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任洪濤醫(yī)師 洛陽市中醫(yī)院 兒科 阿奇霉素作為第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜與一代紅霉素類似，但要明顯強于一代。被寶媽們推崇為“醫(yī)壇圣藥” 阿奇霉素可有效抑制殺滅細菌，對革蘭氏陽性球菌、陰性球菌、部分革蘭氏陰性桿菌、如流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、非典型致病菌、嗜肺軍團菌、肺炎支原體、衣原體具有明顯的抗菌效果。每當寶寶咳嗽支原體感染寶媽們立即想起了阿奇霉素。 由于阿奇霉素對酸性穩(wěn)定性較好，具有明顯的組織滲透性，被廣泛運用于臨床，而且半衰期較長，可達70小時，因此，每日只需給藥一次，連續(xù)給藥三天，可維持有效濃度8一10天，有較高的生物利用度。一般醫(yī)生都會囑咐“吃三天停四天” 適應證阿奇霉素適用于敏感細菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等，也可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染的。 盡管阿奇霉素有上述優(yōu)點，可是該藥的配伍禁忌及毒副作用需要重視。 不良反應1、主要表現(xiàn)為嘔吐，腹脹，腹痛，腹瀉，抗生素相關(guān)性腹瀉。 2、肝毒性:常見用藥后十天左右發(fā)生，常見肝腫大，腹痛，阻塞性黃疸，AST，ACT升高等。 3、心臟毒性:主要有心律失常，QT間期延長，尖端扭轉(zhuǎn)性心動過速，嚴重者可發(fā)生暈厥或者猝死等。 4、耳毒性:特別是老年人腎功能不全患者，用藥劑量過大，可出現(xiàn)耳聾，耳鳴等，通常發(fā)生在用藥后一到兩周內(nèi)。 禁忌癥1、對大環(huán)內(nèi)酶類過敏者禁用。 2、部分心臟病(如心動過緩，心律失常，缺血性心臟病，QT間期延長，充血性心衰)禁用或慎用大環(huán)內(nèi)酯類藥物。目前有研究顯示：阿奇霉素可導致心電活動異常，可引起致命性心律失常，會增加發(fā)生風險。 3、肝功能不全病人禁用。 注意沒用醫(yī)師指導不能擅自配伍使用！?。∨R床發(fā)現(xiàn)與復方甘草片配伍合用，易引起心律失常，其主要成份有甘草浸膏粉、阿片粉、樟腦等。 現(xiàn)代藥理研究顯示：甘草甜素在體內(nèi)水解成甘草次酸，具有鹽皮質(zhì)激素樣作用，作用于腎遠曲小管會引起低血鉀血癥。同時再服用阿奇霉素就會更容易誘發(fā)惡性心律失常。在臨床用藥過程中需要考慮到藥物適應癥、相互作用，以及配伍相關(guān)禁忌癥。 另外濫用阿奇霉素也會導致細菌對大環(huán)內(nèi)酯類耐藥性也明顯增加，某些細菌會產(chǎn)生滅活酶破壞大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的化學結(jié)構(gòu)，也導致細菌耐藥性產(chǎn)生。 同時，對伴隨消化道出血、消化道潰瘍、幽門梗阻、腹痛、心律失常、肝功能異常等患者，不宜使用該藥，以免掩蓋病情，或加重原有疾病。 阿奇霉素現(xiàn)在你了解嗎？歡迎交流咨詢學習育兒知識，希望任醫(yī)生能幫助到您！2019年10月16日5382
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