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陳登念主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 進(jìn)了托兒所的寶寶總會(huì)三天兩頭感冒，為什么入托的寶寶容易感冒呢？綜合來看，可能是由以下幾個(gè)原因引起的： 1. 精神心理因素 一般3歲左右是小兒步入幼兒園、托兒所的最佳年齡段。但幼兒園和托兒所對(duì)小兒來說畢竟是一個(gè)全新而陌生的地方，離開熟悉的家，環(huán)境改變了，四周都是陌生人，和母親隔離，生活有種種的不習(xí)慣，等等……孩子會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的不安全感和緊張。那些比較敏感的孩子情緒影響更大。恰恰緊張和壓力會(huì)造成人體免疫力下降，更何況3歲的孩子。并且孩子在集體生活中接觸各種細(xì)菌、病毒的機(jī)會(huì)和種類增多，而本身他們的免疫力低，僅有成人的三分之一左右，感冒病毒自然就容易侵入。 2. 環(huán)境因素 托幼結(jié)構(gòu)是集體生活，一個(gè)保育員要照顧幾個(gè)甚至幾十個(gè)孩子，不可能像家里那樣周到，托兒所游戲多、活動(dòng)量大，孩子好動(dòng)愛玩，手腳不停，而且新陳代謝旺盛，穿得多，捂得熱，更容易出大汗，汗?jié)窳艘路?，涼涼的貼在身上，就容易受寒著涼。另外，穿衣太多、穿脫不方便也給孩子在托兒所午睡增添了感冒的幾率。保育員照料時(shí)稍有疏忽，孩子就容易著涼感冒。 3. 交叉感染機(jī)會(huì)多 托兒所的人群密度相對(duì)家庭高，秋冬季節(jié)，老師怕孩子受涼，氣溫一下降就關(guān)閉門窗。這種密閉的環(huán)境使他們接觸病菌的機(jī)會(huì)增多，一旦有什么病毒或病菌，傳染的機(jī)會(huì)大大增加。感冒的寶寶抹了鼻涕，手上沾染了病毒或者病菌，然后和另一個(gè)寶寶握手，或者一起玩了同一個(gè)玩具；另一個(gè)寶寶不知不覺中也被傳染。于是常常是一個(gè)孩子感冒，周圍的孩子跟著傳染，一個(gè)接一個(gè)，此起彼伏。 以上原因都會(huì)使小兒的身體抵抗力下降，容易被感冒病毒所侵襲。所以，很多孩子在入托后會(huì)變得比原來容易感冒發(fā)燒。 這些情況爸爸媽媽應(yīng)該充分了解。按以下幾點(diǎn)來做可讓入托的小兒少感冒： 1. 培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前、吃東西前一定要洗手，進(jìn)托兒所和回家后的第一件事是洗手，嚴(yán)防病從口入。 2. 有條件的話，可將秋季入托改為春季。因?yàn)榍锛颈緛硖鞖饩秃隼浜鰺?，容易感冒，再加上孩子入托的不適應(yīng)，感冒就可能成為家常便飯。 3. 合理添減衣服，穿得太多，捂得太熱，反使孩子著涼。 4. 增加戶外活動(dòng)時(shí)間，經(jīng)常參加戶外活動(dòng)的兒童患感冒的機(jī)會(huì)明顯少于戶外活動(dòng)少的孩子。戶外新鮮空氣可減少生病的機(jī)會(huì)。 5. 幼兒園要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮房間，可增強(qiáng)孩子對(duì)冷環(huán)境的適應(yīng)能力，勤曬被褥。 6. 進(jìn)行一些必要的免疫接種。針對(duì)幼兒園易流行的傳染病，提前接種好相應(yīng)的疫苗如：甲肝、水痘、腮腺炎、風(fēng)疹、防感靈等，以減少感染的機(jī)會(huì)。另外，現(xiàn)在已有口服的呼吸道感染常見細(xì)菌的混合疫苗，可能會(huì)對(duì)呼吸道感染有一定的預(yù)防作用。 但是，若小兒入托后反復(fù)感染確實(shí)很頻繁，還是應(yīng)該到醫(yī)院做一下免疫功能檢測(cè)。2020年07月21日
