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2022年07月23日
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吳薇副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 兒科 怎樣擺脫肥胖困擾。 那除了剛才老師你所提到的可能會(huì)由于肥胖引起性早熟之外，那還會(huì)帶來(lái)什么樣的困擾呢，肥胖還容易引起高血壓，高血糖和高血脂以及呼吸睡眠暫停綜合征就是我們傳統(tǒng)所說(shuō)的打呼嚕嗎，有點(diǎn)像那次，我們知道一般大人是容易打呼嚕的事吧，但是小孩兒這么小的孩子身上也會(huì)出現(xiàn)打呼嚕嗎，那打呼嚕的話，肥胖的孩子和成人都是一樣的，它也可以打很響的呼嚕打著打著突然出現(xiàn)這個(gè)呼吸的一個(gè)暫停，那么曾經(jīng)我們?cè)陂T診上見(jiàn)過(guò)一例非常讓人痛心的一個(gè)案例，那么那個(gè)孩子是一個(gè)四歲的男孩體重已經(jīng)達(dá)到了90斤，那么父親就帶著她來(lái)看這個(gè)肥胖，我們當(dāng)時(shí)就建議說(shuō)你這么肥胖要查一下有沒(méi)有病理性的因素建議他住院，但是那個(gè)家長(zhǎng)當(dāng)時(shí)就拒絕了拒絕了以后呢，他只是說(shuō)我要求查詢，然后你第二天看結(jié)果就可以結(jié)果就沒(méi)有第二天了，因?yàn)槟莻€(gè)孩子住在賓館里面。 第二天就猝死了，很讓人痛心的一個(gè)案例，那除了孩子的健康，這是他的成長(zhǎng)，他的學(xué)習(xí)也是我們家長(zhǎng)非常關(guān)心的那這樣肥胖的孩子，他學(xué)習(xí)會(huì)有影響嗎啊，肥胖的孩子呢，普遍來(lái)說(shuō)不是說(shuō)有一定的直接關(guān)系，但是比如說(shuō)如果肥胖的話，導(dǎo)致晚上睡覺(jué)打鼾的話，其實(shí)是一個(gè)慢性的一個(gè)缺氧，白天上課呢，他注意力不會(huì)太集中，容2020年11月11日908
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吳薇副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 兒科 肥胖竟能導(dǎo)致孩子性早熟。 肥胖會(huì)讓孩子性早熟啊，肥胖呢，它確實(shí)是可以導(dǎo)致性早熟，尤其是在今年的疫情，因?yàn)榻衲甑倪@個(gè)疫情孩子們關(guān)在家里可能有半年左右，所以等到4月8號(hào)開(kāi)城以后，那么我們的門診迎來(lái)了大波的性早熟的孩子，而且大部分是女孩子，為什么呢，因?yàn)榕⒆铀谝粋€(gè)宅在家里體重增長(zhǎng)上來(lái)了，長(zhǎng)上來(lái)以后剛好開(kāi)城以后呢，咱們四月份五月份六月份衣服穿得越來(lái)越少，洗澡洗得越來(lái)越勤，所以大量的家長(zhǎng)就發(fā)現(xiàn)，哎女孩子有這個(gè)問(wèn)題，所以就到我們內(nèi)分泌門診來(lái)診治那具體的性早熟算什么呢，還是只是來(lái)月經(jīng)了，就是性早熟嗎，那么性是指的是第二性征，比如說(shuō)女孩子就是很明顯的是乳房的發(fā)育男孩呢，他就可以聲音低沉可以出現(xiàn)喉結(jié)，因?yàn)槟泻⑾鄬?duì)來(lái)說(shuō)還比較隱秘，其實(shí)是真正的從醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō)，是他的搞完的體積的增大，但是家長(zhǎng)一般很難的去甄別這一點(diǎn)。 性早熟的第二個(gè)字呢，就是早那么早就涉及到一個(gè)年齡的一個(gè)界定女孩在八歲以前男孩在九歲以前哎出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，那么就叫早那第三個(gè)字眼呢，就是熟這個(gè)熟是指的什么熟呢，是指一個(gè)外表的一個(gè)熟，再加上最關(guān)鍵的就是賈玲的家塾，那么如果骨齡變老了的話，那么最終大家也可以知道啊，身高啊。2020年11月11日1009
