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郭志華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 小耳癥的孩子出生后出現(xiàn)小耳畸形，做父母的都會(huì)產(chǎn)生負(fù)罪感，媽媽常常會(huì)處于自責(zé)狀態(tài)，認(rèn)為是自身的原因才導(dǎo)致這樣的結(jié)果。丈夫、婆婆、公公、有時(shí)候娘家媽、甚至七大姑八大姨都有可能怪罪孩子的媽媽生出了畸形的孩子，有時(shí)候這些家人嘴上不說、心里也會(huì)說。很多父母從孩子剛出生就陷入了悲痛，一直都無法自拔。其實(shí)，寶寶出現(xiàn)小耳畸形，大部分情況下父母是無辜的......產(chǎn)生小耳畸形的病因？現(xiàn)在我國，每3500人中，就有一位先天性小耳畸形患者。它的發(fā)病原因目前仍在研究當(dāng)中，但一般認(rèn)為是基因與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。???因?yàn)槟壳暗难芯繉?duì)小耳畸形的病因尚無定論，目前產(chǎn)檢還難以發(fā)現(xiàn)小耳畸形。孩子出現(xiàn)小耳畸形是父母無法阻止的事情。一般而言，正常夫婦想要小孩，小耳畸形發(fā)生的概率是1/5000-7000。如果是小耳畸形孩子的雙親還想要小孩，再次生出小耳畸形的概率則上升至5%，也就是1/20。小耳畸形患者直系親屬中5%有相關(guān)的家族史，小耳畸形患者自己生出小耳畸形孩子的概率也是1/20。同時(shí)，由于在胚胎發(fā)育的過程中，外耳與中耳來源于同一胚層，所以小耳畸形的孩子，通常也會(huì)出現(xiàn)外耳道閉鎖和中耳畸形的情況。約有33%小耳畸形的孩子伴有患側(cè)半面短小，15%小耳畸形的孩子有面神經(jīng)發(fā)育不良。感染因素孕初期有感染史，如感冒、呼吸及消化系統(tǒng)的疾??；藥物因素先兆性流產(chǎn)藥物保胎治療，抗感冒或抗菌素類的藥物，服用維甲酸類的藥物；污染因素孕期長期在具有毒性的化學(xué)腐蝕劑或射線輻射下工作而未加注意。但不論何種原因，家屬都應(yīng)擺正心態(tài)，小耳畸形并非不治之癥，外形可通過手術(shù)改善。積極的心態(tài)、良好的家庭環(huán)境可以讓小耳患者擁有健康的心理狀態(tài)。生孩子類似于農(nóng)民種地，莊稼長得好壞與地有關(guān)系，更與種子有關(guān)系，也與外部環(huán)境有關(guān)系，莊稼長不好不能簡(jiǎn)單的歸罪于地。先說說種子的事，孩子的基因來自父母雙方。如果小耳癥有家族史（這種情況不常見），則有病的基因可能來自母親，也可能來自父親，兩邊家族的有病基因都有可能傳給孩子。這種情況下，如果要追究責(zé)任，則哪個(gè)家族有類似的病例，就很有可能是哪個(gè)家族的基因出了問題。如果小耳癥沒有家族史，還有一種情況與基因有關(guān)，那就是易感基因，人類的很多疾病有家族易感基因，很多高血壓、糖尿病、乳腺癌等疾病有明顯的家族聚集現(xiàn)象，就是家族里有易感基因，有了這種基因就比沒有易感基因的人容易發(fā)病。但容易發(fā)病并不意味著一定發(fā)病，很多人有易感基因并沒有發(fā)病，因?yàn)橹挥谐霈F(xiàn)一些外在的因素才能夠誘發(fā)這些疾病。小耳癥有無易感基因還沒有定論，但一些研究報(bào)告提示這種可能性是存在的。??實(shí)際上，導(dǎo)致小耳癥的最大可能性來自外部原因，包括空氣污染、水污染、食物污染等造成的某些化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入母親的體內(nèi)，誘發(fā)小耳癥的出現(xiàn)，目前發(fā)現(xiàn)了很多種可以誘發(fā)畸變的化學(xué)物質(zhì)。至于母親在懷孕期間出現(xiàn)感冒、服用某些藥物、驚嚇、外傷等等是否一定能夠?qū)е滦《Y的出現(xiàn)需要慎重分析和判斷。很多感冒的孕婦并未生出小耳癥患兒，很多服藥的媽媽生出的孩子也很健康，直接將孩子的畸形歸罪于母親懷孕期間的某些行為是沒有多少科學(xué)道理的。所以生出畸形的孩子后，家里人最好不要簡(jiǎn)單地怪罪孩子的母親，這個(gè)時(shí)候孩子的母親已經(jīng)很痛苦了，需要的更多是安慰，而非責(zé)怪。什么是小耳畸形？小耳畸形是一種先天性耳缺陷，多見于亞洲及南美洲國家，主要表現(xiàn)為耳朵小且失去正常結(jié)構(gòu)，沒有耳道或者耳道狹窄，中耳畸形，而內(nèi)耳發(fā)育多為正常，因此雖然不會(huì)全聾，但往往伴有聽力障礙。小耳畸形的分類小耳畸形分類眾多。臨床上，醫(yī)生按照小耳畸形患者的畸形程度劃分將小耳畸形等級(jí)分為四類。I型：耳廓各解剖結(jié)構(gòu)基本存在，總體輪廓小，常合并杯狀耳或招風(fēng)耳等耳畸形；Ⅱ型：耳廓的部分解剖結(jié)構(gòu)可辨認(rèn)，耳甲腔狹小較明顯；Ⅲ型：耳廓解剖結(jié)構(gòu)無法辨認(rèn)，殘耳形態(tài)不規(guī)則近似花生狀、臘腸狀等，較明顯；IV型：患側(cè)僅為小的皮贅或分散的山丘狀隆起；或耳廓遺跡完全缺失、局部無任何解剖痕跡也稱無耳畸形，局部無可供利用的殘耳組織。最后我們想說：???小耳爸爸媽媽要以“平常心”教育培養(yǎng)孩子，千萬不要帶著內(nèi)疚自責(zé)的心態(tài)，過度保護(hù)或滿足孩子的一切需求；在孩子沒到手術(shù)年齡前，參與陪伴孩子的成長，和孩子一起經(jīng)歷生命賦予的特別之旅，體驗(yàn)不一樣的人生；???父母是孩子看世界的一面鏡子，你是怎樣的態(tài)度面對(duì)耳畸形，孩子就會(huì)以怎樣的態(tài)度面對(duì)耳畸形。你勇敢無畏，孩子也會(huì)跟著你勇敢無畏！況且在醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)的今天，耳畸形是可以通過手術(shù)矯正好的，所以真的沒有必要過分悲觀！???我們衷心祝愿“折耳天使”能夠擁有更完美的未來。溫馨提醒：從正常心理發(fā)育方面來考慮，孩子的耳畸形矯正手術(shù)，至少應(yīng)在學(xué)齡前完成。因?yàn)槎康娜毕莶粌H影響容貌，也時(shí)常會(huì)遭到他人歧視，造成孩子心理負(fù)擔(dān)，影響孩子的正常心理發(fā)育與正常生活，因此需要盡早手術(shù)治療。2023年03月18日
