小兒感冒

今天聊聊提高兒童免疫力的那些事，兒童免疫力低下容易反復咳嗽發(fā)燒等疾病，提高兒童免疫力很重要：可以讓孩子喝健字號的金脾牛，藥字號的北京中醫(yī)院自制藥養(yǎng)陰益氣合劑，兒研所保兒寧顆粒等，最重要的是從營養(yǎng)入手，均衡飲食攝入，保證足夠的蛋白質、維生素等；充足的水分攝入；避免營養(yǎng)不良。從運動入手，游泳等運動健身，全家戶外運動，參加學校等集體運動，合理運動量和休息。還要有充足的睡眠，健康的情緒，生病時及時就醫(yī)診治。

所謂“三素”?是指醫(yī)院和診所經常使用的抗生素、激素和維生素，抗生素是治療各種細菌感染的特效藥物；激素是指具有抗炎、抗毒素和免疫抑制作用的腎上腺糖皮質激素；維生素是維持我們人體正常代謝和功能的基本營養(yǎng)物質，如維生素A、維生素B和維生素C等。有的醫(yī)生和病人在治療感冒時，不分青紅皂白，抗生素、激素和維生素一起上，不但沒有減輕病人的病情，還發(fā)生了藥物副作用。其實，大約70%的感冒都是由于各類病毒引起的，根本沒有常規(guī)使用抗生素的必要，大量隨意使用抗生素不僅加重了病人的經濟負擔，浪費了國家醫(yī)保資金，增加了發(fā)生藥物毒副作用的機會，更為重要的是，可以使細菌產生耐藥，可能導致出現“超級細菌”和將來無藥可用的嚴重局面。激素也是一樣，既具有抗炎和抗毒素作用，又會降低病人的免疫力，使用不當，會增加病人合并其他病原體感染的機會，還會激活和擴散病人潛在的感染病灶以及發(fā)生胃出血等嚴重副作用。維生素盡管為人體正常代謝和功能所必需，但也并非“萬金油”，由于感冒的病程較短，如果病人可以正常進食，注意膳食平衡，食物中所提供的維生素是足夠病人身體需求的，另外，我們的身體也具有維生素儲存功能，?短時間內不補充維生素也不會對人體造成大的傷害。????????

感冒是十分常見的呼吸道疾病，一般病情都不是十分嚴重，僅表現為發(fā)熱、鼻塞、打噴嚏、咽部不適或咽痛、咳嗽等，即使不治療，也會在一周或者10天之內自愈。但是，統(tǒng)計學顯示，大約有不到十萬分之一的幾率，感冒會發(fā)展成肺炎，發(fā)生肺炎多數是由于在感染感冒病毒的基礎之上，又合并了細菌感染。發(fā)生肺炎時，病人的感冒癥狀會明顯加重，同時出現咳痰、氣短、精神萎靡、煩躁不安、嗜睡等癥狀。免疫功能減低的人群如老年、幼兒、有腫瘤及其他慢性疾病的人最容易發(fā)生這種情況，需格外注意。???????

流感和普通感冒都屬于上呼吸道感染，所不同的是，流感是由甲型或乙型流感病毒引起的，普通感冒是有多種病原體引起的，如副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒、鏈球菌等。相比較而言，流感病毒的傳染性和致病力要強大的多，因此，在流行季節(jié)，會在短期內造成許多人的同時感染，癥狀也嚴重的多。流感的癥狀主要包括：發(fā)熱、頭痛、咳嗽、流涕、噴嚏、肌肉酸痛、嘔吐、腹瀉等。普通感冒的癥狀有發(fā)熱、鼻塞、打噴嚏、咽部不適、咽痛和咳嗽。流感合并肺炎的幾率明顯高于普通感冒。在治療上，奧司他韋和扎那米韋用于治療流感，而針對引起普通感冒的病毒沒有特效藥物，主要是休息，改善發(fā)熱、鼻塞和咳嗽癥狀?？偟膩碚f，絕大多數的流感和普通感冒的病程都是一周左右，都能完全康復，極少發(fā)展為重癥。但是，如果病人高熱持續(xù)、或者出現氣短、咳血等病情加重的情況，要及時到醫(yī)院就診，防止出現并發(fā)癥和病情惡化。

