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李冀副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 兒科 親愛的家長(zhǎng)朋友們，在孩子的鼻咽拭子病原核酸檢測(cè)中，如果核酸檢測(cè)結(jié)果顯示肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌陽性，您可能會(huì)感到擔(dān)憂和困惑。別擔(dān)心，讓我們一起來了解一下這些細(xì)菌以及它們可能對(duì)孩子健康的影響。首先，肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌是兩種常見的細(xì)菌，它們?cè)趦和谋茄什慷ㄖ卜浅Ｆ毡?。這意味著在很多健康兒童的鼻咽部，這兩種細(xì)菌可能以無害的形式存在，而不會(huì)引起任何癥狀。在這種情況下，我們稱之為“定植菌”，它們通常不會(huì)引發(fā)疾病。然而，在某些情況下，這些細(xì)菌可能會(huì)“活躍”起來，導(dǎo)致呼吸道感染，如肺炎、中耳炎、鼻竇炎等。這通常發(fā)生在孩子的免疫系統(tǒng)受到挑戰(zhàn)時(shí)，比如感冒、疲勞或其他疾病。在這種情況下，細(xì)菌可能會(huì)從鼻咽部進(jìn)入下呼吸道，引發(fā)感染。那么，當(dāng)檢測(cè)結(jié)果顯示這兩種細(xì)菌陽性時(shí)，我們是否需要立即采取治療措施呢？這取決于孩子是否有相關(guān)癥狀。如果孩子沒有咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促等癥狀，那么可能不需要立即治療。相反，如果孩子出現(xiàn)了上述癥狀，或者有其他健康問題，如免疫系統(tǒng)功能低下，那么應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的具體情況來決定是否需要治療。治療通常包括抗生素，如阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸，這些藥物可以有效對(duì)抗這兩種細(xì)菌。但是，抗生素的使用需要謹(jǐn)慎，因?yàn)檫^度使用可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的增加。因此，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的病情嚴(yán)重程度、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果以及藥物敏感性測(cè)試來選擇合適的抗生素。為了預(yù)防這些細(xì)菌引起的感染，我們可以采取一些措施：1.保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣：教育孩子勤洗手，尤其是在接觸公共場(chǎng)所后，以及在咳嗽或打噴嚏后。2.增強(qiáng)免疫力：保證孩子有充足的睡眠，均衡的飲食，以及適量的運(yùn)動(dòng)，這些都有助于增強(qiáng)免疫系統(tǒng)。3.避免接觸生病的人：在呼吸道感染較多的季節(jié)，盡量避免讓孩子接觸到有呼吸道感染癥狀的人。4.接種疫苗：根據(jù)醫(yī)生的建議，為孩子接種相應(yīng)的疫苗，可以預(yù)防由這些細(xì)菌引起的嚴(yán)重疾病。最后，如果您對(duì)孩子的健康狀況有任何疑問，或者孩子出現(xiàn)了任何不適，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系您的兒科醫(yī)生。他們會(huì)為您提供專業(yè)的建議和必要的醫(yī)療支持。記住，大多數(shù)情況下，肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌的陽性結(jié)果并不意味著孩子一定會(huì)生病。保持冷靜，遵循醫(yī)生的建議，我們可以幫助孩子們保持健康。2024年02月07日
