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尹有寬主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 感染病科 《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學》（The Lancet Diabetes & Endocrinology） 近日發(fā)表中國肥胖專輯（ Obesity in China Series）。文章顯示，目前中國成人中已有超過1/2的人超重或肥胖，成年居民（≥18歲）超重率為34.3%、肥胖率為16.4%。目前該專輯上線了兩篇文章《中國肥胖流行病學和決定因素》以及《中國肥胖臨床管理和治療》。柳葉刀特別邀請到專輯作者、華中科技大學同濟醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院的潘安教授為讀者帶來專輯文章的多方位解讀。 識別二維碼閱讀《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學》6月刊 1. 請您簡單介紹中國超重和肥胖患病率的基本情況，為何中國超重和肥胖比例大幅度上升？ 根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》的最新數(shù)據(jù)，目前我們?nèi)珖某扇酥幸呀?jīng)有超過1/2的人超重或肥胖，成年居民（≥18歲）超重率為34.3%、肥胖率為16.4%。這也是我們國家全國性調(diào)查報告中首次出現(xiàn)超過1/2這樣的一個數(shù)字，1/5（19%）的6-17歲兒童和青少年、1/10（10.4%）的6歲以下兒童存在超重或肥胖。按照絕對的人口數(shù)來計算，全國已經(jīng)有6億人超重和肥胖，那么很顯然這個數(shù)字在全球也是第一位的。（表1） 在過去的30年間，超重和肥胖率在各個年齡段都在不斷的上升，平均增長是在2.5倍左右。兒童和青少年中男生的超重和肥胖率是高于女生的。在成人中的話，近些年來男性的超重、肥胖率也在不斷的上升。最新的一些數(shù)據(jù)顯示，中國農(nóng)村居民的超重肥胖率也呈現(xiàn)出快速增長的趨勢，所以超重、肥胖率的這種城鄉(xiāng)差距實際上是在不斷的縮小。 此外，我國超重肥胖人群的社會經(jīng)濟狀況分布也和歐美國家的不一樣。在歐美國家是社會經(jīng)濟狀況較高的人群，其超重肥胖率是較低的；而我們國家的話目前在男性中收入越高，超重肥胖率越高，而在教育水平來看，男性的教育水平越高，那么超重肥胖率也是越高的；而在女性中則呈現(xiàn)不一樣的趨勢，女性的教育水平越高，超重肥胖率相對來說是較低的。 2. 超重和肥胖的影響因素有哪些？ 超重和肥胖常常被認為是一個單純的生物學問題，認為是個人的不健康生活方式所導致的。而事實情況，超重和肥胖其實是具有著深刻的社會屬性。（圖1） 圖1：中國肥胖的群體層面決定因素和個體層面危險因素 我們國家在過去40年間經(jīng)濟迅猛發(fā)展，還有我們的社會固有的社會規(guī)范和文化習慣，政策比如說包括農(nóng)業(yè)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生、學校營養(yǎng)的政策，以及農(nóng)村地區(qū)有家用電器，還有汽車購買補貼的等等，都可以作為系統(tǒng)動力因素，來影響著我們社會的各個層面。 