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郭志華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 先天性小耳畸形一般是在母體里面，可能懷孕的時(shí)候一些病毒的感染，導(dǎo)致胚胎發(fā)育出現(xiàn)異常。然后腮弓發(fā)育出現(xiàn)問題，所以導(dǎo)致耳廓出現(xiàn)畸形。還有一些可能跟遺傳因素是有關(guān)系。懷孕的時(shí)候，基因發(fā)生了某些變異。當(dāng)然，它一般不是單個(gè)基因，可能是多個(gè)基因共同作用導(dǎo)致，引起耳廓在胚胎發(fā)育過程中，腮弓出現(xiàn)發(fā)育異常，導(dǎo)致耳廓發(fā)育不好，然后導(dǎo)致耳廓的畸形。經(jīng)?？赡艿牟∫蚓褪遣《靖腥净蛘哌z傳因素導(dǎo)致發(fā)育異常引起。小耳畸形在頭部和面部畸形中更為常見，對(duì)兒童的生理和心理健康有著深遠(yuǎn)的影響。。無論是在門診還是網(wǎng)絡(luò)咨詢中，有很多病友和家長都會(huì)問到小耳畸形的病因。目前，小耳畸形的病因尚不十分明確，未能發(fā)現(xiàn)特殊的確定致病因素，從環(huán)境和遺傳方面的研究都表明有多種因素可能會(huì)導(dǎo)致畸形的發(fā)生。目前耳朵畸形的具體原因不清楚，只是有以上可能的誘因。一、遺傳因素雖然實(shí)踐證明，少數(shù)先天性小耳畸形患者具有家族聚集現(xiàn)象（家族中具有多個(gè)類似的患者），此種情況下一代出現(xiàn)先天性小耳畸形的幾率也一般人高出許多。先天性小耳畸形是否遺傳下一代，也就是此病的遺傳因素一般也是患者父母關(guān)注的重要因素。然而雖然先天性小耳畸形存在一定的遺傳因素，卻并不是最關(guān)鍵的因素。1968年有學(xué)者研究認(rèn)為該病系染色體隱性遺傳。1978年首次報(bào)道母子二人同患單側(cè)小耳畸形伴耳道閉鎖系常染色體顯性遺傳。有家族的五代人內(nèi)有7例該病患者，提示該病系常染色體顯性遺傳并伴有不同的表現(xiàn)型和低外顯率。對(duì)96個(gè)家族的171例小耳畸形患者的大規(guī)模調(diào)查，認(rèn)為此病具有多基因遺傳的特點(diǎn)。2008年國內(nèi)學(xué)者報(bào)道了在家族中發(fā)病聚集的病例，患者為父女且同為右側(cè)耳畸形，屬于一級(jí)親屬發(fā)病，認(rèn)為遺傳是重要因素。染色體核型檢測(cè)發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)先天性小耳畸形是正常的，只有少數(shù)患者出現(xiàn)染色體畸形，目前報(bào)道的包括：5p染色體缺失，6q單體性染色體，8q染色體缺失，18三體，21環(huán)狀染色體等。二、藥物因素媽媽所接受的先兆流產(chǎn)藥物保胎治療，抗感冒或抗菌素類藥物，服用維甲酸類藥物，也是導(dǎo)致胎兒先天性小耳畸形的重要因素。三、感染因素懷孕媽媽在孕初期有感染史，如感冒、呼吸及消化系統(tǒng)的疾病所導(dǎo)致的機(jī)體健康感染有時(shí)會(huì)導(dǎo)致腹中胎兒先天性小耳畸形。四、污染因素懷孕媽媽在孕期長期接觸具有毒性的化學(xué)腐蝕劑，或射線輻射，其中有長期從事皮毛制品和長期接觸電腦而未加注意，導(dǎo)致的健康污染也會(huì)為胎兒帶來先天性小耳畸形危險(xiǎn)。雖然對(duì)于小耳畸形病因不是很明確，但是各位家長不用擔(dān)心，通過治療小耳畸形完全可以痊愈，不會(huì)造成什么嚴(yán)重影響。五、環(huán)境因素，包括生物、理化和心理因素1、孕初期感染致病性病毒：包括感冒病毒、水痘帶狀皰疹病毒等。2、母親患免疫性疾病和糖尿病。3、輻射及環(huán)境污染。4、化學(xué)因素：懷孕早期使用激素類、磺胺類、部分中草藥、抗病毒類藥物、慶大霉素、鏈霉素、四環(huán)素、白霉素等抗生素。5、孕期經(jīng)常接觸煙酒也是易感因素。6、懷孕初期受到精神刺激也是誘發(fā)因素之一。進(jìn)行有意識(shí)的身體素質(zhì)的鍛煉。提高機(jī)體免疫機(jī)能及抗病能力，特別是育齡期婦女，以減少巨細(xì)胞病毒對(duì)胎兒的嚴(yán)重危害，對(duì)于孕婦或有慢性消耗性疾病、免疫力低下等患者要注意保護(hù)，使她們遠(yuǎn)離傳染源，注意環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生。根據(jù)小耳畸形的病因，不管是準(zhǔn)媽媽們還是非孕期婦女，以上七條建議的采納都能在一定程度上預(yù)防生下的寶寶患有小耳畸形病癥的可能，不要等寶寶被檢查出了小耳畸形后再來求醫(yī)，只有及時(shí)防治，在孕期鍛煉身體，這樣才能生下最健康的寶寶，也是是最好的辦法。如果孩子的耳朵已經(jīng)是小耳畸形，我們?cè)偃ふ也∫蛞饬x并不大，我們能做的就是在孩子達(dá)到手術(shù)要求后，盡早通過耳再造手術(shù)改善耳朵外觀，早點(diǎn)做手術(shù)對(duì)孩子的心理影響也會(huì)降到最低。2023年03月10日63
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劉嘉鋒主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 整形美容外科 很多家長都很好奇，為什么家里明明沒有耳畸形患者，不存在遺傳的情況，自己的孩子為什么會(huì)是小耳畸形呢？耳畸形正常發(fā)病率在1/7000-1/3000之間，如果有家族史，那么患病幾率就會(huì)大大增大。耳朵畸形雖然有遺傳的因素，但是更多是環(huán)境因素所導(dǎo)致的。一般來說有這樣幾個(gè)因素。第一個(gè)是因?yàn)閼言星叭齻€(gè)月病毒感染，比如流感病毒、帶狀皰疹之類，這些病毒是最容易導(dǎo)致小耳畸形出現(xiàn)的。其次就是因?yàn)樵衅诮佑|了一些有毒的物質(zhì)，比如裝修房子時(shí)的甲醛、膠水等。包括孕期接觸到一些放射性的物質(zhì)，例如去拍CT、拍片子、做透視等發(fā)出射線的物質(zhì)。另外一個(gè)就是心理因素，孕婦心理的緊張，孕期間受到其他刺激、驚嚇等都有可以增大小耳畸形的幾率。最后就是孕婦自身的一些問題，例如有習(xí)慣性流產(chǎn)史、胎盤早剝、多胎妊娠這樣一個(gè)異常的妊娠情況，也會(huì)導(dǎo)致孩子小耳畸形。造成孩子小耳畸形的因素較多而且復(fù)雜，具體的發(fā)病原因也存在較大的個(gè)體差異。如若出現(xiàn)孩子患有耳畸形的情況，可前往整形外科就診，明確病發(fā)原因。2022年12月05日77