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李丹丹副主任醫(yī)師 鶴煤總醫(yī)院 兒科 近段時(shí)間，很多孩子出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱的情況，而且病初沒有明顯咳嗽等其他不舒服，家長(zhǎng)帶孩子來就診，就有很多質(zhì)疑的聲音出來：“只是發(fā)燒，又不咳嗽，為什么懷疑肺炎？”“就發(fā)個(gè)燒，為什么叫我們拍片做CT，你們這是過度醫(yī)療！”“做CT？！有輻射啊醫(yī)生?！薄皼]有聽到啰音，憑什么說我們是肺炎。”……其實(shí)我們做醫(yī)生的也有很多無奈，并不是所有的肺炎都能用聽診器聽出來，也并不是所有的不咳嗽就不會(huì)是肺炎，完善檢查，家長(zhǎng)不愿意，診斷不明確，家長(zhǎng)不滿意……先發(fā)幾張真實(shí)病例圖片，感受一下當(dāng)下兒童肺炎的情況引起目前肺部感染的“罪魁禍?zhǔn)住本褪欠窝字гw。而支原體肺炎是一種間質(zhì)性肺炎，通常累及肺部的間質(zhì)組織。由于支原體肺炎的病變主要集中在肺泡和肺間質(zhì)，這個(gè)部位的病變?cè)诼犜\時(shí)通常很難被發(fā)現(xiàn)，因此支原體肺炎通常在聽診時(shí)難以被診斷出來。需要結(jié)合孩子的癥狀、病程、年齡綜合考慮，并需要進(jìn)行相關(guān)的檢查才能確診。如果確診支原體肺炎，也不用恐慌，支原體肺炎是一種常見的呼吸道疾病，并不是什么疑難雜癥，明確診斷，積極治療，大多數(shù)患兒是可以徹底治愈的?？傊?，如果孩子出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱的情況，家長(zhǎng)應(yīng)帶患兒及時(shí)就醫(yī)，聽從醫(yī)生的建議，進(jìn)行規(guī)范的治療，以避免延誤病情。2023年09月27日394
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 【概述】1.病原：肺炎衣原體，是肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌之后，社區(qū)獲得性肺炎的第三位病原。2.發(fā)病人群：成人和青少年,今年冬天發(fā)現(xiàn)大量小嬰兒發(fā)病。—生中可以反復(fù)感染。3.所致疾?。悍堑湫托苑窝?，咽炎，支氣管炎，虹膜炎，心內(nèi)膜炎,腦膜炎，結(jié)節(jié)性紅斑。4.相關(guān)疾?。河醒芯刻崾痉窝滓略w還與冠心病、心肌梗塞相關(guān)?！静≡瓕W(xué)】1.發(fā)現(xiàn)史：1965年在一個(gè)臺(tái)灣兒童眼分泌物中發(fā)現(xiàn)。2.與其他兩種衣原體區(qū)別：包涵體網(wǎng)狀超微結(jié)構(gòu)不同，單克隆抗體反應(yīng)不同，DNA同源性不足10%。3.生活周期：在肺組織易感細(xì)胞內(nèi)繁殖。感染形式-原體，繁殖形式-網(wǎng)狀體。4.結(jié)構(gòu)特點(diǎn)外膜蛋白（MOMP）是主要的結(jié)構(gòu)蛋白。分子量：39.5KD。只有一個(gè)血清型。5.抵抗力加熱：對(duì)熱敏感。凍融交替：可以滅活。4C存活1-4小時(shí)，-70。。穩(wěn)定。室溫條件，可以存活，但是感染力下降。物體：塑料表面-30小時(shí)；紙巾-12小時(shí)；手-10-15分鐘。6.致病性人獸共患疾病，可能起源于動(dòng)物，逐漸感染人類。可能的動(dòng)物：考拉、馬、兩棲動(dòng)物、爬蟲。7.免疫性免疫應(yīng)答：細(xì)胞免疫，體液免疫，前者為主。免疫力不持久，保護(hù)力不強(qiáng)。細(xì)胞免疫：包括能誘導(dǎo)IFN-y產(chǎn)生的CD8+T,CD4+T。