而這種影響主要是通過環(huán)境驅(qū)動因素來影響，比如城市化進程，城市和農(nóng)村地區(qū)的規(guī)劃，飲食的和運動等等。最終這些環(huán)境驅(qū)動因素影響到每個人的生活，導致其攝入過剩，體重增加。 那么從個體層面來說，影響我們超重和肥胖的主要因素是我們的飲食習慣和我們的身體活動水平。當然了還包括其他的一些個體層面的因素，比如我們的遺傳易感性，社會心理壓力，以及睡眠情況，還有我們生命早期的一些暴露，以及環(huán)境污染等等。 從飲食習慣來看，我們國家的居民的飲食已經(jīng)從傳統(tǒng)的以植物性食物為主的傳統(tǒng)飲食轉(zhuǎn)變?yōu)槲魇斤嬍衬Ｊ?，這主要體現(xiàn)在我們的動物性食物的攝入在不斷的增加，精細加工的谷物，還有含糖飲料，還有一些深加工食物的消費量在不斷的上升。越來越多的人外出就餐，外賣服務也增加了高糖、高鹽、高脂以及一些高能量食物的消耗。（表2） 從身體活動來看，我們的身體活動水平在不斷的下降，越來越多地使用到一些高科技的產(chǎn)品，采用汽車等一些出行方式。腦力活動替代了體力活動。久坐行為也是越來越多，也會增加我們的體重。另外一個方面，隨著我們生活節(jié)奏快速增加，社會壓力會進一步的促進我們過多的食用食物以及久坐行為。 還有我們睡眠狀況也不容樂觀。兒童青少年中有一半睡眠是不足的，成人中睡眠不足，也就是每天低于7小時的比例也是非常高的。那么這些都會進一步的促進我們的體重的增加。社會環(huán)境、社會污染，也會進一步的包括一些致胖的環(huán)境污染因素，也會導致我們體重的增加。同時我們不可忽視的一點，就是在我們生命早期的一些暴露，也會引起我們生命各階段體重的增加。比如說生命早期現(xiàn)在巨大兒的不斷增加，還有孕期體重的增加過多和兒童青少年時期體重的增加過多。多。 3. 中國肥胖治療有哪些進展？ 雖然我們國家在肥胖的臨床管理方面還有很多需要注意或者改善的問題，但是已經(jīng)取得了很大的進步。我國在2003年發(fā)布了第1個成人肥胖管理指南，在那之后已經(jīng)陸續(xù)發(fā)布或者更新了9個成人和兒童的肥胖管理指南。 其次肥胖被認識到是一種需要長期干預的一個慢性的疾病狀態(tài)。從單純的減重向以肥胖相關并發(fā)癥的管理，以及整體健康的管理做了一個轉(zhuǎn)變。肥胖的臨床管理主要有三個方面，一個是生活方式干預，一個是減重的藥物，還有一個是減重的手術。 生活方式干預是減重的第一個選擇。但是具體細節(jié)，還缺乏一個中國本土進一步的臨床實驗的證據(jù)。專業(yè)的臨床營養(yǎng)師等等相關的從業(yè)人員也需要極大的補充。 那么在減重的藥物方面，目前在國外也已經(jīng)有一些藥物經(jīng)獲批，比如說如利拉魯肽、奧利司他等等。目前中國也在開展一些臨床實驗，我們也相信在不久的將來會得到獲批，從而可以造福我們的一些肥胖的患者。但是我們也希望大家正確的看待減肥的藥物，使用經(jīng)過臨床試驗證據(jù)的獲批的減肥藥物。（表3） 減重的手術發(fā)展也是非?？欤瑪?shù)據(jù)表明，我們的減重的手術從20年前大概每年只有100例左右，現(xiàn)在已經(jīng)上升到每年大概是在1萬例左右。而其中袖狀胃切除手術，目前也越來越被大眾所接受。最后也提到一些中醫(yī)藥，我們也希望能夠有更多的經(jīng)過合理設計的臨床實驗，來證明它的作用。 4. 從歷史和文化背景的角度分析，中國是否有獨特的對于肥胖問題的認知？ 那么從歷史的角度來看，由于人類歷史其實曾經(jīng)長期存在食物缺乏的情況。因此肥胖在很多時候被各個國家都認為是一種富足、健康或者是強壯的一個象征。