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周興瑋主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 耳鼻咽喉科 新生兒先天性耳廓形態(tài)畸形常見有如下種類，見下圖。圖1、常見的耳廓形態(tài)畸形流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，新生兒先天性耳廓畸形發(fā)病率可高達(dá)40%-55%。目前隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展及耳模無創(chuàng)矯正技術(shù)的推廣，越來越多的家長朋友開始重視新生兒耳廓形態(tài)畸形并關(guān)注耳模無創(chuàng)矯形技術(shù)。接下來本人就門診中與家長朋友溝通過程中被問的最頻繁的問題一一科普解答。一、新生兒為什么會(huì)發(fā)生耳廓畸形？新生兒耳廓畸形發(fā)病率很高，可表現(xiàn)為耳廓位置、大小、形態(tài)等異常。其形成原因較多，研究認(rèn)為可能與遺傳、孕早期母親病毒感染、孕期某些用藥、孕期環(huán)境污染、胎兒耳廓在子宮壓迫、胎兒順產(chǎn)時(shí)被耳廓產(chǎn)道壓迫、胎兒產(chǎn)后睡姿壓迫等有關(guān)。二、新生兒耳廓畸形有什么影響？如果是圖一的耳廓形態(tài)畸形，常見影響主要有以下三方面：1、影響美觀及求職，較重的畸形會(huì)嚴(yán)重影響美觀，也影響部分要求五官端正的工作求職。2、影響孩子心理的健康成長，隨著孩子長大，很多的孩子會(huì)產(chǎn)生焦慮、自卑、敏感等不良情緒及心理。3、影響日常生活，如隱耳會(huì)導(dǎo)致佩戴口罩和眼鏡是掛不住，淋浴時(shí)水容易往外耳道里流；還有耳甲部位的畸形有時(shí)候會(huì)影響戴耳機(jī)。耳廓結(jié)構(gòu)畸形的不良影響上升了一個(gè)級(jí)別，甚至?xí)绊懧犃ΑＨ?、什么是耳模矯正技術(shù)圖2杯狀耳矯正過程圖2中我們看以看到耳模矯正需要兩個(gè)關(guān)鍵要素，一是耳模矯正器固定耳廓，耳模矯正器有進(jìn)口的，也有國產(chǎn)的，目前國產(chǎn)的設(shè)備也完全成熟，可以達(dá)到相同的效果。二是耳模矯正期的固定技術(shù)，這個(gè)需要專業(yè)技術(shù)人員根據(jù)耳廓的畸形情況選擇合適的矯正器并進(jìn)行專業(yè)的操作來保證矯形后耳廓形態(tài)的美觀，并避免損傷耳廓。四、新生兒耳廓畸形矯形的原理？新生兒耳廓比較柔軟，耳廓軟骨重要成分為透明質(zhì)酸，新生兒體內(nèi)剛好含有母體帶來的高濃度雌激素，雌激素可以使軟骨中透明質(zhì)酸增多，此時(shí)新生兒的耳廓軟骨可以很好的塑形，新生兒耳廓形態(tài)畸形佩戴耳矯形器進(jìn)行無創(chuàng)矯形可以獲得較理想的耳廓形態(tài)。五、新生兒耳廓無創(chuàng)矯形的最佳時(shí)機(jī)？因?yàn)樾律鷥后w內(nèi)含有的母體雌激素出生后72小時(shí)達(dá)到高峰，6周后逐漸恢復(fù)至正常水平；所以最佳無創(chuàng)矯形窗口期為出生后7-21天，也可更早到3天，因?yàn)樵皆缧Ч胶?。家人可以觀察新生兒5-7天，看耳廓畸形是否能自行恢復(fù)（約10%的輕微耳廓形態(tài)畸形的可以自行恢復(fù)）。切記絕大部分都不能自行恢復(fù)；某些家長觀望太久或者聽信可以用手多提提耳廓就長好導(dǎo)致錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)。一般的耳廓形態(tài)畸形超過3個(gè)月再矯正會(huì)導(dǎo)致治療周期很長且效果不理想。六、無創(chuàng)耳矯形器矯正過程及效果？圖3、矯形前耳廓形態(tài)-耳模矯形固定-耳模矯形治療3周效果圖七、無創(chuàng)耳矯形器真的完全無創(chuàng)嗎？新生兒耳廓形態(tài)畸形在治療窗口期通過佩戴耳模矯形器治療可以達(dá)到理想的效果，與手術(shù)矯正相比，屬于無創(chuàng)矯正。在矯正過程中，少數(shù)新生兒會(huì)出現(xiàn)矯形器下方皮膚濕疹或輕微壓傷，一般清潔處理后可以自愈，不影響繼續(xù)矯正也不會(huì)留疤。圖7耳模矯形器八、錯(cuò)過無創(chuàng)矯正時(shí)機(jī)或耳廓結(jié)構(gòu)畸形的新生兒怎么矯正耳廓如新生兒耳廓形態(tài)畸形但月齡在3月以上，一般隱耳還可以進(jìn)行耳模無創(chuàng)矯正，其他類型的耳廓形態(tài)畸形無創(chuàng)矯正效果相對(duì)有限。還有新生兒耳廓存在結(jié)構(gòu)畸形，耳模矯正效果也不理想。對(duì)于這類患兒可以在學(xué)齡前行耳廓畸形的矯正手術(shù)。小結(jié)：總的來說，隨著新生兒耳廓形態(tài)畸形的耳模矯正在歐美及我國普及，越來越多家長朋友關(guān)注、重視新生兒耳廓形態(tài)畸形，絕大部分家長朋友能正確及時(shí)對(duì)新生兒耳廓形態(tài)畸形做出科學(xué)干預(yù)。2022年07月06日261
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于曉波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 小耳畸形是怎么來的？懷孕的時(shí)候胎里壓的嗎？會(huì)遺傳嗎？本病病因未明，可能是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。具體參考下面文章：【寶寶為何會(huì)出現(xiàn)小耳畸形？從胚胎學(xué)角度告訴你！】2.小耳畸形是矯正、舒展修復(fù)、還是再造手術(shù)好？一般來說可以先試試矯正器無創(chuàng)矯正，無創(chuàng)矯正無效再選擇修復(fù)手術(shù)，如果耳朵實(shí)在太小，沒有辦法修復(fù)再選擇部分再造或全耳再造手術(shù)。具體參考下面文章：【怎樣在家自己制作簡(jiǎn)易耳畸形矯正器-八大處整形于曉波醫(yī)生】【耳畸形如何進(jìn)行非手術(shù)矯正？】【矯正器？修復(fù)？再造手術(shù)？耳畸形治療到底如何選擇？】【小耳畸形修復(fù)＆再造，如何權(quán)衡選擇？】3.全麻還是局麻？耳畸形修復(fù)是比較精細(xì)復(fù)雜的手術(shù)，術(shù)中需要患者保持不動(dòng)醫(yī)生才能從容手術(shù)，一般來說小患者會(huì)因害怕掙扎，醫(yī)生無法精細(xì)完成手術(shù)，一般來說6歲以內(nèi)需要住院、全麻。學(xué)齡期兒童根據(jù)患者依從性配合度選擇全麻住院或是局麻門診做。成人一般可以局麻門診手術(shù)。局麻手術(shù)過程具體參考下面文章：【耳畸形修復(fù)手術(shù)，小朋友局麻怎么做？】4.要住院?jiǎn)?？全麻需要，局麻可門診局麻做。5.住院幾天？