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2021年08月01日
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王芳醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 咳嗽也是兒童呼吸道疾病最常見的一種癥狀，例如上呼吸道感染、鼻竇炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎、哮喘等，都可能出現(xiàn)咳嗽癥狀。那為什么兒童這么容易出現(xiàn)咳嗽癥狀呢？這是因為兒童的呼吸道很嬌嫰，也更敏感，在遭受病原菌、灰塵、花粉、毛發(fā)、懸浮顆粒等東西刺激的時候就更容易引發(fā)咳嗽。 在兒科門診，咳嗽是最常見的就診原因之一?！巴踽t(yī)生，我們家孩子咳了快一個星期了，會不會已經(jīng)變成肺炎了？”這類問題往往是家長最焦慮的，也是兒科醫(yī)生最常被問到的。 肺炎的定義是由細菌、病毒或其他病原體導致的肺部感染，并非是由咳嗽引起。 咳嗽只是肺炎的一個常見癥狀，并不是每個肺炎患兒都會咳嗽，此外，咳嗽的時間長短和劇烈程度跟肺炎的嚴重程度也沒有必然聯(lián)系。總之，家長們不必要在咳嗽會不會轉(zhuǎn)化為肺炎的問題上反復糾結(jié)，從某種程度上來說，咳嗽和肺炎是兩碼事。 咳嗽除了是肺炎的常見癥狀之一外，還可能是呼吸道敏感的一個表現(xiàn)，如哮喘，也有可能是異物刺激的表現(xiàn)，如異物吸入。2021年05月08日793
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2021年01月17日2601
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陳榮副主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)希望廣場兒童院區(qū) 呼吸科 經(jīng)常聽見家長焦急的說：“大夫，我們發(fā)燒燒成肺炎了，怎么辦?。俊薄鞍l(fā)燒燒成肺炎”不止一個家長這么說了。今天我來幫大家糾正一下這個誤區(qū)。不是發(fā)燒燒成了肺炎，是本身有肺炎而引起了發(fā)燒！發(fā)燒是肺炎的一個表現(xiàn)，當然，如果不是肺炎，比如支氣管炎、咽炎、感冒等也會有發(fā)燒的表現(xiàn)。每位小寶寶在成長的過程中，都會遇到發(fā)燒，首先來看看發(fā)燒的本質(zhì)：發(fā)燒是人體進化獲得的一種對抗病原微生物感染入侵的有益的保護性機制，是人體的一種保護性免疫反應。當有病原體（細菌、病毒、支原體等）侵入人體時，人體的的免疫器官帶著免疫因子開始跟外來的病原體打仗，這時體溫逐漸升高，升高的體溫對機體有一定的積極意義，因為它不僅可以調(diào)動機體的免疫力，還可以抑制病原體的生長，因為病毒、細菌在38℃以上的環(huán)境中通常無法生存。此時可以給孩子多喝水，注意物理降溫，短暫的體溫升高可以在家里觀察。但是當體溫持續(xù)上升時，高于38.5℃時，孩子就有些吃不消了，此時在物理降溫同時需要配上退熱藥一起幫助降低體溫。所以發(fā)燒是把雙刃劍。也就是說當寶寶遇到病毒、細菌的，人體就會用“發(fā)燒”來告訴你——我病了，但是具體是什么病，需要到醫(yī)院檢查。而呼吸系統(tǒng)疾?。ㄑ恃住⒅夤苎?、肺炎）是寶寶常見的發(fā)燒原因，所以家長很容易把發(fā)燒和肺炎聯(lián)系在一起，但是搞不清楚誰是原因誰是結(jié)果，結(jié)果造成“發(fā)燒燒成肺炎”的誤區(qū)。2020年12月11日2522
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2020年10月23日1477