西方發(fā)達國家經(jīng)濟發(fā)展比較早，饑餓已經(jīng)不再是一個常態(tài)，所以他們這個社會更早的認識到肥胖所帶來的危害。 我們國家在過去幾十年間經(jīng)濟飛速發(fā)展，也慢慢認識到肥胖不應該是健康，或者是社會經(jīng)濟狀況的一個象征，同時我們的超重肥胖所帶來的健康問題也越來越突出，加上我們現(xiàn)在對于教育公眾宣傳等方面的影響，我們大家也越來越認識到肥胖的危害性。 根據(jù)發(fā)達國家肥胖問題的發(fā)展歷程來看，社會經(jīng)濟狀況比較低的人群，他的超重和肥胖率是非常高的，從目前的一些證據(jù)來看，我國可能在超重、肥胖這個問題上也會朝這個趨勢發(fā)展，所以也需要政府和政策的制定者能夠引起高度的重視，及早的進行預防和干預，從而避免或者減少健康不平等的現(xiàn)象。END 推薦閱讀 最新全球身高及BMI趨勢報告 | 過去35年，中國兒童平均身高增長最多 兒童在幼兒期過長的視屏時間與學齡前期身體活動減少有關 中國糖尿病持續(xù)攀升新解：中年肥胖相關胰島素抵抗成為主要威脅 關注兒童和青少年營養(yǎng)狀況：超重和肥胖問題突出 柳葉刀：全球食物體系的轉(zhuǎn)變已迫在眉睫 2017全球疾病負擔研究（GBD）：世界健康狀況改善并非必然 點擊閱讀原文，查看《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學》更多內(nèi)容 柳葉刀TheLancet 柳葉刀TheLancet 《柳葉刀》（The Lancet）創(chuàng)刊于1823年，是致力于用醫(yī)學研究改善生活的世界一流期刊之一，目前柳葉刀旗下共23本家族期刊。我們的核心理念是：醫(yī)學必須服務社會，知識必定改變社會，用最好的科學創(chuàng)造更好的生活。 550篇原創(chuàng)內(nèi)容 公眾 收錄于話題 #柳葉刀熱點論文 103個 上一篇 柳葉刀重大報告：中國婦幼健康七十年 下一篇迄今為止最大的研究證實，布洛芬等非甾體抗炎藥不會導致COVID-19的結(jié)局惡化2021年06月02日
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沈伊娜主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 兒科 今年是不尋常的一年，年初的新冠疫情之后，是肆虐的暴雨，眼下又進入酷暑，把大家困在家里，于是朋友圈里我們可以看見家長開始曬廚藝、曬美食，孩子們宅在家里吃著美食，玩著電子產(chǎn)品，然后再來個“葛優(yōu)躺”，缺少運動，于是，不管是大人還是孩子，都越來越富態(tài)，“大胖子”、“小肥墩”就這樣養(yǎng)成了！ 過去，肥胖是家庭富足的表現(xiàn)，可現(xiàn)在，人們開始認識到，肥胖是健康的大敵！ 肥胖是個全球性的健康問題，近30年來，兒童青少年超重及肥胖的數(shù)量在全球范圍內(nèi)呈高速度增長趨勢。據(jù)報道，2015年全球12%的成年人和5%的兒童達到肥胖癥診斷標準，成人和兒童的肥胖人數(shù)分別為6.037億和1.077億。 而在我國，肥胖人群的數(shù)量也在大幅增長，據(jù)統(tǒng)計中國是兒童青少年超重和肥胖人數(shù)最多的國家， 約3496萬。 今年5月25日，全國政協(xié)委員程紅在全國政協(xié)十三屆三次會議上表示，我國兒童青少年體質(zhì)健康主要指標連續(xù)20多年下降，33%的兒童青少年存在不同程度的健康隱患，小胖墩等問題較為突出。兒童肥胖已近引起了政府層面的重視。 