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2023年11月17日
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陳春燕副主任藥師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 藥學(xué)部 感冒、急性扁桃體炎、急性咽炎、流感、皰疹性咽峽炎……這些病癥統(tǒng)稱為上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱“上感”，是孩子最常見的急性感染性疾病。5歲以下的孩子平均每人每年發(fā)生4~6次，在氣溫驟然變化時(shí)尤為多見。90%以上的上呼吸道感染是由病毒感染引起的，而普通的抗生素類藥物（也就是老百姓常說(shuō)的消炎藥）對(duì)病毒感染是無(wú)效的，反而會(huì)增加孩子對(duì)抗生素的耐藥性，所以不要一看到孩子感冒發(fā)燒，就使用抗生素。此外，目前也沒有專門針對(duì)普通感冒的特異性的抗病毒藥物，所以家長(zhǎng)不要隨意給孩子使用成人的感冒藥。針對(duì)不同類型的上呼吸道感染，選用的中成藥也不盡相同，這點(diǎn)您了解嗎？風(fēng)寒感冒秋冬季的感冒以風(fēng)寒居多，可以沒有發(fā)熱，或者僅有低熱，多有惡寒、無(wú)汗、咽不痛、口不干、頭頸痛、鼻塞、噴嚏、流清涕，咳痰稀白等癥。這種情況下，可以用荊防顆粒、風(fēng)寒感冒顆粒來(lái)治療。風(fēng)寒咳嗽風(fēng)寒感冒痊愈以后，有些孩子的咳嗽可能一直不好，這種風(fēng)寒咳嗽通?？鹊貌粫?huì)太劇烈，痰同樣也是白的，此時(shí)需按風(fēng)寒咳嗽論治，可服用止嗽散、三拗片等。風(fēng)熱感冒風(fēng)熱感冒通常由外感風(fēng)熱之邪所致，或風(fēng)寒感冒遷延失治發(fā)展而來(lái)，主要表現(xiàn)為：發(fā)熱不惡寒、有汗、流黃鼻涕、比較容易出現(xiàn)咽痛、口干、咳痰量較少、痰是黃的。這種情況下可以用小兒感冒顆粒、桑菊顆粒、銀翹解毒片等來(lái)治療。感冒鼻炎有些孩子在感冒的三四天后，燒退了，也沒有咳嗽、咽痛等不舒服，主要以鼻塞、黃涕為主，這就是由感冒轉(zhuǎn)變?yōu)楸茄琢?。這時(shí)候繼續(xù)用風(fēng)熱感冒藥的話，效果往往不理想，可以用清熱通竅的鼻炎藥，比如鼻淵舒口服液、鼻淵通竅顆粒等。感冒夾濕除了風(fēng)寒、風(fēng)熱，感冒還有風(fēng)邪夾濕的情況。這類感冒的表現(xiàn)有頭脹、身重、胸悶、腹脹、泛惡、納呆、嘔吐、腹瀉等。相比于普通感冒，胃腸道癥狀突出，故這類感冒又稱胃腸型感冒。最常用的中成藥是藿香正氣口服液。感冒夾滯有時(shí)候，孩子本身就有積食，又恰好感冒，就會(huì)表現(xiàn)出感冒夾滯的癥狀：發(fā)熱咳嗽、鼻塞流涕、咽紅腫痛、食欲不振、腹脹腹痛、便秘或大便酸臭、小便黃。這種情況下，可以給孩子用小兒豉翹清熱顆粒，兼顧解表和消積。感冒伴扁桃體炎扁桃體作為兒童時(shí)期重要的免疫器官，當(dāng)孩子遇到外感時(shí)，常常會(huì)一起發(fā)炎，出現(xiàn)扁桃體炎、咽炎等病癥。此時(shí)除了感冒的表現(xiàn)，還會(huì)有明顯的咽痛紅腫、吞咽疼痛、扁桃體腫大甚或化膿等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)拒絕進(jìn)食、流口水等。這種情況可以給孩子用蒲地藍(lán)消炎口服液、藍(lán)芩口服液、小兒咽扁顆粒等進(jìn)行治療。時(shí)行感冒（流感）每年冬季也是流感高發(fā)的季節(jié)。除了發(fā)熱、咽痛、鼻塞、流涕、肌肉酸痛等感冒樣癥狀外，流感的全身癥狀比普通感冒明顯，表現(xiàn)為發(fā)熱溫度更高、全身酸痛更重、精神不振等。這個(gè)時(shí)候可以給孩子用兒童抗感顆粒、連花清瘟顆粒、小柴胡沖劑等中成藥。需要注意的是，重癥流感容易并發(fā)肺炎，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難等危重癥。所以孩子在感冒發(fā)燒時(shí)，如果出現(xiàn)胸痛無(wú)力、胸悶氣短的表現(xiàn)，家長(zhǎng)一定要提高警惕。如果無(wú)法準(zhǔn)確辨證，或是在服用中成藥24小時(shí)后感冒癥狀沒有緩解，甚至加重的話，就要及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病程過(guò)長(zhǎng)或延誤病情。另外還需要提醒家長(zhǎng)朋友們，中成藥相對(duì)安全并不是絕對(duì)沒有毒性或藥物不良反應(yīng)，選用中成藥時(shí)也需結(jié)合孩子的病情，年齡體重等進(jìn)行用法用量的調(diào)整，需注意避免擅自用藥，具體用藥建議咨詢醫(yī)生或藥師。2023年08月05日322