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錫霞主任醫(yī)師 東營(yíng)市人民醫(yī)院 兒科 鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱……這些對(duì)于家長(zhǎng)們來說都會(huì)覺得是「孩子生病了，感冒了」。 但從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來說，并沒有一個(gè)統(tǒng)一的「感冒」的定義。 有的說感冒是急性上呼吸道感染的俗稱，有的說感冒是普通感冒的簡(jiǎn)稱，感冒到底是什么呢？孩子為什么會(huì)感冒？ 今天，我們請(qǐng)到王鑫醫(yī)生，來揭開「感冒」的神秘面紗。 01 感冒是一種病嗎？ 鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱……這些都是癥狀的綜合征，不是單獨(dú)的哪種疾病。 就拿孩子打噴嚏、流鼻涕來說，確實(shí)是很常見的感冒癥狀，但還有一些變應(yīng)原刺激也會(huì)引起感冒癥狀，比如鼻炎。甚至太陽光線、冷空氣，都會(huì)導(dǎo)致人打噴嚏。 因?yàn)樵诟忻熬C合征的早期，我們很難診斷它到底是因?yàn)槭裁醇膊∫鸬?，只好把這些不同病原體感染引起的癥狀統(tǒng)稱為「感冒」。 所以，感冒不能稱作一種疾病，只能叫做一種綜合征。 02 感冒是受涼導(dǎo)致的嗎？ 低溫和寒冷只是感冒的誘因，真正引起感冒的是病原體感染。這也是目前醫(yī)學(xué)界的主流觀點(diǎn)。 就比如說，同樣是淋雨，有的孩子會(huì)感冒，有的孩子不會(huì)；同樣是天冷室外玩耍，有的孩子會(huì)感冒，有的孩子不會(huì)。 孩子感冒和氣溫有一定的關(guān)系，但關(guān)系不大。目前大多數(shù)專家認(rèn)為，在溫度降低的時(shí)候，人體免疫力變?nèi)?，病毒就?huì)乘虛而入，所以追根究底還是病原體導(dǎo)致的。 03 孩子老感冒 是不是免疫力差？ 不一定。 免疫力低下或者有缺陷確實(shí)可以導(dǎo)致孩子感冒，或者增加患其他感染性疾病的可能性。但感冒次數(shù)多不一定是免疫力低下。 目前研究發(fā)現(xiàn)， 6 歲以下的孩子平均每年會(huì)感冒 6～8 次，特別是在 9 月份到次年 4 月份感染高發(fā)期，能達(dá)到 1 月 1 次，每次可能持續(xù) 2 周。 真正免疫力低下的孩子非常少，家長(zhǎng)更不要隨便給孩子吃那些「能提高免疫力」的藥。 04 孩子少出門 是不是就不會(huì)感冒？ 這不是個(gè)好主意。 冬天孩子老在家，確實(shí)更溫暖，但如果家里不夠通風(fēng)，病毒和細(xì)菌更容易繁殖。 適當(dāng)?shù)沫h(huán)境變換，更有利于孩子自身免疫力的建立。 但在流感期間，要避免帶孩子前往商場(chǎng)、車站等人多擁擠地方，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。 06 預(yù)防感冒有什么好方法？ 越宅越體弱，越跑越體壯，孩子免疫力變強(qiáng)，才是預(yù)防感冒生病的關(guān)鍵。 1. 多帶孩子出門運(yùn)動(dòng)，保持健康的飲食和充足的睡眠。 2. 如果家里有人吸煙，最好戒掉，二手煙也會(huì)讓孩子更容易咳嗽。 3. 家庭成員如果有人出現(xiàn)感冒綜合征，應(yīng)及時(shí)隔離，不再照看孩子。 4. 大人和孩子都要掌握正確的洗手方法，減少病毒感染。 5. 預(yù)防流行性感冒，建議家長(zhǎng)和孩子都接種疫苗。 05 孩子已經(jīng)感冒了 能打疫苗嗎？ 感冒期間，最好不要接種疫苗。 感冒初期很難確定是哪種病原體引發(fā)的癥狀，這時(shí)候最好推遲接種疫苗。 