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王瑩主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 氣管炎、支氣管炎及支氣管肺炎均屬下呼吸道感染。下呼吸道感染的病原為各種病毒或細菌，多在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)感染，因此以病毒和細菌混合感染較常見。體弱、過敏以及慢性鼻竇炎小兒常易患本病，尤其當氣候變化、空氣污染環(huán)境時更易感染。下呼吸道感染除有上呼吸道感染癥狀外，咳嗽在早期多呈干性，在后期轉(zhuǎn)為濕性咳嗽，還有煩燥不安、呼吸困難、呼吸節(jié)律增快、嗜睡、精神食欲差，嬰幼兒甚至出現(xiàn)面色蒼白或青紫加重。此時最好將小兒送正規(guī)醫(yī)院診治，醫(yī)生通過聽診，必要時進行病原學檢查、胸部X線檢查，明確炎癥的程度和范圍，并給予相應的治療。輕癥肺炎可在門診治療，重癥肺炎需收住院處理。門診治療完畢后可以回家 ，但如有病情變化須隨診。在家應保持空氣流通，維持適當?shù)氖覝兀?8~20℃)及濕度（相對濕度60%)。進食需少量、多次。供給足夠液體、喂水、服藥及進食時需將嬰兒上身抬高，以避免嗆入氣管，常變換體位、拍背以利咳出分泌物，避免阻塞支氣管，發(fā)生肺不張。2020年09月07日1935
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2020年03月31日2495
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宋金濤副主任醫(yī)師 阜陽市人民醫(yī)院 兒科 很多出院的家長問，我家寶寶感冒了，可以打疫苗嗎？我家孩子得了肺炎，什么時候可以打疫苗？這是我們臨床工作中常見的問題。那么，孩子得了感染性疾病，能不能預防接種？處于急性疾病期間或最近患過急性疾病者是按計劃接種疫苗還是推遲接種，取決于病因和疾病的嚴重程度。世界衛(wèi)生組織等認為無論是否發(fā)熱，輕癥疾病不是疫苗接種的禁忌癥。我國目前的傳統(tǒng)規(guī)定是如伴有發(fā)熱，即使是輕癥感染也暫不接種。但中度或嚴重感染性疾病者通常應推遲接種疫苗，待恢復后再接種疫苗，可以避免疫苗的不良反應和原有基礎(chǔ)疾病的疊加，也可以避免出現(xiàn)異常狀況不知道是疫苗的不良反應還是原有疾病的臨床表現(xiàn)，錯誤的將基礎(chǔ)疾病的臨床表現(xiàn)錯誤地歸咎于疫苗接種。得了感染性疾病，預防接種需要注意什么？1.急性感染性疾病痊愈后可接種各類疫苗。輕癥急性感染性疾病者熱退后可接種疫苗。2.急性感染性腹瀉患兒暫緩接種口服減毒活疫苗。3.中度和重度的急性感染性疾病，包括肺炎、腦炎、腦膜炎、心肌炎、嚴重腹腔感染、嚴重泌尿系感染等，這類患兒在疾病好轉(zhuǎn)前暫緩接種疫苗。在疾病好轉(zhuǎn)期，如有疫苗接種要求，建議前往免疫接種咨詢門診評估情況，決定是否接種。疾病完全恢復后，可以接種疫苗。希望對你有所幫助！更多預防接種問題，請看：https://sjt1208.haodf.com/station/lanmu2020年03月27日1974