一、流感小知識流感是一種由甲型或乙型流感病毒導致，偶爾由丙型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過打噴嚏、咳嗽、交談等方式直接或間接接觸呼吸道的分泌物或被病毒污染的物體而感染。也有可能通過呼吸過程釋放的小空氣微粒傳播而致病。潛伏期通常為1~4天（平均2天），具有快速和高度的傳播性。二、流感的治療一般非重癥且無重癥流感高危因素的患者，需由臨床醫(yī)生充分評估是否給予抗流感病毒藥物治療。重癥或有重癥流感高危因素的患者，經臨床醫(yī)生判斷，盡早（48小時內）給予抗病毒治療。發(fā)病48小時內進行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短病程及住院時間，減輕流感病情嚴重程度，降低住院率。三、流感常用抗病毒藥物目前臨床常見的抗流感病毒藥物有：01神經氨酸酶(NA)抑制劑代表藥物有：奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋。兒童可以選擇的抗流感病毒藥物有奧司他韋、扎那米韋、瑪巴洛沙韋、帕拉米韋等，具體藥物及用法見下表1。流感病毒的抗病毒治療應盡早開始（癥狀出現后的48h內），早期治療可減少抗病毒藥物的使用和（或）縮短用藥時間，從而降低發(fā)生耐藥的風險。但是在出現流感樣癥狀48h后的治療也有一定臨床獲益。除了上述的藥品，我國目前上市的還有另外2類抗病毒藥物，即細胞血凝素抑制劑阿比多爾、M2抑制劑金剛烷胺和金剛乙胺。其中，阿比多爾臨床數據研究不足，兒童使用尚無充分的循證證據，且臨床使用較少；金剛烷胺和金剛乙胺對乙型流感病毒無效且對于甲型流感的流行病毒株廣泛耐藥，已不建議使用。兒童流感用藥選擇對于門診確診或疑似非重癥流感兒童（年齡＜5歲）的治療，一般會首選口服奧司他韋，若患兒無法口服藥物，可選擇靜脈給予單劑帕拉米韋；若患兒年齡≥5歲，其抗病毒治療的選擇包括口服奧司他韋、吸入性扎那米韋、口服瑪巴洛沙韋和靜脈給予帕拉米韋。具體選用哪種抗病毒方案取決于患者的年齡、經濟狀況、是否可以耐受口服或吸入性藥物、有無藥物使用禁忌癥、病情的復雜性以及患者或家屬的意愿等。需要注意的是，奧司他韋、扎那米韋、瑪巴洛沙韋和帕拉米韋都是處方藥，都應在醫(yī)生指導下使用，不可隨意自行使用，更不能濫用。四、流感的對癥治療流感的對癥治療以緩解癥狀、減輕不適、促進康復為原則，主要包括退熱降溫、緩解咳嗽和鼻塞流涕和補充營養(yǎng)。常用對癥治療藥物的作用、適用人群與注意事項見下表（下表適用于成人）。兒童能選用的藥物：對于發(fā)熱、頭痛、咽炎和（或）肌痛引起的流感相關不適，治療可采用對乙酰氨基酚（大于3個月的兒童）或布洛芬（大于6個月的兒童）。在使用退熱藥和鎮(zhèn)痛藥時，不建議同時使用復方感冒藥，以避免使用多種含有相同成分（如對乙酰氨基酚）的藥物服用過量。另外，兒童發(fā)熱盡量不要使用阿司匹林或含有阿司匹林成分的藥物，以免發(fā)生嚴重的瑞夷綜合征?？人院捅茄椎膶ΠY治療與普通感冒相同。具體建議咨詢醫(yī)師或藥師。五、流感的預防1.大多數流感患者能自行恢復而不留后遺癥，但部分患者需要就診。因為流感會造成肺炎（一種嚴重肺部感染），有可能致死，仍需引起重視。2.預防流感有效且經濟的手段是每年接種流感疫苗。不同年份的流感疫苗效力不同，但即使在效力較低的年份仍有一定的預防效果，還能預防患流感后出現的嚴重病情。需要注意接種疫苗后仍可能發(fā)生流感。另外，奧司他韋和瑪巴洛沙韋可抑制減毒活疫苗流感病毒的復制，從而減弱疫苗療效。因此，服用奧司他韋48小時內和瑪巴洛沙韋17天內，應避免接種流感減毒活疫苗。接種滅活流感疫苗無時間限制，不受藥物的影響。建議老人(＞65歲)、體弱、慢性病患者、醫(yī)務人員、6個月-3歲的兒童每年接種一次流感疫苗，因為疫苗是在對當年流行病毒毒株預測的基礎上制成的，幾乎每年流感病毒毒株都發(fā)生變異。接種疫苗后需要約兩個星期的時間，身體才會產生抗體，起到預防流感病毒感染的作用，建議在冬春流感高發(fā)季節(jié)前提前接種。3.打噴嚏或咳嗽盡量用紙巾或干凈的手帕遮擋口鼻，避免病菌四處播散，傳播他人，并及時洗手。4.勤洗手。經常用肥皂洗手或使用含酒精的洗手液。

?流感病毒危害大，能造成發(fā)熱，頭痛、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛、乏力等，病毒搭臺，細菌唱戲，流感病毒感染后非常容易合并一系列的并發(fā)癥，如：支氣管肺炎，肌炎，腦炎，心肌炎，腎炎等。因此，早期足量服用奧司他韋能很好的預防并發(fā)癥，減少孩子誤學，家長誤工。?