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 很多家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心小孩肥胖影響身高骨骼發(fā)育，實(shí)際上肥胖和身高之間的關(guān)系比較復(fù)雜，不能一概而論，在兒童生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)期，肥胖兒童相對(duì)發(fā)育較早，所以在同年齡段里肥胖兒童的平均身高較高，但是到了成年以后和非肥胖群體相比較肥胖群體的平均身高反而覺(jué)的這是因?yàn)榉逝謨和陌l(fā)育較早的同時(shí)成熟也較早反而限制了其終身的身高，但是對(duì)于肥胖的個(gè)體來(lái)講，如果已經(jīng)在生長(zhǎng)期內(nèi)達(dá)到了或者是超出了同齡人的平均身高，那么在肥胖的同時(shí)也可以是一個(gè)高個(gè)。2020年07月29日819
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 兒童肥胖的發(fā)生呢，實(shí)際上在中國(guó)呢，現(xiàn)在是越來(lái)越呃，嚴(yán)重的一個(gè)問(wèn)題，不光是因?yàn)樗绊懙轿覀兂Ｒ?jiàn)的健康更重要的一個(gè)原因是因?yàn)閮和逝钟绊懥怂膶W(xué)習(xí)生活，那么一方面我們會(huì)看到，因?yàn)閮和逝炙芏囿w力活動(dòng)是做不了的啊，比如說(shuō)引體向上，比如說(shuō)啊，一些跑跳的動(dòng)作，那么造成了他的社會(huì)隔絕，他只能悶在家里面。 那么悶在家里干什么呢，就是吃東西啊，所以呢，這些孩子會(huì)形成惡性循環(huán)，第二個(gè)方面呢，肥胖的兒童會(huì)適當(dāng)?shù)挠绊懙剿闹橇?，那么并不是損傷智力，而是產(chǎn)生一些相對(duì)不良的影響，首先他的關(guān)注點(diǎn)啊，他往往不在學(xué)習(xí)方面容易分心第二個(gè)呢，因?yàn)榉逝中∨笥汛蚝魢５臋C(jī)會(huì)會(huì)很高他。 深睡眠的機(jī)會(huì)會(huì)相對(duì)會(huì)越來(lái)越少，孩子睡不夠，他的大腦發(fā)育就會(huì)受到影響，所以從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，肥胖影響智力是有跡可循的。2020年01月18日2193
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2019年08月19日14932
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董永生副主任醫(yī)師 邯鄲市婦幼保健院 泌尿男科 肥胖孩子的性問(wèn)題**11歲，他身高143厘米，體重已經(jīng)76公斤了，成了一個(gè)典型的“小胖墩”，更讓媽媽擔(dān)心的是，孩子的“小雞雞”像個(gè)花生米，一直沒(méi)有再發(fā)育，這下可把全家人給急壞了。**上小學(xué)六年級(jí)，身高不足160厘米，體重竟然達(dá)到了106公斤。讓他的爸爸媽媽發(fā)愁的是，原本是個(gè)男孩，說(shuō)起話來(lái)卻像個(gè)女孩子，聲音細(xì)細(xì)的、柔柔的，言行舉止也顯露出女孩的特點(diǎn)。他平時(shí)不愛(ài)說(shuō)話，也不和其他男孩一起玩，甚至不敢在學(xué)校上廁所。**，10歲，完全是一個(gè)“小胖墩”，更為嚴(yán)重的，不是小男孩的體格有問(wèn)題，而是小男孩的“小雞雞”只有幾公分長(zhǎng)，陰莖發(fā)育很差，兩個(gè)睪丸幾乎被緊緊“兜”在下腹部增厚的脂肪內(nèi)，根本看不見(jiàn)。內(nèi)褲上經(jīng)常濕濕的。** ，145cm的個(gè)子，體重69公斤，胸部挺挺的，像個(gè)大人，她才11歲，她媽媽說(shuō)，10歲就來(lái)了月經(jīng)。大家是不是覺(jué)得孩子胖嘟嘟的很可愛(ài)呢？是的。很多家長(zhǎng)都認(rèn)為孩子吃得好一點(diǎn)，長(zhǎng)得胖一點(diǎn)，身體就會(huì)健康一點(diǎn)。因此從小就給孩子無(wú)限制地增加營(yíng)養(yǎng)，攝入的食物熱量超過(guò)了孩子在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程以及活動(dòng)所需的能量，久而久之肥胖就出現(xiàn)了。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為這是疾病，稱為單純性肥胖。 單純性肥胖癥目前已成為危害兒童健康的一個(gè)重要問(wèn)題 ,它可引發(fā)多種疾病 ,如糖尿病、心腦血管疾病、代謝性疾病等等 ,并可使某些癌癥的發(fā)病率明顯增加。