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李可主治醫(yī)師 河南省職工醫(yī)院 兒童康復(fù)科 孩子有痰咳不出來(lái)，怎么辦？簡(jiǎn)單教您如何幫助寶寶排痰。拍打背部是最簡(jiǎn)單的方法，但這又是很多家長(zhǎng)忽略的方法。具體如下：1.取孩子合適的姿勢(shì)； 2.拍背的手應(yīng)微微蜷起，形成中空狀，掌面朝下； 3.利用腕力快速有節(jié)奏的叩擊背部，用力宜輕不亦重。 4.自下而上，自外向內(nèi)叩擊寶寶背部，重點(diǎn)在上背部，兩肩胛骨之間。拍背的時(shí)間根據(jù)孩子的耐受情況，最多不超過(guò)10分鐘，每日2-3次，以上拍背動(dòng)作完成后，鼓勵(lì)寶寶咳嗽，將痰液排出。拍背時(shí)間 為防止震蕩過(guò)度造成寶寶嘔吐等現(xiàn)象，最佳時(shí)間是餐前30分鐘或餐后2小時(shí)進(jìn)行拍背。注意：如寶寶出現(xiàn)精神狀態(tài)差，睡眠差，咳嗽加深或發(fā)展成為劇烈咳嗽，伴有喘息聲時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。2020年03月06日4689
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洪文波主治醫(yī)師 旬陽(yáng)縣中醫(yī)院 兒科 (本文作者為上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科張芬護(hù)士長(zhǎng)。) 小兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見病，我國(guó)以冬春季多見，是嬰幼兒死亡的常見原因。一起來(lái)了解肺炎健康知識(shí)，學(xué)習(xí)如何護(hù)理肺炎患兒，讓您的孩子遠(yuǎn)離肺炎。 什么是肺炎? 肺炎是指各種不同病原菌（細(xì)菌、病毒、真菌、支原體）及其他因素（如吸入植物、礦物油等，以及過(guò)敏）等引起的肺部炎癥。 小兒肺炎的臨床表現(xiàn)是什么？ 一般上感數(shù)日后發(fā)病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱（熱型不一）、咳嗽、氣促、肺部可聞及固定的干濕啰音。嚴(yán)重者呈點(diǎn)頭樣呼吸、三凹征陽(yáng)性、唇周發(fā)紺。重癥肺炎由于嚴(yán)重缺氧及毒血癥，常有全身中毒癥狀及其他系統(tǒng)受累表現(xiàn)。 嬰幼兒為什么容易患肺炎？ 解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)：嬰幼兒氣管、支氣管管腔狹窄，粘液分泌少，纖毛運(yùn)動(dòng)差，所以排出入侵微生物和痰的能力差，經(jīng)呼吸道較易向下蔓延至肺炎。 免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全：嬰兒從母體中可獲得的免疫物質(zhì)，即免疫抗體然而，隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸消失，但自身合成能力尚不足，所以一旦受到致病物質(zhì)的攻擊，非常容易患病。 生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)：嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育快，對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)的需求較高，如果營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，會(huì)影響孩子的身體健康，特別是蛋白質(zhì)及各種維生素的缺乏，易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、貧血等疾病，這些內(nèi)在因素，不但使嬰幼兒易患肺炎，而且病情嚴(yán)重，能夠威脅嬰幼兒生命。 家長(zhǎng)應(yīng)如何預(yù)防小兒肺炎的發(fā)生？ 根據(jù)小兒的年齡、身體的發(fā)育情況，及時(shí)、合理地添加輔食，防止小兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和飲食失調(diào)，增強(qiáng)小兒的抵抗力。 盡量少與外界接觸，避免交叉感染。家人若患感冒或其他呼吸道感染性疾病，應(yīng)注意與小兒隔離。 積極預(yù)防和治療佝僂病。