小耳畸形

徐靜張?zhí)煊睢巴邸卑殡S著一聲啼哭，美麗的天使小馨馨降臨人間。爸爸媽媽十分開心，細(xì)心的媽媽歡喜之余，卻發(fā)現(xiàn)小馨馨的右耳長得像個(gè)小花生，并且沒有耳道，原來天使的降臨也會不完美呢。小馨馨的這種情況，醫(yī)學(xué)診斷為先天性外中耳畸形，通常人們也稱之為小耳畸形。先天性耳畸形是一種較常見的頭面部畸形。其發(fā)生率高達(dá)15%，是排名前五位的出生缺陷。在醫(yī)療技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天，是有方法可以彌補(bǔ)遺憾的，接下來，讓我們陪著小馨馨一起了解并開啟耳朵的重生之路。I.為什么小馨馨的耳朵和其他小朋友不一樣呢？很多先天性小耳畸形都很難被發(fā)現(xiàn)有什么特殊的直接致病因素。根據(jù)國內(nèi)外的很多醫(yī)生、科學(xué)家的研究探索。目前看來，和遺傳、環(huán)境、藥物因素都有一定關(guān)系。（1）遺傳因素：有耳畸形的父母更容易生出耳畸形的寶寶。有家族遺傳背景的綜合征型小耳畸形已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)了明確的致病基因。而對于散發(fā)的小耳畸形，如小馨馨爸爸媽媽都是健康的，而她卻有小耳畸形的這種類型，其病因復(fù)雜，目前科學(xué)家們還未發(fā)現(xiàn)明確的致病基因。（2）環(huán)境污染也是寶寶健康的殺手之一。還有吸煙，孕媽媽長期處于一個(gè)有煙的環(huán)境，也容易導(dǎo)致孩子出現(xiàn)畸形，所以一定要遠(yuǎn)離有煙環(huán)境，禁止家庭成員抽煙。（3）化學(xué)制劑、某些藥物也可能會對肚子里的寶寶產(chǎn)生傷害，所以孕期媽媽一定要遠(yuǎn)離，尤其是孕期的前3個(gè)月內(nèi)。同時(shí)孕期媽媽也要增強(qiáng)抵抗力，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充葉酸，可以減少畸形的發(fā)生。II.小馨馨的耳朵該怎么治療呢？爸爸媽媽帶著小馨馨來醫(yī)院就診，醫(yī)生建議等她年滿8周歲再來行全耳廓再造手術(shù)治療，小馨馨的父母對此疑惑不解。醫(yī)生解釋道：全耳廓再造手術(shù)是目前拯救小馨馨耳朵最常用的手術(shù)方式，首選自體肋軟骨雕刻成耳廓支架進(jìn)行再造，而8-10歲是手術(shù)的理想年齡，此時(shí)小馨馨的身高可達(dá)1.2m左右，胸圍大于55cm，能夠提供足量的肋軟骨用于耳廓支架雕刻。III.經(jīng)過手術(shù)，小馨馨已經(jīng)有了漂亮的再造耳，那有什么需要注意的嗎？1.睡覺好動怎么辦？小馨馨珍貴的重生之耳來之不易，日常生活中要避免擠壓和碰撞，如果長時(shí)間壓迫再造耳會引起其供血不足，出現(xiàn)局部感染壞死等可能?？墒切≤败八X的時(shí)候總是不老實(shí)，喜歡動來動去，該怎么辦呢？首先，術(shù)后待拔除負(fù)壓引流管后，小馨馨就可以佩戴保護(hù)耳罩了，這樣可以避免耳部的碰撞和擠壓！耳罩的佩戴需要堅(jiān)持到術(shù)后半年至一年，因?yàn)槠つw和耳廓支架需要一個(gè)長時(shí)間的修復(fù)過程。偶爾的壓迫和碰撞雖不會對耳朵產(chǎn)生太大的影響，但還是要處處當(dāng)心，用心保護(hù)。枕頭的選擇上，爸爸媽媽可以給小馨馨選用松軟型枕頭或者有孔的護(hù)耳枕，避免使用質(zhì)地較硬的硅膠類枕頭，這樣可以減少枕頭對再造耳的壓迫。另外，針對好動的小馨馨，爸爸媽媽可以在她的身體兩側(cè)各放一個(gè)枕頭，起到固定身體的作用，減少小馨馨的翻身，避免壓迫到再造耳。2.新耳朵怕不怕水呢？做完手術(shù)以后，爸爸媽媽該如何護(hù)理小馨馨的手術(shù)切口呢？①每天固定時(shí)間進(jìn)行消毒擦拭，無需過于頻繁，避免表皮損傷，當(dāng)切口流血滲液時(shí)需及時(shí)擦拭，保證切口清潔干燥；②用酒精棉球或者生理鹽水棉球清潔小馨馨耳朵以及肚子有縫線的地方，輕輕擦拭掉粘著的血痂。那小馨馨的新耳朵到底可不可以碰水呢？在拆線之前小馨馨的耳朵和腹部切口都不可以碰水哦！一般術(shù)后10-14天要回到醫(yī)院復(fù)診拆線，拆線后2-3天，傷口完全愈合后就可以碰水了。3.戰(zhàn)勝寒風(fēng)與烈日日常生活中不僅要避免擠壓和碰撞，還要預(yù)防凍傷和曬傷這類“魔法攻擊”哦！當(dāng)遇到寒潮、暴風(fēng)雪等極寒天氣情況時(shí)，耳部皮膚又極其嬌嫩纖薄，容易因保護(hù)不當(dāng)造成凍傷。輕者造成皮膚一過性損傷；重者可導(dǎo)致再造耳的壞死。防止凍傷的保護(hù)措施有以下幾點(diǎn)：①在術(shù)后專用耳罩外覆蓋棉花或棉墊，起到防風(fēng)防寒的作用；②避免使用市面上的一些保暖耳罩，長期使用的話，會壓迫我們的新耳朵造成軟骨吸收。而皮膚過度暴露于烈日下會導(dǎo)致曬傷。曬傷的皮膚可有灼熱感或刺痛感，表現(xiàn)為紅斑、水腫或水皰等。皮膚曬傷是可以預(yù)防的，如避免烈日曝曬，外出要撐傘，戴寬邊帽或者漁夫帽等，注意避免戴鴨舌帽等會壓到耳朵的帽子。4.撫平瘢痕的秘訣小馨馨在經(jīng)歷手術(shù)后，耳朵和肚子都留下了瘢痕，該如何撫平呢？