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洪文波主治醫(yī)師 旬陽縣中醫(yī)院 兒科 (本文作者為上海兒童醫(yī)學中心呼吸科張芬護士長。) 小兒肺炎是嬰幼兒時期的常見病，我國以冬春季多見，是嬰幼兒死亡的常見原因。一起來了解肺炎健康知識，學習如何護理肺炎患兒，讓您的孩子遠離肺炎。 什么是肺炎? 肺炎是指各種不同病原菌（細菌、病毒、真菌、支原體）及其他因素（如吸入植物、礦物油等，以及過敏）等引起的肺部炎癥。 小兒肺炎的臨床表現(xiàn)是什么？ 一般上感數(shù)日后發(fā)病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱（熱型不一）、咳嗽、氣促、肺部可聞及固定的干濕啰音。嚴重者呈點頭樣呼吸、三凹征陽性、唇周發(fā)紺。重癥肺炎由于嚴重缺氧及毒血癥，常有全身中毒癥狀及其他系統(tǒng)受累表現(xiàn)。 嬰幼兒為什么容易患肺炎？ 解剖結(jié)構(gòu)的特點：嬰幼兒氣管、支氣管管腔狹窄，粘液分泌少，纖毛運動差，所以排出入侵微生物和痰的能力差，經(jīng)呼吸道較易向下蔓延至肺炎。 免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全：嬰兒從母體中可獲得的免疫物質(zhì)，即免疫抗體然而，隨年齡的增長而逐漸消失，但自身合成能力尚不足，所以一旦受到致病物質(zhì)的攻擊，非常容易患病。 生長發(fā)育特點：嬰幼兒生長發(fā)育快，對各種營養(yǎng)的需求較高，如果營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，會影響孩子的身體健康，特別是蛋白質(zhì)及各種維生素的缺乏，易發(fā)生營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血等疾病，這些內(nèi)在因素，不但使嬰幼兒易患肺炎，而且病情嚴重，能夠威脅嬰幼兒生命。 家長應如何預防小兒肺炎的發(fā)生？ 根據(jù)小兒的年齡、身體的發(fā)育情況，及時、合理地添加輔食，防止小兒發(fā)生營養(yǎng)不良和飲食失調(diào)，增強小兒的抵抗力。 盡量少與外界接觸，避免交叉感染。家人若患感冒或其他呼吸道感染性疾病，應注意與小兒隔離。 積極預防和治療佝僂病。因為佝僂病與肺炎的發(fā)生和預后都有著比較密切的關(guān)系。 年長兒童要多做戶外活動，多曬太陽，進行體格鍛煉，增強對低溫的適應能力。 經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮。 做好預防接種，增強小兒對呼吸道病原體的免疫能力。 一旦患了肺炎家長如何護理他們呢？ 給予舒適安靜的環(huán)境，溫濕度適合，減少他人的探訪 合理喂養(yǎng)，保證充足的營養(yǎng)和水分：肺炎的患兒食欲下降，可少量多餐，給予清淡、易消化的飲食，同時保證一定的優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。如果因鼻塞而妨礙嬰兒吮吸時，可在餐前30分鐘給予0.5%麻黃素溶液滴鼻，從而保證正常吮乳。在喂養(yǎng)中如果發(fā)生咳嗽，應停止喂養(yǎng)或進食，以免食物嗆入氣管，對于呼吸困難的嬰幼兒應該將其抱起，取半臥位喂哺，從而防止嗆奶。 防止交叉感染：接觸患兒前后家長都應洗手，對于感冒的家長，請暫時不要照顧患兒 保持呼吸道的通暢： 對于能自行咳痰的年長兒，家屬應鼓勵患兒自行咳痰。 對于無法自行咳痰的嬰幼兒，家屬應該經(jīng)常改變患兒的體位，并正確拍背（餐后1小時以后或餐前，每小時拍一次，每次5~15分鐘），從而促進痰液的排出。 對于痰液粘稠的患兒，應該給予霧化吸入：霧化吸入時，家長應注意一下幾點： 時間：餐后1小時以后，或餐前; 體位：半臥位; 口腔清潔：霧化結(jié)束后，為了防止小兒發(fā)生鵝口瘡，對于年長兒應該鼓勵漱口，嬰幼兒應該用毛巾蘸水清潔口腔。 高熱的處理：可先松開衣被、給予物理降溫，如兵兵貼敷額，冰袋放置在額頭、頸部、腋窩等大血管處，如無法緩解，可口服泰諾林、美林等，但間隔不小于4小時。 