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2023年07月30日58
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王樹鵬副主任醫(yī)師 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 我們5PRK啊，他說(shuō)你好，醫(yī)生，幼兒園小朋友經(jīng)常感冒發(fā)燒，可以吃玉平風(fēng)散。 這個(gè)藥可以增加免疫力嘛，啊可以啊這個(gè)，但是小孩一平方散恐怕他不能太太好吃，他也不一定能吃下去，你買點(diǎn)一平方顆粒。 玉屏風(fēng)顆粒相對(duì)來(lái)說(shuō)可能小孩比較容易接受一些是吧，用點(diǎn)這個(gè)啊，你別感冒時(shí)候吃，感冒發(fā)熱那個(gè)時(shí)候不能吃是吧？什么時(shí)候平時(shí)吃啊，平時(shí)沒有感沒有發(fā)燒，這個(gè)時(shí)候吃它，增強(qiáng)他的免疫力啊呃，提高他的正氣啊，這樣呢才能夠呃。 預(yù)防感冒啊。2023年07月06日64
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陳春燕副主任藥師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 藥學(xué)部 感冒是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要分為普通感冒和流行性感冒。普通感冒最常見的病原體是鼻病毒，其他還包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。流行性感冒是由流感病毒引起，發(fā)病率高，具有一定的季節(jié)性。感冒主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、鼻塞、流涕、頭痛以及全身酸痛等，這些不適癥狀可以通過(guò)口服感冒藥得到緩解。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，兒童平均每年患普通感冒6~8次。普通感冒影響患兒健康和學(xué)習(xí)積極性，可能并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎乃至肺炎等；另一方面，兒童肝臟、腎臟功能發(fā)育尚不完善，用藥不當(dāng)較易引起不良反應(yīng)。目前市售的感冒藥大多為復(fù)方制劑，品種繁多、名稱各異，但其組方成分相同或相近，藥理作用大同小異，如同時(shí)服用兩種或兩種以上藥物，可能會(huì)導(dǎo)致重復(fù)用藥，超量用藥，增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。因此，我們需要明確復(fù)方感冒藥的主要成分及藥理作用，保障兒童用藥安全，促進(jìn)合理用藥。（一）臨床常用復(fù)方感冒藥的主要成分及藥理作用：（1）解熱鎮(zhèn)痛藥：通過(guò)抑制下丘腦前列腺素的生成，從而發(fā)揮解熱作用；通過(guò)阻斷痛覺神經(jīng)末梢沖動(dòng)而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，代表藥物為對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。（2）減充血?jiǎng)菏湛s感冒患者腫脹的鼻黏膜和鼻竇的血管，有助于緩解感冒引起的鼻塞、流涕和打噴嚏等癥狀，代表藥物為鹽酸偽麻黃堿、麻黃堿。（3）抗組胺藥：阻斷組胺受體，抑制小血管擴(kuò)張，降低血管通透性，有助于消除或減輕普通感冒患者的打噴嚏和流涕等癥狀，代表藥物為馬來(lái)酸氯苯那敏。