一般來說只要有皮膚切口就會有瘢痕。生活中要注意瘢痕的護(hù)理，等拆完線傷口愈合了，就可以選擇含有硅酮成分的凝膠或藥物進(jìn)行涂抹!每次只需在傷口上薄薄的涂一層就好，不需要涂得很厚。另外，小馨馨肚子上的切口摸上去緊緊的，這是取皮之后的高張力切口，需要配合使用減張產(chǎn)品，一般建議使用6個(gè)月以上，以達(dá)到細(xì)線狀的成熟瘢痕為最佳效果?，F(xiàn)在市面上有減張膠布及減張器等醫(yī)用產(chǎn)品，請正規(guī)渠道購買，并在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用。如果馨馨的術(shù)后瘢痕開始增生，要及早到醫(yī)院尋求治療，醫(yī)生會根據(jù)瘢痕類型及階段，采用藥物注射、激光等進(jìn)行規(guī)范化治療，越早治療效果越好哦！在醫(yī)生護(hù)士的幫助和爸爸媽媽的悉心照料下，小馨馨經(jīng)歷了蛻變，她的耳朵終于重獲新生。瞧，她正和小伙伴們一起在操場上翩翩起舞呢！參考文獻(xiàn)：[1]張?zhí)煊?李辰龍:先天性外中耳畸形診療進(jìn)展.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志2021(04):394-398.[2]DanialiLN,RezzadehK,ShellC,etal.ClassificationofNewbornEarMalformationsandtheirTreatmentwiththeEarWellInfantEarCorrectionSystem[J].PlasticandReconstructiveSurgery,2017,139(3):681.[3]HuangY,HuangX,LiK,etal.Riskfactorsofisolatedmicrotia:asystematicreviewandmeta-analysis[J].PlasticandReconstructiveSurgery,2023,151(4):651e-663e.[4]ArtunduagaMA,Quintanilla-DieckMDL,GreenwayS,etal.Aclassictwinstudyofexternalearmalformations,includingmicrotia.[J].NewEnglandJournalofMedicine,2011,361(12):1216-1218.DOI:10.1056/NEJMc0902556.[5]王敏,趙斯君,肖志容,等.先天性小耳畸形的孕期危險(xiǎn)因素分析[J].臨床小兒外科雜志,2020,19(6):5.DOI:10.3969/j.issn.1671-6353.2020.06.014.[6]郭蕊,王冰清,劉暾,等.小耳畸形及其伴發(fā)畸形的臨床流行病學(xué)研究[J].中華耳科學(xué)雜志,2022,20(3):409.[7]LennonC,ChinnaduraiS.NonsurgicalManagementofCongenitalAuricularAnomalies.FacialPlastSurgClinNorthAm2018,26(1):1-8.[8]ChenX,ZhangR,ZhangQ,etal.MicrotiaPartII:Post-OperationandComplicationsManagementLessonsfrom1012EarReconstructionOperations[J].AestheticPlasticSurgery,2022,46(6):2790-2796.[9]XuZ,LiY,LiD,etal.Strategiesforearelevationandthetreatmentofrelevantcomplicationsinautologouscartilagemicrotiareconstruction[J].2021.[10]RondeEM,EspositoM,LinY,etal.Long-termcomplicationsofmicrotiareconstruction:asystematicreview[J].JournalofPlastic,Reconstructive＆AestheticSurgery,2021,74(12):3235-3250.[11]李培培,趙皎均,馬志偉,等.手術(shù)切口瘢痕的預(yù)防和管理[J].臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2023,13(10):16551-16556.[12]OgawaR.Themostcurrentalgorithmsforthetreatmentandpreventionofhypertrophicscarsandkeloids:a2020updateofthealgorithmspublished10yearsago[J].Plasticandreconstructivesurgery,2022,149(1):79.[13]BetarbetU,BlalockTW.Keloids:areviewofetiology,prevention,andtreatment[J].TheJournalofclinicalandaestheticdermatology,2020,13(2):33.

