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張華清主治醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 兒科 流感高熱不退、該如何護(hù)理？流感不僅對(duì)孩子的健康是一次挑戰(zhàn)，對(duì)家長(zhǎng)的護(hù)理意識(shí)也是一次考驗(yàn)。那么如何科學(xué)的護(hù)理才能加快孩子的恢復(fù)呢？以下這些要點(diǎn)是各位家長(zhǎng)必須留意的。一、流感主要癥狀是一燒、二痛、三乏力，一燒通常會(huì)表現(xiàn)為高熱（39-40℃），這是流感病毒入侵機(jī)體后的免疫反應(yīng)。發(fā)燒是疾病的一種癥狀表現(xiàn)，是身體對(duì)致病原的正常反應(yīng)，有利于疾病的恢復(fù)。對(duì)于發(fā)燒，寶爸寶媽務(wù)必重視，但也不用過(guò)度緊張。二、孩子發(fā)熱時(shí)，使用退熱藥（布洛芬（美林）與對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林））的主要目的是緩解孩子的身體不適，改善孩子的精神狀態(tài)和食欲，也可以讓孩子更好地休息。發(fā)熱只是癥狀并不是疾病，換句話(huà)說(shuō)，如果孩子體溫已超過(guò)38.5度，但孩子的精神狀態(tài)好，能吃能玩，也可以先不用退熱藥的，可以觀(guān)察一下。三、盡快使用抗流感藥物治療，如奧司他韋，最佳用藥時(shí)間：感染后48小時(shí)內(nèi)，可以減少并發(fā)癥和重癥的發(fā)生。四、奧司他韋的主要副作用是嘔吐。所以在服用奧司他韋時(shí)，盡量要在飯后服用，以有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。同時(shí)要多飲水，清淡易消化飲食。引起嘔吐的副作用會(huì)小一些。五、如果在有效服用奧司他韋48小時(shí)后仍不能退熱，需要注意可能存在混合感染或有并發(fā)癥存在，需及時(shí)復(fù)診。提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診（文中所提及藥品，必須在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用），如有不適請(qǐng)盡快線(xiàn)下就醫(yī)。2024年01月07日
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殷蕾主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 腎臟科 兩周前兩周有發(fā)熱，尿感造影和同位素沒(méi)有做出問(wèn)題，現(xiàn)在感冒時(shí)啊，這個(gè)倒沒(méi)關(guān)系的，因?yàn)槲覀兤鋵?shí)在發(fā)熱的時(shí)候，我們的毛細(xì)血管會(huì)擴(kuò)張，那有一部分人就會(huì)出現(xiàn)血尿蛋白尿的，那么只要感染控制，就是我們的感染就發(fā)熱的，這個(gè)情況如果恢復(fù)的話(huà)，馬上就好的，又沒(méi)關(guān)系，那么我們希望要注意呢，就是一個(gè)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)一個(gè)尿常規(guī)，監(jiān)測(cè)一個(gè)尿蛋白，如果孩子比較小的孩子呢，你可以做一下尿蛋白比記酐，因?yàn)橐驗(yàn)樾∨笥研〉脑?huà)，他沒(méi)有辦法做24小時(shí)尿蛋白嘛，因?yàn)槲覀兙褪亲瞿虺Ｒ?guī)的時(shí)候，它受到這個(gè)尿液農(nóng)耕稀的影響，有的時(shí)候會(huì)在尿液比較稀的時(shí)候會(huì)漏掉一些問(wèn)題的，所以有條件的話(huà)做一下尿蛋白筆記干好吧。2023年03月09日53
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李侗曾主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 呃，流感嗜睡正常嗎？啊，這個(gè)肯定是不正常的啊，我們?cè)谔岬秸f(shuō)什么時(shí)候需要去醫(yī)院的時(shí)候，如果孩子得流感之后出現(xiàn)嗜睡了，要去醫(yī)院啊，由醫(yī)生來(lái)評(píng)估啊，當(dāng)然這個(gè)嗜睡得是，呃，咱們真正醫(yī)學(xué)上說(shuō)的那種嗜睡就是特別差，呃叫不醒，或者醒了之后很快又睡著了啊，如果他是勞累了，疲倦了，這個(gè)生病之后，這個(gè)這個(gè)精神差，呃是愛(ài)睡覺(jué)啊，或者睡的時(shí)間比別的時(shí)間長(zhǎng)，比平時(shí)時(shí)間長(zhǎng)，但是一覺(jué)能醒，醒了之后對(duì)答呀，什么都沒(méi)問(wèn)題。 