因?yàn)樨E病與肺炎的發(fā)生和預(yù)后都有著比較密切的關(guān)系。 年長(zhǎng)兒童要多做戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，進(jìn)行體格鍛煉，增強(qiáng)對(duì)低溫的適應(yīng)能力。 經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。 做好預(yù)防接種，增強(qiáng)小兒對(duì)呼吸道病原體的免疫能力。 一旦患了肺炎家長(zhǎng)如何護(hù)理他們呢？ 給予舒適安靜的環(huán)境，溫濕度適合，減少他人的探訪 合理喂養(yǎng)，保證充足的營(yíng)養(yǎng)和水分：肺炎的患兒食欲下降，可少量多餐，給予清淡、易消化的飲食，同時(shí)保證一定的優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。如果因鼻塞而妨礙嬰兒吮吸時(shí)，可在餐前30分鐘給予0.5%麻黃素溶液滴鼻，從而保證正常吮乳。在喂養(yǎng)中如果發(fā)生咳嗽，應(yīng)停止喂養(yǎng)或進(jìn)食，以免食物嗆入氣管，對(duì)于呼吸困難的嬰幼兒應(yīng)該將其抱起，取半臥位喂哺，從而防止嗆奶。 防止交叉感染：接觸患兒前后家長(zhǎng)都應(yīng)洗手，對(duì)于感冒的家長(zhǎng)，請(qǐng)暫時(shí)不要照顧患兒 保持呼吸道的通暢： 對(duì)于能自行咳痰的年長(zhǎng)兒，家屬應(yīng)鼓勵(lì)患兒自行咳痰。 對(duì)于無(wú)法自行咳痰的嬰幼兒，家屬應(yīng)該經(jīng)常改變患兒的體位，并正確拍背（餐后1小時(shí)以后或餐前，每小時(shí)拍一次，每次5~15分鐘），從而促進(jìn)痰液的排出。 對(duì)于痰液粘稠的患兒，應(yīng)該給予霧化吸入：霧化吸入時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)注意一下幾點(diǎn)： 時(shí)間：餐后1小時(shí)以后，或餐前; 體位：半臥位; 口腔清潔：霧化結(jié)束后，為了防止小兒發(fā)生鵝口瘡，對(duì)于年長(zhǎng)兒應(yīng)該鼓勵(lì)漱口，嬰幼兒應(yīng)該用毛巾蘸水清潔口腔。 高熱的處理：可先松開衣被、給予物理降溫，如兵兵貼敷額，冰袋放置在額頭、頸部、腋窩等大血管處，如無(wú)法緩解，可口服泰諾林、美林等，但間隔不小于4小時(shí)。 皮膚的護(hù)理：在患兒體溫下降的過(guò)程中，會(huì)大量出汗，這時(shí)候家長(zhǎng)要及時(shí)用干毛巾擦干皮膚上的汗液，同時(shí)更換干燥溫暖的衣服 遵醫(yī)囑用藥：家長(zhǎng)要按照醫(yī)生的要求按時(shí)、按計(jì)量給予小兒喂藥，切勿擅自減藥或加藥 加強(qiáng)觀察：家長(zhǎng)要觀察小兒的咳嗽咳痰的情況，體溫的情況，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸、口周發(fā)紫、呼吸急促、拒食，高燒不退、要及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。 家長(zhǎng)在飲食上面應(yīng)注意些什么？ 患肺炎的小兒消化功能會(huì)暫時(shí)降低，如果飲食不當(dāng)會(huì)引起消化不良和腹瀉。根據(jù)患兒的年齡特點(diǎn)給以營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物。吃奶的患兒應(yīng)以乳類為主，可適當(dāng)喝點(diǎn)水。牛奶可適當(dāng)加點(diǎn)水兌稀一點(diǎn)，每次喂少些，增加喂的次數(shù)。若發(fā)生嗆奶要及時(shí)清除鼻孔內(nèi)的乳汁。年齡大一點(diǎn)能吃飯的患兒，可吃營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多飲水。 小兒肺炎的忌食： 忌食多糖之物：糖分是一種熱量補(bǔ)充物質(zhì)，功能單純，基本上不含其他營(yíng)養(yǎng)素。若小兒肺炎患者多吃糖后，體內(nèi)白細(xì)胞的殺菌作用會(huì)受到抑制，食入越多，抑制就會(huì)越明顯，而加重病情。 忌高蛋白飲食：瘦肉、魚和雞蛋的主要成分為蛋白質(zhì)，1克蛋白質(zhì)在體內(nèi)吸收18毫升水分，蛋白質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物是尿素。