一般三天，住院第1天完善術(shù)前準(zhǔn)備，第2天手術(shù)，第3天上午出院。6.全麻有什么風(fēng)險(xiǎn)？全麻是很成熟的麻醉方式，我院有專業(yè)的麻醉團(tuán)隊(duì)保障手術(shù)安全，術(shù)前會(huì)有專業(yè)麻醉醫(yī)生對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，如不適宜手術(shù)會(huì)提前叫停手術(shù)。7.全麻影響智力嗎?目前尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)智力有明顯影響的令人信服的循證臨床證據(jù)。8.什么時(shí)候面診合適？一般1歲后就可以面診，如果可以修復(fù)的耳朵，建議盡早面診，如果是需要再造或不介意容貌缺陷，也可以等到孩子自己想治療的時(shí)候或患者成年之后自己決定。9.門診就診后可以當(dāng)天手術(shù)嗎？不可以，需要門診確定方案溝通一致后，開具檢查及手術(shù)單，一般需要2天完善術(shù)前檢查，完善術(shù)前檢查排除手術(shù)禁忌后方可預(yù)約手術(shù)。10.曉波醫(yī)生的號(hào)和手術(shù)怎么預(yù)約？可提前一周內(nèi)我院官網(wǎng)、八大處整形APP、微信公眾號(hào)-八大處整形醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)。固定門診時(shí)間，每周五下午1:00-16:00。選擇預(yù)約掛號(hào)-整形美容外科-整形七科-于曉波醫(yī)生，點(diǎn)擊掛號(hào)。面診溝通一致后登記信息預(yù)約排隊(duì)手術(shù)。我院地址：北京石景山區(qū)八大處路33號(hào)整形外科醫(yī)院。具體參考下面文章：怎樣預(yù)約于曉波醫(yī)生的面診和手術(shù)11.手術(shù)花費(fèi)多少錢？一般單側(cè)耳畸形每次住院押金2-5萬，多退少補(bǔ)。辦理入院時(shí)醫(yī)院現(xiàn)金或刷卡繳納，不支持微信和支付寶。12.手術(shù)早做好還是大點(diǎn)好？最佳手術(shù)時(shí)機(jī)是什么時(shí)候？1歲后即可手術(shù)，如有軟骨粘連折疊的情況原則上手術(shù)盡早，可以舒展開軟骨讓耳朵充分生長。如果沒有軟骨折疊粘連的情況，從心理健康的角度考慮，可以等待患兒介意小耳畸形，有自主意愿的時(shí)候選擇手術(shù)。如果軟骨有折疊粘連的情況，建議盡早手術(shù)，結(jié)合患耳盡早舒展開發(fā)育和患兒的心理、護(hù)理等綜合因素考慮，多數(shù)家長會(huì)選擇幼兒園前（2~3歲）和小學(xué)前（4~6歲）。13.手術(shù)前都需要做什么準(zhǔn)備或干預(yù)？一般矯正器適合1歲以內(nèi)耳朵形狀大小和正常耳接近的嬰兒，1歲后外耳因軟骨質(zhì)地變硬、患兒的抗拒一般難以起效。另外矯正器只是調(diào)整軟骨的形狀，但是不能調(diào)整大小，因此矯正器通常難以達(dá)到修復(fù)手術(shù)的效果，但是矯正器可以起到一定的牽拉皮膚的作用，經(jīng)濟(jì)條件能夠支撐的家庭可以選擇矯正器術(shù)前干預(yù)，輔助皮膚牽拉，為手術(shù)做準(zhǔn)備。具體參考下面文章：【2022疫情期間耳畸形修復(fù)和小耳畸形再造住院手術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？】14.手術(shù)需要多長時(shí)間？一般根據(jù)畸形嚴(yán)重程度和手術(shù)方案變化，單側(cè)通常1-3小時(shí)。15.手術(shù)會(huì)留疤嗎？切口有疤痕，個(gè)別患者會(huì)因疤痕增生比較明顯。具體參考下面文章：【耳畸形舒展修復(fù)手術(shù)曉波醫(yī)生新術(shù)式疤痕明顯嗎？】16.手術(shù)需要取肋骨嗎？不需要！曉波醫(yī)生對(duì)于修復(fù)的定義是不用肋骨、也不用肋軟骨，也無人工材料，只是單純耳朵的修復(fù)調(diào)整，凡是曉波醫(yī)生的修復(fù)都不需要肋骨或肋軟骨。17.手術(shù)怎么做？一般手術(shù)方案是對(duì)照正常耳朵把所有的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)位，卷曲的軟骨通過手術(shù)舒展開，同時(shí)調(diào)整皮膚的方向覆蓋耳朵變大后形成的軟骨創(chuàng)面。具體修復(fù)的效果取決于術(shù)中軟骨卷曲的情況和皮膚的缺損程度。具體參考下面文章：【圖文詳解耳畸形舒展修復(fù)手術(shù)是怎么做的？】從耳周肌肉分布圖解釋杯狀耳、招風(fēng)耳、隱耳畸形如何修復(fù)耳畸形（杯狀耳）復(fù)合組織移植手術(shù)圖解-八大處于曉波醫(yī)生杯狀耳，卷曲耳完美手術(shù)圖解(附案例)-八大處于曉波醫(yī)生四字箴言讀懂“杯狀耳”整形手術(shù)全攻略（附案例效果多圖）18.手術(shù)分幾次？一般1-3次，根據(jù)術(shù)前雙耳差異，術(shù)后效果，術(shù)后遠(yuǎn)期發(fā)育雙側(cè)差異情況和個(gè)人期望值因人而異。19.手術(shù)后效果怎么樣？因?yàn)槎涡迯?fù)手術(shù)往往需要根據(jù)術(shù)中軟骨卷曲和皮膚張力靈活調(diào)整方案，醫(yī)生會(huì)根據(jù)正常耳朵外形盡量調(diào)整，術(shù)前很難精確模擬，建議多看看曉波醫(yī)生的案例。具體參考下面文章：【八大處于曉波醫(yī)生耳畸形修復(fù)/耳再造案例圖集(持續(xù)更新。。。)】【耳畸形修復(fù)手術(shù)及耳再造術(shù)前評(píng)估的細(xì)節(jié)及手術(shù)方案設(shè)計(jì)】20.術(shù)后和正常耳朵相似度有多少？術(shù)前相似度越高，差距越小，術(shù)后效果越好。醫(yī)生術(shù)中會(huì)盡量恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)，但是同一醫(yī)生的手術(shù)結(jié)果往往是由不同患者的術(shù)前條件決定的。同一類耳畸形也會(huì)因不同醫(yī)生手術(shù)方案和經(jīng)驗(yàn)有效果的差異。21.手術(shù)有哪些后遺癥和風(fēng)險(xiǎn)？具體參考下面文章：【耳畸形修復(fù)手術(shù)的最大風(fēng)險(xiǎn)是什么？】耳畸形修復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)及“做不到”22.手術(shù)后耳朵會(huì)長嗎？