啊，這個(gè)一般這不叫嗜睡啊，他只是說(shuō)這個(gè)需要充分的休息啊，就是我們說(shuō)的嗜睡，就是說(shuō)是這個(gè)你叫不醒啊，啊，或者叫醒之后很難正確的應(yīng)答，這個(gè)因?yàn)椴慌懦悄X炎，還是應(yīng)該趕緊去醫(yī)院看一看，尤其是說(shuō)反復(fù)高燒，持續(xù)高燒伴有嗜睡啊，需要警惕合并腦炎了啊，也需要趕緊去就醫(yī)啊，甚至說(shuō)這個(gè)像一些危重病例，呃，有休克了啊，這個(gè)要趕緊去醫(yī)院。2023年02月27日179
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陳志鑫主治醫(yī)師 南陽(yáng)市中心醫(yī)院 兒科 小叔到底如何區(qū)別風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒呢？總是傻傻分不清嗯，其實(shí)大多數(shù)感冒都是受寒引發(fā)的，風(fēng)熱感冒與風(fēng)寒感冒最大的不同就是風(fēng)熱感冒直接侵犯我們的肺臟，所以會(huì)咳嗽有黃痰，鼻子火燒火燎，有濃濃的黃鼻涕，甚至帶血，這都是肺熱的表現(xiàn)。咽喉又是肺的門(mén)戶(hù)，風(fēng)熱感冒會(huì)讓你嗓子咽口水都疼，風(fēng)寒感冒第一個(gè)侵犯的是我們的體表，會(huì)有各種表寒的癥狀，比如怕冷、流清鼻涕、微微咳嗽、打噴嚏等。2022年09月07日433
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 1感冒?感冒早期清水樣的鼻涕會(huì)源源不斷地從鼻子里流出來(lái)，是因?yàn)樯眢w想盡快把鼻腔內(nèi)的病原體沖走，才分泌了更多鼻涕。通過(guò)鼻涕的顏色和持續(xù)時(shí)間，還能初步判斷寶寶是病毒性感冒還是細(xì)菌性感冒。?●病毒性感冒：2~3天后鼻涕變稠或變白，變稠后，體溫會(huì)好轉(zhuǎn)。?●細(xì)菌性感冒：2~3天后鼻涕變稠或變白，變稠后，體溫不會(huì)好轉(zhuǎn)。多會(huì)出現(xiàn)嗓子疼，且有痰（痰≠鼻涕）的癥狀。?一般感冒一周左右能自愈，寶爸媽可以及時(shí)清理寶寶鼻涕，保持空氣濕潤(rùn)，多喝水讓寶寶舒服一點(diǎn)。?若寶寶體溫超過(guò)38.5℃且精神不佳、咳嗽頻繁時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、流鼻涕情況超過(guò)兩周，就要及時(shí)吃藥就醫(yī)。?2鼻竇炎?急性鼻竇炎的癥狀與感冒相似，如果寶寶鼻涕呈黃綠色超過(guò)10天，并伴有明顯臭味、發(fā)熱不退、惡心、頭痛，可能是細(xì)菌感染導(dǎo)致的鼻竇炎。家長(zhǎng)不要擅自、盲目、反復(fù)使用抗生素來(lái)預(yù)防鼻竇炎。?3過(guò)敏性鼻炎?過(guò)敏性鼻炎明顯的季節(jié)性和時(shí)間性，春、冬季比較嚴(yán)重，并持續(xù)三周以上，如果寶寶一直大量流清鼻涕，伴有打噴嚏、鼻子，眼睛癢等癥狀，就要提起注意。?過(guò)敏性鼻炎時(shí)，大量流清鼻涕，也是身體想盡快排出鼻腔內(nèi)的過(guò)敏原。?4鼻息肉?如果寶寶一側(cè)流鼻涕，但始終擤不出來(lái)，說(shuō)話(huà)時(shí)有很重的鼻音，睡覺(jué)打呼、耳朵像進(jìn)水一樣悶脹，那么很有可能是鼻息肉。?慢性鼻炎一直不好，反復(fù)的炎癥刺激鼻腔局部，寶寶就有可能患上鼻息肉2022年08月19日539
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 和普通感冒不同，流感患者的癥狀更重。除了突然發(fā)熱，最常見(jiàn)的就是呼吸道癥狀，往往還伴隨消化道癥狀、頭痛、肌肉酸痛等全身表現(xiàn)。不同年齡流感患者的癥狀存在稍許差異（如下圖所示）。（△?FeiginandCherrysTextbookofPediatricInfectiousDiseases.8th?Edition）患者年齡越大，發(fā)熱更明顯，咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛更常見(jiàn)；而低齡患者（尤其是一歲內(nèi)的嬰兒），除了發(fā)熱，消化道、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能更突出。因?yàn)閶雰簾o(wú)法表述疼痛的感受，所以難以確定是否存在咽痛、頭痛、肌肉酸痛。2022年06月24日268