肥胖定義 從醫(yī)學的角度來說，小兒肥胖的具體表現(xiàn)為：體重遠超同齡人，BMI值嚴重超標，皮下脂肪聚積導致身體肥胖。尤其是屁股與手臂這兩個部位最為明顯。 體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）是評價超重及肥胖的常用指標，用體重（公斤數(shù)）除以身高（米數(shù)）的平方得出的數(shù)字： BMI=體重（kg）÷身高（m）2 國內(nèi)的標準，兒童（＞2歲）超重定義為BMI位于生長標準曲線的第85百分位數(shù)和第95百分位數(shù)之間（P85～P95），肥胖定義為BMI位于生長標準曲線的第95百分位數(shù)以上（＞P95）。目前我國對兒童青少年重度肥胖還沒有明確的標準，參考歐美相關標準以及結(jié)合東亞人種BMI值相對較低的特點，將中國兒童青少年重度肥胖定義為：BMI＞32.5 kg/m2且伴有嚴重代謝相關疾病，或BMI＞37.5 kg/m2且對日常生活學習造成一些不便影響。 除此之外，還有一個簡單的方法：腰圍/身高。腰圍比身高這個數(shù)字很好記，腰圍量出來除以他的身高，如果女孩子大于等于0.46，男孩子大于等于0.48，就是肥胖。 兒童發(fā)生肥胖的因素有哪些 兒童肥胖的發(fā)生發(fā)展是遺傳、環(huán)境和飲食行為等因素共同作用的結(jié)果，受遺傳、環(huán)境和社會文化等多種因素的影響。 不良飲食習慣 早餐食用頻率低、早餐營養(yǎng)質(zhì)量差； 含糖飲料飲用率和飲用量上升； 在外就餐頻率增加等，吃太快，吃太多，營養(yǎng)攝入不均衡，酷愛炸雞可樂餅干糖果等不健康食品，都會導致攝入的營養(yǎng)素超過了身體能量消耗和代謝的需要，致使脂肪囤積、營養(yǎng)失衡，均有可能增加肥胖的發(fā)生風險 缺乏運動 運動可以促進孩子的身體發(fā)育和增強體質(zhì)，還可以加快機體的新陳代謝，提高呼吸系統(tǒng)、運動系統(tǒng)和心血管的功能，尤其能使孩子的骨骼和肌肉都得到鍛煉。 但隨著科技發(fā)展，現(xiàn)在的孩子上下學途中走路少，回到家中往往不是學習，就是抱著電子產(chǎn)品玩耍，非常缺乏體育運動，也是導致肥胖的因素。 遺傳因素 如果您的孩子來自一個超重的家庭，那么他或她可能會增加體重。在始終提供高熱量食物且不鼓勵體育鍛煉的環(huán)境中，尤其如此。 心理因素 來自個人、父母和家庭以及學校的壓力會增加孩子肥胖的風險。一些孩子為了應付問題或應付情緒（如壓力）而吃得過飽，他們的父母可能也有類似的傾向。 肥胖對兒童健康的危害 肥胖本身就是一種疾病，而且是多種非傳染性慢性疾病的危險因素。兒童肥胖對心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和肝臟、運動骨骼、心理行為及認知智力等方面帶來危害。 呼吸道疾?。悍逝值暮⒆?，由于胸腹部、咽部脂肪增多，妨礙正常的呼吸，容易造成缺氧，出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征。由于呼吸不暢引起大腦缺氧，肥胖兒童白天容易困倦嗜睡，造成記憶力減退，學習成績下降。 心肺功能降低：在年齡、身高相同的情況下，胖孩子的體重比瘦孩子重，那么心肺就要增加循環(huán)和呼吸才能滿足身體的需要，這相當于心肺增加了負擔。肥胖程度越重，心肺的負擔越重，心肺長期超負荷工作必然會導致功能的下降。 高血壓、高血脂：肥胖兒童大多數(shù)血壓偏高，而且越胖血壓越高。此外肥胖兒童血液中膽固醇、甘油三脂的濃度比較高。這種狀況長期下去，很容易患高血壓和冠心病。 