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段玉赟副主任醫(yī)師 沁源縣醫(yī)療集團(tuán)沁源第二人民醫(yī)院 內(nèi)科 病毒引起的感冒稱為病毒性感冒，常見(jiàn)病毒包括鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合腦病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒等。病毒性感冒可導(dǎo)致志者出現(xiàn)鼻塞、打噴、流鼻涕，咽痛，咳嗽、咳痰、頭痛、發(fā)熱、乏力等癥狀。確定病毒性感冒后要積極治療，以對(duì)癥、支持治療為主，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療，如連花清瘟膠囊，蒲地藍(lán)消炎口服液等：如果出現(xiàn)頭痛，發(fā)熱的癥狀，可以使用解熱鎮(zhèn)痛藥物治療，如布洛芬緩釋片，對(duì)乙酰氨基酚片等：打噴嚏、流鼻遞嚴(yán)重的患者可以使用抗過(guò)敏藥物，如馬來(lái)酸氯苯那敏片，氧雷他定片等：咳，咳痰嚴(yán)重的患者可以使用鎮(zhèn)咳祛痰藥治療，如肺力咳合劑、鹽酸氨溴索口服溶液、溴酸右美沙芬片等，經(jīng)過(guò)上述積極治療，病毒性感冒多可治愈。治療期間注意飲食清淡，多飲溫水，還要適當(dāng)休息，注意保暖，可促進(jìn)疾病康復(fù)。2024年03月08日
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張華清主治醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 兒科 流感高熱不退、該如何護(hù)理？流感不僅對(duì)孩子的健康是一次挑戰(zhàn)，對(duì)家長(zhǎng)的護(hù)理意識(shí)也是一次考驗(yàn)。那么如何科學(xué)的護(hù)理才能加快孩子的恢復(fù)呢？以下這些要點(diǎn)是各位家長(zhǎng)必須留意的。一、流感主要癥狀是一燒、二痛、三乏力，一燒通常會(huì)表現(xiàn)為高熱（39-40℃），這是流感病毒入侵機(jī)體后的免疫反應(yīng)。發(fā)燒是疾病的一種癥狀表現(xiàn)，是身體對(duì)致病原的正常反應(yīng)，有利于疾病的恢復(fù)。對(duì)于發(fā)燒，寶爸寶媽務(wù)必重視，但也不用過(guò)度緊張。二、孩子發(fā)熱時(shí)，使用退熱藥（布洛芬（美林）與對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林））的主要目的是緩解孩子的身體不適，改善孩子的精神狀態(tài)和食欲，也可以讓孩子更好地休息。發(fā)熱只是癥狀并不是疾病，換句話說(shuō)，如果孩子體溫已超過(guò)38.5度，但孩子的精神狀態(tài)好，能吃能玩，也可以先不用退熱藥的，可以觀察一下。三、盡快使用抗流感藥物治療，如奧司他韋，最佳用藥時(shí)間：感染后48小時(shí)內(nèi)，可以減少并發(fā)癥和重癥的發(fā)生。四、奧司他韋的主要副作用是嘔吐。所以在服用奧司他韋時(shí)，盡量要在飯后服用，以有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。同時(shí)要多飲水，清淡易消化飲食。引起嘔吐的副作用會(huì)小一些。五、如果在有效服用奧司他韋48小時(shí)后仍不能退熱，需要注意可能存在混合感染或有并發(fā)癥存在，需及時(shí)復(fù)診。提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診（文中所提及藥品，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用），如有不適請(qǐng)盡快線下就醫(yī)。2024年01月07日323