終生會(huì)隨年齡同步生長，和身高一樣，生長速度因人而異，一般1-3歲生長較快，6歲后基本生長速度變慢，成年后雙側(cè)隨皮膚松弛仍會(huì)變長。具體參考下面文章：【小耳畸形舒展修復(fù)手術(shù)后耳朵可以長大！】【案例說明耳甲腔型小耳畸形修復(fù)手術(shù)：術(shù)后2~6歲生長變化】耳甲腔型小耳畸形哪些適合舒展修復(fù)手術(shù)？修復(fù)后還長嗎？23.需要再造的耳朵勉強(qiáng)修復(fù)，會(huì)影響以后再造嗎？影響不大，一般來說舒展開的地方是耳朵上部，通常再造的時(shí)候這部分是要切掉的。不過一般來說適合修復(fù)的將來不用再造，適合再造的也不建議修復(fù)。只有介于修復(fù)和再造之間的耳朵，一般是患側(cè)和健側(cè)差距1/2-2/3的耳朵，需要家長仔細(xì)平衡得失抉擇，家長選擇修復(fù)時(shí)，曉波醫(yī)生一般也會(huì)建議家長要考慮到患兒本人長大后可能會(huì)有繼續(xù)整形的想法，我們會(huì)盡量不干擾將來耳再造需要的部位。具體參考下面文章：如何判斷自己的耳畸形適不適合修復(fù)手術(shù)？送各位家長。24.入院流程和手術(shù)前怎么安排？具體參考下面文章：【小耳畸形舒展修復(fù)手術(shù)入院當(dāng)天術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)詳細(xì)流程】25.小耳畸形修復(fù)手術(shù)后需要注意什么？具體參考下面文章：【耳畸形舒展修復(fù)手術(shù)后注意事項(xiàng)】【小耳畸形舒展修復(fù)手術(shù)后你需要了解什么？】26.小耳畸形修復(fù)相對(duì)再造的優(yōu)點(diǎn)是什么？最突出的優(yōu)點(diǎn)是耳朵柔軟有彈性不怕壓，還是自己的耳朵，舒展只是小手術(shù)，創(chuàng)傷小，胸部不需要肋軟骨，也不像人工材料沒有活性不生長，可以及早手術(shù)避免孩子出現(xiàn)心理創(chuàng)傷。其他具體利弊請(qǐng)參考下列文章：具體參考下面文章：為什么提倡完全保留殘耳的小耳畸形修復(fù)新術(shù)式小耳畸形修復(fù)手術(shù)與耳再造如何選？?jī)?yōu)缺點(diǎn)對(duì)比一清二楚。小耳畸形最早幾歲能舒展修復(fù)手術(shù)？創(chuàng)新術(shù)式低至1歲！耳畸形修復(fù)后的耳朵為什么不怕壓？因?yàn)橛袕椥钥梢哉郫B！舒展修復(fù)后的耳朵有多軟？小耳畸形肋軟骨再造耳有多硬?注水?dāng)U張法小耳畸形再造術(shù)后半年小耳畸形擴(kuò)張注水法耳再造手術(shù)三期過程怎么做？全包耳朵好看，但是軟骨硬，皮膚薄，不耐磨，睡覺也不敢久壓。27.怎么知道自家寶寶的小耳畸形適不適合修復(fù)手術(shù)？具體參考下面文章：如何判斷自己的耳畸形適不適合修復(fù)手術(shù)？送各位家長。耳甲腔型小耳畸形哪些適合舒展修復(fù)手術(shù)？修復(fù)后還長嗎？小耳畸形修復(fù)手術(shù)與耳再造如何選？?jī)?yōu)缺點(diǎn)對(duì)比一清二楚。一文讀懂小耳畸形如何選擇耳畸形修復(fù)＆肋軟骨耳再造？【小耳畸形修復(fù)＆再造，如何權(quán)衡選擇？】耳畸形修復(fù)患者家長關(guān)心的常見問題匯總28.面診后可以當(dāng)天手術(shù)嗎？不可以，我院手術(shù)均需提前向手術(shù)室預(yù)約手術(shù)臺(tái)，另外出診當(dāng)天一般要逐一面診來自全國各地的患者，術(shù)前還需要抽血化驗(yàn)等一系列檢查，需要完善檢查后才能提交手術(shù)預(yù)約，這些檢查也做不到當(dāng)天出具報(bào)告，做不到面診手術(shù)手術(shù)同一天。29.外地患者可以照顧盡快手術(shù)嗎？我院患者均來自全國各地，耳畸形本身發(fā)病率就很低，北京當(dāng)?shù)氐幕颊呱跎?，手術(shù)室、病床數(shù)等醫(yī)療資源也有限，很難做到因患者來自外地就盡快手術(shù)，如有特殊情況可以說明后我們盡量安排，但基本都需要排隊(duì)。30.一般從面診預(yù)約到手術(shù)的時(shí)間有多久？時(shí)間因人而異，我們會(huì)根據(jù)面診的人數(shù)和順序登記排隊(duì)，疫情期間也會(huì)根據(jù)疫情要求調(diào)整排隊(duì)順序，短則三五天，最長約6月-1年。31.小耳畸形修復(fù)手術(shù)后應(yīng)該注意些什么？小耳畸形舒展修復(fù)手術(shù)后你需要了解什么？耳畸形舒展修復(fù)手術(shù)后注意事項(xiàng)32.小耳畸形修復(fù)手術(shù)可以報(bào)銷嗎？目前我院是三級(jí)甲等公立醫(yī)院?jiǎn)挝唬瑸楸本┽t(yī)保定點(diǎn)?？漆t(yī)院，醫(yī)保編號(hào)07150409，北京就診者無需參加定點(diǎn)醫(yī)保，支持部分異地醫(yī)保及新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，異地患者如需報(bào)銷需提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門辦理轉(zhuǎn)診！具體請(qǐng)參考小耳畸形醫(yī)保報(bào)銷材料及流程33.到達(dá)北京后的住宿問題如何解決？請(qǐng)點(diǎn)擊八大處醫(yī)院周圍住宿租房攻略-整形于曉波醫(yī)生2022年03月21日8950
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傅窈窈主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院 “悅耳在線”科普?qǐng)F(tuán)隊(duì) 張?zhí)煊罱淌诘拈T診時(shí)間是每周二全天（復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院浦江院區(qū)）和每周四上午（復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院汾陽院區(qū)）。在協(xié)助主任門診的過程中，發(fā)現(xiàn)來自全國各地耳畸形家庭的問題基本相似。為了更好地幫助各位患友，現(xiàn)就大家最為關(guān)心的一些高頻問題進(jìn)行解答。 耳郭畸形分為形態(tài)畸形和結(jié)構(gòu)畸形兩大類，本文主要針對(duì)結(jié)構(gòu)畸形中的小耳畸形型。 1、為什么會(huì)得小耳畸形？ 小耳畸形的發(fā)生率為2.06/萬。男性多于女性，右耳畸形更為常見，雙耳患者占26.0%。就目前的研究現(xiàn)狀而言，本病的發(fā)生與遺傳、環(huán)境及藥物因素都有一定關(guān)系。 