皮膚的護理：在患兒體溫下降的過程中，會大量出汗，這時候家長要及時用干毛巾擦干皮膚上的汗液，同時更換干燥溫暖的衣服 遵醫(yī)囑用藥：家長要按照醫(yī)生的要求按時、按計量給予小兒喂藥，切勿擅自減藥或加藥 加強觀察：家長要觀察小兒的咳嗽咳痰的情況，體溫的情況，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)點頭樣呼吸、口周發(fā)紫、呼吸急促、拒食，高燒不退、要及時尋求醫(yī)生的幫助。 家長在飲食上面應注意些什么？ 患肺炎的小兒消化功能會暫時降低，如果飲食不當會引起消化不良和腹瀉。根據(jù)患兒的年齡特點給以營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。吃奶的患兒應以乳類為主，可適當喝點水。牛奶可適當加點水兌稀一點，每次喂少些，增加喂的次數(shù)。若發(fā)生嗆奶要及時清除鼻孔內(nèi)的乳汁。年齡大一點能吃飯的患兒，可吃營養(yǎng)豐富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多飲水。 小兒肺炎的忌食： 忌食多糖之物：糖分是一種熱量補充物質(zhì)，功能單純，基本上不含其他營養(yǎng)素。若小兒肺炎患者多吃糖后，體內(nèi)白細胞的殺菌作用會受到抑制，食入越多，抑制就會越明顯，而加重病情。 忌高蛋白飲食：瘦肉、魚和雞蛋的主要成分為蛋白質(zhì)，1克蛋白質(zhì)在體內(nèi)吸收18毫升水分，蛋白質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物是尿素。小孩進食蛋白質(zhì)多，排出尿素相對也會增高，而每排出300毫克尿素，最少要帶走20毫升水分。因此對高熱失水的患兒應忌食高蛋白飲食，當疾病后期可適當補充，以提高體質(zhì)。 忌辛辣食物：辛辣的食品刺激大，而且容易化熱傷津，故肺炎患兒在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調(diào)味品。 忌濫用退熱藥：剛發(fā)熱就用過多的退熱藥，不僅對機體不利，而且還可能掩蓋病情，延誤治療。因此，對發(fā)熱患兒應慎用退熱藥，且忌用藥過多，以防體溫驟降，大汗淋漓，發(fā)生虛脫。 忌油膩厚味：肺炎患兒消化功能多低下，若食油膩厚味，更影響消化功能，必要的營養(yǎng)得不到及時補充，以致抗病力降低。因此，不宜吃魚肝油、松花蛋黃、蟹黃、凰尾魚、鯽魚子，以及動物內(nèi)臟等厚味食品。若喝牛奶應將上層油膜除去，乳母也應少吃油膩，以免加重病情。 忌喝茶：肺炎患兒多有發(fā)熱，應忌喝茶水。因茶葉中茶堿有興奮中樞神經(jīng)的作用，可使大腦保持興奮狀態(tài)，還可使脈搏加快，血壓升高。發(fā)熱時，機體處于正邪相爭的興奮階段，脈搏較快，飲茶后會刺激心肌，加重消耗，如此非但不能退熱，相反還會使體溫升高，誘發(fā)其他疾病。另外，茶中的鞣酸具有收斂作用，中醫(yī)認為不利于肌表的邪氣外散，對發(fā)熱的小兒也是不相宜的。 忌生冷食物：若過食西瓜、冰淇淋、冰凍果汁、冰糕、冰棒、冷飲、香蕉、生梨等生冷食物，容易操作體內(nèi)陽氣，而陽氣受損則無力抗邪，病情也難痊愈，故應忌食，特別對有消化道癥狀的患兒更應禁忌。 忌亂服用清熱藥：金銀茶、青果、板藍根沖劑等清熱藥，對肺炎患兒有益。但不能較長時間服用，特別對體質(zhì)較弱者，勿輕易服用清熱藥。否則，會傷及人體正氣，使原來的癥狀加劇。 忌用酸性藥物和食品：五味子、烏梅、維生素C、酸果、橘子、食醋等味酸，能斂、能澀、有礙汗出解表。2020年02月11日1604
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2019年11月13日2566
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