小兒感冒

推薦接種，一般打完流感疫苗后1-2周才能產(chǎn)生充分的免疫保護，最快可能7-10天就有一定保護了。此外，我國南方每年還存在夏季流感高峰的可能。雖然流感疫苗不能預(yù)防所有流感，但是孩子每年接種流感疫苗，平均下來可以降低50%被流感感染的概率，勤洗手和多通風(fēng)也可以減少被感染的機會。流感疫苗一方面可以完全預(yù)防一部分流感病毒的感染，另一方面流感疫苗也可以降低重癥流感出現(xiàn)的概率。

流感患者都需要使用抗病毒藥物（例如最常見的就是奧司他韋）嗎？其實絕大多數(shù)人不需要。但是易發(fā)生流感并發(fā)癥的高風(fēng)險人群是需要的，主要是2歲內(nèi)的兒童、65歲以上的老人、孕婦/初產(chǎn)婦以及有基礎(chǔ)疾病的人群。2-5歲兒童也可以酌情考慮使用，特別是遭遇強流感（致死率更高的流感）。目前國內(nèi)電商平臺（京東、淘寶、美團外賣、拼多多等）可以買到奧司他韋和巴洛沙韋（瑪巴洛沙韋）。如果確定需要使用，奧司他韋一般需要連續(xù)使用5天，每天服用兩次，即便已經(jīng)退燒依然需要使用5天。而巴洛沙韋（瑪巴洛沙韋）只需要吃一次。兩種藥物都需要在癥狀發(fā)作后48小時內(nèi)開始使用。當(dāng)高風(fēng)險人群高度懷疑流感的時候，可以直接使用抗流感藥物?；蛘咭部梢砸贿呌盟幰贿呑隽鞲锌乖适米訖z測。

我國北方的流感主要發(fā)生在冬季，而我國南方的流感則可能呈每年冬季和夏季6-8月份的雙周期高峰。流感的潛伏期為1-4日（平均為2日）。流感的診斷有兩種方法。第一種是根據(jù)附近流感的流行史+流感的典型癥狀（包括反復(fù)高燒+頭痛肌肉痛+精神狀態(tài)差），或者接觸了流感患者后過了兩三天出現(xiàn)了反復(fù)發(fā)熱，也要高度懷疑流感。有時候兒童流感的癥狀可能不典型，這時候可以考慮做病原體檢測，例如做流感抗原咽拭子檢測。這類似于新冠的抗原咽拭子檢測，可能需要在發(fā)熱后做2-3次可大幅度提高準(zhǔn)確率。

