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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 有人就問這個(gè)新生兒的這個(gè)先天性甲狀腺功能減退，我們吃優(yōu)甲樂吃多少，那肯定是根據(jù)你的病情不斷的監(jiān)測(cè)不斷的調(diào)整對(duì)吧，我們?cè)诹鶄€(gè)月之前每?jī)芍芫偷媒o孩子測(cè)一個(gè)甲狀腺功能啊，那么六個(gè)月到。 一歲那么每一個(gè)月就得抽血檢查一次，那么一歲到三歲呢，是每三個(gè)月就得檢查一次，從三歲到就是結(jié)束生長(zhǎng)發(fā)育到青春期那塊兒每半年都得查一次，所以慢慢的就會(huì)就是平穩(wěn)的話就可以擴(kuò)闊延長(zhǎng)這個(gè)復(fù)查的周期啊，根據(jù)這個(gè)來調(diào)整優(yōu)甲樂的這個(gè)量啊，同時(shí)也得注意吃這個(gè)藥之前一個(gè)小時(shí)盡量不吃不喝啊，盡量是空腹的啊，一個(gè)小時(shí)盡量是空腹吃這個(gè)藥啊，這是注意事項(xiàng)。2019年05月13日
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王曉岳主任醫(yī)師 岳陽市中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科 新生兒甲減的診斷足月新生兒血T3,T4水平在生后很快升高，3-4天大部分降到20mU/L以下，1-2周后再逐漸下降,約4周后至成人水平。小于胎齡兒血TSH偏高, T3,T4偏低。 篩查：血濾紙片TSH超40mU/L伴相關(guān)癥狀體征或甲狀腺超聲示甲狀腺缺如或發(fā)育不良即開始治療。 甲狀腺功能靜脈血標(biāo)本采集：足月新生兒出生3天后，充分哺乳情況下抽血查TSH和游離T3游離T4。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：1-4周期間，TSH大于7mIU/L ，TT4小于84 nmol/L（6.5ug/dl）要求采血盡可能在出生后3-5天內(nèi)。 2-6周新生兒甲狀腺功能的參考數(shù)據(jù) T4 80-210nmol/L（6.5-16.3ug/dl) T3 15-4.6 nmol/L(100-300ng/dl) FT4 12-28pmol/L(0.9-2.2 ng/dl) TSH 1.7-9.1mU/L(1.7-9.1U/L) T4（ug/d TSH（uIU/ml） ＜6 ＞80 原發(fā)性甲低 ≥6 ＞80 原發(fā)性甲低，高TSH血癥 ＜6 20-80 暫時(shí)性甲低 ＜6 ＜正常 下丘腦-垂體性甲低 ＜6 ＞正常 甲狀腺素合成障礙 新生兒甲減的治療原則： 早診斷,早治療。暫時(shí)性甲減者,一般需正規(guī)治療2-3年后,減量或停藥1-1.5個(gè)月,復(fù)查甲狀腺功能,如正常,可停藥 新生兒: L-左旋甲狀腺素鈉10-15ug/kg.d;常用量20-50ug/天， 30天-2歲：5-10ug/kg 常用量25-100ug/天。 目的使FT4在2周內(nèi)恢復(fù)正常 TSH在4周內(nèi)恢復(fù)2017年03月12日15101
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桑艷梅主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝中心 轉(zhuǎn)載： 歐洲兒童內(nèi)分泌協(xié)會(huì)2015指南：先天性甲低的篩查診斷和治療 Screening, diagnosis and management of congenital hypothyroidism: European Society for Paediatric Endocrinology Consensus Guideline 指南要點(diǎn) 新生兒篩查： 測(cè)定TSH濃度是診斷原發(fā)性先天性甲低的最佳方法，可以通過干血片或血樣檢測(cè)。早產(chǎn)兒、低體重兒、病重患兒的TSH水平早期可能受到抑制，應(yīng)在出院前進(jìn)行第二次篩查。英國兒童內(nèi)分泌和糖尿病協(xié)會(huì)（BSPED）2012年的關(guān)于早產(chǎn)兒先天性甲低篩查的指南建議2015年12月16日6230