每到換季，很多娃的鼻子便開始“作妖”。稠鼻涕一擦一大堆，白天晚上都不通氣，伴隨著頭痛、咳嗽，整得娃吃不好睡不著。這種情況，家長一般都會判斷為感冒。但實際上醫(yī)生可能會告訴你，孩子這是鼻竇炎！就是一個和感冒很像，但比感冒難搞的疾病。01這2個是鼻竇炎的典型癥狀如果以眼睛為橫線，鼻子為豎線，在我們每個人的臉上畫一個“十”字，那在這個“十”字的上下左右，都分別隱藏著一個“小房子”，而這4個小房子，統(tǒng)稱為鼻竇！每個“小房子”都有自己的竇口，和鼻腔相通。所以當病毒、細菌等病原微生物入侵鼻腔時，便會順勢進到鼻竇里面引發(fā)感染，導致炎癥。當鼻竇炎發(fā)生以后，孩子會出現鼻塞、流黏稠的黃色或綠色鼻涕、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。最重要的是，孩子的眼睛、鼻子、臉頰或者前額周圍會感到疼痛、壓痛、腫脹，在彎腰時加劇。所以，要想通過癥狀來判斷孩子是不是鼻竇炎，先看孩子有沒有顏面部壓痛，再看鼻涕的顏色是否是黃綠色。這兩個是鼻竇炎的典型癥狀！以及鼻竇炎還會分為病毒性鼻竇炎和細菌性鼻竇炎，二者的區(qū)別如下圖所示：不過，常見的兒童鼻竇炎還是以病毒性為主，細菌性鼻竇炎僅有2%~10%，家長們不必太過焦慮。最后，根據發(fā)病時間的長短，鼻竇炎還能分為慢性和急性。慢性鼻竇炎是指在接受治療以后，相關癥狀仍然存在，且持續(xù)時間超過12周（大約3個月），即可診斷為慢性鼻竇炎。而慢性鼻竇炎除鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛等癥狀外，還會有鼻出血、嗅覺障礙、聽力下降、行為異常等情況。所以，為了避免發(fā)展成慢性鼻竇炎，在孩子患病初始，家長就要能及時分辨，盡快帶孩子問診治療。02和感冒、過敏性鼻炎這樣區(qū)分對于家長們來說，要想分辨鼻竇炎、感冒、過敏性鼻炎，只能從疾病的癥狀入手。大多數情況下，普通感冒會出現鼻塞、流涕（剛開始為透明色，后面可能變?yōu)轲こ淼狞S或綠色）、咽喉疼痛、咳嗽、打噴嚏、頭痛和發(fā)熱等癥狀。與鼻竇炎相比，普通感冒的頭痛比較輕微，會隨著體溫降低以及病程的推進慢慢緩解；而鼻竇炎的疼痛位置覆蓋眼睛、鼻子、臉頰或前額周圍，持續(xù)時間長，痛感類似于抽筋一樣的擰著疼，疼到孩子無法集中注意力玩耍、學習，精神狀態(tài)變差。這是二者之間比較明顯的區(qū)別。至于過敏性鼻炎和鼻竇炎，主要靠鼻涕的顏色和面部是否壓痛來判斷。過敏性鼻炎發(fā)病后，也會鼻塞、流涕，但這時的鼻涕顏色多為清水樣鼻涕，并伴有鼻癢的癥狀，大多數情況下不會發(fā)熱，也不會出現面部疼痛。了解以上內容，便能幫助大家更好地區(qū)分鼻竇炎、普通感冒以及過敏性鼻炎，在孩子有相關癥狀的第一時間，前往醫(yī)院就診治療。03都是鼻炎，但用藥方案不相同等到了醫(yī)院，醫(yī)生會結合孩子的癥狀、體征，再配合相關檢查結果，比如鼻內鏡等，來綜合判斷。不同的結論，用藥方案不同！鼻腔沖洗可以使用生理鹽水沖洗孩子的鼻腔，能夠有效緩解鼻黏膜急性期水腫，提高鼻腔分泌物的清除速度，讓孩子感到舒服一點！根據孩子的年齡和接受程度，選擇沖洗、滴注、霧化等合適的方式，每日3~4次。急性鼻竇炎需要持續(xù)2周，慢性鼻竇炎應不少于4周?？