有的疫苗，說明書上也會(huì)明確建議在急性傳染病及發(fā)熱時(shí)推遲接種，比如五聯(lián)疫苗。 當(dāng)然，緊急情況下，比如需要接種狂犬病疫苗，那該打還是要打，不要推遲。 07 孩子感冒了 打針吃藥會(huì)好得更快嗎？ 不要為了讓孩子好得快而盲目打針吃藥。 大多數(shù)的普通感冒都可以自愈，大概 5～7 天就可以好。 對(duì)于一些其他的病癥，比如說容易引起并發(fā)癥的流感，還有支氣管炎和肺炎等，確實(shí)會(huì)需要特殊治療，但也要先確診再對(duì)癥用藥。因?yàn)樵缙谟盟幉⒉荒茏柚够蛘哐泳彶∏榈陌l(fā)展。 如果孩子一感冒就逼著醫(yī)生輸液，甚至使用抗生素（過度醫(yī)療），不僅對(duì)孩子沒有好處，還可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。 08 不打針吃藥 家長(zhǎng)能怎么辦？ 如果孩子感覺到不舒服或者已經(jīng)對(duì)日常生活造成困擾了，家長(zhǎng)可以對(duì)癥護(hù)理。 孩子發(fā)熱、腋溫 ≥38.2°C 且非常不舒服時(shí)，可以用對(duì)乙酰氨基酚（≥2 個(gè)月）或者布洛芬（≥6 個(gè)月）來退熱。 孩子鼻塞、流涕時(shí)，可以使用鹽水滴劑滴鼻或者鹽水噴霧劑噴鼻。 孩子咳嗽時(shí)，1 歲以上可以口服 2～5mL 蜂蜜，6 個(gè)月～1 歲可以喝蘋果汁或者溫水治療。 其余的就是交給時(shí)間了，等待和觀察，出現(xiàn)病情變化時(shí)及時(shí)去醫(yī)院就診。2020年06月15日1936
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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 本文詳細(xì)講述了什么是小兒感冒？原因有哪些？有什么癥狀？有什么危害？怎么診斷？如何治療？教你小兒感冒的藥物怎么選擇；小兒感冒用藥有哪些注意事項(xiàng)？小兒感冒家庭食療方和流感預(yù)防方有哪些？寶寶感冒平時(shí)又應(yīng)該注意哪些呢？每一種感冒不同需要怎么樣護(hù)理呢？吃感冒藥的同時(shí)要給寶寶吃消炎藥，這種說法對(duì)嗎？人們常說輸液治療感冒好得快，對(duì)嗎？寶寶抵抗力不是很好,容易感冒,在日常生活中應(yīng)該注意哪些問題增強(qiáng)抵抗力？聽說中藥沒有不良反應(yīng)，我給寶寶喂中藥可以嗎？感冒引起的咳嗽是不是很容易轉(zhuǎn)成肺炎？孩子出現(xiàn)什么樣的癥狀家長(zhǎng)需要懷疑是不是肺炎？感冒后的咳嗽影響到了日常的生活時(shí)，該如何用藥呢？感冒會(huì)發(fā)展為中耳炎嗎？寶寶感冒為什么會(huì)發(fā)燒？寶寶發(fā)燒了，需要多喝水，但寶寶不愛喝水，有什么好辦法給寶寶巧喂水？什么情況下該給寶寶用退燒藥呢？用哪種退燒藥呢？家里有很多感冒藥像泰諾林，美林，泰諾感冒，艾暢，惠菲寧等，這些感冒藥都是可以用來退燒的么？可以一起用么？當(dāng)寶寶出現(xiàn)什么癥狀時(shí)，家長(zhǎng)需要帶孩子及時(shí)就醫(yī)呢？2020年05月30日2856
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王珂主治醫(yī)師 南陽市第二人民醫(yī)院 兒科 急性上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱上感。俗稱感冒，是兒童的常見病、多發(fā)病，一年四季均可發(fā)病，每人每年可發(fā)病數(shù)次。病原體主要侵犯鼻、咽、扁桃體及喉部而引起炎癥。若炎癥局限某一局部即按該部炎癥命名，如急性鼻炎、急性扁桃體炎等，否則統(tǒng)稱為上呼吸道感染。 病因 （一）病原體: 1.