小兒急性喉炎

近期是急性喉炎的高發(fā)季節(jié)（春秋季高發(fā)），尤其是有過(guò)敏體質(zhì)的孩子更容易患病，也有很多在急性上呼吸道感染后發(fā)病。 急性喉炎主要表現(xiàn)為突發(fā)的聲音嘶啞和犬吠樣咳，所謂犬吠樣咳就是類似小狗那樣的咳嗽，聲音從喉部發(fā)出（呈現(xiàn)“空、空”聲樣咳），不像支氣管炎時(shí)那么深，部分孩子會(huì)伴有咽喉部疼痛（嬰幼兒會(huì)伴有咳嗽時(shí)哭鬧）。 急性喉炎進(jìn)展很快，一旦出現(xiàn)呼吸急促、三凹征陽(yáng)性（呼吸費(fèi)力）或煩躁不安的表現(xiàn)提示可能出現(xiàn)了喉梗阻，而喉梗阻是很兇險(xiǎn)的急癥，需要立即就醫(yī)。 家長(zhǎng)朋友們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)聲音嘶啞、“空空”樣咳時(shí)要警惕急性喉炎的可能，需要及時(shí)就醫(yī)以免耽誤病情。

小孩喉炎，通常來(lái)說(shuō)是感染引起的。首先是抗感染的治療，一般是細(xì)菌或是病毒感染，可在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，采用敏感的抗生素給予抗感染，通常選頭孢類或是青霉素類的抗生素口治療。 其次即是抗炎消腫，若喉炎有喉梗阻的癥狀，即需要加強(qiáng)霧化吸入，可采用布地奈德，局部消炎，以減輕喉嚨水腫。 再次還可給予靜脈使用糖皮質(zhì)激素，比如地塞米松，或是甲潑尼龍等，這可減輕喉頭水腫的癥狀，還可給予配合些口服的藥物，或者是給予些局部噴霧藥物，以減輕咽喉的腫痛、水腫、聲嘶的癥狀。（上述藥物，均需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行使用。） 以上健康科普知識(shí)僅供參考。

小兒喉嚨發(fā)炎多是呼吸道感染引起來(lái)的,60%到80%是病毒感染,也可以見(jiàn)到細(xì)菌、支原體、衣原體這些病原的感染。如果是病毒感染引起來(lái)的,可以在病程的早期,48到72小時(shí)內(nèi)用干抗素化和噴霧劑進(jìn)行治療;如果是細(xì)菌感染引起來(lái)的,可以用抗生素進(jìn)行治療;如果是支原體,衣原體感染引起來(lái)的,需要用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素進(jìn)行治療。 上呼吸道感染,它本身有兩個(gè)轉(zhuǎn)歸,要么痊愈,頓挫;要么就往下蔓延,往周圍蔓延,往周圍蔓延引起中耳炎,扁桃體炎,往下蔓延,可以引起支氣管炎和肺炎,所以在整個(gè)治療過(guò)程中，應(yīng)該積極的控制炎癥防止出現(xiàn)并發(fā)癥。

出現(xiàn)喉炎的原因主要是由于小兒免疫功能低下,小兒聲門下區(qū)域粘膜組織疏松,淋巴管豐富,有炎癥時(shí),粘膜和粘膜下極易發(fā)生水腫。另外一個(gè)原因,小兒喉腔是狹小的,喉軟骨支架是弱的,發(fā)生聲門水腫就容易出現(xiàn)犬吠樣咳嗽,小兒咳嗽的功能也比較差,神經(jīng)敏感,受到刺激后容易引起喉部的痙攣而發(fā)生喉梗阻,嚴(yán)重影響通氣,如搶救不當(dāng),可以危及生命。 喉炎起病是比較急的,它的表現(xiàn)形式與其他呼吸道感染不一樣,咳嗽聲音是特殊的,臨床描述叫做破竹聲,或者叫大吠樣咳嗽,伴隨有呼吸困 難和喉梗阻。喉梗阻分1度2度3度,如果出現(xiàn)3度喉梗阻是要進(jìn)行氣管切開緊急搶救的。這個(gè)病的時(shí)間1到3天最嚴(yán)重,三天過(guò)后再危及生命的狀況出現(xiàn)就比較少了。所以它的治療主要是針對(duì)病因進(jìn)行治療,要保持呼吸道的通暢,讓孩子平穩(wěn)的度過(guò)這段時(shí)期就可以了。

任何情況下的小兒急性聲嘶，都要警惕小兒急性喉炎，需要趕緊到耳鼻喉科或兒科急診去治療。小兒急性喉炎是一種喉部粘膜的急性彌漫性炎癥。比較特征性的表現(xiàn)是孩子聲音嘶啞、咳嗽像狗叫樣、吸氣時(shí)有喉鳴聲、呼吸不暢。民間形象的稱小兒急性喉炎為“鎖喉風(fēng)”。因?yàn)閶胗變憾喑霈F(xiàn)喉梗阻，其特點(diǎn)是發(fā)病迅速，來(lái)勢(shì)兇猛，癥狀險(xiǎn)惡，嚴(yán)重的喉梗阻若不及時(shí)搶救，可因吸氣困難而窒息死亡。該病多繼發(fā)于流感，常見(jiàn)病毒為副流感病毒1型，其他有副流感病毒2及3型、流感病毒A及B型、腺病毒、呼吸道合胞病毒。所以，同流感一樣，該病冬春季節(jié)多發(fā)。