咕幬锍Ｒ姷募毦≡蟹窝祖溓蚓?、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌等。根據國內外指南、文獻報道以及臨床實踐經驗，口服阿莫西林-克拉維酸7:1制劑效果比較好，但具體用藥還是要聽從專業(yè)醫(yī)生的建議。急性細菌性鼻竇炎每次劑量（按阿莫西林計算）為30～45mg/kg，每日2次，療程至少10～14天；慢性鼻竇炎如果有細菌感染指征，使用時間在4周以上。鼻用糖皮質激素具有抗炎、抗水腫作用，對于癥狀比較嚴重的急性鼻竇炎，以及慢性鼻竇炎都有很好的緩解作用。正確使用時，副作用很少。過敏藥物如果孩子的鼻竇炎是由過敏引起，使用過敏藥物可能有助于減輕過敏癥狀。比如抗組胺藥及白三烯受體拮抗劑。黏液促排劑對于鼻腔分泌物較多或者分泌物比較黏稠的患兒，應該給予黏液促排劑治療，推薦使用4周以上。鼻用減充血劑對于鼻塞嚴重的鼻竇炎患兒，可以適當間斷、短時間（7天以內）使用低濃度的鼻黏膜減充血劑，有利于緩解鼻塞。推薦使用低濃度麻黃堿（0.5%）或鹽酸羥甲唑啉，禁止使用鹽酸萘甲唑啉（滴鼻凈），以及2歲以下兒童禁用！OTC止痛藥比如單一成分的對乙酰氨基酚或布洛芬，可緩解孩子頭痛等不適。最后，鼻竇炎很難預防，但各項數據表明，頻繁地上呼吸道感染可增加鼻竇炎的發(fā)病頻率。所以，對于有鼻竇炎患病史的孩子，日常生活中要做好防護，戴口罩、勤洗手，接種疫苗，規(guī)律作息，飲食均衡，適當鍛煉，全面提高孩子的抵抗力！

《孩子發(fā)燒怎么辦》郭生白?摘要：孩子發(fā)燒是最常見的，也是媽媽最擔心的問題，可是，媽媽卻總是陷入種種誤區(qū)，郭老為媽媽們指點迷津。?人類有防病、愈病的本能，愿天下媽媽們都能認識人這個人類的本能。認識了防病、愈病的本能才能保護好孩子。如果不能認識這一點，孩子有病時，很少有不犯錯誤的媽媽。這是件使我們痛心的事情。比如說孩子感冒發(fā)燒、怕冷、頭疼，體溫?39℃，怎么辦？當然去醫(yī)院了。在醫(yī)院如果用冰袋物理降溫，或用激素退熱，十有八九會發(fā)生肺炎。肺炎再用激素退熱必會發(fā)生肺感染！之后，?或死于肺感染或從醫(yī)院抱出一個病孩子。孩子此后會常來醫(yī)院，與醫(yī)院結下不解之緣。這個現象不在少數。這是為什么？這是什么原因？??寶寶感冒是“排異本能系統(tǒng)”的反應：這就是人類與生命同時有的本能。人有許多本能，其中有一個“排異本能系統(tǒng)”。這個排異本能系統(tǒng)會把侵入體內的病菌、病毒，以及其他一切的致病物排出體外。這便是我說的防病、愈病本能的一部分。我們感冒了，無論是細菌或病毒，我們的排異本能立刻發(fā)生排異活動：提高體溫，全身顫抖，?頭疼、身體疼、氣喘……為什么要提高體溫？提高體溫是為了制造發(fā)汗的條件。全身肌肉顫抖是肌肉組織相互摩擦發(fā)生溫度。頭疼是血液循環(huán)增強，產生向外、向上的沖勢。沒有充足的血液是不能排汗的。這一切都是為了排汗；排汗是為了排異；排異是保護生命的本能。人的生命是由自己的本能系統(tǒng)保護的。如果有人說人的生命是由醫(yī)生和藥物保護的，這個人一定是傻子!不是傻子一定是騙子！??物理方法退燒會破壞排異系統(tǒng)，可能導致病情惡化。我們說道感冒發(fā)燒是排異本能的活動。如果我用物理的方法，或用藥物干擾的方法去退燒，那就是把排異活動破壞了！