體液免疫：初次感染-首次出現(xiàn)補(bǔ)體結(jié)合抗體，IgM出現(xiàn)在3周后,?IgG出現(xiàn)在6周后。重復(fù)感染-,IgG出現(xiàn)較快，IgM滴度較低。8.流行病學(xué)傳染源：患者，無癥狀感染者意義更大?？晌飩魅?。傳播途徑：呼吸道飛沫傳播。接觸傳播。易感人群：人群普遍易感。隱性感染為主。顯性感染主要為肺炎。8歲以下陽性率低。成人感染后，抗體滴度迅速下降，但是以后可能再次升高，提示可以反復(fù)感染。流性特征：5-14歲人群發(fā)病率高于成人，嬰幼兒少見。有散發(fā)與流行交替的周期性，可以短期爆發(fā)。9.發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制不明。感染人體后，主要引起單核-巨噬細(xì)胞反應(yīng)。肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞作為病原體貯存和傳播的載體。造成持續(xù)性感染。感染早期沒有癥狀，2個(gè)月后出現(xiàn)肺部病變。感染容易轉(zhuǎn)為慢性。10.感染相關(guān)毒素黏附素:MOMP是黏附素的因子之一。內(nèi)毒素樣物質(zhì)：抑制宿主細(xì)胞代謝，溶解宿主細(xì)胞，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，超敏反應(yīng)。主要外膜蛋白：MOMP。熱休克蛋白：HSP是冠狀動(dòng)脈最相關(guān)的危險(xiǎn)因子。哮喘患者體內(nèi)濃度明顯高于健康對(duì)照組。其他：導(dǎo)致持續(xù)炎癥反應(yīng)?！九R床特點(diǎn)】1.臨床表現(xiàn)潛伏期10-65天，隱性感染、輕癥患者常見。只有10%有臨床癥狀。急性呼吸道感染、肺炎、支氣管炎、咽炎、喉炎、鼻竇炎及中耳炎。肺炎占一半。起病初有發(fā)熱,即使使用抗生素治療，咳嗽及全身不適（睡眠不安）也可持續(xù)數(shù)月。傷寒型：少數(shù)表現(xiàn)為高熱、頭痛，相對(duì)緩脈，肝脾腫大，心肌炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、腎衰，死亡與動(dòng)脈硬化、冠心病、心肌梗塞相關(guān)。輔助檢查(1)臨床檢查。血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)多正常，重癥患者可增高，血沉增快。胸部X線檢查：非典型性肺炎改變，可以為單個(gè)浸潤(rùn)灶，也可以為雙側(cè)多發(fā)?？捎行啬ぱ祝厍环e液。(2)病原學(xué)檢查。直接圖片：?jiǎn)慰寺】贵w染色，電鏡直接觀察包涵體。組織培養(yǎng)。血清學(xué)檢查：直接免疫熒光；免疫熒光試驗(yàn)；補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)；核酸檢測(cè)。【診斷和鑒別診斷】1.診斷:?臨床癥狀，X線沒有明顯特異性。主要依靠病原學(xué)檢測(cè)。2.鑒別診斷：沙眼衣原體感染性肺炎。鸚鵡熱衣原體感染性肺炎。傳染性非典型性肺炎。新冠肺炎?！绢A(yù)防】目前沒有疫苗預(yù)防肺炎衣原體。基于呼吸道傳染病的共性進(jìn)行預(yù)防。個(gè)人衛(wèi)生：勤洗手。咳嗽、打噴嚏的禮儀。不與人共用毛巾。個(gè)人保健：運(yùn)動(dòng)、飲食。新鮮空氣，多吃牛奶、雞蛋，少喝粥。環(huán)境衛(wèi)生：勤開窗，勤曬衣被?！局委煛?.一般治療：休息，合理飲食。保持空氣新鮮。高蛋白、高熱量、富含維生素的食物。2.對(duì)癥治療：保持呼吸道通暢，治療發(fā)熱、咳嗽、胸痛、頭痛。3.藥物治療：成人，四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類。兒童：沒有找到指南。CAP指南推薦紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素。2023年01月19日302