病毒：占急性上呼吸道感染90% 左右。 2.細(xì)菌：細(xì)菌感染多為繼發(fā)，因?yàn)椴《靖腥緭p害了上呼吸道局部防御機(jī)能，致使上呼吸道潛伏菌乘機(jī)侵入。少數(shù)為原發(fā)感染，亦可為病毒與細(xì)菌混合感染。 （二）誘發(fā)因素 1.解剖、生理特點(diǎn)，表明防衛(wèi)能力差 2.處于長(zhǎng)發(fā)育價(jià)段全身及局部免疫功能低下。 3.疾病影響 (1)先天性疾病:常見的如兔唇、腭裂、先心病及免疫缺陷病等。 (2)急性傳染?。喝缏檎?、水痘、猩紅熱以及流行性腮腺炎等。此外肺結(jié)核變?yōu)槌Ｒ娬T因。 (3)營(yíng)養(yǎng)性疾?。喝鐮I(yíng)養(yǎng)不良、貧血、佝僂病以及小兒腹瀉等。 4.環(huán)境因素 (1)衛(wèi)生習(xí)慣及生活條件不良:如住處擁擠、通風(fēng)不良、陰暗潮濕、陽光不足、家長(zhǎng)吸煙、護(hù)理不周以及呼兒平日缺乏鍛爍防御功能更低下。 （2）氣候驟變，如寒冷易引起鼻部粘膜舒縮功能紊亂，有利于上呼吸道感染的發(fā)生。 二、臨床特點(diǎn) 上呼吸道感染其基本癥狀為發(fā)熱及上呼吸道卡他癥狀，而其癥狀表現(xiàn)輕重與年齡及感染程度有關(guān)。 （一）不同年齡小兒上呼吸道感染的臨床特點(diǎn) 1．三個(gè)月以下嬰兒：發(fā)熱輕微或無發(fā)熱。因鼻塞及鼻塞所致的癥狀較突出。如哭鬧不安、張口呼吸、吸吮困難、拒奶、有時(shí)伴有嘔吐及腹瀉。 2． 嬰幼患兒表現(xiàn)：（1）全身毒癥狀較重，病初突然高熱39.5-40℃,持續(xù)1-2天,個(gè)別達(dá)數(shù)日,部分患高熱同時(shí)伴有驚厥;(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或 咽痛等癥狀較重；（3）常伴有拒食、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀；（4）體檢除發(fā)現(xiàn)咽部充血外無其他異常體征。 3.三歲以上患兒多不發(fā)熱或低熱，個(gè)別亦有高熱，伴畏寒、頭痛、全身酸困、食欲減退，一般上呼吸道的其他癥狀明顯，鼻塞、流涕、噴嚏，聲音嘶啞及咽炎等。部分患兒可合并臍周及右下腹疼痛，這種腹痛可能與腸蠕動(dòng)增強(qiáng)、腸系膜淋巴結(jié)炎及腸蛔蟲騷動(dòng)等有關(guān)。（二）兩種特殊類型的上呼吸道感染 1. 咽結(jié)合膜熱：為腺病毒感染。多在春夏季發(fā)病，可在托兒所及幼兒園造成流行，其臨床特點(diǎn)，以2-3歲幼兒多見。常有高熱，熱型不定，咽痛，單側(cè)或雙側(cè)眼瞼紅 腫及眼結(jié)合膜充血，兩側(cè)輕重不等（無化膿）。耳后，雙側(cè)頸及頜下淋以結(jié)腫大，咽充血，偶有腹瀉。病程3-5天，亦有長(zhǎng)達(dá)7天，偶有延至2-3周者。 2. 皰疹性咽峽炎：主要病原體為柯薩奇A族病毒。臨床特點(diǎn)：多見于嬰幼兒，高熱、嬰兒流涎增多，吞咽不適，表現(xiàn)為拒奶、煩躁、愛哭鬧。幼兒可訴咽痛，咽部有特 征性病變，初為散在性紅疹、旋即變?yōu)榘捳睿睆郊s2-4mm，破潰后成為黃白色淺潰瘍，周圍有紅暈，數(shù)目多少不定，主要分布于咽腭弓、軟腭、扁桃體及懸雍 垂上。發(fā)熱在2-4天后下降，潰瘍一般持續(xù)4-10天。實(shí)驗(yàn)室檢查，白細(xì)胞偏低，早期中性粒細(xì)胞稍增高。合并細(xì)菌感染白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均可增高。 三、并發(fā)癥 上 呼吸道感染若不及時(shí)治療，炎癥可波及其他器官發(fā)生相應(yīng)癥狀，全身癥狀亦會(huì)加重。常見的并發(fā)癥可有鼻竇炎、中耳炎、眼結(jié)合膜炎、頸淋巴結(jié)炎及咽后（或側(cè)）壁 膿腫。