小耳畸形往往是第一二鰓弓綜合征的臨床表現(xiàn)之一，其中一種類型往往表現(xiàn)合并副耳耳屏畸形，表現(xiàn)為耳屏寬大、合并大小臉或大口畸形，耳前存在面部凹陷；同時(shí)合并耳甲腔型小耳畸形，表現(xiàn)為耳輪、三角窩、對耳輪、耳舟的部分組織缺失。以往很多整形醫(yī)生僅僅是將副耳切除，重塑耳屏，小耳畸形等待到6歲后取肋軟骨進(jìn)行部分耳再造。曉波醫(yī)生近幾年來創(chuàng)新性的將副耳組織充分利用，同期修復(fù)小耳畸形，取得了理想的效果，分享部分案例給大家。這種修復(fù)手術(shù)具有明顯的優(yōu)點(diǎn)（相比肋軟骨或材料造耳）：沒有年齡限制原來的副耳沒有浪費(fèi)小耳和耳屏同期修復(fù)花費(fèi)較再造少術(shù)后耳朵柔軟自然耳朵同步生長住院時(shí)間短，僅3天孩子創(chuàng)傷小、痛苦少沒有胸部和頭皮的其他傷口，不存在頭皮疤痕和胸廓畸形的風(fēng)險(xiǎn)。缺點(diǎn)（相比肋軟骨或材料造耳）：副耳組織需要盡量矯正小耳畸形和重塑耳屏，面部凹陷不能同期徹底矯正。耳軟骨不如肋軟骨量充足，如果小耳畸形比較嚴(yán)重，難以完全修復(fù)小耳畸形大小對稱度，可能需要2期健耳復(fù)合組織移植或6歲后肋軟骨部分造耳。

這個(gè)小伙今年20歲，一出生就沒有“左耳”，5歲那邊跑到別處做了耳再造手術(shù)，如今卻后悔得不得了。小伙掀起頭發(fā)，再造的耳朵緊緊貼在頭皮上，布滿了疤痕。我問他，“你是用植皮的方法做的嗎？”小伙點(diǎn)了點(diǎn)頭，“我覺得不好看，還能不能補(bǔ)救?。俊毕襁@個(gè)小伙的情況，我看著也覺得有些可惜。除了耳后，小伙的身上以及頭皮都留下了較為深的疤痕。如今想要補(bǔ)救、修復(fù)好，也比較困難了。只能在形態(tài)上進(jìn)行一下修復(fù)，盡量把耳朵往上提一下，再把耳屏給做出來。需要植皮的方法確實(shí)存在一定的問題，第一術(shù)后容易出現(xiàn)種植“皮”不活的情況，再造后的耳朵非常容易感染。第二植皮的耳再造，耳朵一圈都會產(chǎn)生較為明顯疤痕。如若是疤痕體質(zhì)者，后期疤痕容易增生，美觀度不高。第三，后期皮膚容易收縮，容易導(dǎo)致耳朵變形。對于來門診的家長和孩子，我一般都推薦采用大容量擴(kuò)張器無需植皮的全包法進(jìn)行再造，擴(kuò)張出來的皮膚足夠充足，后期也就不用擔(dān)心疤痕增生、攣縮變形等問題，創(chuàng)傷比較小，再造出來的耳朵也會更加接近正常側(cè)耳朵。目前小耳畸形的手術(shù)方式主要分為，全包法、半包法、直埋法這三種。也想提醒一下各位家長，對于不同的手術(shù)方式，一定要了解清楚以后再做選擇。

先天性小耳畸形患兒在耳朵發(fā)育異常的同時(shí)，可能會出現(xiàn)“大小臉”的現(xiàn)象。許多家長疑惑這是否是由小耳畸形引發(fā)的。然而，實(shí)際上，耳朵發(fā)育異常和面部發(fā)育異常并非因果關(guān)系，而是同一病癥的不同表現(xiàn)。那么，為什么會出現(xiàn)大小臉呢？大小臉，也被稱為第一、二腮弓綜合征，是一種常見的先天性顱面畸形，僅次于唇腭裂。在發(fā)育過程中，下頜骨、上頜骨、耳、面部肌肉和神經(jīng)等軟組織都從被稱為第一和第二鰓弓的結(jié)構(gòu)發(fā)育而來。當(dāng)這些結(jié)構(gòu)發(fā)育不全時(shí)，就可能導(dǎo)致大小臉的出現(xiàn)。其中，顏面部的骨骼發(fā)育不良是導(dǎo)致大小臉畸形的主要原因，而下頜骨發(fā)育不良是最常見且最嚴(yán)重的。這會導(dǎo)致下頜骨升支發(fā)育不良或缺如，體部也在各個(gè)方向發(fā)育不良，甚至個(gè)別患者髁突明顯發(fā)育不良或關(guān)節(jié)缺如?；蔚南骂M骨會影響上頜骨的正常向下生長，并波及顳骨、顴骨、蝶骨、甚至顳下頜關(guān)節(jié)，形成上下頜骨及顴骨發(fā)育不良，雙側(cè)面部發(fā)育明顯不對稱，顏面部表情肌肉、咀嚼肌及皮下組織發(fā)育不全，面神經(jīng)麻痹等，從而導(dǎo)致繼發(fā)的面中部畸形。因此，小耳畸形患者是否有大小臉其實(shí)在出生時(shí)就已經(jīng)確定了。有些孩子隨著生長發(fā)育，大小臉可能會變得更加明顯，但到了青春期，隨著肌肉的豐滿又會有所改善。所以，家長們不必過于擔(dān)心孩子的這一問題。