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劉明霞副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 發(fā)育行為兒科 我是森林中的布谷鳥(niǎo)，家住在美麗的半山腰，看太陽(yáng)落下去又回來(lái)，世界它多美妙。蝴蝶跳著動(dòng)人的舞蹈，它的秘密沒(méi)有人知道。美麗的白云悄悄哭泣，那是雨水的味道，清晨的陽(yáng)光照大地，美麗的天空還有多高？布谷鳥(niǎo)在聲聲叫。 唱著動(dòng)人的歌謠，歌聲唱給那悲傷的人，把一切都忘掉，要飛到天涯海角，我是勇敢的小鳥(niǎo)，那里有永恒的微笑，有溫暖的懷抱。春天過(guò)去居然是夏天，夏天過(guò)去原來(lái)是秋天，秋天過(guò)去就算是冬天，從來(lái)沒(méi)有煩惱。梅花想也沒(méi)有收到，也沒(méi)有迷人的外表，但我陪知到老，什么也不會(huì)計(jì)較，是你。 你的召喚在一瞬間，希望的呼喚在天邊。母谷鳥(niǎo)在聲聲叫，唱著動(dòng)人的歌謠歌聲唱歌的悲傷的人把一切都忘掉，要飛到天涯海角，我是勇敢的小鳥(niǎo)，那里有永恒的微笑，給溫暖的懷抱。布谷鳥(niǎo)在誰(shuí)聲中唱著動(dòng)人的歌謠，歌聲唱開(kāi)了，悲傷的人把一切都忘掉，要飛到天涯海角，我是勇敢的想鳥(niǎo)，那里有永恒的微笑，那溫暖的懷抱，那里有永恒的微笑，我溫暖的懷抱，啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦。 啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦。2022年05月26日316
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孫緒丁主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 兒科 小兒感冒發(fā)燒在兒童時(shí)期比較常見(jiàn)。一般感冒多是病毒感染，孩子一般發(fā)燒的體溫不會(huì)持續(xù)特別長(zhǎng)的時(shí)間，一般是3天左右。這個(gè)發(fā)燒癥狀多是會(huì)反復(fù)的，就是發(fā)燒一次，吃完退燒藥以后降到正常，然后再次發(fā)燒，一天內(nèi)反復(fù)幾次。但是如果發(fā)燒吃退燒藥體溫能降到正常，精神食欲都完全正常，沒(méi)有其他不適就可以在家觀(guān)察。如果2-3天體溫沒(méi)有好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，出現(xiàn)以下情況需及時(shí)去醫(yī)院就診。①持續(xù)高熱不退，口服退熱藥后退熱不明顯；②精神差，嗜睡；③出現(xiàn)其它伴隨癥狀，如劇烈咳嗽、嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。2022年03月19日1362
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 感冒后有的孩子總咳嗽，家長(zhǎng)聽(tīng)著一聲接一聲的咳嗽，心神不寧，總擔(dān)心會(huì)咳出什么問(wèn)題。孩子持續(xù)咳嗽，保持警惕是對(duì)的?？人猿掷m(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，比如超過(guò)10天沒(méi)有好轉(zhuǎn)，同時(shí)還有流鼻涕，則要考慮細(xì)菌性鼻竇炎的可能；如果咳嗽伴有發(fā)燒、呼吸快這些情況，則是要警惕肺炎，這些情況應(yīng)該看醫(yī)生評(píng)估。但如果看了醫(yī)生，排除了那些需要干預(yù)或治療的情況，孩子除了咳嗽其它都好，則不需要太擔(dān)心，看看下面這張美國(guó)鼻科學(xué)會(huì)的圖就更能明白。從圖表中可以看出，感冒病人30-40%會(huì)出現(xiàn)咳嗽，咳嗽癥狀在感冒第5天達(dá)到高峰，而且咳嗽是所有癥狀里緩解最慢的，感冒2周，仍然會(huì)有20%多的病人仍有咳嗽。咳嗽會(huì)影響孩子的休息，會(huì)讓家長(zhǎng)焦慮，但咳嗽本身對(duì)身體不會(huì)造成傷害，也不會(huì)咳出肺炎。病毒感染后呼吸道分泌物會(huì)增多，身體需要咳嗽這個(gè)動(dòng)作幫助清理呼吸道，了解了這一點(diǎn)，可能你就不會(huì)那么焦慮了，不那么焦慮了，也就可以減少一些不必要的用藥。2022年03月14日520