并發(fā)急性中耳炎者，多高熱不退，因耳痛哭鬧不安、搖頭、抓耳，早期鼓膜充血、膨隆，以后穿孔流出漿液或膿液，治療不及時(shí)可影響聽力，咽壁膿腫時(shí)可出 現(xiàn)拒食、吞咽困難、言語不清、頭向后仰、張口呼吸等癥狀，檢查可見咽部充血、腫脹，咽壁呈半園形突起，將軟腭及同側(cè)咽腭弓向前推移，年幼及體弱患兒，上呼 吸道感染易向下發(fā)展，引起支氣管炎及肺炎。并發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎時(shí)，有臍周陣發(fā)性腹痛，無固定壓痛點(diǎn)及肌緊張。少數(shù)并有細(xì)菌感染時(shí)對(duì)體弱兒尚可引起全身及其 他部位的并發(fā)癥如敗血癥、腦膜炎、以及腎腎炎。 兒童患鏈球菌感染引起的上呼吸首感染時(shí)，常常并發(fā)急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等變態(tài)反應(yīng)性疾病。 四、治療 （一）一般治療及護(hù)理 1.居住環(huán)境要注意清潔、安靜、光線充足，室溫應(yīng)保持在20-22℃，相對(duì)濕度為55-60% ，定時(shí)開窗換氣（每日2-3次，每次30分鐘），避免對(duì)流風(fēng)直接吹患兒。 2.高熱時(shí)臥床休息 3.給予易消化物（如去脂酸奶），供給足夠水份。 4.注意口腔、鼻及眼的局部清潔。 5.并有佝僂病患兒，給肌注VitD330-60萬U/次，或口服VitD2100000U/日。 6.注意呼吸道隔離，減少繼發(fā)細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。 （二）對(duì)癥處理 降溫 39℃以上高熱可采用下列降溫措施（1）物理降溫 頭、頸部冷敷，35-50% 酒精擦浴大血管走行部位（頸部、腋下、大腿根、腿彎），注意不要搽背部、腹部。 （2）藥物降溫：應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，可選用APC、撲熱息痛、布洛芬。常見商品名有阿苯片、泰諾林、安瑞克等。 2.鼻塞 先清除鼻腔分泌物，用0.5% 呋麻合劑于睡前或奶前10-15分鐘滴鼻，1-2滴/次，連用2-3天或用新可麻合劑滴鼻，用法同前。 3.咳嗽 一般不用鎮(zhèn)咳藥,常用祛痰止咳藥物有必嗽平、小兒止咳合劑、蛇膽川貝液等。請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。 （三）抗病毒治療 常用藥物有病毒唑、阿昔洛韋等。（四）抗生素的適應(yīng)癥\n\n病毒感染一般不宜應(yīng)用抗生素。對(duì)年齡較?。▼胗變海?，體溫較高（肛溫39.5-40℃以上）,且白細(xì)胞總數(shù)增高,伴有核左移,或已有細(xì)菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等，可選用適當(dāng)?shù)目股乜诜嗝顾仡惏⒛髁帧⒘_紅霉素、阿齊霉素等。五、中藥治療 中藥治療普通感冒效果好。常用的有大青葉合劑、板蘭根沖劑、魚腥草等。需要注意的是用藥不要太多，一般選用2~3種即可。遇有病情加重，尤其出現(xiàn)精神不振、驚厥發(fā)作等情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤治療。 六、預(yù)防 增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止病原體入侵是預(yù)防上呼吸道感染的重要關(guān)鍵。主要措施是： （一）平日注意鍛煉身體，合理按排戶外活動(dòng)，以適應(yīng)環(huán)境和氣候的變化； （二）衣著適宜，隨氣候變化及時(shí)增減，防止受涼或過熱 （三）全理喂養(yǎng)，積極防治營(yíng)養(yǎng)不良、貧血及佝僂病等； （四）避免去人多擁擠及通風(fēng)不良的場(chǎng)所； （五）對(duì)呼吸道急、慢性感染性疾病積極治療，注意呼吸道隔離防止交叉感染。2020年04月11日1088