2、小耳畸形會(huì)遺傳嗎？ 有家族史的占8.01%。綜合征型小耳畸形的致病基因基本明確，這一類通常合并心臟、腎臟等其他器官的先天畸形，需要開展全身多器官篩查及耳畸形相關(guān)基因檢測(cè)。針對(duì)本問題，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院汾陽院區(qū)（每周三下午、周四上午）開設(shè)有遺傳咨詢門診。 3、小耳畸形的手術(shù)方案有哪些？ 我們會(huì)根據(jù)孩子的身體條件、外耳道、耳部皮膚狀態(tài)等決定手術(shù)方案。目前耳郭外形再造手術(shù)以自體肋軟骨全耳郭再造技術(shù)為主（擴(kuò)張法及非擴(kuò)張法），并根據(jù)外耳道中耳發(fā)育情況決定聽覺重建的手術(shù)方案。 4、取肋軟骨之后是否影響正常生活和運(yùn)動(dòng)？ 全耳郭再造術(shù)只切取對(duì)側(cè)的第6、7、8三根肋軟骨，手術(shù)中的碎軟骨也會(huì)原位回填。從目前2000多例全耳郭再造手術(shù)隨訪來看，幾乎不影響術(shù)后正常生活，也不影響運(yùn)動(dòng)。但為了保護(hù)再造耳郭，應(yīng)避免撞擊類的運(yùn)動(dòng)（跆拳道、籃球、足球等）。術(shù)后耳部應(yīng)避免受壓，需要嚴(yán)格的保護(hù)。 5、手術(shù)后肋軟骨是否還會(huì)再生？ 不會(huì)再生。但我們?cè)谑中g(shù)中保留了肋軟骨的軟骨膜，這一層軟骨膜非常的堅(jiān)韌，軟骨膜腔內(nèi)會(huì)長出新的結(jié)締組織，新長出的結(jié)締組織具有較強(qiáng)的硬度，會(huì)對(duì)局部軟骨缺損進(jìn)行保護(hù)。 6、耳再造需要幾次手術(shù)？間隔多久？ 根據(jù)手術(shù)方案的不同，目前是2-3次手術(shù)，每次手術(shù)間隔4-6個(gè)月。 雙耳患者也可以同期開展雙側(cè)全耳郭再造，手術(shù)周期從2年減少至9個(gè)月左右，對(duì)孩子的學(xué)習(xí)影響也更小。 7、上小學(xué)前可以做手術(shù)嗎？ 家長擔(dān)心孩子在學(xué)校被欺負(fù)，通常會(huì)希望在6歲上小學(xué)前完成手術(shù)。但此時(shí)的患兒身材一般偏瘦小，肋軟骨材料不足，強(qiáng)行手術(shù)不僅手術(shù)效果受影響、而且有可能會(huì)切取更多的肋軟骨，進(jìn)而影響孩子的胸廓發(fā)育。目前看來，8-10歲是自體肋軟骨全耳郭再造的理想年齡，此時(shí)肋軟骨的大小、形態(tài)、彈性、厚度等均滿足手術(shù)需求。 8、手術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？ 一是心理上的準(zhǔn)備，避免留長發(fā)遮住小耳朵。越是遮擋，心里越是在意，隨著年齡的增加，各種負(fù)面情緒會(huì)日益加重。大大方方地露在外面，正確引導(dǎo)，勇敢面對(duì)。 二是需要8周歲的時(shí)候再次門診復(fù)診評(píng)估。很多家長會(huì)提前2年就把手術(shù)預(yù)約好。手術(shù)前需要再次復(fù)診，評(píng)估患兒的整體發(fā)育情況以及術(shù)前耳周皮膚準(zhǔn)備（激光脫毛）。 9、手術(shù)住院幾天？ 全耳郭再造第一次手術(shù)，通常需要住院7天左右；立耳手術(shù)一般住院4天左右；外耳道手術(shù)住院3天左右。 10、耳再造手術(shù)需要休學(xué)嗎？ 不需要。一般術(shù)后10-14天拆線，等傷口愈合后就可以正常上學(xué)。 (未完待續(xù))2022年02月06日648
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李辰龍副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 作者：朱慧君 編輯 李辰龍 審核：張?zhí)煊?大家好，我是張?zhí)煊罱淌诘闹碇旎劬?，?fù)責(zé)門診以及住院手術(shù)安排。 張?zhí)煊罱淌诘拈T診時(shí)間是每周二全天（復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院浦江院區(qū)）和每周四上午（復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院汾陽院區(qū)）。在協(xié)助主任門診的過程中，發(fā)現(xiàn)來自全國各地耳畸形家庭的問題基本相似。為了更好地幫助各位患友，現(xiàn)就大家最為關(guān)心的一些高頻問題進(jìn)行解答。 耳郭畸形分為形態(tài)畸形和結(jié)構(gòu)畸形兩大類，本文主要針對(duì)結(jié)構(gòu)畸形中的小耳畸形型。 1、為什么會(huì)得小耳畸形？ 小耳畸形的發(fā)生率為2.06/萬。男性多于女性，右耳畸形更為常見，雙耳患者占26.0%。就目前的研究現(xiàn)狀而言，本病的發(fā)生與遺傳、環(huán)境及藥物因素都有一定關(guān)系。 2、小耳畸形會(huì)遺傳嗎？ 有家族史的占8.01%。綜合征型小耳畸形的致病基因基本明確，這一類通常合并心臟、腎臟等其他器官的先天畸形，需要開展全身多器官篩查及耳畸形相關(guān)基因檢測(cè)。針對(duì)本問題，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院汾陽院區(qū)（每周三下午、周四上午）開設(shè)有遺傳咨詢門診。 3、小耳畸形的手術(shù)方案有哪些？ 我們會(huì)根據(jù)孩子的身體條件、外耳道、耳部皮膚狀態(tài)等決定手術(shù)方案。目前耳郭外形再造手術(shù)以自體肋軟骨全耳郭再造技術(shù)為主（擴(kuò)張法及非擴(kuò)張法），并根據(jù)外耳道中耳發(fā)育情況決定聽覺重建的手術(shù)方案。 4、取肋軟骨之后是否影響正常生活和運(yùn)動(dòng)？ 全耳郭再造術(shù)只切取對(duì)側(cè)的第6、7、8三根肋軟骨，手術(shù)中的碎軟骨也會(huì)原位回填。從目前2000多例全耳郭再造手術(shù)隨訪來看，幾乎不影響術(shù)后正常生活，也不影響運(yùn)動(dòng)。但為了保護(hù)再造耳郭，應(yīng)避免撞擊類的運(yùn)動(dòng)（跆拳道、籃球、足球等）。術(shù)后耳部應(yīng)避免受壓，需要嚴(yán)格的保護(hù)。 5、手術(shù)后肋軟骨是否還會(huì)再生？ 不會(huì)再生。