嬰幼兒耳廓畸形是比較常見的一種出生缺陷。分為形態(tài)畸形和結(jié)構(gòu)畸形兩大類。1)第一類，結(jié)構(gòu)畸形是由于耳廓軟骨發(fā)育不全、有缺失所造成的，這樣的問題通常在小朋友出生后就能被家長或醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。對于耳廓結(jié)構(gòu)畸形的治療，通常需要采用外科手術(shù)方式進(jìn)行，當(dāng)然有一部分輕微的結(jié)構(gòu)畸形可早期嘗試無創(chuàng)矯正技術(shù)干預(yù)。2)這二類是形態(tài)畸形，耳廓本身的軟骨、皮膚組織是沒有缺失的，只是形態(tài)上不夠完美、不夠漂亮。這一類耳廓畸形如果能在嬰幼兒時(shí)期盡早進(jìn)行耳模矯正，治愈率能達(dá)90%以上。

陳穎張?zhí)煊铋T診遇到的絕大多數(shù)小耳畸形小患者是父母帶來的，但是5歲的小志卻是奶奶帶來看病的。小志奶奶愁云滿面，向醫(yī)生介紹小志從小“不聽話”，親朋好友逗他玩，他常常不予理睬；因?yàn)槌錾鷷r(shí)發(fā)現(xiàn)右耳很小，奶奶特別心疼他，處處護(hù)著，捧在手心；快上幼兒園了，和同齡的孩子一比較，奶奶這才注意他口齒特別不清晰，帶去醫(yī)院檢查后，發(fā)現(xiàn)小志兩側(cè)耳均為重度聽力損失，奶奶這才著急給孩子治療，佩戴助聽器，但語言康復(fù)總是差強(qiáng)人意。聽人介紹，小志奶奶得知復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉醫(yī)院眼耳鼻喉整形外科對小耳畸形治療很有經(jīng)驗(yàn)，于是在小志上小學(xué)前帶來復(fù)查聽力，尋找治療方法，為什么是奶奶帶來看病呢？原來小志的爸爸從小聽力也不太好，和外人交流不暢，特別自卑。于是奶奶扛起了帶孫子看病的任務(wù)。在病人如織的門診，醫(yī)生聽完小志奶奶的訴說，觀察了一下小志，發(fā)現(xiàn)孩子右側(cè)耳廓為III度小耳畸形，耳道閉鎖，左耳廓外形正常，耳道通暢，顱面發(fā)育對側(cè)；細(xì)心的醫(yī)生又發(fā)現(xiàn)小志的頸部有兩個(gè)小孔，心中有了些許方向：“小志奶奶，孩子有耳聾的家族史，還有頸部的瘺管，我們高度懷疑孩子是一種綜合征，除了常規(guī)的聽力學(xué)檢查和CT，還需要基因檢測明確小志的疾病?！毙≈灸棠痰谝淮温牭结t(yī)生對小志的診斷需要基因檢測，不禁問道：“什么是基因檢測，雖然小志爸爸聽力不好，但是只有小志有耳朵的畸形呢”。醫(yī)生解釋：“基因檢測通過抽取孩子的血樣，提取例如DNA之類的遺傳物質(zhì)，通過測序的手段找出導(dǎo)致疾病的遺傳變異。小耳畸形是一個(gè)較為籠統(tǒng)的診斷，基因測序可以明確更具體的疾病，解釋為什么有這個(gè)疾病?！毙≈灸棠趟坪跤行┟靼?，于是同意進(jìn)行了基因檢測，采集了血樣進(jìn)一步分析。一段時(shí)間后，小志的基因檢測報(bào)告出來了，醫(yī)生通知了小志奶奶，“小志的基因檢測用了全外顯子測序的方法，就是把患者所有編碼蛋白質(zhì)的基因都檢測了，然后通過數(shù)據(jù)分析篩選致病的突變。我們?nèi)祟惾怙@子包含大約2.2萬個(gè)基因呢?，F(xiàn)在小志的毛病明確診斷了，是一個(gè)名為鰓耳腎綜合征的疾病。