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李秋鈺副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 各位患者大家晚上好，今天呢跟大家分享一個(gè)小知識(shí)，就是孩子為什么總感冒一般來講呢，我們認(rèn)為小孩子的免疫力相對(duì)成人是偏弱的，他的免疫功能，可能在一定程度上不夠完備，因此呢，經(jīng)常會(huì)受到很多病毒啊，細(xì)菌的這種侵?jǐn)_，因此呢是小孩容易感冒的一個(gè)非中非常重要的原因，再有一方面呢就是小孩兒在呃，天氣變化的時(shí)候，可能自己再增減衣物方面可能缺乏一定的經(jīng)驗(yàn)，所以呢，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)受涼等情況，再有一個(gè)，還有就是小孩，小孩總會(huì)出現(xiàn)一些呃，亂吃亂喝的這種情況，因此呢，可能還會(huì)出現(xiàn)這種胃腸道的這些表現(xiàn)，總之呢，孩子容易感冒，最重要的原因還是免疫力低下，因此積極的給孩子鍛煉身體補(bǔ)充足夠的這種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是最重要的，讓孩子增強(qiáng)體質(zhì)，避免感冒的發(fā)生。2019年09月30日5381
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李戰(zhàn)春主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 骨傷科 很多家長(zhǎng)以為是扁桃體的存在才引發(fā)頻繁的感冒，真相卻是因?yàn)楦忻安艜?huì)引發(fā)扁桃體發(fā)炎。 由于喂養(yǎng)不當(dāng)，給孩子吃太多，導(dǎo)致積食嚴(yán)重，積食化熱，又生痰濕，孩子身體處于一種濕熱的格局，又由于治療不當(dāng)，寒涼藥誤用，壓制正氣，犬牙交錯(cuò)，反復(fù)發(fā)作，所以才會(huì)頻繁感冒發(fā)燒。 扁桃體是人體非常重要的免疫器官，是心肺的門戶，像衛(wèi)士一樣守衛(wèi)著我們。 扁桃體是身體上第一道防線，外邪來攻擊時(shí)，扁桃體挺身而出，身先士卒，沖在最前面，把病邪阻擋在咽喉處，不讓病邪深入身體。 為此，扁桃體付出了巨大的代價(jià)。扁桃體忍受著紅腫熱痛與病邪殊死搏斗，很多家長(zhǎng)卻以為扁桃體發(fā)炎是無理取鬧，根本不知道此時(shí)的扁桃體正在與敵人做最激烈的抗?fàn)?，就是為了保護(hù)身體不受侵犯。2019年05月26日1198
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鄭俊虎主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院 兒科 作者：鄭俊虎 兒科主任醫(yī)師/臨床營(yíng)養(yǎng)師 瑞安市婦幼保健院兒童中心主任/兒科主任 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒科醫(yī)師分會(huì)倫理專業(yè)委員會(huì)委員 浙江省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼分會(huì)委員 溫州市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員 浙江省生長(zhǎng)發(fā)育?？