性早熟：肥胖可以導致兒童性早熟，可以引起兒童乳腺發(fā)育，也容易影響兒童心理發(fā)育。 糖尿?。罕本┦袃和芯克难芯勘砻?，兒童期肥胖及體脂成分超標的兒童，成年后發(fā)生糖尿病的風險是正常體重兒童的2.7倍。 非酒精性脂肪肝：首都兒科研究所流行病研究室對1500名北京市中小學生的一項調(diào)查顯示，肥胖兒童中脂肪肝的檢出率達10.2%，是正常體重兒童的51倍，嚴重肥胖兒童中的檢出率則高達40%以上。 關節(jié)疼痛：肥胖兒童的關節(jié)部位負重比正常體型的孩子多很多，容易造成關節(jié)磨損而導致疼痛。 對于女孩：容易造成多囊卵巢綜合征涉及多種臨床異常，比如：多毛癥，月經(jīng)不規(guī)律，痤瘡，皮脂溢出癥等。 成年后的肥胖：青春期80%的小胖墩成年后仍然是大胖子。而且這些自幼肥胖者比起成年后才發(fā)胖的人來說，患肥胖并發(fā)癥及死亡的機會都會高很多。 心理問題：肥胖除了影響兒童的身體健康，還對兒童的心理、行為、認知及智力產(chǎn)生不良影響，肥胖兒童很容易在學校社交中，受到他人的嘲笑欺凌，導致孩子性格孤僻，與他人疏遠，自尊心低下，焦慮，抑郁。久而久之容易讓孩子產(chǎn)生行為和認知上的障礙，潛在地影響孩子正常的身心發(fā)育。 如何預防肥胖？ 健康膳食 多吃能量密度低的食物 同等重量的食物，能量密度越高，進食后越容易肥胖。那么哪些是能量密度低的食物呢？比如蔬菜、水果、粗糧等，體積大，但產(chǎn)能低。 水果中一些高糖分的水果也還是需要限量的。當然同時要少吃能量密度高的食物，比如糖、飲料、奶茶、冰激凌、油炸食品、奶油等都是屬于能量密度高的食物。 孩子過多攝入高糖的食物，人體處于高糖狀態(tài)也會抑制生長激素的分泌，從而影響長高。 改變烹飪方式 對于肥胖的兒童，要少用油炸或煎的方式，最好能采用清蒸、水煮、鹵或涼拌的方式制作食物。少吃外賣，飯館為了菜香濃郁，大都是重油、重糖，辛辣調(diào)味，在進食大量油脂的同時，也在不經(jīng)意中進食過多。 培養(yǎng)良好的飲食習慣 固定用餐時間，有意識減緩孩子吃飯速度，引導細嚼慢咽。 加強運動 肥胖的孩子由于基礎代謝率低，所以大多是不愿意運動的。短時間的運動都可以使他們氣喘吁吁、大汗淋漓。但運動是除了飲食控制外，兒童減肥的重要手段。過重的體重使孩子在運動時容易出現(xiàn)關節(jié)損傷，所以可以選擇慢跑、游泳、力量鍛煉、墊上運動等。鍛煉也要循序漸進，不能起始就大運動量，會導致孩子對運動產(chǎn)生抵觸情緒。而且希望家長也能陪著孩子一起進行運動，一方面是對孩子的運動質(zhì)量進行有效的監(jiān)督，另一方面提高孩子運動的積極性。 2017版《美國內(nèi)分泌學會臨床實踐指南—兒童肥胖的評估、治療和預防》建議每周內(nèi)最少進行5d的劇烈運動,每次最少20分鐘，以60分鐘為宜。 定期體檢，監(jiān)測體格指標 學會使用生長曲線圖定期觀察孩子的體重增長，定期記錄孩子的身高、體重等指標，一年進行一次體檢。一旦發(fā)現(xiàn)體重增加過快或者數(shù)據(jù)不正常時，一定要加大重視，及時求助醫(yī)生，進行有效干預調(diào)整。 控制看電視、使用電子產(chǎn)品的時間 幫孩子戒掉吃飯時看視頻的習慣。 因為在看視頻時，人們的注意力會被精彩的節(jié)目分散，這樣人們對食物的味道以及飽脹的感覺就會減弱。大腦神經(jīng)中樞不能及時反饋度信號控制飲食量，最終會導致對食物的過多攝入。 電子產(chǎn)品也是同理，沉迷于電子產(chǎn)品時，孩子容易長期保持一個姿勢，非常容易積累脂肪。 