不許它去排異，讓細菌、病毒等致病【物】質留在身體里，那是什么結果？?這是說明病菌、病毒，傷害了生命，結果是病情向惡化發(fā)展！沒有一個例外！讓寶寶平穩(wěn)度過感冒發(fā)燒的四種方法：體溫?39℃以上，怎么辦？我并沒有說孩子發(fā)燒可以不管，我只是說不要用線性思維的對抗退熱方法。我說必須治病，病好了，發(fā)燒自然退了。怎么樣治病呢？感冒，有許多種。不同的致病菌株、毒株發(fā)生不同的感冒。而中醫(yī)的本能系統(tǒng)醫(yī)學是根據人體本能的排異趨勢而順勢利導，所以，對于不同的病株、毒株都是用排異的方法。只是根據排異的趨勢不同，有不同的方法而已。我們可以把常見的發(fā)熱反應歸納為四種病、四種趨勢、四種方法，以便于媽媽們認識它們，有能力用最好的方法處理，使我們與孩子們平安。處理方法之一：治療流行性感冒的麻黃湯方流行性感冒也叫流感，是最常見的四種發(fā)燒之一，是一種病毒性傳染病。這種感冒發(fā)熱畏寒，?體溫較高，常升到?40℃或以上。同時全身肌肉組織顫抖，這種感冒頭疼、身疼、腰疼而喘，身上沒有汗。這種表現是由于身體溫度已經超過了排汗所需的溫度，頭疼是由于血循環(huán)向外、向上的趨勢已明顯升高，既然排汗的條件已經具備，為什么汗還不出來呢？這種情況是因為汗腺不分泌汗液，?所以排異系統(tǒng)不能完成排異。所以排汗是一個趨勢。根據這個趨勢，需要用發(fā)汗法，既用“麻黃湯”。麻黃湯方劑組成：麻黃?10g、桂枝?10g、杏仁?10g?打碎、甘草?6g。以水?200?毫升煮?30?分鐘，取汁?100?毫升。再加水?100?毫升煮取?50?毫升。頭汁二汁混為一杯。15?歲至?18?歲每服?75?毫升，一日二次服。10?歲至?14?歲每服?40?毫升，一日二次。3?至?5?歲每服?15?毫升，一日兩次。3?歲以下酌量減服。服藥后出一點小汗，但不是一見有汗便可以止汗，必須是潮潤潤地延長?10?小時以上，病必然痊愈。如一見有汗便揭去衣被，汗即停止，病必不愈。麻黃湯方的使用要訣：“畏寒發(fā)熱，沒有汗”這個方劑是發(fā)汗的方劑。麻黃是促進汗腺分泌汗液的。桂枝試溫通血脈的。杏仁是促進肺組織中向外分泌痰液的，因為排出肺組織中的異物，所以是肺中的排異藥，能治喘。吃了杏仁吐痰會滑利，容易咳出來。總之，這個方劑是向體表排出異物而結束排異反應。身體組織中的致病物隨汗而排出來了。這個方劑最要緊的是：必須是“發(fā)熱畏寒，沒有汗”發(fā)熱不畏寒不能吃，有汗不能吃。只要記住這兩點，便不會發(fā)生錯誤。切忌【記】！處理方法之二：治療普通感冒的桂枝湯方還有一種感冒：發(fā)熱，稍微畏寒，頭疼不重，身酸軟，身上時有汗時無汗。有汗時體溫不過37℃至?38℃之間，無汗時體溫到?38℃，這個感冒與流感有不相同處，有相同處。兩個相比較一下，?我們就知道有分別了。???流感是發(fā)熱?39℃以上，普通感冒是發(fā)熱?37℃以上。流感是發(fā)熱畏寒、顫抖身疼，普通感冒是微惡寒身不疼酸軟。流感是身無汗，普通感冒是一時有汗一時無汗。二者雖然都是感冒，但排異的趨勢不同。我們治法是順勢利導。排異趨勢不同，治法當然不同了。我們順勢利導，不同的趨勢，就需要不同的順導?。×鞲惺呛瓜俨环置?，用麻黃湯促進汗腺分泌，汗出來了，排異成功了，排異反應就結束了，癥狀就消失了。