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程可佳主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 孩子得了流感如何處理？ 孩子得了流感之后怎么去處理，怎么去治療呢？其實(shí)嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，孩子情況不一樣，具體的治療方法是不一樣的。 但從大的原則來(lái)講，最主要就是對(duì)癥的處理，因?yàn)榱鞲兴且粋€(gè)病毒感染。 抗簿是它主要的方法，比如我們常用的各種他韋的使用，另外呢，我們中醫(yī)中藥會(huì)選用一些比較常用的清熱解毒的藥去用，如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱之后，我們可以采用物理降溫，或者采用小兒推拿，使用中成藥。 中藥、湯藥等效果也都是不錯(cuò)的。 一般說(shuō)來(lái)，病毒感染他的病情在三到五天左右，有的孩子可能會(huì)遷延到七天左右，病情也就在一周左右會(huì)得到很大的改善，所以我們家長(zhǎng)要知道對(duì)癥處理，預(yù)防感染，因?yàn)橛械暮⒆涌赡軙?huì)出現(xiàn)病毒感染之后還可能會(huì)交叉一些細(xì)菌感染，如果是混合感染，這時(shí)候我們就需要同步。 進(jìn)行處理。2023年03月28日46
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常文毅主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 綜合內(nèi)科 90%的感冒是由病毒感染引起的上呼吸道感染性疾病。感冒分為普通感冒和流行性感冒（流感）兩類。引起普通感冒的病毒有上百種，其中以鼻病毒最常見(jiàn)，還有冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、流感及副流感病毒等。引起流感的病毒有幾十種。主要有甲型、乙型、丙型。因?yàn)橐鹆鞲械牟《径玖σ话爿^強(qiáng)，所以感染后的并發(fā)癥通常也比普通感冒嚴(yán)重，如：病毒性心肌炎、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。普通感冒：??病因：由上百種病毒引起（鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等）??癥狀：流鼻涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、打噴嚏、發(fā)燒等，多以局部癥狀為主??常見(jiàn)并發(fā)癥：（偶見(jiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染，如中耳炎，鼻_鼻竇炎等）??預(yù)防辦法：大多沒(méi)有疫苗，主要是日常衛(wèi)生的預(yù)防??治療：對(duì)癥治療（發(fā)燒使用退燒藥等）、合并細(xì)菌感染的并發(fā)癥（遵醫(yī)囑使用抗生素）病毒性感冒屬于自限性疾病，一般急性期3-5天，7-10天左右基本恢復(fù)，針對(duì)普通感冒沒(méi)有特效抗病毒藥物（不包括流感），治療重點(diǎn)是加強(qiáng)家庭護(hù)理。感冒的家庭護(hù)理：1、發(fā)熱不推薦退熱貼、溫水浴、捂汗等降溫方法；適當(dāng)補(bǔ)水，預(yù)防脫水，增加出汗和尿量，可以帶走身體一部分熱量；2、鼻塞、流涕1歲以下可以用生理性海鹽水滴鼻劑，1歲以上可以嘗試噴霧（具體根據(jù)孩子癥狀嚴(yán)重程度及適應(yīng)靈活選擇）。3適當(dāng)補(bǔ)充液體6個(gè)月以下，人工喂養(yǎng)的寶寶，滿足正常飲奶量就可以，不建議喝水，會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)；6個(gè)月以上，在滿足飲奶量和輔食量的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加液體的攝入；1歲以上，可以適量增加溫開(kāi)水或稀釋的果汁等；家里溫濕度的控制（濕度控制在55%左右）3咳嗽適當(dāng)補(bǔ)充液體，有助于稀釋痰液，減輕咳嗽排痰次數(shù)；家里濕度的控制（濕度控制在55%左右）咳嗽嚴(yán)重，1歲以上可以吃2-5ml蜂蜜（不是蜂蜜水）止咳；6歲以上的孩子可以在蜂蜜基礎(chǔ)上，直接含一塊硬糖（因?yàn)樘欠挚梢栽谘屎聿啃纬杀Ｗo(hù)層，緩解咳嗽）；1歲以下的寶寶，不要吃蜂蜜。