藥物治療 目前國內(nèi)外指南建議,對于兒童和青少年肥胖,只有正規(guī)的強化生活方式干預方案未能限制體重增加或改善并發(fā)癥時,才使用藥物治療。 美國食品藥品監(jiān)督管理局已批準治療兒童肥胖的藥物非常有限,只有奧利司他被批準用于治療年齡≥1 2歲青少年肥胖癥。奧利司他為特異性胃腸道脂肪酶抑制劑,通過阻斷人體對食物中脂肪的吸收,減少熱卡攝入。其常見不良反應包括油性斑點、排氣、便急、脂肪/油性大便、大便增加、大便失禁等,慢性吸收不良綜合征和膽汁淤積癥者禁用。 手術治療 中國兒童和青少年肥胖癥外科治療指南（2019 版）建議，手術最低適應證包括如下等幾條： BMI＞32.5 kg/m2且伴有至少2種肥胖相關的器質(zhì)性合并癥，或者BMI＞37.5 kg/m2伴有至少1種肥胖相關合并癥（如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、2型糖尿病、進行性非酒精性脂肪性肝炎、高血壓病、血脂異常、體重相關性關節(jié)病、胃食管反流病和嚴重心理障礙等）。 通過飲食調(diào)整、堅持運動以及正規(guī)藥物治療等未能達到顯著減肥目的的患者。其原理主要是減少胃容量。2020年10月10日1541
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宮大鑫副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 泌尿外科 大家好，我是博士導師泌尿男科老公醫(yī)生門診經(jīng)常由家長帶小男孩來看病，有時候一來就是一大幫爸爸。 媽媽，爺爺奶奶、姥爺和姥姥是什么病這么重？呃，仔細一看，原來是孩子臉圓胸大雞雞小，關系到家族延續(xù)的大事啊，場面隆重些可以理解，現(xiàn)在的孩子都是獨生子女家長的。 掌上明珠啊，吃肯德基買吃麥當勞買啊喝可樂買吃薯條買吃小食品買吃糖買誒。 這樣飼養(yǎng)小豬的節(jié)奏啊，吃得多，動得少，吃得早，睡得多啊，自然而然就會。 胖起來啊，肥胖以后會引起身體的很多改變，脂肪細胞里邊有芳香化酶，能把雄性激素轉(zhuǎn)化成雌性激素，干擾內(nèi)分泌節(jié)律，還會影響生殖功能，對于成年人而言，還會影響的勃起功能。 啊，對于成年人也是一樣，成年人如果不注意飲食，熬夜啊，也會導致身體的肥胖，導致相關的疾病，比如說糖尿病，高血壓，不孕不育，癌癥。 這些疾病的風險都會增加，所以大家一定要注意啊，要不然就找不著了。2020年09月24日4112
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張桂菊副主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 兒科 今天我們接著探討孩子的成長問題。 上回說的是嬰幼兒喂養(yǎng)，這回我們說說寶貝的成長路上遇到的煩惱之一——肥胖。通俗來說，肥胖就是由于機體能量攝入長期超過消耗量，從而導致體內(nèi)脂肪積聚過多，造成一種營養(yǎng)性疾病。也許很多家長還受上輩影響，孩子胖了“長得好，看著有?！?，這是很錯誤的看法！因為肥胖常會伴有不同程度的血脂異常、高胰島素血癥和胰島素抵抗，是2型糖尿病和心血管疾病的一個最重要的發(fā)病危險因子，。所以，家長們一定要重視肥胖的問題！ 兒童肥胖現(xiàn)在可以說彌漫全球，其中99%為單純性肥胖，根據(jù)國際肥胖專家工作組(international obesity task force，IOTF)提供的數(shù)據(jù)以及WHO的疾病負擔報告，目前全球兒童超重率接近10%，肥胖率為2%～3%，雖然不同國家所用標準可能不盡相同，地區(qū)之間差別較大，但總體上各地區(qū)均呈現(xiàn)明顯的上升趨勢。