小志發(fā)病的原因也找到了，是在EYA1基因上的突變，這個(gè)突變在其他患者中也被發(fā)現(xiàn)了，和小志的臨床表現(xiàn)是吻合的?！薄澳沁@個(gè)結(jié)果對小志有什么用呢？”小志奶奶又問。“基因檢測的第一個(gè)作用是明確確切的疾病，更好判斷預(yù)后，幫助治療。小志奶奶，你翻看小志的CT報(bào)告，是不是寫內(nèi)耳也出現(xiàn)問題？”小志奶奶趕緊翻出CT報(bào)告來，上面除了描述耳道閉鎖、中耳畸形外，有一句話寫“左前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大、雙耳蝸中間旋及尖旋稍小”。小志奶奶想起來，小志爸爸曾經(jīng)的CT檢查，也寫了“大前庭導(dǎo)水管”，但是他耳廓外形正常，給小志爸爸佩戴助聽器后，家里沒有進(jìn)一步追究這個(gè)疾病。醫(yī)生補(bǔ)充道：“因?yàn)楹⒆幼髠?cè)內(nèi)耳畸形，所以即便左耳廓外形正常，聽力還是受損了。前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大可導(dǎo)致波動性聽力下降，小志要避免頭部撞擊等情況。另外，這個(gè)基因突變可導(dǎo)致患者合并腎臟畸形，例如多囊腎、腎臟集合系統(tǒng)異常等，最好給孩子再補(bǔ)充腎臟B超檢查?！毙≈灸棠厅c(diǎn)點(diǎn)頭，醫(yī)生又補(bǔ)充說：“基因檢測還有另一個(gè)重要意義，就是預(yù)防疾病再發(fā)生。小志的父母是不是也有先天性聽力損傷？”小志奶奶嘆了一口氣：“是啊，醫(yī)生，他爸爸之前就發(fā)現(xiàn)大前庭導(dǎo)水管”。醫(yī)生也嘆一口氣：“大前庭導(dǎo)水管是這個(gè)疾病的臨床表現(xiàn)之一，小志爸爸很可能也攜帶這個(gè)突變。如果之前明確爸爸的診斷，知道了致病突變所在，那我們就可以通過產(chǎn)前診斷、胚胎植入前診斷等方法避免患兒出生?！甭牭竭@里，小志奶奶心中的遺憾之情更深了。醫(yī)生安慰她：“我們同時(shí)對您的血樣進(jìn)行了檢測，發(fā)現(xiàn)這個(gè)您并不攜帶這個(gè)突變，小志爸爸是您家里第一個(gè)出現(xiàn)耳聾的患者，這是意外事件。但是現(xiàn)在明確診斷后，我們對小志和他爸爸的治療更有針對性、更知道未來的結(jié)果。經(jīng)過助聽、語言訓(xùn)練、耳畸形整形手術(shù)、心理支持，小志會長大成為融入社會的好孩子，您的努力會有回報(bào)的。另外，也是由于有了基因診斷，我們可以在未來小志婚配的時(shí)候，預(yù)防不健康的孩子出生，家里的悲劇就不會重演了?！毙≈灸棠萄壑虚W著淚花，二十多年來，她對兒子聽力差有著深深的心結(jié)，耳畸形的孫子出生后，心中負(fù)擔(dān)更重。而在這個(gè)基因檢測報(bào)告出來后，聽了醫(yī)生的解釋，她心中的石頭也放下了，也知道了未來努力的方向和意義。小志是我們門診工作中碰到的真實(shí)案例。我們已經(jīng)通過基因檢測為耳畸形、耳聾患者進(jìn)行疾病診斷、治療，并提供遺傳咨詢。由于高通量測序的快速發(fā)展，新一代測序技術(shù)在臨床上得到更廣泛的應(yīng)用，越來越多的疾病被進(jìn)一步研究認(rèn)識，目前已知有200余個(gè)基因的變異與耳廓的畸形相關(guān)。為更好地服務(wù)更多耳畸形患者，我科增設(shè)了遺傳咨詢門診，協(xié)助患者的精確診斷和遺傳咨詢?；颊呖赏ㄟ^復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院公眾號，提前預(yù)約周四上午或下午遺傳門診，屆時(shí)將由專注耳畸形遺傳研究的醫(yī)師為患者提供專業(yè)指導(dǎo)。更多的耳畸形綜合征科普，可移步“復(fù)旦五官科醫(yī)院眼耳鼻整形外科”公眾號，我們將持續(xù)發(fā)布相關(guān)科普內(nèi)容，讓讀者更多地了解相關(guān)疾病。