4、咽喉痛3歲以上的孩子，早晚用生理鹽水漱口；飲食清淡好吞咽；大一點(diǎn)的孩子，可以適當(dāng)吃涼的食物，緩解疼痛；推薦用藥對(duì)乙酰氨基酚適用年齡：>3個(gè)月的寶寶服用劑量：按照實(shí)際體重計(jì)算，一般每次每公斤體重10-15mg；兩次給藥間隔時(shí)間不小于4小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)使用不超過(guò)4次。注意事項(xiàng)：不要使用過(guò)量，會(huì)有肝臟損傷風(fēng)險(xiǎn)；肝腎功能不全、蠶豆病、對(duì)阿司匹林過(guò)敏的寶寶慎用。布洛芬適用年齡：>6個(gè)月以上的寶寶服用劑量：按照公斤體重計(jì)算，一般每次每公斤體重5-10mg;兩次給藥間隔時(shí)間不小于6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)使用不超過(guò)4次。注意事項(xiàng)：腎功能不全、心功能不全、消化道潰瘍要慎用；同樣的藥品只保留一種規(guī)格，以免搞錯(cuò)。不推薦用藥復(fù)方感冒藥（成分復(fù)雜，要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)）Eg：小兒氨酚黃那敏、小兒氨酚烷胺、美敏偽麻等；中成藥（缺少循證依據(jù)，效果不明顯）Eg：抗感顆粒、柴桂退熱顆粒、抗病毒口服液等；抗生素（針對(duì)細(xì)菌有效，不能濫用）Eg：頭孢XX、XX西林等；抗病毒藥（普通感冒不需要吃，毒副作用大）Eg：利巴韋林（副作用：生殖毒性、溶血性貧血、紅細(xì)胞下降、白細(xì)胞下降等）、干擾素等；需要帶孩子就醫(yī)的情況：精神狀態(tài)不好，尤其在流感季節(jié)；出現(xiàn)嚴(yán)重的上呼吸道感染癥狀，如：喘息、憋悶、呼吸頻率明顯加快、嗜睡等；3個(gè)月以下嬰兒，出現(xiàn)發(fā)熱及時(shí)就診；任何家長(zhǎng)心里沒(méi)底的情況都可以尋求醫(yī)生幫助。2023年01月29日249
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肖延風(fēng)主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 這邊有個(gè)問(wèn)題是孩子經(jīng)常感冒，就不愛(ài)好，就有什么好的辦法經(jīng)常感冒，那就剛才我說(shuō)的那就是是不是反復(fù)呼吸道感染哦，就剛才也有類似的問(wèn)題，就或者說(shuō)上，就是之前可能就沒(méi)有好徹底，或者還留留一點(diǎn)殘留的這個(gè)病原體什么，然后又去學(xué)校啊，就是人人群比較聚集的地方，又又復(fù)感了感，導(dǎo)致這個(gè)免疫力就比較低下了，這是一個(gè)挺常見(jiàn)的問(wèn)題，就是說(shuō)那個(gè)孩子感冒了以后呢，沒(méi)有經(jīng)過(guò)很好的護(hù)理，然后那個(gè)沒(méi)有好徹底，他的免疫力呢，沒(méi)有恢復(fù)，然后反反復(fù)復(fù)的，這是一個(gè)日常很常見(jiàn)的，那么除此之外營(yíng)養(yǎng)呢，那也要注意是吧，營(yíng)養(yǎng)的問(wèn)題啊，缺鋅啊，缺鋅缺鐵缺維生素A啊，都非常容易免疫力低下，那么還有的話呢，就是呃，就是運(yùn)動(dòng)啊，運(yùn)動(dòng)的問(wèn)題，還有你說(shuō)這孩子如果是輕微感。 感冒可能免疫力應(yīng)該是沒(méi)有什么大問(wèn)題哦，那就是就是剛才說(shuō)的會(huì)不會(huì)缺什么缺查看一下，嗯，這個(gè)我過(guò)來(lái)過(guò)了，嗯。2022年11月22日56