而就2005年我國學生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示，以城市為重，漢族學生中超重與肥胖檢出率繼續(xù)增加，成為影響學生營養(yǎng)健康狀況的另一大因素。 兒童期的肥胖很可能持續(xù)至成人期，若不進行早期干預，大約有75%～80%的肥胖青少年持續(xù)至成人期，故應及早干預。 肥胖的成因十分復雜。過去,人們一般認為：肥胖的基本原因是由于攝入的能量過多,但消耗的能量較少，從而導致的脂肪在體內(nèi)的過度堆積。實際上肥胖形成的過程并非如此簡單,而是遺傳物質(zhì)與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。我們大略說說現(xiàn)代社會，小兒肥胖跟哪些因素相關吧。 （1）遺傳因素 不得不說，兒童肥胖的發(fā)生有較明顯的遺傳傾向,基礎代謝率、食欲和飲食行為等亦有很強的遺傳傾向。相關研究表明,遺傳因素對肥胖形成的作用約占20%～40%，提示肥胖與基因有關雙親都肥胖、雙親之一肥胖、雙親都不胖者子女肥胖的發(fā)生率分別為75%、40%和15%。所以說，如果是肥胖父母，或者家族中有肥胖者，更要注意自己子女的身體健康。 （2）行為習慣 我們接下來要說的就是子女日常的行為習慣了，這主要指飲食習慣、運動習慣和睡眠習慣。 首先，我們說下飲食習慣。食欲旺盛、飲食過量是肥胖最主要的原因，在現(xiàn)代社會，兒童日常飲食中,每餐主食攝入量多,過多攝入快餐)食品、甜點、軟飲料，蔬菜水果攝入過少，造成了現(xiàn)在肥胖兒童越來越多。而進食速度快，早餐吃得少等不良的飲食習慣和行為，均可通過影響兒童能量攝入量而增加肥胖發(fā)生的危險。 這些飲食綜合因素造成兒童攝入越來越多的熱量，兒童體重顯著升高,最終導致了肥胖。 其次就是兒童的運動習慣了。肥胖的發(fā)生是能量攝人和能量消耗長期不平衡所致,身體活動是能量消耗的重要組成部分。越來越少的體力活動是解釋此現(xiàn)象的最重要原因。相關研究表明，不參加活動的兒童比參加活動的兒童發(fā)生肥胖的可能性高,而靜態(tài)生活方式的增加更是肥胖流行的重要潛在危險因素。靜態(tài)生活方式主要包括看電視和玩電腦，相信各位家長不會陌生吧。也就是說有的孩子吃得并不多但越來越胖的原因。 超重、肥胖兒童閑暇時間的身體活動水平遠低于正常體重兒童，這造成了自己身體情況越來越不可觀，身體便會更加懶得活動，這是一種惡性循環(huán)，如何阻止這種惡性循環(huán)，這就要看家長的了哦。 再次，我們要說下寶貝們的睡眠習慣了，當然這里只是淺淺一提，據(jù)目前的研究進展及社會流調(diào)，我們可以看出，睡眠時間與肥胖呈負相關,并獨立于其他風險因子。睡眠時間少被發(fā)現(xiàn)是兒童肥胖的危險因素，而相反，充足而不過量的睡眠不只可以有效地減少兒童肥胖，更加能有利于兒童的身高的發(fā)育。 肥胖因素我們就簡略說這么些。下面我們不得不說的就是肥胖的危害了，家長們認為長得胖是“營養(yǎng)過?！?，“營養(yǎng)充足”，其實都是錯誤的，肥胖的孩子只是熱量過剩，就是脂肪過多，其他的營養(yǎng)可能還不足，并且由于肥胖導致很多問題 我們主要談三大類主要危害。 第一類危害，將來易患慢性病。我們在前面已經(jīng)提過，肥胖不僅本身對健康造成危害， 還是導致成人期各種疾病發(fā)病率和死亡率上升的重要原因，如心血管疾病、非胰島素依賴型糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病、內(nèi)分泌疾病等，而慢性非傳染性疾病已成為我國目前死因順位的第一位。