普通感冒因為汗時出時止，汗腺是分泌的。但為什么又自己止了汗呢？如果是身熱退了，身不酸軟頭不疼，汗止了，是病愈了。如果汗止了，頭疼、發(fā)熱、畏寒、身酸還沒解除，則使排異活動還在繼續(xù)，病沒好。其原因在于體液不足，此時如果增加身體的津液，汗出綿綿不絕，異日隨汗排出，排異反應就會結束，病愈了。這個趨勢用“桂枝湯”桂枝湯方劑組成：桂枝?30g、白芍?30g、甘草?15g、大棗?12?枚（切）、生姜?15g（切）。以上五味藥用水?600?毫升煮?30?分鐘，取汁?200?毫升。余下藥渣再加水?200?毫升煮，取汁?100毫升。兩次汁混合一碗。18?歲以上每次服?150?毫升，一日兩次，分早晚各服一次。15?至?17?歲每服?130?毫升。10?至?14?歲每服?100?毫升，一日兩次服。6-9?歲每服?80?毫升，一日兩次服。5?歲以下酌情減量服。???服藥以后，喝熱稀粥適量，溫覆衣被取微似汗則病愈。桂枝湯的使用要訣：“時有汗而時無”這個病的排異趨勢是向外排汗而體液不足，所以汗出時有時無。桂枝、白芍、甘草是通血脈的，?因為脈緩，循環(huán)緩慢，血液供應相對不足；如果循環(huán)加快，雖然血量并沒增加，但循環(huán)流通加快，?各種物質供應增加，相對來說效果等同于血液增加，而姜、棗、熱粥等物則是直接增加了血量。這個病最重要的是時有汗而時無。如果無汗絕不可用桂枝湯。這是關鍵。以上兩個常見病，都屬發(fā)汗排異，但二者必須區(qū)別，不可稍微有疏忽，切忌！結語：順勢利導排異是治療感冒，讓寶寶不再被發(fā)燒反復困擾的要訣。針對此問題，郭老對兩種湯方做了系統(tǒng)的原理介紹，讓媽媽能對這兩個方子輕松判斷，正確運用。“麻黃湯”是張仲景《傷寒論》的方劑，發(fā)高燒、畏寒、顫抖、不出汗的感冒，要用“麻黃湯”發(fā)汗法。而發(fā)熱不甚高，畏寒也很低，時而出汗時而無汗，是普通常見的感冒。因為時而有汗，所以不能用發(fā)汗法，只用解肌法——“桂枝湯”方。麻黃湯與桂枝湯都是排異法。因為人的排異本能向體外排出異物的趨勢不同，我們就用不同的方法順勢利導。麻黃是發(fā)汗藥，能使汗腺分泌汗液，但必須與桂枝同用方能發(fā)汗。因為麻黃還有一個利尿的作用。如果與桂枝同用必發(fā)汗；如果與甘草同用或單用，就可能利尿。醫(yī)生必須熟悉藥物的配伍發(fā)生的效用。麻黃湯的目的是開放汗腺，分泌汗液，所以要麻黃、桂枝同用。桂枝湯。桂枝湯不使汗腺分泌，?因為有時汗出；汗腺的開合正常，分泌也正常。只是汗出來了，不能持續(xù)。不能持續(xù)有汗，便不能持續(xù)排異。不能持續(xù)有汗的原因是體液不充足。桂枝、白芍是通血脈的藥，能使血循環(huán)加速周轉流通。生姜、大棗、熱稀粥都是增加體液的。這是個補充體液幫助本能系統(tǒng)排異的方法。仲景稱麻黃湯為發(fā)汗法；稱桂枝湯為解肌法，都是順勢利導法。這兩個病最可怕的是不認識生命的排異系統(tǒng)，不知順勢利導排異，用最簡單、最無理的對抗方法——物理降溫與激素退燒或濫用抗生素退熱，破壞了排異反應，使體內的病菌、病毒以及異物不能排除，必會發(fā)生病情的惡性變化。如流感發(fā)熱用對抗物理降溫或激素退燒必發(fā)生肺炎。如普通感冒退燒不得法必會造成“亞健康”和其他病。慎之！