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楊彩鳳副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 兒科 ?一般普通病毒感染，會(huì)在1-2周之內(nèi)自愈恢復(fù)，咳嗽可能會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。這是呼吸道感染后正常的生理表現(xiàn)，是氣道修復(fù)的過(guò)程，稱作感染后咳嗽，可能會(huì)持續(xù)2-4周，一般比較輕，逐漸好轉(zhuǎn)，無(wú)需特殊治療?？梢試L試食療，或止咳化痰的中藥。?年齡小，不會(huì)吐痰的孩子，不推薦用易坦靜等化痰藥。主要因?yàn)榛邓幍脑硗ǔ６际窃黾犹狄旱姆置凇⒒蛘邷p少痰液的粘稠度來(lái)稀釋痰液，達(dá)到“化痰”的目的。這樣化痰后，成人比較容易咳出，但是小年齡段的孩子還是處理不了痰液。這些被稀釋的痰液還是在氣道里，反而在稀釋的過(guò)程中變得更多，有的孩子甚至由于過(guò)多的痰液刺激引起嘔吐。隨著病程的進(jìn)行，痰液一般都會(huì)自然減少和吸收。一般的護(hù)理方法包括監(jiān)測(cè)體溫、生理性海鹽水噴鼻護(hù)理、保持家中的濕度在50-60%以上，以及嘗試可以把睡覺(jué)的頭側(cè)抬高一些，減少夜間鼻涕倒流刺激。2022年03月22日615
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岳宜寰副主任醫(yī)師 廈門(mén)市兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 關(guān)注孩子發(fā)育，成就孩子未來(lái)，我是岳醫(yī)生，我們今天來(lái)聊一個(gè)話題，有關(guān)于感冒的網(wǎng)絡(luò)信息也是有誤區(qū)的，那么有些家長(zhǎng)呢，覺(jué)得發(fā)燒不能捂著，要散熱，把孩子脫得精光，那這樣子的孩子呢，反而容易著涼。我們常說(shuō)的不能捂呢，大部分是指襁褓中的嬰兒，要把這個(gè)襁褓打開(kāi)，衣服稍微松開(kāi)，而不是把衣服脫掉，也不能穿的太少，應(yīng)該適當(dāng)?shù)谋Ｅ?，希望這樣的科普可以幫助到您。2022年03月03日420
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 雖說(shuō)正常的孩子也容易經(jīng)常感冒生病，但如果孩子合并以下情況，還是需要家長(zhǎng)引起重視： 一年內(nèi)八次或八次以上耳部感染（中耳炎） ?12 個(gè)月內(nèi)兩次或兩次以上鼻竇感染 ?12 個(gè)月內(nèi)兩次或兩次以上肺炎發(fā)作 ?持續(xù)超過(guò) 4 周的咳痰（濕咳）（濕咳可能是支氣管擴(kuò)張、囊性纖維化、免疫缺陷、異物吸入、先天性肺異常等的癥狀） ?生長(zhǎng)發(fā)育落后、體重不增長(zhǎng) ?1 歲以上兒童，在沒(méi)有使用抗生素的情況下出現(xiàn)反復(fù)口腔鵝口瘡（口腔念珠菌病）感染 盡管合理使用了兩個(gè)月的抗生素，感染仍持續(xù)存在 ?復(fù)發(fā)性皮膚膿腫 ?需要靜脈注射抗生素來(lái)清除感染源 原發(fā)性免疫缺陷家族史2021年11月17日414
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陳建軍主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 (改編自2021.10.19武漢德益華創(chuàng)兒童健康工作室講座稿) 大家好，非常高興又到了每月一次與大家溝通分享的時(shí)間。因?yàn)闈u入深秋，小朋友呼吸道疾病也越來(lái)越多了。這也是一年當(dāng)中，呼吸道疾病發(fā)病率最高，最難治療的季節(jié)和時(shí)期。今天，我主要來(lái)和大家一起分享一下兒童反復(fù)呼吸道感染性疾病的治療和調(diào)理相關(guān)問(wèn)題。因?yàn)槲覀冡槍?duì)兒童呼吸道相關(guān)疾病，進(jìn)行了不少的治療、調(diào)理觀察，目前也形成了相對(duì)比較全面的解決思路和方法。非常希望通過(guò)今天晚上的分享和討論，和大家一起好好梳理一下，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭? 