漆t(yī)師 中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥監(jiān)護(hù)專科醫(yī)師 專業(yè)擅長(zhǎng)：1、早產(chǎn)兒隨訪、新生兒保健 2、兒童營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育指導(dǎo) 3、生長(zhǎng)發(fā)育異常（性早熟、矮小、肥胖、甲低等）及兒內(nèi)科疾病診治 門診時(shí)間：周二、四、六上午，綜合大樓5樓525診室 門診碰到有的孩子經(jīng)常感冒生病，父母家長(zhǎng)深受困擾。家長(zhǎng)恨不得有什么“神藥”讓孩子吃了可以不生病。反復(fù)感冒生病形成的因素較為復(fù)雜，目前沒有特效藥可防百病，但還是有些可行的措施預(yù)防孩子反復(fù)感冒生?。?成長(zhǎng)路上，偶爾感冒難免的，那什么是反復(fù)呼吸道感染呢？0-2歲：上呼吸道感染≥7次/年或下呼吸道感染（如支氣管炎、肺炎）≥3次/年 3-5歲：上呼吸道感染≥6次/年或下呼吸道感染≥2次/年 6-14歲：上呼吸道感染≥5次/年或下呼吸道感染≥2次/年 注意： 1、上感兩次之間間隔7天以上，才算2次，間隔7天之內(nèi)算1次；上感次數(shù)不夠，可加下感，反之不可；須觀察一年。 2、如果你的孩子符合上述條件，需要注意了！ 反復(fù)呼吸道感染有什么危害？孩子生病用藥受苦； 影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育； 可能誘發(fā)哮喘、心肌炎、腎炎等病嚴(yán)重影響孩子健康； 父母家長(zhǎng)心疼，消耗時(shí)間、精力和財(cái)力。 反復(fù)呼吸道感染有哪些原因？1、先天及遺傳因素：如小兒免疫功能低下，患先天性心臟病、各種免疫缺陷、有反復(fù)呼吸道感染患者家族史； 2、喂養(yǎng)方式因素：如人工喂養(yǎng)、輔食添加不當(dāng)、飲食結(jié)構(gòu)不合理、偏食挑食； 3、營(yíng)養(yǎng)素缺乏因素：如鋅、鐵和維生素A、D等缺乏； 4、護(hù)理和養(yǎng)育環(huán)境不利因素：衣著過多過少、缺少鍛煉、房間缺少通風(fēng)、幼兒園等交叉感染和環(huán)境較差等。 預(yù)防反復(fù)呼吸道感染，家長(zhǎng)能做些什么?在導(dǎo)致兒童反復(fù)呼吸道感染的諸多因素中，復(fù)雜嚴(yán)重的先天及遺傳因素相對(duì)較少，經(jīng)過兒童保健醫(yī)生初步篩查，需要到?？七M(jìn)行治療。而其他不利因素的預(yù)防，父母是可以做到的。 1、母乳喂養(yǎng)，合理膳食，順應(yīng)喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)，是父母給孩子一生中第一份最好的禮物，母乳喂養(yǎng)非常明確可以提高寶寶免疫力，不要迷信牛初乳之類可以提高免疫力。輔食添加要科學(xué)，滿6個(gè)月開始添加輔食，首先開始添加加鐵米糊及肉類等富鐵食物，循序漸進(jìn)添加蔬菜、水果、蛋、魚類等；做好順應(yīng)喂養(yǎng)：從出生3個(gè)月后開始規(guī)律喂養(yǎng)，7個(gè)月開始斷夜奶，輔食添加時(shí)間安排規(guī)律，進(jìn)餐位置固定，提供食物種類逐步豐富，鼓勵(lì)但不要強(qiáng)迫、利誘孩子進(jìn)食，父母做好榜樣，讓孩子從小養(yǎng)成不挑食不偏食、快樂進(jìn)食好習(xí)慣。 飲食誤區(qū)：1）、筒骨湯、鴨汁、魚湯營(yíng)養(yǎng)好嗎？答案是否定的。從科學(xué)角度來講，反復(fù)沸騰會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)流失，且會(huì)產(chǎn)生較多有害物質(zhì)(包括致癌物質(zhì))，尤其對(duì)處在生長(zhǎng)發(fā)育階段的嬰幼兒來說危害更大。 