但我們?cè)谑中g(shù)中保留了肋軟骨的軟骨膜，這一層軟骨膜非常的堅(jiān)韌，軟骨膜腔內(nèi)會(huì)長出新的結(jié)締組織，新長出的結(jié)締組織具有較強(qiáng)的硬度，會(huì)對(duì)局部軟骨缺損進(jìn)行保護(hù)。 6、耳再造需要幾次手術(shù)？間隔多久？ 根據(jù)手術(shù)方案的不同，目前是2-3次手術(shù)，每次手術(shù)間隔4-6個(gè)月。 雙耳患者也可以同期開展雙側(cè)全耳郭再造，手術(shù)周期從2年減少至9個(gè)月左右，對(duì)孩子的學(xué)習(xí)影響也更小。 7、上小學(xué)前可以做手術(shù)嗎？ 家長擔(dān)心孩子在學(xué)校被欺負(fù)，通常會(huì)希望在6歲上小學(xué)前完成手術(shù)。但此時(shí)的患兒身材一般偏瘦小，肋軟骨材料不足，強(qiáng)行手術(shù)不僅手術(shù)效果受影響、而且有可能會(huì)切取更多的肋軟骨，進(jìn)而影響孩子的胸廓發(fā)育。目前看來，8-10歲是自體肋軟骨全耳郭再造的理想年齡，此時(shí)肋軟骨的大小、形態(tài)、彈性、厚度等均滿足手術(shù)需求。 8、手術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？ 一是心理上的準(zhǔn)備，避免留長發(fā)遮住小耳朵。越是遮擋，心里越是在意，隨著年齡的增加，各種負(fù)面情緒會(huì)日益加重。大大方方地露在外面，正確引導(dǎo)，勇敢面對(duì)。 二是需要8周歲的時(shí)候再次門診復(fù)診評(píng)估。很多家長會(huì)提前2年就把手術(shù)預(yù)約好。手術(shù)前需要再次復(fù)診，評(píng)估患兒的整體發(fā)育情況以及術(shù)前耳周皮膚準(zhǔn)備（激光脫毛）。 9、手術(shù)住院幾天？ 全耳郭再造第一次手術(shù)，通常需要住院7天左右；立耳手術(shù)一般住院4天左右；外耳道手術(shù)住院3天左右。 10、耳再造手術(shù)需要休學(xué)嗎？ 不需要。一般術(shù)后10-14天拆線，等傷口愈合后就可以正常上學(xué)。 (未完待續(xù))2022年02月06日464
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張?zhí)煊?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 作者：朱慧君 審核：張?zhí)煊? 大家好，我是張?zhí)煊罱淌诘闹碇旎劬?，?fù)責(zé)門診以及住院手術(shù)安排。 張?zhí)煊罱淌诘拈T診時(shí)間是每周二全天（復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院浦江院區(qū)）和每周四上午（復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院汾陽院區(qū)）。在協(xié)助主任門診的過程中，發(fā)現(xiàn)來自全國各地耳畸形家庭的問題基本相似。為了更好地幫助各位患友，現(xiàn)就大家最為關(guān)心的一些高頻問題進(jìn)行解答。 耳郭畸形分為形態(tài)畸形和結(jié)構(gòu)畸形兩大類，本文主要針對(duì)結(jié)構(gòu)畸形中的小耳畸形型。 1、為什么會(huì)得小耳畸形？ 小耳畸形的發(fā)生率為2.06/萬。男性多于女性，右耳畸形更為常見，雙耳患者占26.0%。就目前的研究現(xiàn)狀而言，本病的發(fā)生與遺傳、環(huán)境及藥物因素都有一定關(guān)系。 2、小耳畸形會(huì)遺傳嗎？ 有家族史的占8.01%。綜合征型小耳畸形的致病基因基本明確，這一類通常合并心臟、腎臟等其他器官的先天畸形，需要開展全身多器官篩查及耳畸形相關(guān)基因檢測(cè)。針對(duì)本問題，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院汾陽院區(qū)（每周三下午、周四上午）開設(shè)有遺傳咨詢門診。 3、小耳畸形的手術(shù)方案有哪些？ 我們會(huì)根據(jù)孩子的身體條件、外耳道、耳部皮膚狀態(tài)等決定手術(shù)方案。目前耳郭外形再造手術(shù)以自體肋軟骨全耳郭再造技術(shù)為主（擴(kuò)張法及非擴(kuò)張法），并根據(jù)外耳道中耳發(fā)育情況決定聽覺重建的手術(shù)方案。 4、取肋軟骨之后是否影響正常生活和運(yùn)動(dòng)？ 全耳郭再造術(shù)只切取對(duì)側(cè)的第6、7、8三根肋軟骨，手術(shù)中的碎軟骨也會(huì)原位回填。從目前2000多例全耳郭再造手術(shù)隨訪來看，幾乎不影響術(shù)后正常生活，也不影響運(yùn)動(dòng)。但為了保護(hù)再造耳郭，應(yīng)避免撞擊類的運(yùn)動(dòng)（跆拳道、籃球、足球等）。術(shù)后耳部應(yīng)避免受壓，需要嚴(yán)格的保護(hù)。 5、手術(shù)后肋軟骨是否還會(huì)再生？ 不會(huì)再生。但我們?cè)谑中g(shù)中保留了肋軟骨的軟骨膜，這一層軟骨膜非常的堅(jiān)韌，軟骨膜腔內(nèi)會(huì)長出新的結(jié)締組織，新長出的結(jié)締組織具有較強(qiáng)的硬度，會(huì)對(duì)局部軟骨缺損進(jìn)行保護(hù)。 6、耳再造需要幾次手術(shù)？間隔多久？ 根據(jù)手術(shù)方案的不同，目前是2-3次手術(shù)，每次手術(shù)間隔4-6個(gè)月。 雙耳患者也可以同期開展雙側(cè)全耳郭再造，手術(shù)周期從2年減少至9個(gè)月左右，對(duì)孩子的學(xué)習(xí)影響也更小。 7、上小學(xué)前可以做手術(shù)嗎？ 家長擔(dān)心孩子在學(xué)校被欺負(fù)，通常會(huì)希望在6歲上小學(xué)前完成手術(shù)。但此時(shí)的患兒身材一般偏瘦小，肋軟骨材料不足，強(qiáng)行手術(shù)不僅手術(shù)效果受影響、而且有可能會(huì)切取更多的肋軟骨，進(jìn)而影響孩子的胸廓發(fā)育。目前看來，8-10歲是自體肋軟骨全耳郭再造的理想年齡，此時(shí)肋軟骨的大小、形態(tài)、彈性、厚度等均滿足手術(shù)需求。 8、手術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？ 一是心理上的準(zhǔn)備，避免留長發(fā)遮住小耳朵。越是遮擋，心里越是在意，隨著年齡的增加，各種負(fù)面情緒會(huì)日益加重。大大方方地露在外面，正確引導(dǎo)，勇敢面對(duì)。 二是需要8周歲的時(shí)候再次門診復(fù)診評(píng)估。很多家長會(huì)提前2年就把手術(shù)預(yù)約好。手術(shù)前需要再次復(fù)診，評(píng)估患兒的整體發(fā)育情況以及術(shù)前耳周皮膚準(zhǔn)備（激光脫毛）。 9、手術(shù)住院幾天？ 全耳郭再造第一次手術(shù)，通常需要住院7天左右；立耳手術(shù)一般住院4天左右；外耳道手術(shù)住院3天左右。 10、耳再造手術(shù)需要休學(xué)嗎？ 不需要。一般術(shù)后10-14天拆線，等傷口愈合后就可以正常上學(xué)。 (未完待續(xù))2022年02月06日3005