另外，有研究發(fā)現(xiàn)，不管兒童肥胖是否持續(xù)進入成年期，兒童時發(fā)生過肥胖會增加以后患各種慢性疾病的危險。 第二類危害，肥胖影響智力?，F(xiàn)在，家長都望子成龍心切，而肥胖卻影響兒童的智力，從而導致學習成績下降。相關實驗室研究表明，肥胖會致使脂肪在腦組織堆積過多，形成肥胖腦，使大腦溝回緊緊靠在一起，皺褶減少，大腦皮層變得光滑，神經(jīng)網(wǎng)絡發(fā)育差，智力水平降低。 第三類危害，損害心理行為。肥胖在引發(fā)許多生理疾病的同時，還不同程度地對兒童心理行為造成損害。這些心理、精神和情感的損害，將隨著肥胖狀況的保持而延續(xù)到成人期。肥胖對兒童造成的心理損害主要表現(xiàn)為：缺乏自信、受歧視、伙伴關系不良、自我感覺差。與正常體重兒相比，肥胖兒童存在抑郁的比例較大，他們對自己的身材不滿意，并經(jīng)常因為肥胖而被同伴起侮辱性的外號等。 另外我們不得不提的就是，據(jù)一份現(xiàn)代研究結(jié)果顯示：童年肥胖的女性將比同齡人更早進入青春期，也就是我們俗稱的兒童性早熟。一般認為，與體內(nèi)脂肪含量增多, 下丘腦和垂體對雌激素的負反饋作用較不敏感有關, 引起雌激素分泌增多,促使機體提早發(fā)育。過早發(fā)育，寶貝提前進入青春期，提前進入身高發(fā)育期，卻縮短了自己身高發(fā)育的大好時光。身為父母，當知，孩子錯過的不只是身高，更是信心！ 危害大矣！ 所以我們就不得不重視其小兒肥胖問題。身為家長，最基本的飲食結(jié)構應該還是要了然于心的。如下，是一份簡單的健康參考。 ①營養(yǎng)組合 蛋白質(zhì)、碳水化合物與脂肪對健康同等重要，缺一不可，關鍵在于巧妙組合。即將富含油脂的食物與豆類蔬菜組合, 盡量避免和米、面、土豆等富含碳水化合物的食物同吃。這樣既能增加養(yǎng)分攝入, 又有利于減肥。 ②三餐定量 合理掌握三餐的進食量是保持健康的又一關鍵, 要挑選養(yǎng)分相同但熱量相對較少的食物。 ③細嚼慢咽 咀嚼能夠消耗一定的熱能, 吃同樣的食物, 細嚼慢咽比狼吞虎咽更有利于保持體重適中。 ④多做運動 要遠離肥胖, 最根本的辦法是多運動。對于肥胖兒來說，尤其是白天要保持足夠的運動量以避免多余熱在體內(nèi)積存轉(zhuǎn)化成脂肪。 ⑤少吃多餐 將同樣多的食物分成次吃, 比起一日餐, 養(yǎng)分攝取不受損失, 但體內(nèi)產(chǎn)生的熱量要少得多，原因是每餐進食量減少, 可降低血中胰島素水平, 從而減少脂肪的蓄積。 于是，我們知道我們要做的就是： 首先要限制高熱量食物（肥肉、動物內(nèi)臟、油炸食品、奶油甜點、堅果類、冰淇淋、巧克力等）的攝入；其次限制精細主食攝入，多食糙米（糙米粉）、全麥（麥片）、玉米等。既能減少熱量攝入，又可飽腹；再次要保證含蛋白質(zhì)食物（魚、瘦肉、豆類及豆制品）的攝入，以防減肥影響小兒生長發(fā)育最后要保證含維生素、礦物質(zhì)食物（含水分多的蔬果：黃瓜、冬瓜、白蘿卜、生菜、西紅柿；另外要保證含纖維多的蔬菜：芹菜、竹筍、菠菜、白菜、胡蘿卜、蘑菇、海帶、木耳）的攝入；最后，適度的運動必不可少！ 說了這些話，不是要危言聳聽，只是要喚醒家長的警醒。為了寶貝的健康，為了寶貝有一個更光明的未來，兒童肥胖，不得不慎！今天就說到這里，下回我們再說。2011年01月04日4193
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