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，3歲以內(nèi)的嬰幼兒在冬、春季節(jié)患肺炎較多，由細(xì)菌和病毒引起的肺炎最為多見。小兒肺炎起病急、病情重、進(jìn)展快，是威脅寶寶健康乃至生命的疾病。但有時(shí)它又與小兒感冒的癥狀相似，容易混淆。?在這里提醒大家，父母有必要掌握這兩種小兒常見病的鑒別知識(shí)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)小兒肺炎，及早醫(yī)治。鑒別它們并不太難，可幾點(diǎn)入手：??看癥狀??寶寶得了肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘息。肺炎的發(fā)病可急可緩，一般多在上呼吸道感染數(shù)天后發(fā)病。最先見到的癥狀是發(fā)熱或咳嗽，體溫一般38～39℃，腺病毒肺炎可持續(xù)高燒1～2周。?身體弱的小嬰兒可不燒甚至體溫低于正常。會(huì)有咳嗽、嗆奶或奶汁從鼻中溢出。普遍都有食欲不好、精神差或煩鬧睡眠不安等癥狀。重癥病兒可出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、口周發(fā)青等呼吸困難的癥狀，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭。病兒還可出現(xiàn)嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。?測(cè)體溫??小兒肺炎大多發(fā)熱，而且多在38℃以上，并持續(xù)2-3天以上不退，如用退熱藥只能暫時(shí)退一會(huì)兒。小兒感冒也發(fā)熱，但以38℃以下為多，持續(xù)時(shí)間較短，用退熱藥效果也較明顯。??看咳嗽呼吸是否困難?小兒肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，常引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)紫，提示病情嚴(yán)重，切不可拖延。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會(huì)引起呼吸困難。??看精神狀態(tài)??寶寶感冒時(shí)，一般精神狀態(tài)較好，能玩。小兒患肺炎時(shí)，精神狀態(tài)不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡，抽風(fēng)等。??看飲食?寶寶感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時(shí)，飲食顯著下降、不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。??看睡眠?寶寶感冒時(shí)，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，愛哭鬧；夜里有呼吸困難加重的趨勢(shì)。?聽孩子的胸部??由于寶寶的胸壁薄，有時(shí)不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音，所以父母可以在孩子安靜或睡著時(shí)在孩子的脊柱兩側(cè)胸壁，仔細(xì)傾聽；肺炎患兒在吸氣末期會(huì)聽到“咕?！?、“咕?！卑愕穆曇簦Q之為細(xì)小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。小兒感冒一般不會(huì)有此種聲音。運(yùn)城市中醫(yī)院兒科療法特別，采用中藥外貼劑咳嗽貼，對(duì)于因支氣管炎、肺炎、哮喘等引起的咳嗽、氣喘等效果好。止咳貼屬純中藥貼劑，每次貼于人體3大穴位。（天突穴與左右肺腧，嚴(yán)重的需加貼膻中穴）透皮吸收，起效快，作用直接。因?yàn)槭蔷植客庥?，不?jīng)過肝腎的排泄，血液的循環(huán)，對(duì)人體的肝腎功能、免疫系統(tǒng)、正常菌群無任何影響。2022年09月02日963