《耳朵的重生耳再造護(hù)理手冊》第六章爸爸媽媽，陪我去手術(shù)吧五、多吃多動，才能元?dú)鉂M滿（本科普受“五官健康科普菁銳團(tuán)隊(duì)計(jì)劃”支持項(xiàng)目編號：WGJR2023106）小馨馨做完耳再造手術(shù)了。充足的營養(yǎng)攝入和適當(dāng)?shù)幕顒訒屔眢w恢復(fù)得更快更好。一起來看看術(shù)后飲食和運(yùn)動的注意點(diǎn)吧。飲食方面：小馨馨從手術(shù)室回來當(dāng)天，醫(yī)生護(hù)士首先會判斷小馨馨麻醉后的清醒狀態(tài)，并對飲食進(jìn)行指導(dǎo)。先小口飲用溫水，確定吞咽順利后，再逐步增加，少量多餐。術(shù)后三天內(nèi)進(jìn)食半流質(zhì)，比如粥、面條、餛飩等，三天后可進(jìn)食軟食。食物應(yīng)營養(yǎng)豐富、清淡、易消化，如魚肉、雞肉、雞蛋、新鮮蔬菜和水果等，保證每日的營養(yǎng)攝入，利于傷口及身體的恢復(fù)。一個(gè)月內(nèi)避免食用堅(jiān)硬、辛辣刺激的食物！術(shù)后早期咀嚼及吞咽可能會加劇腹部及耳部傷口的疼痛，但這種疼痛只是暫時(shí)的，會逐漸減輕。如果疼痛難以忍受，可以使用鎮(zhèn)痛泵或告訴醫(yī)生給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛。爸爸媽媽也要多鼓勵(lì)小馨馨，做堅(jiān)強(qiáng)的小勇士！活動方面，術(shù)后盡早活動好處多多：1.促進(jìn)胃腸蠕動，增加食欲；2.增加肺活量，利于排痰，減少肺部感染的機(jī)會；3.還可以預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。在護(hù)士姐姐的幫助下，術(shù)后當(dāng)天小馨馨可以在病床上翻身、活動四肢等；術(shù)后第一天可以在他人協(xié)助下起床及下床活動。下床時(shí)先在床邊慢慢挪動雙腿，等適應(yīng)了再走動，注意循序漸進(jìn)，量力而行。小馨馨多吃多動，很快就元?dú)鉂M滿地恢復(fù)啦！《耳朵的重生》原創(chuàng)科普圖書復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼耳鼻整形外科是在我院國家重點(diǎn)學(xué)科眼科和耳鼻喉科基礎(chǔ)上，于2017年6月成立的國內(nèi)第一家眼耳鼻整形專業(yè)領(lǐng)域的新興交叉學(xué)科。該學(xué)科由張?zhí)煊罱淌趽?dān)任學(xué)科主任，以“畸形性疾病治療為基礎(chǔ)、多學(xué)科結(jié)合再造感官功能、恢復(fù)形態(tài)、重塑美麗五官”為指導(dǎo)，從“健康五官”到“美麗五官”，探索和實(shí)踐“?？苹巍毙吕砟?。團(tuán)隊(duì)在眼耳鼻整形領(lǐng)域開展了大量疑難疾病的診治工作，其中先天性外中耳畸形的診治處于國際領(lǐng)先水平，并形成五大優(yōu)勢技術(shù)：“耳模矯正”、“耳整形手術(shù)”、“全耳郭再造”、“外耳道成形與再造”及“聽力重建與人工聽覺”。先天性外中耳畸形包括結(jié)構(gòu)畸形和形態(tài)畸形。結(jié)構(gòu)畸形的發(fā)生率為萬分之2.06，形態(tài)畸形的發(fā)生率高達(dá)20%，是最常見的出生缺陷之一。先天性外中耳畸形不僅影響患者的外觀和聽覺功能，也會對心理發(fā)育造成影響。近年來隨著?？普卫砟畹闹鸩酵晟?、多學(xué)科診療的融合與發(fā)展，各種治療技術(shù)不斷完善，越來越多的耳畸形患者選擇“功能性耳再造”進(jìn)行修復(fù)。