什么是甲流？甲流的癥狀有哪些？如何區(qū)分甲流和新冠？會疊加感染嗎？如何預(yù)防甲流？居家治療需要注意什么？需要囤甲流特效藥嗎？本期熱搜關(guān)鍵詞甲流、奧司他韋（新生兒、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前、青少年）中國國家流感中心發(fā)布的2023年第7周中國流感監(jiān)測周報顯示，近期甲型流感進入高發(fā)期，多地均有學(xué)校因?qū)W生因患甲流而被迫停課。那么，同樣都有呼吸道的癥狀，我們應(yīng)該如何從癥狀上區(qū)分甲流與新冠？甲流新冠會疊加嗎？我們應(yīng)該如何預(yù)防甲流呢？需要買甲流特效藥嗎？下面就跟大家一起認識甲流、預(yù)防甲流。什么是甲流？甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒根據(jù)其核蛋白和基質(zhì)蛋白的不同，可分為四個型別：分為甲、乙、丙、丁4型。甲型流感病毒傳染性強，人群普遍易感。常發(fā)生在冬春季，每年可引起季節(jié)性流行。?主要的傳播方式：(1)?通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播。(2)?經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。(3)?在密閉的場所也可通過氣溶膠的形式傳播。甲流的癥狀有哪些？甲流一般起病較急，常見的癥狀有：高熱，體溫可達39℃及以上。同時伴有畏寒、寒戰(zhàn)、肌肉酸痛、乏力、食欲減退、結(jié)膜輕度充血等癥狀。也會有類似感冒的呼吸道癥狀，例如咳嗽、流涕、咽痛等。兒童的發(fā)熱程度通常高于成人，新生兒可僅表現(xiàn)為嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。?甲流的潛伏期通常在1～7天。大部分人的癥狀在5～7天內(nèi)緩解。部分患者需住院治療3～5天。★?注意：5歲以下兒童、65歲及以上的老年人、肥胖者、妊娠及圍產(chǎn)期的婦女，以及患有慢性病或體質(zhì)虛弱者，易出現(xiàn)病毒性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。如何區(qū)分甲流和新冠？會疊加感染嗎？甲流與新冠的疊加感染，這種情況幾率很小。而且目前我國大多數(shù)人都對新冠具有一定的免疫，即使出現(xiàn)同時感染，也不一定會發(fā)展為危重癥。但建議未感染過新冠病毒的群體，以及高危人群還是需要繼續(xù)做好防護工作。如何預(yù)防甲流？?積極接種流感疫苗，建議在流感開始的前1～2個月接種疫苗，最佳的注射時間為每年的10月。??在流感的流行季節(jié)，少去密閉人多的公共場所。??佩戴口罩，做好手部衛(wèi)生，注意室內(nèi)通風(fēng)。?避免與有呼吸道疾病癥狀的人密切接觸。??及時消毒。病患接觸過的物品可用乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑進行消毒；房間可用紫外線進行消毒；毛巾、衣服可用56℃的熱水，浸泡30分鐘可滅活。??如有發(fā)燒等疑似癥狀，建議及時去醫(yī)院進行診斷。??加強戶外運動和體育鍛煉，提高身體抗病能力。??家中如果已出現(xiàn)確診病例，可服用奧司他韋預(yù)防。需注意藥物預(yù)防不能代替疫苗接種。??已確診為流感的學(xué)生需等到體溫恢復(fù)正常、癥狀消失48小時后方可返校。居家治療需要注意什么？?患者保證居家單獨隔離，保持房間通風(fēng)。??對癥治療。高熱者可進行物理降溫、應(yīng)用解熱藥物?？人钥忍祰?yán)重者給予止咳祛痰藥物。根據(jù)缺氧程度采用適當(dāng)?shù)姆绞竭M行氧療。??充分休息，多飲水，飲食需注意營養(yǎng)搭配，同時要利于消化。??密切觀察病情變化，尤其是兒童、老年患者及高危人群。??流感病毒感染高危人群容易引發(fā)重癥流感，盡早抗病毒治療可減輕癥狀，減少并發(fā)癥。??避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。僅在有細菌感染指征時使用抗菌藥物。?合理選用退熱藥物，兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水楊酸制劑。需要囤甲流特效藥嗎？奧司他韋主要針對流感，尤其是甲流和乙流。服用奧司他韋，可以有效抑制流感病毒從被感染的細胞中釋放，能迅速阻斷病毒復(fù)制和在體內(nèi)的傳播，因此被稱為流感“特效藥”。但囤藥就沒有必要了。因為流感具有季節(jié)性，流行季節(jié)結(jié)束后，疾病會自行消失。奧司他韋是處方藥，用藥時需遵醫(yī)囑，不建議盲目給兒童服用。當(dāng)寶寶出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)診斷，確診是流感才能使用。按不同年齡、體重、用藥目的不同，推薦劑量不同，腎功能不全者要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。流感在每年都會出現(xiàn)，之所以今年報道的案例較多。其實是和近期人群流動性增強，人群集聚的現(xiàn)象增多有關(guān)的。而且流感的傳染性相比新冠較低，同時致死率極低，只要有效的治療，很快就會治愈。因此，大家不用過于恐慌。