我們首先看一下，秋季兒童呼吸道疾病的特征。秋季兒童呼吸道疾病高發(fā)，主要是兩個(gè)原因：（1）天氣：早晚溫差大，經(jīng)常有突然降溫。使人難以適應(yīng)，呼吸道的屏障防御容易出問(wèn)題。（2）交叉感染：秋季開(kāi)學(xué)后，小朋友在幼兒園、學(xué)校內(nèi)容易出現(xiàn)交叉感染。加上秋季很多病毒、細(xì)菌的存活時(shí)間延長(zhǎng)（比如流感病毒、腸道病毒如輪狀病毒等）。 在秋季，小朋友經(jīng)常是一輪感冒還沒(méi)有好，下一輪發(fā)燒又來(lái)了。鼻炎咳嗽治療剛好轉(zhuǎn)，一變天又被打回解放前。很多家長(zhǎng)都非常焦慮和煩惱，不知道什么時(shí)候是個(gè)頭。的確，秋季兒童反復(fù)呼吸道感染性疾病很讓人頭痛。因?yàn)闀r(shí)間關(guān)系，我們今天重點(diǎn)談解決方案。我主要從治療和調(diào)理兩方面先講，后面再談?wù)劶?xì)菌病毒敏感的問(wèn)題（這個(gè)話題比較新，之前講過(guò)一點(diǎn)）。 1. 秋季兒童反復(fù)呼吸道感染治療上需要注意的問(wèn)題： （1）感冒：秋季兒童呼吸道的問(wèn)題，絕大多數(shù)還是從感冒起的，所以，恰當(dāng)?shù)靥幚砗们锛靖忻暗膯?wèn)題非常重要，這是第一道關(guān)口。秋季感冒多半是降溫引起的冷感冒居多。要判斷是冷感冒還是熱感冒很簡(jiǎn)單，首先看是不是降溫受涼引起的。冷感冒時(shí)，小朋友一般清鼻涕多，口唇色淡，舌苔顏色發(fā)白，手腳發(fā)涼，小便清白量稍多。熱感冒通常是升溫時(shí)受熱引起。熱感冒時(shí)，小朋友一般是有點(diǎn)黃鼻涕，口唇發(fā)紅，舌苔紅，手腳熱，小便黃量不多。如果有點(diǎn)感冒跡象（不論是冷感冒還是熱感冒），首先可用感愈樂(lè)加強(qiáng)噴鼻，感愈樂(lè)對(duì)感冒的預(yù)防效果比較好。如果是受涼感冒（冷感冒），可以喝點(diǎn)生姜紅糖水，午時(shí)茶，泡泡澡（可以用工作室的兒童艾浴包）。另外，如果鼻塞嚴(yán)重，可以適當(dāng)用點(diǎn)鼻噴減充血?jiǎng)ㄈ缰Z通）緩解一下鼻塞，但不能多用（一般在嚴(yán)重時(shí)用3-5天）。 對(duì)秋季感冒（或者一開(kāi)始判斷不清楚是不是感冒，尤其是對(duì)有過(guò)敏性鼻炎的小朋友），先不要著急用抗過(guò)敏藥（如內(nèi)舒拿，西替利嗪，開(kāi)瑞坦等），以免把炎癥都悶在里面去了，反而使病程延長(zhǎng)。即使判斷不清楚，頭3天先按感冒預(yù)防治療，后面根據(jù)情況再調(diào)整。 另外需要注意，不要一感冒就用抗生素。即使是剛開(kāi)始有點(diǎn)發(fā)燒，也不要急于用抗生素。因?yàn)楦忻霸缙诙际且圆《緸橹?，早期用抗生素沒(méi)有什么作用，反而會(huì)把情況弄復(fù)雜了。一般感冒7-10天后，有黃膿鼻涕并且沒(méi)有好轉(zhuǎn)傾向，再考慮用抗生素治療。 （2）鼻塞流涕：按感冒處理5天左右以后，如果還是有鼻塞流涕，就可以按照鼻炎進(jìn)行治療?？梢韵扔命c(diǎn)鼻炎的中成藥，比如鼻淵舒、鼻淵軟膠囊、鼻炎通竅顆粒等等，以及切諾、乙酰半胱氨酸等等幫助分泌物排出的藥物。用藥觀察3天左右，如果癥狀減輕，可以繼續(xù)治療。如果癥狀改善不明顯，或者有黃膿鼻涕，可以考慮加上抗生素治療，比如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢、克拉霉素等等。另外，如果鼻涕比較多，或比較粘稠，可以用輔助鼻腔沖洗。鼻腔沖洗建議用鼻腔霧化沖洗（現(xiàn)在工作室有一種鼻腔霧化沖洗器，非常好用）。因?yàn)槿绻瞧孔铀疀_洗，一方面是有刺激不舒服；一方面是有可能把分泌物沖到耳朵里面去了，引起中耳炎。而霧化沖洗器非常舒適，沒(méi)有什么刺激，也不會(huì)引起中耳炎，沖洗的效果也比較好。連1歲的小嬰兒都可以使用。 （3）咳嗽：上次我們專門(mén)講過(guò)咳嗽的問(wèn)題。但因?yàn)榭人院軓?fù)雜，上次講的都是原則。這里我們主要講秋季反復(fù)呼吸道感染相關(guān)的咳嗽。首先要判斷一下咳嗽的原因。