隨之而來的是大量患者及家屬對診療方案的困惑、對手術(shù)效果的疑慮以及對院外護(hù)理的束手無策。本書通過對門診及住院診療的耳畸形患者家庭進(jìn)行調(diào)研，全面深入地收集耳再造患者及家屬對相關(guān)科普知識的需求，從特色?？谱o(hù)理角度出發(fā)進(jìn)行最權(quán)威、專業(yè)的解答。深入淺出，將晦澀難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語用通俗易懂的文字并輔以原創(chuàng)漫畫進(jìn)行呈現(xiàn)，讓耳畸形患者及家屬能夠在生動有趣、寓教于樂的閱讀中，了解全耳郭再造的診療過程，消除不安和疑慮，同時(shí)幫助他們更好地掌握診療后的院外家庭護(hù)理。本書對“全耳郭再造”的手術(shù)方式、不同階段的護(hù)理指南，從術(shù)前、術(shù)后、出院后三個(gè)角度展開科普教育，與您一起分享該原創(chuàng)科普讀物《耳朵的重生》。【通知】10月5日“悅耳在線”大型科普公益活動“悅耳在線”科普公益活動是由復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼耳鼻整形外科、黨委宣傳部、醫(yī)務(wù)社會工作與志愿者服務(wù)工作部共同主辦的大型公益活動。旨在提高廣大小耳畸形患者及家屬對耳畸形伴聽力缺陷這一疾病的認(rèn)識，使更多患者得到及時(shí)有效的治療、降低疾病對患者身心健康的影響。本次活動將于2023年10月5日13:00-16:00與各位患友家庭見面。活動地址：復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院6號樓（門診大樓）6樓中心會議室（上海市徐匯區(qū)汾陽路83號）?；顒由蠒型瓿芍委煹幕加训默F(xiàn)身說法和才藝展示，會有張?zhí)煊罱淌诩啊皭偠诰€”團(tuán)隊(duì)的科普講座，會有慈善基金申請的答疑，還會有現(xiàn)場大型義診和助聽器免費(fèi)試戴。張?zhí)煊罱淌陬I(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)近年來建立了完善的功能耳再造系列診療規(guī)范，組織制訂了多項(xiàng)耳畸形領(lǐng)域的國內(nèi)、國際共識，牽頭完成了國家耳畸形流行病學(xué)調(diào)查，開展了多個(gè)臨床多中心研究項(xiàng)目，曾獲教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)等多項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)?！皭偠诰€”的舉辦旨在使患者朋友們能擁有美麗的耳朵外形，能聽到悅耳的聲音，能擁有健康自信的人生。歡迎廣大有需求的患友參與。

很多小耳患者的外耳道都很狹窄，甚至是閉鎖狀態(tài)，所以很多小耳患者/小兒患者父母想知道，在進(jìn)行耳再造的時(shí)候，也能同時(shí)進(jìn)行外耳道成形嗎？外耳道成形是否應(yīng)在耳廓重建（耳再造）之前或之后進(jìn)行？是否一定要做外耳道成形手術(shù)？今天我們來回答這些問題。?先重建外耳道后會影響耳再造手術(shù)嗎？是有影響的。一般情況下，我們建議先做耳重建，然后再做外耳道重建，另外，外耳道重建，一般都是由耳鼻咽喉科醫(yī)師來完成的，不屬于整形外科，而耳廓重建與外耳道重建是兩種不同的手術(shù)，不能同時(shí)進(jìn)行。在做外耳道成形術(shù)之前，醫(yī)生都會先做CT檢查。大部分患有耳畸形的人，內(nèi)耳是正常的，但已經(jīng)做過外耳道的重建，局部的瘢痕會給耳再造手術(shù)帶來很大的干擾，因?yàn)槎系陌毯蹠黠@影響皮瓣血運(yùn)，所以不管是直埋法還是擴(kuò)張法耳再造，都會受到很大的影響。?而且，外耳道的成形也有很多問題，不像自然形成的外耳道。