小孩進(jìn)食蛋白質(zhì)多，排出尿素相對(duì)也會(huì)增高，而每排出300毫克尿素，最少要帶走20毫升水分。因此對(duì)高熱失水的患兒應(yīng)忌食高蛋白飲食，當(dāng)疾病后期可適當(dāng)補(bǔ)充，以提高體質(zhì)。 忌辛辣食物：辛辣的食品刺激大，而且容易化熱傷津，故肺炎患兒在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調(diào)味品。 忌濫用退熱藥：剛發(fā)熱就用過(guò)多的退熱藥，不僅對(duì)機(jī)體不利，而且還可能掩蓋病情，延誤治療。因此，對(duì)發(fā)熱患兒應(yīng)慎用退熱藥，且忌用藥過(guò)多，以防體溫驟降，大汗淋漓，發(fā)生虛脫。 忌油膩厚味：肺炎患兒消化功能多低下，若食油膩厚味，更影響消化功能，必要的營(yíng)養(yǎng)得不到及時(shí)補(bǔ)充，以致抗病力降低。因此，不宜吃魚肝油、松花蛋黃、蟹黃、凰尾魚、鯽魚子，以及動(dòng)物內(nèi)臟等厚味食品。若喝牛奶應(yīng)將上層油膜除去，乳母也應(yīng)少吃油膩，以免加重病情。 忌喝茶：肺炎患兒多有發(fā)熱，應(yīng)忌喝茶水。因茶葉中茶堿有興奮中樞神經(jīng)的作用，可使大腦保持興奮狀態(tài)，還可使脈搏加快，血壓升高。發(fā)熱時(shí)，機(jī)體處于正邪相爭(zhēng)的興奮階段，脈搏較快，飲茶后會(huì)刺激心肌，加重消耗，如此非但不能退熱，相反還會(huì)使體溫升高，誘發(fā)其他疾病。另外，茶中的鞣酸具有收斂作用，中醫(yī)認(rèn)為不利于肌表的邪氣外散，對(duì)發(fā)熱的小兒也是不相宜的。 忌生冷食物：若過(guò)食西瓜、冰淇淋、冰凍果汁、冰糕、冰棒、冷飲、香蕉、生梨等生冷食物，容易操作體內(nèi)陽(yáng)氣，而陽(yáng)氣受損則無(wú)力抗邪，病情也難痊愈，故應(yīng)忌食，特別對(duì)有消化道癥狀的患兒更應(yīng)禁忌。 忌亂服用清熱藥：金銀茶、青果、板藍(lán)根沖劑等清熱藥，對(duì)肺炎患兒有益。但不能較長(zhǎng)時(shí)間服用，特別對(duì)體質(zhì)較弱者，勿輕易服用清熱藥。否則，會(huì)傷及人體正氣，使原來(lái)的癥狀加劇。 忌用酸性藥物和食品：五味子、烏梅、維生素C、酸果、橘子、食醋等味酸，能斂、能澀、有礙汗出解表。2020年02月11日1604
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許振聲副主任醫(yī)師 南通大學(xué)附屬醫(yī)院分院 急診科 寶寶得了肺炎，不會(huì)咳痰，怎么辦啊，那對(duì)于成人來(lái)講，咳痰很容易，而對(duì)于這個(gè)年齡相對(duì)比較小的嬰幼兒呢，但有時(shí)候會(huì)。 不會(huì)不是那么太會(huì)咳嗽啊，那我們?cè)趺崔k呢，主要的方法呢，一個(gè)是多喝水，可以稀釋痰液，呃，當(dāng)然也可以。 服用一些止咳化痰的一些藥物還有呢，就是說(shuō)對(duì)于很小的嬰兒呢，可以。 幫助他多拍拍背拍背的時(shí)候要注意啊，五指并攏微微蜷起用力呢，不能太大，自下而上排輩。 呃，小孩兒呢，取側(cè)臥位或者平臥位，還有就是肺炎那個(gè)消炎藥是必須一定要用的口服或者必要的時(shí)候要靜脈輸液進(jìn)行抗炎治療。2019年09月30日29912
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湯衛(wèi)紅主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 孩子肺炎。 出獄后回家四歲怎么辦。 那么孩子肺炎。 尤其是比較小的孩子他因?yàn)榈昧朔窝滓院竽?，在醫(yī)院里可能休息不好，那么回家有有個(gè)性的這種嗜睡或者精神稍微差一點(diǎn)啊。 那這種呢，一般問(wèn)題不是太大，主要是觀察他這個(gè)小孩子的體溫，如果體溫正常呢，那么呼吸也是正常的，也不是呼吸特別快的。 那沒(méi)有也沒(méi)有這種拉肚子啊。 那么吃的東西也是好的，那像這種情況呢，也家長(zhǎng)作為家長(zhǎng)也不要太擔(dān)心，可以給他吃一些容易消化的一些東西，或者少吃多餐啊。 當(dāng)然，如果這個(gè)孩子回家有四歲，如果又出現(xiàn)發(fā)燒或者拉肚子，那么或者是咳嗽加重。 氣也比較急，那如果這種情況的話，我建議還是要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。2019年09月18日5085
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