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傅窈窈主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 作者：謝佳利 鄭潔清 “哇……”伴隨著一聲啼哭，我們美麗的天使“小馨馨”降臨人間。爸爸、媽媽十分的開心，細(xì)心的媽媽歡喜之余，卻發(fā)現(xiàn)我們小馨馨的右耳長得像個(gè)小花生，并且沒有耳道。天使的降臨也會(huì)不完美。 小馨馨的這種情況，醫(yī)學(xué)診斷為先天性外中耳畸形，是指胚胎發(fā)育異常，出現(xiàn)耳郭、耳道、中耳等結(jié)構(gòu)和形態(tài)的畸形，它的發(fā)病率為0.83—17.4/萬，占比還是不少的。一般來說，男孩要多于女孩，男女比例約為2:1，通常“右耳畸形”比較常見，雙耳畸形約占10%左右。那我們的小馨馨就屬于“右側(cè)先天性外中耳畸形”，通常人們也稱之為“小耳畸形”。 為什么小馨馨的耳朵和其他小朋友不一樣呢？ 很多小耳畸形的患者都很難發(fā)現(xiàn)有什么特殊的直接致病因素。為了解釋和解決小馨馨的耳朵問題，國內(nèi)外的很多醫(yī)生、科學(xué)家都進(jìn)行了研究探索。目前看來，和遺傳、環(huán)境、藥物因素都有一定關(guān)系。 遺傳因素有一定的關(guān)系，而且大部分是隱性遺傳，這也解釋了為什么小馨馨爸爸、媽媽的耳朵都是健康的。所以，孕前基因檢測(cè)是十分重要的。 現(xiàn)在國家越來越發(fā)達(dá)，汽車、工業(yè)制造產(chǎn)生的有毒有害氣體會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染，環(huán)境污染也是寶寶健康的殺手之一。還有抽煙，孕媽媽處于一個(gè)有煙的環(huán)境，也容易導(dǎo)致孩子出現(xiàn)畸形，所以我們一定要遠(yuǎn)離有煙環(huán)境，禁止爸爸抽煙哦。 化學(xué)制劑還有一些藥物也可能會(huì)對(duì)肚子里的小馨馨產(chǎn)生傷害，所以孕期媽媽一定要遠(yuǎn)離，尤其是懷孕的前三個(gè)月內(nèi)，千萬不要感冒哦。同時(shí)孕期也要增強(qiáng)抵抗力，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充葉酸可以減少畸形的發(fā)生。 《耳朵的重生》原創(chuàng)科普?qǐng)D書 主審：張?zhí)煊?復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼耳鼻整形外科是在我院國家重點(diǎn)學(xué)科眼科和耳鼻喉科基礎(chǔ)上，于2017年6月成立的國內(nèi)第一家眼耳鼻整形專業(yè)領(lǐng)域的新興交叉學(xué)科。該學(xué)科由張?zhí)煊罱淌趽?dān)任學(xué)科主任，以“畸形性疾病治療為基礎(chǔ)、多學(xué)科結(jié)合再造感官功能、恢復(fù)形態(tài)、重塑美麗五官”為指導(dǎo)，從“健康五官”到“美麗五官”，探索和實(shí)踐“?？苹巍毙吕砟?。團(tuán)隊(duì)在眼耳鼻整形領(lǐng)域開展了大量疑難疾病的診治工作，其中先天性外中耳畸形的診治處于國際領(lǐng)先水平，并形成五大優(yōu)勢(shì)技術(shù)：“耳模矯正”、“耳整形手術(shù)”、“全耳廓再造”、“外耳道成形與再造”及“聽力重建與人工聽覺”。 先天性外中耳畸形包括結(jié)構(gòu)畸形和形態(tài)畸形。結(jié)構(gòu)畸形的發(fā)生率為萬分之2.06，形態(tài)畸形的發(fā)生率高達(dá)20%，是最常見的出生缺陷之一。先天性外中耳畸形不僅影響患者的外觀和聽覺功能，也會(huì)對(duì)心理發(fā)育造成影響。近年來隨著專科整形理念的逐步完善、多學(xué)科診療的融合與發(fā)展，各種治療技術(shù)不斷完善，越來越多的耳畸形患者選擇“功能性耳再造”進(jìn)行修復(fù)。隨之而來的是大量患者及家屬對(duì)診療方案的困惑、對(duì)手術(shù)效果的疑慮以及對(duì)院外護(hù)理的束手無策。 本書通過對(duì)門診及住院診療的耳畸形患者家庭進(jìn)行調(diào)研，全面深入地收集耳再造患者及家屬對(duì)相關(guān)科普知識(shí)的需求，從特色?？谱o(hù)理角度出發(fā)進(jìn)行最權(quán)威、專業(yè)的解答。深入淺出，將晦澀難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語用通俗易懂的文字并輔以原創(chuàng)漫畫進(jìn)行呈現(xiàn)，讓耳畸形患者及家屬能夠在生動(dòng)有趣、寓教于樂的閱讀中，了解全耳廓再造的診療過程，消除不安和疑慮，同時(shí)幫助他們更好地掌握診療后的院外家庭護(hù)理。本書對(duì)“全耳廓再造”的手術(shù)方式、不同階段的護(hù)理指南，從術(shù)前、術(shù)后、出院后三個(gè)角度展開科普教育，與您一起分享該原創(chuàng)科普讀物《耳朵的重生》。 ———————————————————————————————— 擴(kuò)展閱讀：《耳朵的重生》——上海高清科教紀(jì)錄片2022年01月15日617
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小耳畸形相關(guān)科普號(hào)
趙守琴醫(yī)生的科普號(hào)
趙守琴 主任醫(yī)師
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戴海江醫(yī)生的科普號(hào)
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王丹妮醫(yī)生的科普號(hào)
王丹妮 副主任醫(yī)師
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耳鼻咽喉頭頸外科
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