外耳道的成形需要做外耳道的植皮手術(shù)，植皮手術(shù)后，耳孔會變得更小，如果有分泌物滲出，就很難清除，滲出的分泌物會變成膿液，感染到肋骨軟骨支架，嚴(yán)重的話，甚至?xí)?dǎo)致支架壞死。因此對于單側(cè)小耳畸形，通常是不建議做外耳道成形的。由于很多小耳患者的耳朵是閉鎖的，沒有外耳道，所以有些患者或家屬擔(dān)心耳朵不好看，其實(shí)耳廓再造之后，從正面或社交距離的角度是看不出沒有耳道的，所以基本不會有太大的影響。?當(dāng)然，我們的建議歸建議，還是有患者為了改善聽力而選擇做外耳道成形手術(shù)的，那么術(shù)后的聽力能改善到什么程度呢？做外耳道成形術(shù)可以提高聽力嗎？從醫(yī)學(xué)角度來看，外耳道成形術(shù)改善聽力的效果有限。聽力分為氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)，小耳畸形的病人有骨傳導(dǎo)，開了耳道后氣傳導(dǎo)會提高15%，所以整體的聽力只提高15%。而氣傳導(dǎo)相當(dāng)于60%的聽覺作用，這意味著患者仍有45%的聽覺功能未恢復(fù)，所以改善的幾率并不大。?

我們總能發(fā)現(xiàn)，有一些父母因?yàn)樽约旱暮⒆由聛砭褪钦酗L(fēng)耳，又出于對招風(fēng)耳的不了解，于是用膠帶粘在孩子的耳朵上，希望以此來糾正孩子的招風(fēng)耳...?招風(fēng)耳的表現(xiàn)主要是指在胚胎階段對耳輪形成不全，也有可能是耳甲發(fā)育過度。一般來說，非手術(shù)矯正招風(fēng)耳的最佳時(shí)間是在出生后的2-3個(gè)月。用膠帶貼在耳朵上，真的能糾正招風(fēng)耳么？對于剛出生半歲的招風(fēng)耳寶寶來說，這可能是很有用的，因?yàn)槎浌沁€處于非常柔軟的狀態(tài)，外界的因素會影響到耳廓的形狀，但是最好不要用膠帶去矯正，否則很容易造成耳朵貼在腦袋上的貼發(fā)耳畸形，長大之后會影響寶寶的容貌；此外，在撕開膠帶的時(shí)候，孩子也會有疼痛的感覺。?在寶寶剛出生后的2-3個(gè)月內(nèi)，想要矯正招風(fēng)耳可以使用耳廓矯正器、耳夾板、耳模具等輔助工具進(jìn)行治療，不需要傻傻的用膠帶粘耳朵。但如果是超過出生后的2-3個(gè)月招風(fēng)耳患者，最好不要用這種方法，因?yàn)檫@種方法對于超過年齡的患者來說不會有任何效果，而且在撕開膠帶的時(shí)候很可能會導(dǎo)致頭發(fā)脫落。如果錯(cuò)過了非手術(shù)治療，或者是成年以后覺得招風(fēng)耳形態(tài)不美觀的，可以通過手術(shù)矯正！?招風(fēng)耳如何通過手術(shù)矯正？招風(fēng)耳矯正手術(shù)是一種簡單而又精確的手術(shù)，手術(shù)過程是在耳后做切口，充分暴露耳軟骨，將上半部平坦的耳廓軟骨縫合成對耳輪，或?qū)⒍浌乔虚_成對耳輪的形狀，固定位置，縫合切口。在設(shè)計(jì)對耳輪時(shí)，應(yīng)注意使其具有自然的弧度與曲度，以達(dá)到耳朵的美觀。手術(shù)后，疤痕會藏在耳朵后面的褶皺里，一般情況下是看不出來的。?手術(shù)后不需要住院，術(shù)后一周內(nèi)拆線，在這段時(shí)間內(nèi)要定期回醫(yī)院換藥，避免傷口沾水。需要注意的是，在手術(shù)后的早期，耳廓還沒有完全定型，所以盡量不要用手去拉耳朵，也不要去碰耳朵，以免造成耳廓變形。并不是所有的招風(fēng)耳都需要矯正的，只要患者自己認(rèn)為自己的招風(fēng)耳形態(tài)不好，或者因?yàn)檎酗L(fēng)耳被人指指點(diǎn)點(diǎn)而影響了心理健康，同時(shí)對招風(fēng)耳矯正手術(shù)的效果有充分的了解的，就可以進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。