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汪艷芳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者女，20天懷疑先天性甲狀腺功能低下 做了檢查測(cè)定值15，又測(cè)一次13.現(xiàn)在需要復(fù)測(cè)。 能看看是不是先天性甲狀腺功能低下？如果是怎么治療？河南省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科汪艷芳：你好！新生兒甲低主要表現(xiàn)為T4低，TSH高，如臍血小于6ug/dl,TSH大于80mU/L,應(yīng)考慮甲低。生后3-5天T4小于7ug/dL,TSH大于20mU/L,應(yīng)考慮甲低。7天以后，T4小于6ug/dL,TSH大于50mU/L,提示原發(fā)甲低，如T4介于6-11ug/dL,TSH20-60mU/L,為可疑，應(yīng)復(fù)查。根據(jù)你的孩子的指標(biāo)，應(yīng)問題不大，可查甲功三項(xiàng)另外1-4個(gè)月嬰兒T4 7.2-14.4ug/dl, TSH<2.5mU/L,-12月嬰兒 T4 7.8-16.5ug/dl,TSH 0.6-6.3mU/L治療上應(yīng)用左甲狀腺素鈉片， 新生兒每日10-15ug/kg,1-6個(gè)月，每日6-10ug/kg,7-12個(gè)月，每日6-8ug/kg,2歲以上，每日4-5ug/kg.1歲以內(nèi)開始應(yīng)用，1-2周復(fù)查一次，指標(biāo)穩(wěn)定，每3個(gè)月復(fù)查一次，第2-3年每半年復(fù)查一次。2012年01月06日8099
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于寶生主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒內(nèi)科 懷疑甲狀腺功能減低癥的患兒需作哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？ 由于先天性甲狀腺功能減低癥在嬰兒早期即嚴(yán)重?fù)p害患兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能。而該病治療容易且療效頗佳，因此早期確診至為重要。 （1）新生兒篩查：由于本病在遺傳代謝性疾病中的發(fā)病率最高，因此，自70 年代初起，國外已將其列入篩查計(jì)劃；我國也于1995 年頒布“母嬰保健法”，規(guī)定本病為篩查內(nèi)容之一。目前國內(nèi)、外大都采用出生后2－3天的新生兒干血滴紙片，檢測(cè)促甲狀腺激素（TSH）濃度作為初篩，如果促甲狀腺激素大于 20 mU /升時(shí)，再采集血清標(biāo)本 檢測(cè)甲狀腺素和促甲狀腺激素以明確診斷。該法采集標(biāo)本簡(jiǎn)便，假陽性和假陰性率較低，所費(fèi)低廉，是早期確診患兒、避免神經(jīng)精神發(fā)育嚴(yán)重缺陷、減輕家庭和國家負(fù)擔(dān)的極佳防治措施。 （2）甲狀腺功能檢測(cè)：當(dāng)任何新生兒篩查結(jié)果可疑時(shí)，或臨床有可疑癥狀的小兒。采血標(biāo)本檢測(cè)甲狀腺功能，如促甲狀腺激素明顯增高、甲狀腺素降低，可以確診。 （3）骨齡測(cè)定：通過左手和腕部X片，判斷患兒的骨齡，先天性甲狀腺功能減低癥患兒骨齡常常落后。此外，骨齡也可作為診斷和治療的監(jiān)測(cè)。 （4）放射性核素檢查：如采用靜注99m-Tc（锝）后，以單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層攝影術(shù)，檢查患兒甲狀腺有無未發(fā)育、發(fā)育不全、異位等發(fā)育異常情況等。該檢查對(duì)患兒損傷甚少。2011年06月30日4615
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