尤其嚴(yán)重的是 ,肥胖可引起兒童性發(fā)育異常 ,女孩出現(xiàn)月經(jīng)提前 ,男孩則出現(xiàn)乳房增大 ,外生殖器發(fā)育遲緩 ,個(gè)別甚至不發(fā)育。而比較常見(jiàn)的又是男孩陰莖睪丸小，女孩月經(jīng)提前。通俗點(diǎn)說(shuō)男孩女性化，讀者緊張嗎？肥胖兒童總智商低于正常兒童。一些肥胖的孩子，由于肥胖容易導(dǎo)致的呼吸困難，腦細(xì)胞可能出現(xiàn)不同程度的缺氧，造成他們嗜睡、記憶力減退、對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍，進(jìn)而影響肥胖致使他們?cè)谡J(rèn)識(shí)事物的能力、辨別能力以及動(dòng)手能力等方面沒(méi)有同齡人做得好，這樣更進(jìn)一步的表現(xiàn)是肥胖兒童不僅操作智商低，而且學(xué)習(xí)成績(jī)也相對(duì)較差，極易導(dǎo)致孩子厭學(xué)。更嚴(yán)重的是，肥胖還可能給孩子帶來(lái)一系列的心理問(wèn)題。肥胖兒童的行為相對(duì)笨拙，他們?cè)诩w活動(dòng)或游戲中往往處于不利地位，會(huì)被其他小朋友有意無(wú)意的嘲笑所傷害，甚至采取退縮態(tài)度，容易產(chǎn)生自卑、壓抑的心理，得到行為鍛煉的機(jī)會(huì)就相對(duì)較少，以后接觸社會(huì)時(shí)會(huì)引發(fā)一系列的心理與行為障礙。在對(duì)小學(xué)四年級(jí)10～11周歲的孩子進(jìn)行了一次有關(guān)性發(fā)育、生長(zhǎng)發(fā)育的抽樣調(diào)查。結(jié)果顯示：參加抽查的260名兒童中，女孩以性發(fā)育超前為主，占73．39％，月經(jīng)提前了2—3年。男孩則以肥胖為主中小學(xué)的體檢中發(fā)現(xiàn)少兒肥胖率高達(dá)21.4%，其中38%的肥胖男孩患有陰莖短小、睪丸發(fā)育不良及其他各種生殖系統(tǒng)疾病。怎么治療呢單純性肥胖引起的男孩性發(fā)育障礙，通常采用綜合治療。首先是減肥，然后調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，再配合物理治療和局部治療，極個(gè)別的孩子需要采取手術(shù)治療。兒童減肥比成人減肥相對(duì)要容易，由于兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，一般不主張用減肥藥。通常采用兩個(gè)治療、三個(gè)調(diào)整的方法即運(yùn)動(dòng)治療（增加有氧運(yùn)動(dòng)）、 飲食治療（限制熱量的攝入）、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（限制熱量攝入、適當(dāng)多吃蛋白質(zhì)食物）、調(diào)整飲食習(xí)慣（逐漸減慢吃飯的速度）、調(diào)整生活習(xí)慣（不要吃零食、按時(shí)吃飯）少吃多餐、適當(dāng)減少睡眠）。我們不主張運(yùn)用減肥藥。可以用物理方法來(lái)調(diào)整內(nèi)分泌。主要的是要像農(nóng)村兒童那樣，極力恢復(fù)大自然的綠色飲食，讓孩子多吃蔬菜、水果，不吃或少吃肉食，不喝或少喝含糖量高的飲料。此外就是增加體育及勞動(dòng)鍛煉機(jī)會(huì)，讓他們積極參加力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，讓他們?cè)诖笞匀坏娘L(fēng)雨中鍛煉成長(zhǎng)。開(kāi)始減肥是痛苦的，過(guò)程是艱苦的，只有堅(jiān)持不懈才能讓健康回來(lái)。2014年10月09日3166
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小兒肥胖癥相關(guān)科普號(hào)
葛秀英醫(yī)生的科普號(hào)
葛秀英 主任醫(yī)師
臨沂市婦幼保健院
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王藝嶸醫(yī)生的科普號(hào)
王藝嶸 醫(yī)師
甘肅省中心醫(yī)院
內(nèi)分泌代謝科
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梅董昱醫(yī)生的科普號(hào)
梅董昱 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
普通外科
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