小兒急性喉炎

小兒急性喉炎指兒童喉部黏膜發(fā)生急性炎癥，多繼發(fā)于其他疾病，常見(jiàn)于嬰幼兒，病情進(jìn)展迅速，容易導(dǎo)致窒息。

本病常見(jiàn)癥狀有咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)窒息。

小兒急性喉炎常繼發(fā)于其他疾病，也可由吸入刺激性氣體等引起。

• 上呼吸道感染：本病常繼發(fā)于上呼吸道感染如普通感冒、急性鼻炎、咽炎。
• 急性呼吸道傳染病：本病也可發(fā)生于急性呼吸道傳染病后，如麻疹、百日咳、白喉等。
• 其他因素：吸入刺激性氣體，過(guò)度發(fā)聲、外傷等原因也可引起本病。

本病起病急，癥狀重，常見(jiàn)表現(xiàn)有發(fā)熱，常伴有咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難等?？摁[及煩躁常使喉鳴及氣道梗阻加重。喉梗阻嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致吸氣困難而窒息死亡。

• 發(fā)熱：多數(shù)患兒可有不同程度的發(fā)熱，高熱少見(jiàn)，大多數(shù)為輕中度發(fā)熱。
• 聲音嘶啞：可見(jiàn)“空空”樣或“犬吠樣”咳嗽，吸氣時(shí)發(fā)出音調(diào)很高的聲音。
• 呼吸困難：患兒感到空氣不足、呼吸費(fèi)力，表現(xiàn)為呼吸用力、張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)窒息。
• 其他癥狀：隨著疾病進(jìn)展，可出現(xiàn)手指、腳趾或嘴唇青紫，臉色蒼白、意識(shí)模糊、煩躁不安等癥狀。

小兒急性喉炎多繼發(fā)于上呼吸道感染、麻疹、百日咳、白喉等疾病，積極預(yù)防這些疾病可對(duì)本病進(jìn)行預(yù)防。

• 根據(jù)免疫接種計(jì)劃接種疫苗，預(yù)防麻疹、百日咳、白喉等傳染病。
• 根據(jù)氣候變化適當(dāng)增減衣物，流行性感冒流行時(shí)不帶孩子去公共場(chǎng)所。

本病主要通過(guò)體格檢查、血常規(guī)檢查、病原學(xué)檢查、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、喉鏡檢查進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 體格檢查：可通過(guò)視診和聽(tīng)診，初步了解患兒情況，判斷疾病嚴(yán)重程度。
• 血常規(guī)檢查：可幫助判斷有無(wú)感染以及感染類型。
• 病原學(xué)檢查：通過(guò)咽拭子或喉氣管吸出物，取出分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以確定感染的細(xì)菌種類。
• 血氧飽和度監(jiān)測(cè)：可幫助明確是否存在缺氧。
• 喉鏡檢查：可幫助判斷聲門下黏膜有無(wú)充血、水腫，有無(wú)分泌物存在。

本病治療關(guān)鍵在于盡快緩解咽喉水腫，確保小兒呼吸道通暢，避免窒息。必要時(shí)行氣管切開(kāi)治療。

藥物治療

糖皮質(zhì)激素

• 作用：減輕炎癥反應(yīng)、減輕喉頭水腫、緩解喉梗阻。
• 常用藥：輕癥患兒可口服潑尼松，重癥患兒需靜脈注射地塞米松、甲潑尼龍或氫化可的松，同時(shí)霧化吸入藥物。

抗生素

• 作用：控制細(xì)菌感染。
• 常用藥：青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢菌素類抗生素。

鎮(zhèn)靜劑

• 作用：患兒哭鬧、煩躁不安會(huì)加劇窒息，使用鎮(zhèn)靜劑可使患兒保持安靜。
• 常用藥：異丙嗪。

手術(shù)治療

喉梗阻嚴(yán)重或接受治療后患兒仍有嚴(yán)重缺氧時(shí)，應(yīng)及時(shí)行氣管插管術(shù)，情況緊急沒(méi)有氣管插管條件時(shí)可給予氣管切開(kāi)。

其他治療

保持呼吸道通暢，防止患兒缺氧加重，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生缺氧的應(yīng)及時(shí)給予吸氧。

幼兒發(fā)生急性喉炎時(shí)，常因喉部不適拒絕進(jìn)食，進(jìn)食時(shí)特別容易嗆，因此在喂養(yǎng)的時(shí)候，一定要注意“少食多餐”。建議進(jìn)食易消化、高蛋白、有營(yíng)養(yǎng)的乳品，或者是易消化的半流質(zhì)食物。

• 患病期間，注意觀察患兒情況，如果出現(xiàn)喉鳴、咳嗽等癥狀加重時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。
• 家長(zhǎng)需照顧患兒的情緒，盡量讓患兒保持心情平靜，使患兒安靜休息，避免大哭或者大笑，防止缺氧加重。

小兒急性喉炎預(yù)后相對(duì)良好，只要及時(shí)采取措施，積極治療，絕大多數(shù) 1 周左右即可痊愈。

重癥患兒未得到及時(shí)治療時(shí)，可能會(huì)危及生命。