如果咳嗽的同時(shí)，有鼻炎表現(xiàn)，如鼻塞、鼻涕（有時(shí)不一定有鼻涕流出，要仔細(xì)觀察小朋友有沒(méi)有愛(ài)吸鼻子的動(dòng)作，另外可以仔細(xì)聽(tīng)一下鼻子里有沒(méi)有鼻涕的聲音）。如果有鼻炎的表現(xiàn)，通?？人詴?huì)與鼻炎有關(guān)。如果咳嗽不是很厲害，就以治療鼻子為主。如果咳嗽比較頻繁，而且是以干咳為主（我們上次講過(guò)，頻繁干咳是相對(duì)最重的，這種情況通常發(fā)生在有過(guò)敏體質(zhì)的小孩），就需要在治療鼻子的同時(shí)，對(duì)下呼吸道也要進(jìn)行治療，比如用下激素霧化，支氣管擴(kuò)張劑，孟魯司特等等。 （4）發(fā)燒：上呼吸道感染時(shí)，有時(shí)會(huì)伴隨有發(fā)燒。一般，流感或皰疹病毒感染可能會(huì)引起高燒（39度以上）；還有些是低燒（鼻病毒、腺病毒等等）。有些可以用相對(duì)特效的藥物治療，比如流感可以早期用奧司他韋，皰疹病毒可以用伐昔洛韋等等。還有些輕型的病毒感染可以用下清熱解毒的中成藥等等。需要注意的是，不要一發(fā)燒就去打針，或者用大量的抗生素治療。因?yàn)槠鸩r(shí)，還是病毒感染居多，這時(shí)打針和用抗生素治療是無(wú)效的。雖然打針有可能使體溫降下來(lái)一些（寒水進(jìn)入體內(nèi)），但后期會(huì)帶來(lái)很多問(wèn)題，比如有些小朋友會(huì)后遺很長(zhǎng)時(shí)間的鼻塞，流鼻涕。這些都是靜滴抗生素后，寒涼的藥物和寒水進(jìn)入體內(nèi)，對(duì)身體造成沖擊和影響形成的。尤其是秋天，對(duì)身體體質(zhì)的影響更大。如果發(fā)燒后不確定是不是細(xì)菌引起的，可以檢查一下血象和C反應(yīng)蛋白等等，明確一下是否是細(xì)菌感染。如果是細(xì)菌感染，可以考慮抗生素治療。但開(kāi)始也最好是用口服抗生素。如果口服抗生素2天，仍然不能改善，再考慮靜脈用抗生素。 2. 反復(fù)呼吸道感染的免疫力調(diào)理問(wèn)題：關(guān)于呼吸道感染的免疫調(diào)理，是我非常非常看重的。因?yàn)槲乙恢币詠?lái)，也是反復(fù)強(qiáng)調(diào)，小朋友最大的問(wèn)題，不是一次生病如何去治療和解決。小朋友最大的問(wèn)題，是反復(fù)發(fā)作的問(wèn)題。小朋友不像成人，一次生病治療好了，可能很長(zhǎng)時(shí)間都不會(huì)再生病。小朋友是一次生病好了，如果天氣變化或者交叉感染，很有可能馬上再次生病。如果長(zhǎng)期反復(fù)用藥治療，小朋友的免疫力和體質(zhì)會(huì)越來(lái)越差，走到惡性循環(huán)里面去。因此，小朋友生病治療中，需要注意治療強(qiáng)度的控制和把握。在治療后，一定要及時(shí)對(duì)免疫力等方面進(jìn)行及時(shí)的調(diào)理修復(fù)。 對(duì)小朋友的調(diào)理和修復(fù)，一般需要從免疫力、脾胃功能、肺氣功能、過(guò)敏體質(zhì)、局部菌群修復(fù)、鼻腔局部的日常護(hù)理等等方面進(jìn)行。希望能夠提升小朋友的免疫功能，改善機(jī)體的不平衡狀態(tài)，讓反復(fù)呼吸道感染的小朋友病得更少、病得更輕、好得更快、用藥更少，然后進(jìn)入良性循環(huán)狀態(tài)。在進(jìn)行調(diào)理和修復(fù)時(shí)，需要針對(duì)小朋友的個(gè)體情況進(jìn)行評(píng)估，然后制定個(gè)體化的調(diào)理方案。比如針對(duì)免疫力，根據(jù)具體情況，使用多糖、多肽、免疫球蛋白（比如工作室的茯苓精粉、肽杞口服液、新起點(diǎn)免疫膠囊）等進(jìn)行調(diào)理修復(fù)；對(duì)脾胃功能，需要具體看是胃弱（食欲不好）、脾弱（吸收不好）、腸道弱（便秘、腹瀉），然后針對(duì)性調(diào)理，比如工作室的全系消化酶（針對(duì)胃），健脾開(kāi)胃膏（針對(duì)脾），腸道益生菌（針對(duì)腸道）等等；肺氣功能，一般反復(fù)呼吸道感染的小朋友，多半有肺氣虛、肺陽(yáng)虛的表現(xiàn)，比如平時(shí)會(huì)有變天時(shí)愛(ài)鼻