小兒感冒

感冒、急性扁桃體炎、急性咽炎、流感、皰疹性咽峽炎……這些病癥統(tǒng)稱為上呼吸道感染，簡稱“上感”，是孩子最常見的急性感染性疾病。5歲以下的孩子平均每人每年發(fā)生4~6次，在氣溫驟然變化時尤為多見。90%以上的上呼吸道感染是由病毒感染引起的，而普通的抗生素類藥物（也就是老百姓常說的消炎藥）對病毒感染是無效的，反而會增加孩子對抗生素的耐藥性，所以不要一看到孩子感冒發(fā)燒，就使用抗生素。此外，目前也沒有專門針對普通感冒的特異性的抗病毒藥物，所以家長不要隨意給孩子使用成人的感冒藥。針對不同類型的上呼吸道感染，選用的中成藥也不盡相同，這點您了解嗎？風寒感冒秋冬季的感冒以風寒居多，可以沒有發(fā)熱，或者僅有低熱，多有惡寒、無汗、咽不痛、口不干、頭頸痛、鼻塞、噴嚏、流清涕，咳痰稀白等癥。這種情況下，可以用荊防顆粒、風寒感冒顆粒來治療。風寒咳嗽風寒感冒痊愈以后，有些孩子的咳嗽可能一直不好，這種風寒咳嗽通?？鹊貌粫珓×?，痰同樣也是白的，此時需按風寒咳嗽論治，可服用止嗽散、三拗片等。風熱感冒風熱感冒通常由外感風熱之邪所致，或風寒感冒遷延失治發(fā)展而來，主要表現(xiàn)為：發(fā)熱不惡寒、有汗、流黃鼻涕、比較容易出現(xiàn)咽痛、口干、咳痰量較少、痰是黃的。這種情況下可以用小兒感冒顆粒、桑菊顆粒、銀翹解毒片等來治療。感冒鼻炎有些孩子在感冒的三四天后，燒退了，也沒有咳嗽、咽痛等不舒服，主要以鼻塞、黃涕為主，這就是由感冒轉(zhuǎn)變?yōu)楸茄琢?。這時候繼續(xù)用風熱感冒藥的話，效果往往不理想，可以用清熱通竅的鼻炎藥，比如鼻淵舒口服液、鼻淵通竅顆粒等。感冒夾濕除了風寒、風熱，感冒還有風邪夾濕的情況。這類感冒的表現(xiàn)有頭脹、身重、胸悶、腹脹、泛惡、納呆、嘔吐、腹瀉等。相比于普通感冒，胃腸道癥狀突出，故這類感冒又稱胃腸型感冒。最常用的中成藥是藿香正氣口服液。感冒夾滯有時候，孩子本身就有積食，又恰好感冒，就會表現(xiàn)出感冒夾滯的癥狀：發(fā)熱咳嗽、鼻塞流涕、咽紅腫痛、食欲不振、腹脹腹痛、便秘或大便酸臭、小便黃。這種情況下，可以給孩子用小兒豉翹清熱顆粒，兼顧解表和消積。感冒伴扁桃體炎扁桃體作為兒童時期重要的免疫器官，當孩子遇到外感時，常常會一起發(fā)炎，出現(xiàn)扁桃體炎、咽炎等病癥。此時除了感冒的表現(xiàn)，還會有明顯的咽痛紅腫、吞咽疼痛、扁桃體腫大甚或化膿等表現(xiàn)，嚴重時還會拒絕進食、流口水等。這種情況可以給孩子用蒲地藍消炎口服液、藍芩口服液、小兒咽扁顆粒等進行治療。時行感冒（流感）每年冬季也是流感高發(fā)的季節(jié)。除了發(fā)熱、咽痛、鼻塞、流涕、肌肉酸痛等感冒樣癥狀外，流感的全身癥狀比普通感冒明顯，表現(xiàn)為發(fā)熱溫度更高、全身酸痛更重、精神不振等。這個時候可以給孩子用兒童抗感顆粒、連花清瘟顆粒、小柴胡沖劑等中成藥。需要注意的是，重癥流感容易并發(fā)肺炎，嚴重時甚至會出現(xiàn)呼吸困難等危重癥。所以孩子在感冒發(fā)燒時，如果出現(xiàn)胸痛無力、胸悶氣短的表現(xiàn)，家長一定要提高警惕。如果無法準確辨證，或是在服用中成藥24小時后感冒癥狀沒有緩解，甚至加重的話，就要及時到醫(yī)院就診，避免病程過長或延誤病情。另外還需要提醒家長朋友們，中成藥相對安全并不是絕對沒有毒性或藥物不良反應，選用中成藥時也需結(jié)合孩子的病情，年齡體重等進行用法用量的調(diào)整，需注意避免擅自用藥，具體用藥建議咨詢醫(yī)生或藥師。

今天我要告訴你們關(guān)于嬰兒感冒和咳嗽的治療方法。首先，大部分感冒都是由病毒引起的，我們可以用斯寶利通、利通韋林或雙黃連來治療感冒。這些藥物可以抑制病毒。但是，如果小孩流黃膿鼻涕或者扁桃體有滲出，那么可能是細菌感染，我們就需要用頭孢地尼、頭孢克洛這些藥物來治療。對于咳嗽，我們可以用止咳糖漿或者金振口服液來緩解癥狀。有些小孩可能會出現(xiàn)過敏性咳嗽，這時候就需要用抗過敏的藥物，如孟魯司特、仙特明，或者霧化藥物如普米克令舒，來治療。如果小孩咳嗽加重，氣喘明顯，我們也需要及時到醫(yī)院去拍胸片診斷，以便進行正確的治療?？傊?，針對嬰兒感冒和咳嗽的治療方法，我們需要根據(jù)小孩的具體情況來選擇。關(guān)鍵在于醫(yī)生對小孩進行正確的評估，并給予針對性的治療。如果小朋友們生病了，一定要及時去醫(yī)院就醫(yī)，按照醫(yī)生的指示正確治療，讓自己盡快恢復健康哦！

