缺4毫米，右心房已經(jīng)有增大，遲早手術(shù)，還是做了吧，早做早受益。來(lái)都來(lái)了，不處理，遲早會(huì)出事，還是盡快做了吧，遲早需要做結(jié)果：做完以后停用阿司匹林，出現(xiàn)間斷的頭暈，短的3-5分鐘，長(zhǎng)的半小時(shí)…今天又打電話咨詢說(shuō)：當(dāng)時(shí)嫌遠(yuǎn)，沒(méi)來(lái)找我面診；家里唯一的孩子，不想讓孩子不完美；醫(yī)生做了很多這種手術(shù)，都沒(méi)事…我告訴家長(zhǎng)，先去查一下神經(jīng)內(nèi)科，排除頭顱問(wèn)題，如果頭顱沒(méi)有問(wèn)題，口服阿司匹林半年看看，如果還是頭暈，唯一的辦法就是開胸取傘，這是唯一的辦法…出現(xiàn)這種情況，我都能預(yù)想的到。對(duì)于5毫米以下的房間隔缺損或者卵圓孔未閉我都反對(duì)做任何手術(shù)。有些家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)，不做手術(shù)，孩子會(huì)頭暈、頭疼，無(wú)法上學(xué)。我說(shuō)，這么小的缺損，你讓孩子做了這種手術(shù)封堵也許更會(huì)頭暈、頭疼，或者出現(xiàn)其他更嚴(yán)重的心律失常等情況，更無(wú)法上學(xué)…因?yàn)檫@都是二師兄真實(shí)見到過(guò)的。許多做完小的房間隔缺損封堵后，出現(xiàn)頭痛、心律失常、胸悶，而無(wú)法平臥，無(wú)法上學(xué)的孩子。所以對(duì)于這種5毫米以下的房間隔缺損，家長(zhǎng)就診一定要注意：1:不要被一些“恐嚇”的結(jié)論給影響情緒（你根本不知道對(duì)方是如何去考慮的，也不知道對(duì)方的出發(fā)點(diǎn)是什么…）2:永遠(yuǎn)不要有“來(lái)都來(lái)了，就給孩子把手術(shù)做了吧”這種想法。做手術(shù)，一定要深思熟慮，不要倉(cāng)促下決定。哪怕浪費(fèi)一些路費(fèi)，也要謹(jǐn)慎決定。

門診見聞今天下午門診，一個(gè)房間隔缺損封堵術(shù)后半年多的家長(zhǎng)過(guò)來(lái)復(fù)查。告訴病情，孩子封堵術(shù)后經(jīng)常頭痛，間斷或者持續(xù)疼痛。翻看術(shù)前門診超聲報(bào)告，4.7毫米。詳細(xì)追問(wèn)病史，家屬告知詳情，以下是大概對(duì)話內(nèi)容醫(yī)生：來(lái)都來(lái)了，4.7毫米的房缺，不處理，遲早會(huì)出事，還是盡快做了吧，遲早需要做家長(zhǎng)：都來(lái)北京了，就做了吧，反正也來(lái)了，沒(méi)必要折騰了結(jié)果：做完以后反復(fù)的頭痛、頭暈。我告訴家長(zhǎng)，先去查一下神經(jīng)內(nèi)科，排除頭顱問(wèn)題，如果頭顱沒(méi)有問(wèn)題，唯一的辦法就是開胸取傘，這是唯一的辦法…出現(xiàn)這種情況，我都能預(yù)想的到。房間隔缺損沒(méi)必要緊張，特別1厘米以下的房間隔缺損，等個(gè)5年、10年、15年都沒(méi)事。特別是對(duì)于5毫米以下的房間隔缺損或者卵圓孔未閉我都反對(duì)做任何手術(shù)。有些家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)，不做手術(shù)，孩子會(huì)頭暈、頭疼，無(wú)法上學(xué)。我說(shuō)，這么小的缺損，你讓孩子做了這種手術(shù)封堵也許更會(huì)頭暈、頭疼，或者出現(xiàn)其他更嚴(yán)重的心律失常等情況，更無(wú)法上學(xué)…因?yàn)檫@都是二師兄真實(shí)見到過(guò)的。許多做完小的房間隔缺損封堵后，出現(xiàn)頭痛、心律失常、胸悶，而無(wú)法平臥，無(wú)法上學(xué)的孩子。所以對(duì)于這種5毫米以下的房間隔缺損，家長(zhǎng)就診一定要注意：1:不要被一些“恐嚇”的結(jié)論給影響情緒（你根本不知道對(duì)方是如何去考慮的，也不知道對(duì)方的出發(fā)點(diǎn)是什么…）2:永遠(yuǎn)不要有“來(lái)都來(lái)了，就給孩子把手術(shù)做了吧”這種想法。做手術(shù)，一定要深思熟慮，不要倉(cāng)促下決定。哪怕浪費(fèi)一些路費(fèi)，也要謹(jǐn)慎決定。