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林進(jìn)生副主任醫(yī)師 遂溪縣人民醫(yī)院 小兒內(nèi)科 在很多家長(zhǎng)的印象中，“氣管炎/肺炎”不是小病，因?yàn)楹芏嗲闆r下診斷“氣管炎/肺炎”的孩子，醫(yī)生會(huì)要求住院治療或觀察，特別是家里的長(zhǎng)輩，認(rèn)為孩子得了肺炎住院那可是大事。于是紛紛開始找原因，七嘴八舌，最熟悉的一句是"孩子剛開始咳嗽就來看醫(yī)生了，不早點(diǎn)給孩子吃"消炎藥"/止咳藥/打針，你看現(xiàn)在都咳成氣管炎/肺炎了!!!"，責(zé)怪或懊悔之情溢于言表,背鍋俠往往是首診的醫(yī)生或者堅(jiān)持不給孩子輸液或吃"消炎藥”的年輕父母。氣管炎/肺炎真的是咳出來的嗎?要知道咳嗽其實(shí)是我們身體的一個(gè)保護(hù)反射，就像眼睛進(jìn)了沙子會(huì)流眼淚，吃錯(cuò)了東西會(huì)嘔吐,目的都是把外來入侵的東西排出。我們的呼吸道也一樣聰明，咳嗽感受器分布于我們的氣道表面,就像一個(gè)個(gè)警覺、盡責(zé)的哨兵，當(dāng)病原入侵、有氣道異物、吸入刺激氣體、接觸過敏原的情況發(fā)生，哨兵會(huì)立即通知指揮中樞——大腦，產(chǎn)生咳嗽反射，把病原或異物排出,避免對(duì)氣道造成進(jìn)一步的損害或幫助廓清氣道。從這個(gè)意義來理解咳嗽，其實(shí)很多生病的現(xiàn)象，包括發(fā)熱，其實(shí)是我們身體的朋友，在某種程度上都是一種保護(hù)反射。所以很多情況下，很多醫(yī)生，包括部分愛學(xué)習(xí)的家長(zhǎng)，在處理咳嗽的時(shí)候，并不會(huì)為了單純止咳而去吃止咳藥。說到這里，有些家長(zhǎng)會(huì)問，孩子咳嗽不用止咳藥，那就讓孩子咳嗽不理嗎?咳嗽成了氣管炎或肺炎怎么辦?這里回到了一個(gè)簡(jiǎn)單的因果關(guān)系的問題，拿兒童咳嗽最常見的原因之一——感染性咳嗽來說，肯定是先有感染，才有咳嗽，而不是咳嗽引起支氣管、肺部的感染。在感染的早期，在沒有肺部體征的時(shí)候，醫(yī)生不會(huì)無緣無故診斷或預(yù)測(cè)氣管炎或者肺炎，當(dāng)疾病進(jìn)一步發(fā)展到肺部出現(xiàn)啰音或呼吸急促的時(shí)候，這時(shí)候才能夠做出比較明確的診斷。所以氣管炎/肺炎不是咳出來的，而是感染后疾病發(fā)展的過程，發(fā)展的嚴(yán)重程度和機(jī)體的免疫力和病原的毒性強(qiáng)弱等有關(guān)系。止咳藥并不能阻止疾病的發(fā)展，反而會(huì)產(chǎn)生潛在的藥物副作用?？人缘暮⒆樱卺t(yī)生的指導(dǎo)下觀察病情的變化，動(dòng)態(tài)復(fù)診和評(píng)估，是安全可靠的。既然是感染引起的氣管炎、肺炎，為什么不能早點(diǎn)吃“消炎藥(抗生素)"，這也是很多家長(zhǎng)的疑問。其實(shí)就兒童來說，感染的病原絕大部分是病毒，而且大部分病毒是沒有特效的抗病毒藥物的，所以用抗生素(抗生素是治療細(xì)菌感染的，也就是家長(zhǎng)所謂的消炎藥)來治療大概率的病毒感染，是濫用抗生素，是很不明智的。使用抗生素必須經(jīng)過醫(yī)生的評(píng)估，考慮細(xì)菌感染的情況下，才能在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，而不是拿來預(yù)防氣管炎、肺炎的。孩子咳嗽看起來挺辛苦的，醫(yī)生或者家長(zhǎng)能做點(diǎn)什么來緩解嗎?當(dāng)然最重要的是針對(duì)病因來治療，如考慮細(xì)菌感染，那么醫(yī)生會(huì)處方抗生素。是過敏的因素，那么會(huì)針對(duì)過敏來用藥，哮喘引起的咳嗽,首先考慮吸入藥物...大部分情況下止咳藥不是必須的，特別對(duì)于嬰幼兒。家長(zhǎng)在家里可以給孩子補(bǔ)充充足的水分(包括乳類)，大孩子白天咳嗽明顯的，可以含服硬糖，咳嗽影響夜間睡眠的，睡前一小時(shí)口服一勺蜂蜜(1歲以上才能吃)，或者鼻腔分泌物很多的孩子，用海鹽水清理鼻腔等,都是不錯(cuò)的辦法。育兒路上處處坑，家長(zhǎng)唯有多學(xué)習(xí),才能走出自己的康莊大道。2022年02月13日921