（4）祛痰藥：祛痰治療可提高咳嗽對(duì)氣道分泌物的清除能力，代表藥物為惡心性祛痰藥愈創(chuàng)木酚甘油醚和黏液溶解劑鹽酸氨溴索。（5）其他組分：如中樞興奮藥咖啡因，可增強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的作用，抵消抗組胺藥的嗜睡作用；金剛烷胺，具有抗流感A型病毒作用；人工牛黃具有解熱、鎮(zhèn)驚作用；鹽酸克倫特羅用于平喘等。（二）兒童常用復(fù)方感冒藥的組分見下表。兒童在使用復(fù)方感冒藥時(shí)，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：（1）普通感冒多為自限性疾病，病程通常7到10天，兒童復(fù)方感冒藥多用于緩解感冒伴隨的發(fā)燒、流鼻涕、咳嗽等的對(duì)癥治療，并不是針對(duì)病因進(jìn)行治療。流行性感冒還需給予相應(yīng)的抗流感病毒治療。在服用感冒藥期間應(yīng)注意休息，適當(dāng)補(bǔ)充水分，保持室內(nèi)空氣流通，避免繼發(fā)感染。（2）選用藥物時(shí)應(yīng)該首先了解復(fù)方感冒藥的成分，一般根據(jù)相應(yīng)的癥狀，服用一種復(fù)方感冒藥即可。盡量不要同時(shí)使用兩種或兩種以上復(fù)方感冒藥，以免同一有效成分過(guò)量。藥物的選擇與使用應(yīng)根據(jù)患兒的病情嚴(yán)重程度、年齡、體重，結(jié)合藥品說(shuō)明書適當(dāng)調(diào)整。避免超劑量使用藥品，更應(yīng)避免長(zhǎng)期使用，必要時(shí)可咨詢藥師。（3）當(dāng)感冒藥治療無(wú)效或病情加重時(shí)，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下用藥，以提高療效、減少不良反應(yīng)，避免濫用感冒藥引發(fā)的藥源性疾病，提高用藥的安全性和有效性。2023年04月14日216
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程可佳主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 孩子得了流感如何處理？ 孩子得了流感之后怎么去處理，怎么去治療呢？其實(shí)嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，孩子情況不一樣，具體的治療方法是不一樣的。 但從大的原則來(lái)講，最主要就是對(duì)癥的處理，因?yàn)榱鞲兴且粋€(gè)病毒感染。 抗簿是它主要的方法，比如我們常用的各種他韋的使用，另外呢，我們中醫(yī)中藥會(huì)選用一些比較常用的清熱解毒的藥去用，如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱之后，我們可以采用物理降溫，或者采用小兒推拿，使用中成藥。 中藥、湯藥等效果也都是不錯(cuò)的。 一般說(shuō)來(lái)，病毒感染他的病情在三到五天左右，有的孩子可能會(huì)遷延到七天左右，病情也就在一周左右會(huì)得到很大的改善，所以我們家長(zhǎng)要知道對(duì)癥處理，預(yù)防感染，因?yàn)橛械暮⒆涌赡軙?huì)出現(xiàn)病毒感染之后還可能會(huì)交叉一些細(xì)菌感染，如果是混合感染，這時(shí)候我們就需要同步。 進(jìn)行處理。2023年03月28日46
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2023年03月25日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1、?當(dāng)孩子符合使用奧司他韋的指征時(shí)，一定要堅(jiān)持使用夠一個(gè)療程，一般是每天兩次，連續(xù)使用五天。即便孩子已經(jīng)退燒了，依然應(yīng)該使用夠五天。有的家長(zhǎng)給孩子才用了一兩天，孩子退燒了就停止使用，這是錯(cuò)誤的！當(dāng)然如果不屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，也沒有重癥表現(xiàn)，那么從一開始就不應(yīng)該使用奧司他韋！?2、奧司他韋在治療流感時(shí)需要一天吃兩次，這需要間隔12小時(shí)使用。