一個(gè)多月的嬰兒嗓子啞了，必須要引起重視，若由細(xì)菌感染誘發(fā)可能會(huì)威脅到生命安全，常見(jiàn)為急性喉炎發(fā)作。急性喉炎發(fā)作會(huì)表現(xiàn)出較為明顯的全身性癥狀，除嗓子嘶啞以外還會(huì)表現(xiàn)為痰液增加、咽喉水腫、呼吸困難，部分患兒會(huì)持續(xù)性低熱。嗓子啞也可能是由于哭鬧過(guò)度引起聲帶充血水腫，應(yīng)尋找哭鬧原因，是喂養(yǎng)不足還是其他原因引起，一般安撫患兒情緒使其盡量不要大聲哭鬧，3-5天即可痊愈。

電子喉鏡檢查是耳鼻喉科常見(jiàn)檢查項(xiàng)目之一可以幫助臨床醫(yī)生了解喉部病變情況特別是慢性喉炎先天性喉喘鳴喉部異物喉部血管瘤等由于喉部位置深在單純使用壓舌板不能窺及喉部情況可能造成漏診或誤診目前我院引進(jìn)了兒童專用電子喉鏡具有成像清晰檢查速度快痛苦小的優(yōu)點(diǎn)非常適合兒童喉部檢查使用電子喉鏡延伸了臨床醫(yī)生的視覺(jué)相當(dāng)于臨床醫(yī)生多了一雙能看到喉部火眼金睛門診上經(jīng)常有家長(zhǎng)問(wèn)電子喉鏡檢查痛不痛？孩子難不難受？孩子會(huì)不會(huì)哭鬧？會(huì)不會(huì)鼻子出血？會(huì)不會(huì)破壞鼻黏膜？孩子害怕嗎？有窒息風(fēng)險(xiǎn)嗎？有沒(méi)有交叉感染？家長(zhǎng)一臉的疑問(wèn)需要我解釋良久在這里，我做了一個(gè)小視頻希望能對(duì)您的疑問(wèn)有所幫助喉鏡檢查最怕就是誤吸所以，喉鏡檢查之前需要空腹至少4小時(shí)！最常見(jiàn)的是鼻黏膜破損出血一般很快就能自己止住鼻黏膜恢復(fù)很快，不用擔(dān)心鼻黏膜的問(wèn)題為了避免交叉感染我們的喉鏡按照內(nèi)鏡消毒規(guī)范進(jìn)行每次消毒30分鐘為了避免患兒等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，保證檢查的順利進(jìn)行我們共購(gòu)置了六條內(nèi)鏡，平均每10分鐘一個(gè)孩子

小張醫(yī)生昨天晚上夜班，一夜未眠，接診了十個(gè)小兒急性喉炎的小朋友。這是怎么回事？為什么夜間這么多？聽耳鼻喉科金主任講講。 小兒急性喉炎是指發(fā)生在嬰幼兒的喉部粘膜的急性彌漫性炎癥。多見(jiàn)于6個(gè)月_3歲的幼兒?？砂l(fā)生于任何季節(jié)，冬春多見(jiàn)，往往夜間加重，出現(xiàn)呼吸困難伴煩躁不安，于是夜間就診就不足為奇了。 小兒急性喉炎的臨床表現(xiàn)主要為聲嘶、喉鳴、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等。起病初期聲嘶不重，隨著病情加重，出現(xiàn)犬吠樣咳嗽，伴吸氣性喉喘鳴，嚴(yán)重者出現(xiàn)吸氣性呼吸困難伴三凹征，面色發(fā)紺、煩躁不安、鼻翼扇動(dòng)，出冷汗，脈搏加快等癥狀。 治療上及早使用足量抗生素控制感染，及時(shí)用糖皮質(zhì)激素消除喉粘膜水腫。 家長(zhǎng)更應(yīng)該做好預(yù)防工作： 1.小兒急性喉炎常繼發(fā)于急性上呼吸道感染，應(yīng)積極治療原發(fā)病，避免炎癥進(jìn)展。 （1）首先是寶寶避免到人多空氣混濁的地方，尤其是公共場(chǎng)所。室內(nèi)保持空氣清新，房間應(yīng)多開窗通風(fēng)。 （2）注意氣候變化，天氣驟變時(shí)應(yīng)為寶寶及時(shí)增減衣服，預(yù)防上呼吸道感染。 2.注意糾正小兒營(yíng)養(yǎng)不良、相對(duì)缺鈣的寶寶更容易發(fā)生本病，平時(shí)增強(qiáng)患兒體質(zhì)，多曬太陽(yáng)，補(bǔ)充維生素D和鈣劑，提高抗病能力。