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木國(guó)法副主任醫(yī)師 昭通市第一人民醫(yī)院 兒科 前言 世界衛(wèi)生組織(WHO)資料顯示，2016年肺炎造成92萬5歲以下兒童死亡，其中98%來自發(fā)展中國(guó)家。肺炎也是當(dāng)前我國(guó)5歲以下兒童死亡的主要原因之一，其中絕大部分兒童肺炎為社區(qū)獲得性肺炎(Community acquired pneumonia，CAP)。CAP中的重癥難治性支原體肺炎和腺病毒肺炎等遺留的氣道閉塞，是造成兒童患慢性氣道疾病、影響生命質(zhì)量的重要原因。近年來，我國(guó)CAP診療水平有了長(zhǎng)足進(jìn)步，但在一些地方、一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在抗菌藥物應(yīng)用不盡合理、檢查方法選擇缺乏針對(duì)性等問題。鑒于此，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局組織各相關(guān)學(xué)科專家，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，制定了《兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范(2019年版)》，進(jìn)一步提高診療規(guī)范化水平，重點(diǎn)聚焦重癥CAP的診斷和高危因素識(shí)別，經(jīng)驗(yàn)性和目標(biāo)治療等，以期降低病死率和后遺癥發(fā)生率。2022年01月04日1541
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劉鵬主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山西 線上診療科 今天和大家聊一聊有關(guān)肺炎的診斷，最近天氣轉(zhuǎn)冷以后呢，很多家長(zhǎng)的問題呢，都是有咳嗽痰多，甚至喘息發(fā)燒啊，醫(yī)生診斷了肺炎該如何治療，是不是需要住院，抗生素用不用？這些問題呢，我今天來給你回答掉。那肺炎的表現(xiàn)呢，相對(duì)于會(huì)很重啊，可能一開始呢，有發(fā)燒，有咳嗽，咳嗽次數(shù)越來越多，痰也越來越多，甚至引起了呼吸困難，缺氧的表現(xiàn)，那么這個(gè)時(shí)候呢，你到醫(yī)院去就診，醫(yī)生會(huì)給你查個(gè)血常規(guī)，拍個(gè)胸片，很多家長(zhǎng)就在問啊，胸片一拍回來以后呢，顯示的是肺炎啊，醫(yī)生就讓我們吃抗生素啊，或者住院治療。其實(shí)肺炎的診斷呢，第一要看孩子的表現(xiàn)啊，是不是有發(fā)燒，咳嗽特別多，痰也特別多，呼吸不通暢的情況，同時(shí)呢，肺部的聽診很重要，肺上是不是能聽到濕羅音，甚至一些非常多的喘鳴痰鳴，像有這種情況的話呢，可以診斷肺炎，但是呢，不要完全依賴于化驗(yàn)檢查，尤其是血常規(guī)和胸片，一定要結(jié)合孩子的表現(xiàn)來診斷。 如果診斷了肺炎以后呢，根據(jù)血常規(guī)的結(jié)果，如果是病毒感染的話，一般對(duì)癥治療，也不需要使用抗生，如果是細(xì)菌感染，及時(shí)的使用抗生素，那么吃也可以，輸液也可以，如果孩子的精神狀態(tài)很差，完全和平時(shí)不一樣，那么這個(gè)時(shí)候呢，我建議還是要住院治療，療程2021年10月12日729
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