塞、流涕、咳嗽、愛(ài)出虛汗等等，就可以用下補(bǔ)肺氣的調(diào)理，比如臨床上用的補(bǔ)肺活血膠囊、玉屏風(fēng)，工作室的補(bǔ)肺固表止汗膏等等；過(guò)敏體質(zhì)主要是用抗過(guò)敏益生菌進(jìn)行調(diào)理，工作室常用益敏佳，過(guò)敏體質(zhì)是年齡越小，調(diào)節(jié)效果越好；局部菌群修復(fù)，主要是用耳鼻喉局部益生菌進(jìn)行調(diào)節(jié)，通過(guò)局部正常菌群的加強(qiáng)，使有害菌無(wú)法在局部駐留；鼻腔局部護(hù)理，就是根據(jù)鼻腔的局部情況和天氣變化等，對(duì)鼻腔進(jìn)行日常的維護(hù)，比如日常正常時(shí)可以用生理海水噴鼻，鼻腔粘膜腫脹時(shí)可以用高滲海水噴鼻，預(yù)防感冒可以用感愈樂(lè)噴鼻，干燥時(shí)可以用AD油噴鼻，過(guò)敏性鼻炎日?？梢杂媚嗡雇ɑ蜻^(guò)敏原阻隔劑噴鼻等等。 關(guān)于調(diào)理的具體方案，這里我就不詳細(xì)講了。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，一般是根據(jù)小朋友的各方面的基礎(chǔ)狀態(tài)（免疫力、脾胃、肺氣、過(guò)敏、局部菌群等），進(jìn)行1-3個(gè)月左右的基礎(chǔ)調(diào)理，使身體的免疫狀態(tài)和各方面功能達(dá)到一個(gè)比較好的水平。然后在高發(fā)季節(jié)以前（2月底3月初、8月底9月初），進(jìn)行短期的預(yù)防性調(diào)節(jié)（主要是針對(duì)免疫力）。在生病以后（如果生病時(shí)間較長(zhǎng)，并且使用了抗生素治療等），可以進(jìn)行短期的鞏固調(diào)節(jié)。 3. 細(xì)菌病毒敏感的問(wèn)題：關(guān)于細(xì)菌病毒敏感的問(wèn)題，是一個(gè)比較新的概念，我之前也講過(guò)一次這個(gè)問(wèn)題。我在臨床治療和調(diào)理過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)小朋友經(jīng)過(guò)治療和調(diào)理以后，效果都是不錯(cuò)的，能夠達(dá)到我們預(yù)期的生病次數(shù)減少、程度減輕、好得更快、用藥更少的狀態(tài)。但是，在治療和調(diào)理中，還是有部分小朋友經(jīng)過(guò)治療和調(diào)理以后，雖然比之前是好一些，但是，還是生病比較頻繁，甚至還是有經(jīng)常發(fā)燒的情況。我一直對(duì)這個(gè)問(wèn)題很困惑，也一直在想如何去解決這個(gè)問(wèn)題。 直到近兩年，工作室開(kāi)展了FEAT調(diào)理（順勢(shì)經(jīng)絡(luò)平衡調(diào)理），這是一個(gè)很特殊的調(diào)理方式，在這里不太容易講清楚具體操作方法。大家可以想像為一種類似中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的調(diào)理方式。FEAT最大的優(yōu)點(diǎn)是能夠檢測(cè)和解決很多過(guò)敏或敏感的問(wèn)題。 在FEAT調(diào)理這種方法的運(yùn)用過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)有些小朋友，對(duì)某些病毒和細(xì)菌存在著過(guò)于敏感的反應(yīng)（FEAT調(diào)理可以檢測(cè)出針對(duì)一些常見(jiàn)細(xì)菌病毒的敏感性）。 我還是舉之前的例子：有一對(duì)姐弟（龍鳳胎），3歲多。自從上幼兒園后，兩個(gè)小朋友都是生病不斷，但表現(xiàn)形式有所差別：姐姐是愛(ài)得皰疹，愛(ài)發(fā)高燒（39度以上）。上幼兒園沒(méi)多久，已經(jīng)得過(guò)了3次皰疹性咽頰炎。姐姐周圍只要有人得了皰疹，哪怕沒(méi)有怎么接觸，都是跑不掉的，肯定要發(fā)高燒得皰疹。但是，姐姐每次發(fā)燒皰疹，生病大概也就5-7天就好了。弟弟也發(fā)燒，但就不怎么得皰疹性咽頰炎。有時(shí)姐姐得了皰疹性咽頰炎，把弟弟抱著親，弟弟都不容易被傳染。