90%的感冒是由病毒感染引起的上呼吸道感染性疾病。感冒分為普通感冒和流行性感冒（流感）兩類。引起普通感冒的病毒有上百種，其中以鼻病毒最常見，還有冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、流感及副流感病毒等。引起流感的病毒有幾十種。主要有甲型、乙型、丙型。因為引起流感的病毒毒力一般較強，所以感染后的并發(fā)癥通常也比普通感冒嚴(yán)重，如：病毒性心肌炎、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。普通感冒：??病因：由上百種病毒引起（鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等）??癥狀：流鼻涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、打噴嚏、發(fā)燒等，多以局部癥狀為主??常見并發(fā)癥：（偶見繼發(fā)細菌感染，如中耳炎，鼻_鼻竇炎等）??預(yù)防辦法：大多沒有疫苗，主要是日常衛(wèi)生的預(yù)防??治療：對癥治療（發(fā)燒使用退燒藥等）、合并細菌感染的并發(fā)癥（遵醫(yī)囑使用抗生素）病毒性感冒屬于自限性疾病，一般急性期3-5天，7-10天左右基本恢復(fù)，針對普通感冒沒有特效抗病毒藥物（不包括流感），治療重點是加強家庭護理。感冒的家庭護理：1、發(fā)熱不推薦退熱貼、溫水浴、捂汗等降溫方法；適當(dāng)補水，預(yù)防脫水，增加出汗和尿量，可以帶走身體一部分熱量；2、鼻塞、流涕1歲以下可以用生理性海鹽水滴鼻劑，1歲以上可以嘗試噴霧（具體根據(jù)孩子癥狀嚴(yán)重程度及適應(yīng)靈活選擇）。3適當(dāng)補充液體6個月以下，人工喂養(yǎng)的寶寶，滿足正常飲奶量就可以，不建議喝水，會增加腎臟負擔(dān)；6個月以上，在滿足飲奶量和輔食量的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加液體的攝入；1歲以上，可以適量增加溫開水或稀釋的果汁等；家里溫濕度的控制（濕度控制在55%左右）3咳嗽適當(dāng)補充液體，有助于稀釋痰液，減輕咳嗽排痰次數(shù)；家里濕度的控制（濕度控制在55%左右）咳嗽嚴(yán)重，1歲以上可以吃2-5ml蜂蜜（不是蜂蜜水）止咳；6歲以上的孩子可以在蜂蜜基礎(chǔ)上，直接含一塊硬糖（因為糖分可以在咽喉部形成保護層，緩解咳嗽）；1歲以下的寶寶，不要吃蜂蜜。4、咽喉痛3歲以上的孩子，早晚用生理鹽水漱口；飲食清淡好吞咽；大一點的孩子，可以適當(dāng)吃涼的食物，緩解疼痛；推薦用藥對乙酰氨基酚適用年齡：>3個月的寶寶服用劑量：按照實際體重計算，一般每次每公斤體重10-15mg；兩次給藥間隔時間不小于4小時，24小時內(nèi)使用不超過4次。注意事項：不要使用過量，會有肝臟損傷風(fēng)險；肝腎功能不全、蠶豆病、對阿司匹林過敏的寶寶慎用。布洛芬適用年齡：>6個月以上的寶寶服用劑量：按照公斤體重計算，一般每次每公斤體重5-10mg;兩次給藥間隔時間不小于6小時，24小時內(nèi)使用不超過4次。注意事項：腎功能不全、心功能不全、消化道潰瘍要慎用；同樣的藥品只保留一種規(guī)格，以免搞錯。不推薦用藥復(fù)方感冒藥（成分復(fù)雜，要承擔(dān)風(fēng)險）Eg：小兒氨酚黃那敏、小兒氨酚烷胺、美敏偽麻等；中成藥（缺少循證依據(jù)，效果不明顯）Eg：抗感顆粒、柴桂退熱顆粒、抗病毒口服液等；抗生素（針對細菌有效，不能濫用）Eg：頭孢XX、XX西林等；抗病毒藥（普通感冒不需要吃，毒副作用大）Eg：利巴韋林（副作用：生殖毒性、溶血性貧血、紅細胞下降、白細胞下降等）、干擾素等；需要帶孩子就醫(yī)的情況：精神狀態(tài)不好，尤其在流感季節(jié)；出現(xiàn)嚴(yán)重的上呼吸道感染癥狀，如：喘息、憋悶、呼吸頻率明顯加快、嗜睡等；3個月以下嬰兒，出現(xiàn)發(fā)熱及時就診；任何家長心里沒底的情況都可以尋求醫(yī)生幫助。