如果第1天吃藥的時(shí)間點(diǎn)選得不太合適，可以逐步延長(zhǎng)間隔時(shí)間，慢慢變成間隔12小時(shí)。例如第2次和第1次間隔8小時(shí)，那么第3次和第2次間隔10小時(shí)，之后則間隔12小時(shí)，例如可以穩(wěn)定在每天上午10點(diǎn)和晚上10點(diǎn)吃藥。有些人看到“每日2次”，就中午吃法的時(shí)候吃一次，下午吃飯的時(shí)候吃一次，有時(shí)候時(shí)間間隔才5-6個(gè)小時(shí)！這就錯(cuò)誤了！其實(shí)藥品說(shuō)明書里如果沒有特別的說(shuō)明，那么一天兩次就是指間隔12小時(shí)使用，目的是為了在一天24小時(shí)里維持藥物在血液中有足夠的濃度，從而最大效力發(fā)揮藥物的作用。一種藥品每天服藥幾次是根據(jù)藥物的半衰期來(lái)計(jì)算的，也就是藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間，根據(jù)半哀期用藥能夠保證血藥農(nóng)度的穩(wěn)定。例如奧司他韋的半衰期為6-10小時(shí)，所以就推薦間隔12小時(shí)使用，每日需要吃2次。2023年03月10日1587
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 流感患者都需要使用抗病毒藥物（例如最常見的就是奧司他韋）嗎？其實(shí)絕大多數(shù)人不需要。但是易發(fā)生流感并發(fā)癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群是需要的，主要是2歲內(nèi)的兒童、65歲以上的老人、孕婦/初產(chǎn)婦以及有基礎(chǔ)疾病的人群。2-5歲兒童也可以酌情考慮使用，特別是遭遇強(qiáng)流感（致死率更高的流感）。目前國(guó)內(nèi)電商平臺(tái)（京東、淘寶、美團(tuán)外賣、拼多多等）可以買到奧司他韋和巴洛沙韋（瑪巴洛沙韋）。如果確定需要使用，奧司他韋一般需要連續(xù)使用5天，每天服用兩次，即便已經(jīng)退燒依然需要使用5天。而巴洛沙韋（瑪巴洛沙韋）只需要吃一次。兩種藥物都需要在癥狀發(fā)作后48小時(shí)內(nèi)開始使用。當(dāng)高風(fēng)險(xiǎn)人群高度懷疑流感的時(shí)候，可以直接使用抗流感藥物?；蛘咭部梢砸贿呌盟幰贿呑隽鞲锌乖适米訖z測(cè)。2023年03月05日142
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李侗曾主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 呃，有朋友問(wèn)奧司他韋可以預(yù)防流感嗎？?jī)和灰崆俺陨蟻?lái)預(yù)防流感??？首先說(shuō)呢，這個(gè)奧司他韋呢啊，它是治療流感的藥物啊，它可以作為暴露后預(yù)防，嗯，但是前提條件呢，一定是暴露以后啊，我們才需要吃這個(gè)暴露后預(yù)防的藥物，什么是暴露？那就是說(shuō)我們?cè)跊]有個(gè)人防護(hù)啊，就是說(shuō)你沒有戴口罩的前提下。 近距離啊，一般是兩米以內(nèi)接觸了一個(gè)流感的，呃，患者啊，尤其是說(shuō)面對(duì)面的談話啊，或者是你共同居住的人出現(xiàn)了流感了，這樣是風(fēng)險(xiǎn)非常高的啊，那么考慮到這種感染風(fēng)險(xiǎn)高啊，可以這個(gè)提前吃啊，比如說(shuō)我們家庭成員里邊有流感病例，那么孩子。 可以提前吃，尤其是五歲以下的孩子啊，提前吃七天來(lái)預(yù)防流感啊，尤其是兩歲以下的，他們感染之后呢，成為肺炎的這個(gè)重癥風(fēng)險(xiǎn)比較高啊，可以提前來(lái)預(yù)防流感，那如果是五歲以上的啊，這個(gè)沒有基礎(chǔ)病，沒有免疫缺陷的這種健康的兒童啊，他吃的意義呢比較小，因?yàn)樗昧肆鞲兄竽兀?，往往這個(gè)也是可以自愈的，那么可以不用來(lái)吃藥來(lái)預(yù)防啊，那么可以，如果是有癥狀的，一定是早吃啊，早一點(diǎn)好啊，所以他進(jìn)行暴露預(yù)防的意義比較小啊。嗯，但是呢，一旦有了癥狀，我們還是要早點(diǎn)吃上，尤其是說(shuō)我們明確的接觸過(guò)流感病例之后2023年02月27日963
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