感冒是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要分為普通感冒和流行性感冒。普通感冒最常見的病原體是鼻病毒，其他還包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。流行性感冒是由流感病毒引起，發(fā)病率高，具有一定的季節(jié)性。感冒主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、鼻塞、流涕、頭痛以及全身酸痛等，這些不適癥狀可以通過口服感冒藥得到緩解。據(jù)流行病學統(tǒng)計，兒童平均每年患普通感冒6~8次。普通感冒影響患兒健康和學習積極性，可能并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎乃至肺炎等；另一方面，兒童肝臟、腎臟功能發(fā)育尚不完善，用藥不當較易引起不良反應。目前市售的感冒藥大多為復方制劑，品種繁多、名稱各異，但其組方成分相同或相近，藥理作用大同小異，如同時服用兩種或兩種以上藥物，可能會導致重復用藥，超量用藥，增加藥物不良反應的發(fā)生率。因此，我們需要明確復方感冒藥的主要成分及藥理作用，保障兒童用藥安全，促進合理用藥。（一）臨床常用復方感冒藥的主要成分及藥理作用：（1）解熱鎮(zhèn)痛藥：通過抑制下丘腦前列腺素的生成，從而發(fā)揮解熱作用；通過阻斷痛覺神經(jīng)末梢沖動而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，代表藥物為對乙酰氨基酚、布洛芬等。（2）減充血劑：收縮感冒患者腫脹的鼻黏膜和鼻竇的血管，有助于緩解感冒引起的鼻塞、流涕和打噴嚏等癥狀，代表藥物為鹽酸偽麻黃堿、麻黃堿。（3）抗組胺藥：阻斷組胺受體，抑制小血管擴張，降低血管通透性，有助于消除或減輕普通感冒患者的打噴嚏和流涕等癥狀，代表藥物為馬來酸氯苯那敏。（4）祛痰藥：祛痰治療可提高咳嗽對氣道分泌物的清除能力，代表藥物為惡心性祛痰藥愈創(chuàng)木酚甘油醚和黏液溶解劑鹽酸氨溴索。（5）其他組分：如中樞興奮藥咖啡因，可增強解熱鎮(zhèn)痛藥的作用，抵消抗組胺藥的嗜睡作用；金剛烷胺，具有抗流感A型病毒作用；人工牛黃具有解熱、鎮(zhèn)驚作用；鹽酸克倫特羅用于平喘等。（二）兒童常用復方感冒藥的組分見下表。兒童在使用復方感冒藥時，應該注意以下幾點：（1）普通感冒多為自限性疾病，病程通常7到10天，兒童復方感冒藥多用于緩解感冒伴隨的發(fā)燒、流鼻涕、咳嗽等的對癥治療，并不是針對病因進行治療。流行性感冒還需給予相應的抗流感病毒治療。在服用感冒藥期間應注意休息，適當補充水分，保持室內(nèi)空氣流通，避免繼發(fā)感染。（2）選用藥物時應該首先了解復方感冒藥的成分，一般根據(jù)相應的癥狀，服用一種復方感冒藥即可。盡量不要同時使用兩種或兩種以上復方感冒藥，以免同一有效成分過量。藥物的選擇與使用應根據(jù)患兒的病情嚴重程度、年齡、體重，結(jié)合藥品說明書適當調(diào)整。避免超劑量使用藥品，更應避免長期使用，必要時可咨詢藥師。（3）當感冒藥治療無效或病情加重時，應該及時就醫(yī)，在醫(yī)生或藥師的指導下用藥，以提高療效、減少不良反應，避免濫用感冒藥引發(fā)的藥源性疾病，提高用藥的安全性和有效性。

1、?當孩子符合使用奧司他韋的指征時，一定要堅持使用夠一個療程，一般是每天兩次，連續(xù)使用五天。即便孩子已經(jīng)退燒了，依然應該使用夠五天。有的家長給孩子才用了一兩天，孩子退燒了就停止使用，這是錯誤的！當然如果不屬于高風險人群，也沒有重癥表現(xiàn)，那么從一開始就不應該使用奧司他韋！?2、奧司他韋在治療流感時需要一天吃兩次，這需要間隔12小時使用。如果第1天吃藥的時間點選得不太合適，可以逐步延長間隔時間，慢慢變成間隔12小時。例如第2次和第1次間隔8小時，那么第3次和第2次間隔10小時，之后則間隔12小時，例如可以穩(wěn)定在每天上午10點和晚上10點吃藥。有些人看到“每日2次”，就中午吃法的時候吃一次，下午吃飯的時候吃一次，有時候時間間隔才5-6個小時！這就錯誤了！其實藥品說明書里如果沒有特別的說明，那么一天兩次就是指間隔12小時使用，目的是為了在一天24小時里維持藥物在血液中有足夠的濃度，從而最大效力發(fā)揮藥物的作用。一種藥品每天服藥幾次是根據(jù)藥物的半衰期來計算的，也就是藥物濃度下降一半所需要的時間，根據(jù)半哀期用藥能夠保證血藥農(nóng)度的穩(wěn)定。例如奧司他韋的半衰期為6-10小時，所以就推薦間隔12小時使用，每日需要吃2次。