2）、動(dòng)不動(dòng)就說孩子上火了，要喝涼茶好嗎？答案也是否定的。涼茶的成份大多是性寒涼的中草藥，中醫(yī)認(rèn)為小兒為純陽之體，形氣未充，臟腑嬌嫩，如經(jīng)常飲用涼茶，則造成脾胃虛弱，氣血不足，無力抗邪，如有外邪入侵，即易邪中脾胃，表現(xiàn)為反復(fù)感冒。 3)、紅棗補(bǔ)鐵嗎？答案是否定的，肉類、蛋黃、動(dòng)物血和肝臟等含鐵豐富，吸收較好，紅棗補(bǔ)鐵效果有限。 4)、水果打成汁，食物打成漿好吸收？不推薦。水果汁糖份高，容易攝入過多，還會(huì)影響食欲；食物做的過于精細(xì)，使嬰幼兒發(fā)育關(guān)鍵階段，沒有得到足夠的咀嚼吞咽鍛煉，容易影響寶寶語言發(fā)育，長(zhǎng)大后不會(huì)吞咽瘦肉容易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。 5）、代購魚油、深海鱈魚油能替代維生素AD補(bǔ)充嗎？恐怕不行。時(shí)下代購非常時(shí)髦，媽媽們很容易受商家和一些私人代購營(yíng)銷手段影響，紛紛效仿國(guó)外，只補(bǔ)維生素D不補(bǔ)充維生素A。代購的東西價(jià)格死貴，又影響孩子健康而不自知。能不能吃這些代購產(chǎn)品主要看里面維生素AD的含量，一般推薦每日寶寶補(bǔ)充維生素D400-800IU，維生素A1500-2000IU。 2、合理膳食，按時(shí)添加維生素A+D，防止人體必需元素和維生素A、D等缺乏。鋅和鐵元素缺乏會(huì)影響寶寶食欲，導(dǎo)致寶寶營(yíng)養(yǎng)不良，并影響寶寶免疫力。嬰幼兒按時(shí)添加輔食，如加鐵米糊、肉、蛋、魚類、蔬菜和水果等，尤其是加鐵米糊和肉類，可以防治鋅、鐵等元素缺乏，提高免疫力。維生素A和D不足會(huì)導(dǎo)致寶寶免疫力低下，出生后及時(shí)添加，每天一顆維生素AD，經(jīng)濟(jì)、安全、方便，不要迷戀代購產(chǎn)品。 3、做好護(hù)理，適當(dāng)鍛煉。1）、季節(jié)變換，天氣變化，運(yùn)動(dòng)時(shí)及時(shí)增減衣服，不要把孩子裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，稍活動(dòng)就出汗反而容易著涼；經(jīng)常曬衣被；房間注意通風(fēng)。從小養(yǎng)成勤洗手、規(guī)律作息習(xí)慣，保證孩子充足睡眠和戶外活動(dòng)，適當(dāng)曬太陽和呼吸新鮮空氣，選擇合適的體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。 2）、預(yù)防交叉感染很重要。少帶寶寶到人群擁擠的地方?，F(xiàn)在孩子在幼兒園交叉感染可能是個(gè)問題，一方面很多家長(zhǎng)明知寶寶生病還是往幼兒園送，把感染傳染給其他寶寶，這可能與很多家庭是雙職工，孩子留在家里沒有人照顧也有關(guān)系；另一方面幼兒園不足，很多幼兒園接收孩子很多，防止交叉管理不嚴(yán)，晨檢沒到位，班級(jí)里孩子太多，照顧不好，因此很多中小班孩子隔三差五會(huì)感冒發(fā)燒。 4、定期體格檢查很重要。包括定期生長(zhǎng)發(fā)育檢查、五官科檢查，血液檢查等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)，從而預(yù)防疾病的發(fā)生，使兒童健康地成長(zhǎng)。 圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有。2017年04月14日4490
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