但弟弟每次生病以后，拖的時(shí)間實(shí)際上比姐姐長(zhǎng)。家長(zhǎng)也是說(shuō)姐姐除了皰疹的問(wèn)題，平時(shí)免疫力是明顯比弟弟強(qiáng)的。所以，姐姐就是典型的皰疹病毒敏感；弟弟對(duì)皰疹病毒就不敏感，但是弟弟的身體免疫力其實(shí)比姐姐弱的。 還有一個(gè)小朋友，男，6歲，經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽情況，每次檢查，幾乎都是支原體陽(yáng)性。所以也是經(jīng)常用阿奇霉素進(jìn)行治療，因?yàn)榘凑罩委熤改?，支原體感染治療，首選是用阿奇霉素口服，吃3天停4天，一般要連續(xù)4周左右為一個(gè)治療療程。他一年要吃好幾個(gè)療程的阿奇霉素。因?yàn)榘⑵婷顾亻L(zhǎng)期用，對(duì)肝腎功能還是會(huì)有些影響，所以家長(zhǎng)也是非常焦慮。雖然知道原因，但是沒(méi)有什么好的辦法徹底解決。用FEAT方法給他檢測(cè)了支原體，也是非常敏感。 所以，在臨床上，如果同樣的病癥情況發(fā)作頻繁（如高熱、咳喘、鼻塞有涕等等），并且病癥發(fā)作與免疫力關(guān)系不大；發(fā)病頻率與緩解程度的不相匹配（發(fā)病過(guò)于頻繁，但改善時(shí)間和發(fā)病周期不長(zhǎng)）；非發(fā)作期可以完全恢復(fù)正常（發(fā)作期比較劇烈，但好了以后基本上看不出什么）。就有可能是細(xì)菌病毒敏感的表現(xiàn)。 而純粹的病毒細(xì)菌感染，與病毒細(xì)菌敏感表現(xiàn)不同在于：病毒細(xì)菌感染發(fā)作頻率相對(duì)較低，潛伏期較長(zhǎng)（存在一個(gè)免疫力與病毒細(xì)菌的搏弈過(guò)程）；病毒細(xì)菌感染的發(fā)生與免疫力有關(guān)，通常在免疫力下降時(shí)，病毒細(xì)菌感染更容易發(fā)生，而病毒細(xì)菌敏感導(dǎo)致的疾病發(fā)作，與免疫力狀態(tài)關(guān)聯(lián)性不大；病毒細(xì)菌感染的患病周期相對(duì)較長(zhǎng)一些，如鼻塞、流涕、咳嗽的時(shí)間會(huì)拖得相對(duì)較久等等，而病毒細(xì)菌敏感的患病周期相對(duì)較短，且恢復(fù)較為徹底。 我們通過(guò)治療和調(diào)理，可以解決大部分小朋友反復(fù)呼吸道感染的問(wèn)題。但是，對(duì)這一類存在病毒細(xì)菌敏感的小朋友，單純的治療和調(diào)理，不能完全解決發(fā)作頻繁的問(wèn)題。通過(guò)FEAT調(diào)理的方式，可以有效解決細(xì)菌病毒敏感的問(wèn)題。比如前面的那兩個(gè)小朋友（一個(gè)是皰疹病毒敏感，一個(gè)是支原體敏感），通過(guò)幾次FEAT調(diào)理后，都取得了非常好的效果。那個(gè)皰疹病毒敏感的小朋友（龍鳳胎姐姐），已經(jīng)有將近半年都沒(méi)有再得皰疹了，即使是班上因?yàn)榘捳钚匝暑a炎停課，她都沒(méi)有得，這在以前是不可想像的。那個(gè)支原體敏感的小朋友，F(xiàn)EAT調(diào)理的效果也非常好，到現(xiàn)在回訪有5個(gè)多月，都沒(méi)有再犯支原體相關(guān)咳嗽了。 今天晚上，我們一起就兒童反復(fù)呼吸道感染的問(wèn)題，提出了目前的解決方案，包括發(fā)作期治療，緩解期調(diào)理，以及針對(duì)細(xì)菌病毒敏感的FEAT調(diào)理方法。把這三個(gè)方面有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，我個(gè)人覺(jué)得，對(duì)兒童反復(fù)呼吸道感染還是能夠?qū)崿F(xiàn)比較理想的治療效果。當(dāng)然，兒童反復(fù)呼吸道感染的問(wèn)題，還有不少的影響因素，比如消化道問(wèn)題、過(guò)敏因素等等，需要我們不斷去完善和解決。但只要我們不斷努力，一起配合，終究會(huì)達(dá)到越來(lái)越理想的狀態(tài)。2021年11月07日4053
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