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 一、癥狀的區(qū)別1、普通感冒普通感冒是由病毒感染引起的一種急性自限性上呼吸道感染。常見(jiàn)的病原體有鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。感冒主要癥狀為打噴嚏、流鼻涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱、頭痛，但是這些癥狀沒(méi)有特異性，也就是說(shuō)下呼吸道感染也可能會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似癥狀。2、急性支氣管炎急性支氣管炎就是氣管、支氣管的炎癥，雖然氣管、支氣管屬于下呼吸道，但從癥狀和治療上來(lái)說(shuō)常常視為上呼吸道感染，原因幾乎都是病毒感染引起的，最常見(jiàn)的癥狀是咳嗽，孩子無(wú)痰或少痰，有的會(huì)伴隨發(fā)熱。急性支氣管炎其實(shí)可以看成感冒的“plus版”，它的特點(diǎn)是開(kāi)始會(huì)有發(fā)熱、流涕、噴嚏、咽痛、鼻塞等癥狀，但隨后這些癥狀會(huì)逐漸緩解，但在3~4天左右，會(huì)出現(xiàn)逐漸加重的咳嗽，咳嗽可能持續(xù)2~3周，然后自愈，通常不會(huì)超過(guò)1個(gè)月。符合上述特點(diǎn)，通常即可診斷急性支氣管炎。3、肺炎肺炎的表現(xiàn)主要是發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難以及口唇發(fā)紺等缺氧癥狀，醫(yī)生肺部聽(tīng)診可能聽(tīng)到濕啰音或者肺部實(shí)變的體征。肺炎的癥狀與感冒、支氣管炎雖有交叉重疊，但呼吸急促是肺炎最具敏感性和特異性的表現(xiàn)，不存在呼吸急促出現(xiàn)肺炎的可能性較小，而且即使是肺炎，通常也屬于可以在門(mén)診治療的輕癥肺炎。而如果有呼吸急促、呼吸困難、缺氧等癥狀，即使沒(méi)有咳嗽、發(fā)熱也不能排除肺炎，比如小嬰兒肺泡感受器比較少，咳嗽癥狀往往很輕微甚至不咳嗽。在家中如何觀(guān)察寶寶是否有呼吸急促呢？家長(zhǎng)可以在寶寶安靜、不發(fā)燒的狀態(tài)下，數(shù)一分鐘胸廓起伏，一起一伏算一次呼吸。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，2個(gè)月以下呼吸＞60次/分，2個(gè)月-12個(gè)月呼吸＞50次/分，1-5歲＞40次/分，大于等于5歲＞20次/分，就是呼吸急促了。呼吸困難的主要表現(xiàn)為：鼻翼扇動(dòng)、點(diǎn)頭樣呼吸、肋骨間隙出現(xiàn)凹陷等。而缺氧癥狀，主要是口唇或者四肢出現(xiàn)發(fā)紺。二、治療上的區(qū)別家長(zhǎng)最擔(dān)心的是沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子真實(shí)病情、沒(méi)有“好好治”而造成嚴(yán)重影響。感冒主要是采取支持治療，首先是補(bǔ)充足夠的液體，保證正常的飲食，比如經(jīng)口補(bǔ)液，攝入溫?zé)岬牧髻|(zhì)（茶、雞湯），發(fā)熱使用布洛芬（6月齡以上可用）或?qū)σ阴０被樱?月齡以上可用），鼻部癥狀用鹽水滴鼻、噴鼻或沖洗鼻腔，大于等于1歲的孩子咳嗽可以吃點(diǎn)蜂蜜，6歲以上則可以吃一顆硬糖。幾乎所有的支氣管炎只需要與感冒一樣的支持治療，不需要用抗生素，預(yù)后良好，除非是出現(xiàn)了喘息，或者犬吠樣咳嗽，需要去醫(yī)院處理。因此家長(zhǎng)其實(shí)沒(méi)有必要糾結(jié)孩子到底是感冒還是支氣管炎，兩者治療上沒(méi)有太大差別。肺炎的治療相對(duì)復(fù)雜些，會(huì)根據(jù)不同年齡段孩子對(duì)不同病原體的易感性進(jìn)行不同的治療，比如病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎，治療方法不同。感冒和支氣管炎都是屬于自愈性疾病，不論是否“好好治”，都不能提前預(yù)防肺炎的發(fā)生，不要因?yàn)榻箲]而給孩子過(guò)度用藥！如果懷疑孩子肺炎的情況下，建議咨詢(xún)兒科醫(yī)生幫助您判斷病情或者直接醫(yī)院面診醫(yī)生，由醫(yī)生評(píng)估是否是肺炎，以及肺炎的嚴(yán)重程度，如果是重癥肺炎，需要住院治療，而輕癥肺炎，大多數(shù)可以在門(mén)診治療。2022年03月11日1286
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